高级临床技巧与查体诊断（第2版） [Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 伯格 著，刘梅颜 译

图书标签:

• 临床技能
• 查体诊断
• 医学教育
• 内科
• 外科
• 急诊医学
• 诊断学
• 临床医学
• 医师培训
• 第二版

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787510003318

版次：2

商品编码：10659495

包装：平装

丛书名： 世界经典医学名著译丛

外文名称：Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis

开本：32开

出版时间：2010-10-01

用纸：胶版纸

页数：400

字数：

编辑推荐

《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》涉及综合医院各学科常见疾病的物理检查方法、诊疗思路和应对措施，简明、有效而实用。《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》的编辑思路是“以问题为基础，以结果为导向”。全书内容按解剖部位“从头至脚”编排，每章均分为三个部分：基本检查，高级检查，诊断。
《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》文风简洁，图文并茂，更强调常规处理和系统评价，突出以患者为中心展开临床实践，进行科学决策。《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》适合研究生、全科医师及专科医师参考阅读。

内容简介

《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》涉及综合医院各学科常见疾病的物理检查方法、诊疗思路和应对措施，简明、有效而实用。全书以人体解剖部位及功能系统的次序编排，每章涵盖了基本检查、高级检查及大量的可能诊断等内容，是回顾查体技能的优秀参考手册。全书配有200余幅黑白和彩色图片，加深了读者对疾病本身及检查操作的了解.强调了查体的关键和要点。《高级临床技巧与查体诊断（第2版）》适合研究生、全科医师及专科医师参考阅读。

内页插图

目录

第1章 生命体征
第2章 头颈、耳、鼻、咽喉
第3章 眼
第4章 心脏
第5章 胸部、肺
第6章 腹部
第7章 神经系统
第8章 手指、手和腕
第9章 肘
第10章 肩
第11章 髋关节、背部
第12章 膝
第13章 足、踝
第14章 皮肤
第15章 女性生殖系统
第16章 男性生殖?统

精彩书摘

心底和心尖部杂音强度相同患者的检查室性期前收缩后听诊心底
【步骤】将听诊器置于心底，听诊室性期前收缩后的杂音（需给予患者心电监测）。
【结果】期前收缩后杂音增强：心底部最强期前收缩后杂音强度仍相同：心尖部最强握力前和握力时听诊心底
【步骤】患者卧位并平静呼吸，嘱其双手用力握拳，在握力前及握力时听诊心底。
【结果】收缩期杂音增强：可以除外心底部病变收缩期杂音减弱：排除心尖部病变站立位或坐位时听诊心底
【步骤】患者站立或坐位并前倾，听诊心底（图4-3）。
【结果】心音或杂音增大：可能来自心底心音或杂音不变：可能来自心尖最强收缩期杂音位于心底的患者的检查听诊第二肋间
【步骤】患者取坐位，微前倾并平静呼吸，听诊心底部。特别留意杂音最响部位。
【结果】左侧第二肋间杂音最响（图4-2B）：肺动脉瓣狭窄右侧第二肋间杂音最响（图4-2A）：：主动脉瓣狭窄；主动脉瓣硬化
判断传导至右侧锁骨下的杂音
【步骤】患者取坐位，微前倾并平静呼吸，听诊右侧锁骨中部（图4-20）。仔细听诊传导的杂音。

前言/序言

　　“学习去看、去听、去闻、去感觉，要知道仅仅通过亲身实践，你也能成为专家。医学是在病床旁学习的，而不是在课堂里。”
　　——威廉·奥斯勒
　　正确并熟练地使用查体诊断技巧是提供高质、高效且经济的卫生服务的必要条件。当医者以科学严谨的态度实施查体技术并对检查结果加以解释，同时结合患者的病史，将会获得十分重要的数据，并据此评估疾病和制订治疗计划。过去几年，我们已引入了一些相关课程，包括由我们这个团队撰写的《高级查体诊断》，其目的是强化基本查体诊断技巧，并给予新人职和在职的医护人员更多高级查体诊断技巧的培训。尽管目前已经有很多查体诊断方面的大部头教材，但几乎没有哪本书可以补充和支持这类课程的发展或者是辅助医学生提高其诊断灵敏性，而这些对于一名医生而言是如此重要。本书即为顺应此需求而编著。本书的编辑思路是“以问题为基础，以结果为导向”。全书内容按解剖部位“从头至脚”编排，每章均分为三个部分：基本检查，高级检查，诊断。每章的前两部分（基本检查和高级检查）采用基本的医学语言描述。每章的第一部分描述基本检查中需要用到的特殊操作和技术。所有临床医师都应了解并熟练掌握这些基本检查技术。每种操作的“步骤”都以简练的语言逐一描述，并记录特异性检查结果。

《呼吸系统疾病诊断与鉴别诊断精要》 本书是一部专注于呼吸系统疾病诊断与鉴别诊断的专业参考书籍，旨在为临床医生提供全面、深入的知识体系和实用性的诊断思路。本书内容聚焦于呼吸系统常见病、多发病以及部分疑难危重症，以其严谨的学术态度、清晰的逻辑结构和丰富的临床案例，成为呼吸科医师、内科医生以及相关专业医务人员必备的案头读物。 核心内容概述： 本书的编写遵循了从基础到临床、从症状到诊断的逻辑顺序，层层递进，力求系统性与实用性的完美结合。 第一部分：呼吸系统解剖生理与常见症状学 本书开篇，将深入梳理呼吸系统的正常解剖结构、生理功能以及各部分在呼吸过程中扮演的关键角色。在此基础上，详细剖析呼吸系统疾病最常见的临床表现，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难（包括不同类型的发作模式和伴随体征）以及发热等。对于每一种症状，本书都将深入探讨其潜在的病理生理机制，列举可能导致该症状的多种疾病，并指导读者如何通过详细的病史询问和初步的体格检查来缩小诊断范围。例如，针对咳嗽，会区分干咳与湿咳，分析其音色、持续时间、诱发因素及伴随症状，并初步提示可能与支气管炎、肺炎、哮喘、肺结核、肺癌、心源性咳嗽等相关。 第二部分：呼吸系统常见疾病的诊断 这是本书的核心内容，将针对呼吸系统最常见、临床意义重大的疾病进行详尽的阐述。内容涵盖但不限于： 感染性疾病： 肺炎（包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、非典型肺炎）、肺结核、支气管炎（急性和慢性）、肺脓肿等。对于每种疾病，本书将系统介绍其病因、发病机制、临床表现（包括典型与非典型表现）、实验室检查（血常规、生化、病原学检查、免疫学检查等）、影像学检查（胸部X线、CT、MRI等）以及微生物学检查的意义。 阻塞性肺疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张症等。本书将详细讲解这些疾病的诊断标准、肺功能检查在诊断和评估中的作用、以及如何通过详细的病史采集（如吸烟史、职业暴露史）和体格检查（如桶状胸、呼吸音改变）来捕捉线索。 限制性肺疾病： 肺纤维化（特发性肺纤维化、结缔组织病相关性肺纤维化等）、胸膜增厚、胸壁畸形等。本书将重点介绍相关的影像学特征、肺功能检查模式以及必要时的组织病理学检查。 肺血管疾病： 肺栓塞、肺动脉高压等。本书将强调其急性发作的识别、危险因素的评估、以及D-二聚体、CTPA等影像学检查的重要性。 胸膜疾病： 胸腔积液（不同性质的积液、鉴别诊断）、气胸（自发性、创伤性）、胸膜增厚、胸膜肿瘤等。本书将深入探讨胸腔穿刺抽液的细胞学、生化分析，以及超声、CT在诊断中的作用。 肿瘤性疾病： 肺癌（各型）、肺转移瘤、胸膜间皮瘤等。本书将重点关注肺癌的早期筛查、危险因素、影像学征象（结节、肿块、浸润等）、以及支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等病理学诊断方法。 其他疾病： 如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭（I型和II型）的病因及管理要点等。 第三部分：呼吸系统疾病的鉴别诊断策略 本部分是本书的亮点之一，它将提供一套系统性的鉴别诊断框架，帮助临床医生在面对复杂的临床表现时，能够有条不紊地进行诊断。本书将针对一些具有相似临床表现的疾病，进行详细的对比分析，例如： 咯血的鉴别诊断： 区分支气管来源的咯血（如支气管扩张、肺癌、支气管结核）与肺泡来源的咯血（如肺水肿、肺栓塞、肺出血）。 胸痛的鉴别诊断： 区分心源性胸痛、胸膜源性胸痛、心包源性胸痛、食管源性胸痛、肌肉骨骼源性胸痛以及神经源性胸痛。 呼吸困难的鉴别诊断： 区分心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难、胸壁性呼吸困难、神经肌肉源性呼吸困难以及代谢性酸中毒引起的呼吸困难。 发热伴咳嗽的鉴别诊断： 区分肺炎、肺结核、肺脓肿、支气管扩张合并感染、肺栓塞伴感染等。 肺部影像学异常的鉴别诊断： 对于肺部X线或CT上出现的结节、肿块、浸润影、蜂窝状改变等，本书将提供详细的鉴别诊断列表，并结合临床信息、实验室检查等，指导下一步的诊断流程。 第四部分：特殊人群与危重症的诊断要点 本书还将关注呼吸系统疾病在特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、免疫功能低下者）中的表现特点及诊断难点。同时，对于呼吸系统危重症，如急性呼吸衰竭、重症肺炎、脓毒症休克、急性肺损伤等，本书将侧重于其快速诊断、病情评估及早期干预的关键点。 本书特色： 理论与实践紧密结合： 在阐述理论知识的同时，穿插大量具有代表性的临床案例，分析诊断思路、鉴别诊断过程以及最终的诊疗决策，使读者能够学以致用。 图文并茂： 配备大量高质量的医学影像图片（X线、CT、MRI）、病理图片以及示意图，直观地展示疾病的特征，加深读者理解。 前沿信息更新： 紧跟呼吸系统疾病研究的最新进展，纳入新的诊断技术、治疗理念和指南推荐。 易于查阅： 采用清晰的章节划分和索引系统，方便读者快速找到所需信息。 实用性强： 致力于为临床医生提供可以直接应用的诊断工具和方法，帮助提高诊断效率和准确性。 《呼吸系统疾病诊断与鉴别诊断精要》将成为每一位呼吸科及相关领域医务人员在日常工作中不可或缺的助手，帮助他们更精准、更高效地诊断和管理呼吸系统疾病。

评分☆☆☆☆☆

我购买这本书是抱着学习一些“独门秘籍”的心态，没想到它真的给了我巨大的惊喜。这本书的结构非常清晰，逻辑性很强，从整体的评估，到局部的检查，再到系统性的鉴别诊断，层层递进，非常适合我这种希望系统性提升临床技能的人。书中对于一些“临门一脚”的诊断技巧，比如如何通过特定的体位改变来诱发或减轻某些症状，如何通过一些小实验来辅助诊断，都讲得非常到位。我特别欣赏书中对于“负性诊断”的强调，也就是如何通过一些检查来排除某种疾病，这对于降低漏诊率非常关键。而且，书中还探讨了一些关于“沟通技巧”的内容，教我如何与病人建立信任，如何在有限的时间内高效地获取信息，这对于改善医患关系也非常有帮助。我感觉读完这本书，我的临床“直觉”和“经验”都得到了升华，不再是单纯的知识堆砌，而是真正将理论与实践融会贯通。这本书绝对是我临床生涯中的一本“常备参考书”。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容简直让我眼前一亮！我一直都在临床一线工作，虽然经验算不上浅，但总觉得有些病例的处理方式可以更精进，尤其是在非典型表现的鉴别诊断上。这本《高级临床技巧与查体诊断》恰好填补了我在这方面的空白。书中对于一些常见的、但容易被忽略的体征解读，以及如何通过细致入微的查体来锁定疑难杂症的思路，讲得特别透彻。比如，它详细阐述了如何通过观察皮肤的微小变化来推断潜在的系统性疾病，这一点在我的日常工作中非常有启发性。我还特别喜欢书中关于如何在忙碌的急诊环境中快速而准确地进行初步评估的章节，这对于提高诊疗效率至关重要。书中提供的案例分析也非常接地气，都是临床上真实存在的场景，让我能够结合自己的经验去理解和消化这些知识。而且，它不仅仅是技巧的罗列，更强调的是一种思维模式的培养，教我如何从表象深入到本质，如何构建鉴别诊断的逻辑链条。总的来说，这本书就像一位经验丰富的老医生，用浅显易懂的语言，分享了最宝贵的临床智慧。

评分☆☆☆☆☆

我对这本《高级临床技巧与查体诊断》的评价只能用“惊喜”来形容。我一直认为，查体诊断是临床的基石，但很多书只是泛泛而谈，缺乏深度和实操性。这本书则完全不同。它深入到每一个检查技巧的细节，比如叩诊的力度、听诊器的放置位置，以及如何通过细微的声音变化来判断是否存在积液或狭窄。更让我赞赏的是，书中不仅仅列举了“是什么”，还详细解释了“为什么”。比如，为什么某个部位的压痛提示某种疾病，为什么某个反跳痛更具特异性。它就像一位耐心的导师，手把手地教你如何用眼睛、耳朵、手去“读懂”病人身体发出的信号。书中还包含了很多对于老年患者、儿童患者以及孕妇等特殊人群的查体注意事项，这对于我这种需要兼顾不同人群的医生来说，非常实用。另外，它提供的鉴别诊断思路，也让我受益匪浅，帮助我从多个角度去思考问题，避免思维定势。读这本书，我感觉自己的临床诊断能力有了一个质的飞跃，能够更自信地面对各种病人。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚入职不久的住院医师，我对临床工作既充满热情又带着一丝惶恐。接触病人的时候，我总是担心自己会遗漏关键信息，或者在面对复杂病例时手足无措。幸运的是，我发现了这本《高级临床技巧与查体诊断》。它就像一本贴身的“临床指南”，给了我巨大的信心。书中对各种体格检查的步骤、注意事项以及阳性体征的临床意义，都做了非常详尽的介绍。我尤其欣赏它对“触诊”和“听诊”等基础技能的深入剖析，不仅仅是告诉你“怎么做”，更告诉你“为什么这么做”，以及不同力度、不同部位的触诊可能提示的不同病理状态。书中还穿插了一些“陷阱”和“误区”，提醒我们避免常见的错误，这对于新手来说太重要了。我曾因为不熟悉某个体征而误判过病情，读了这本书之后，我才明白问题出在哪里。而且，它提供的“常见病快速鉴别”部分，对于我这种需要快速建立诊断思路的人来说，简直是救星。我感觉自己的临床思维能力得到了显著提升，不再是死记硬背，而是学会了如何“看”和“听”出疾病的蛛丝马迹。

评分☆☆☆☆☆

这本书的视角非常独特，它不像一些教科书那样仅仅罗列各种疾病和症状，而是从“如何发现”的角度出发，将临床技巧与诊断过程紧密结合。我尤其喜欢书中对于“问诊”的精妙处理，它强调的不仅仅是问“是什么”，更是问“怎么样”，如何通过提问来引导病人回忆和描述，从而获得更关键的信息。对于体格检查的讲解，它更是达到了“细致入微”的境界，比如关于淋巴结的触诊，它不仅告诉你如何触诊，还详细描述了不同大小、质地、活动度的淋巴结可能提示的病因。书中还涉及了许多高级的影像学检查解读技巧，以及如何将影像学发现与体格检查结果相结合，形成更全面的诊断。我曾经在一位患者的体检中，因为忽略了某个不典型的体征，而耽误了诊断，读了这本书之后，我才意识到，原来那个“不起眼”的体征背后隐藏着如此重要的信息。这本书让我学会了如何“深度挖掘”病人的身体信息，如何从看似杂乱的线索中梳理出疾病的脉络。

评分☆☆☆☆☆

苏铭神色淡然，他的存在本也没打算隐瞒，如今暗晨逆圣必定知晓了自己，也该走到了三荒知晓的时候。

评分☆☆☆☆☆

当年的苏铭，他没有资格去破开壁障，雨萱那里也是因冥龙，借其破界之力，才从冥皇真界来到了道晨。

评分☆☆☆☆☆

好书

评分☆☆☆☆☆

三荒意志的凝望，苏铭没有选择退却，而是与之对望许久，等待或许会降临的灵先劫，可此劫苏铭没有等到，那沉睡的三荒意志在凝望苏铭片刻后，渐渐消失。

评分☆☆☆☆☆

望着真界苏铭右手抬起一挥，顿时从他的储物袋内，有两道长虹飞出，一个是冥龙一个是秃毛鹤。

评分☆☆☆☆☆

很多人没成功，因为他们不知道自己能成功。他们看到的都是主流媒体的垃圾信息，看不到真正关心他们自身发展的信息。大学里所谓的“职业发展规划”形同虚设。我本科时曾经陪学院里有一个领导到省里开“职业发展规划”的会，他在会上主要是报告院里的职业规划活动是如何的搞得生龙活虎的，理论基础是什么，BALABALA。可是，我在院里可没见到有什么实际的活动。老师人还是很好的，但这也阻止不了这些都成为雷声大雨点小的政绩工程。我的职业规划一片雪白，那皎洁的…

评分☆☆☆☆☆

还没有年看

评分☆☆☆☆☆

很好，很好，很好 书不错 我是说给懂得专业的人听得 毕竟是小范围交流 挺好，粘合部分不是太好，纸质还是不错的，质量好，封装还可以。虽然价格比在书店看到的便宜了很多，质量有预期的好，书挺好！之前老师说要买 但是是自愿的没买 等到后来说要背 找了很多家书店网上书店都没有 就上京东看看 没想到被找到了 这天女友打电话问我借本书，说她写作需要参考，我说我家没有，但我可以帮你找。我一边接电话一边就上网搜索，很快找到，立马告诉她网上京东有。她说我不会在网上买书啊。我嘲笑她一番，然后表示帮她买。很快就写好订单写好她的地址发出去了。果然第二天，书就送到她那儿了。她很高兴，我很得意。过了些日子，我自己又上网购书，但下订单后，左等右等不来。以前从来不超过一星期的。我正奇怪呢，刘静打电话来笑嘻嘻地说，哎，也不知道是谁，心眼儿那么好，又帮我订了好几本书，全是我想要的，太好了。我一听，连忙问她是哪几本？她一一说出书名，晕，那是我买的书啊。原来我下订单的时候，忘了把地址改过来，送到她那儿去了。这下可把她乐死了，把我先前对她的嘲笑全还给我了。不过京东送货确实很快。我和女友都很满意。好了，废话不说。|好了，我现在来说说这本书的观感吧，网络文学融入主流文学之难，在于文学批评家的缺席，在于衡量标准的混乱，很长一段时间，文学批评家对网络文学集体失语，直到最近一两年来，诸多活跃于文学批评领域的评论家，才开始着手建立网络文学的评价体系，很难得的是，他们迅速掌握了网络文学的魅力内核，并对网络文学给予了高度评价、寄予了很深的厚望。随着网络文学理论体系的建立，以及网络文学在创作水准上的不断提高，网络文学成为主流文学中的主流已是清晰可见的事情，下一届的“五个一工程奖”，我们期待看到更多网络文学作品的入选。据了解，京东为顾客提供操作规范的逆向物流以及上门取件、代收货款等专业服务。已经开通全国360个大中城市的配送业务，近1000家配送站，并开通了自提点，社区合作、校园合作、便利店合作等形式，可以满足诸多商家以及消费者个性化的配送需求。为了全面满足客户的配送需求，京东商城打造了万人的专业服务团队，拥有四通八达的运输网络、遍布全国的网点覆盖，以及日趋完善的信息系统平台。所以京东的物流我是比较放心的。好了，现在给大家介绍两本好书：一、致我们终将逝去的青春。青春逝去，不必感伤，不必回首。或许他们早该明白，世上已没有了小飞龙，而她奋不顾身爱过的那个清高孤傲的少年，也早已死于从前的青春岁月。现在相对而坐的是郑微和陈孝正，是郑秘书和陈助理是日渐消磨的人间里两个不相干的凡俗男女，犹如一首歌停在了最酣畅的时候，未尝不是好事，而他们太过贪婪固执地以为可以再唱下去才知道后来的曲调是这样不堪。青春就是用来追忆的，所以作者写的故事是来纪念。不是感伤懊悔，而是最好的纪念。道别的何止是最纯真的一段唯美， 而是我曾经无往不胜的天真青春啊。请允许吧，那时的少年，尽情言情。一直言情，不要去打扰他们，他们总有一天会醒来。告别青春，因为青春，终将逝去。陪你梦一场又何妨。二、写不尽的儿女情长，说不完的地老天荒，最恢宏的画卷，最动人的故事，最浩大的恩怨，最纠结的爱恨，尽在桐华《长相思》。推荐1：《长相思》是桐华潜心三年创作的新作，将虐心和争斗写到了极致。全新的人物故事，不变的感动、虐心。推荐2：每个人在爱情中都有或长或短的爱而不得的经历。暗恋是一种爱而不得，失恋是一种爱而不得，正在相恋时，也会爱而不得，有时候，是空间的距离，有时候，却是心灵的距离。纵然两人手拉手，可心若有了距离，依旧是爱而不得。这样的情绪跨越了古今，是一种情感的共鸣。推荐3：唯美装帧，品质超越同类书，超值回馈读者。《长相思》从策划到完成装帧远远领先目前市场上同类书，秉承了桐华一贯出产精品的风格，将唯美精致做到极致，整体装帧精致唯美，绝对值得珍藏。京东有卖。

评分☆☆☆☆☆

不错的一本书，但对我来说不实用。