臨床心胸外科學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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店鋪： 人天圖書專營店

齣版社： 西安交通大學齣版社

ISBN：9787560565880

商品編碼：10785113579

《現代外科技術精要：腹腔鏡與機器人輔助手術》 概述： 本書旨在為外科醫生，特彆是那些希望深入瞭解並熟練掌握微創手術技術的個體，提供一份全麵、深入的學習指南。我們聚焦於當前外科領域發展最為迅速的兩大技術：腹腔鏡手術與機器人輔助手術。本書並非對某一特定器官或疾病的手術進行詳盡闡述，而是著重於這些先進技術本身的原理、器械、操作技巧、適應癥、禁忌癥、術中管理、並發癥處理以及未來的發展趨勢。目標是構建一個堅實的技術基礎，使讀者能夠自信地將其應用於各種臨床場景，無論其專業方嚮如何。 核心內容： 第一部分：腹腔鏡手術基礎與進階 第一章：腹腔鏡手術的起源與發展 迴顧腹腔鏡手術從早期診斷性應用到如今廣泛的治療性手術的曆史沿革。 分析促使腹腔鏡技術普及的關鍵技術突破，例如內窺鏡成像技術、氣腹技術、器械設計的演進等。 探討腹腔鏡手術在提高患者生活質量、縮短恢復時間、減少術後疼痛和疤痕方麵的革命性意義。 討論早期腹腔鏡手術的局限性及其如何被後續技術所剋服。 第二章：腹腔鏡手術器械與裝備詳解 影像係統： 詳細介紹高清、3D內窺鏡、光源、圖像處理器、顯示器等組成部分的功能與選擇要點。 氣腹係統： 講解不同氣腹技術（CO2、N2O）的原理、安全性、維持腹腔壓力的重要性、以及相關監測設備。 手術器械： 腹腔鏡通道（Trocar）： 分類（穿刺型、氣腹型、單極/雙極）、材質、尺寸選擇，以及在不同術式中的應用。 抓持與分離器械： 各種類型的持鉗（直頭、彎頭、球形、抓握）、分離器、解剖鉗的特點、操作技巧及適用範圍。 切割與縫閤器械： 電外科器械： 單極、雙極電凝、電切（鈎、刀、球）的原理、能量選擇、安全注意事項，以及“電外科安全”的七項基本原則。 超聲刀： 原理、優勢（止血、切割）、不同型號的選擇與使用方法。 縫閤器與釘閤器： 各種類型（直綫型、麯綫型、圓形）的消化道吻閤器、直綫切割閉閤器、U形釘縫閤器的工作原理、使用規範、以及在腹腔鏡手術中的應用技巧。 腹腔鏡專用縫綫與縫閤器械： 介紹腹腔鏡下打結技巧（外打結、內打結）、以及輔助縫閤的裝置。 輔助設備： 介紹抽吸與衝洗裝置、牽引器、縫綫牽引裝置、視野輔助設備（如內鏡清洗裝置）等。 第三章：腹腔鏡手術基本操作技術 體位與切口設計： 針對不同術式，講解體位擺放的原則，以及優化切口數量、位置和大小的策略。 穿刺與置鏡： 詳細介紹開放式、Veress針式等穿刺方法的步驟、要點與風險規避。 腹腔鏡視野的建立與維持： 掌握觀察距離、焦距調整、視角轉換、以及通過助手配閤來優化視野。 精細解剖與分離： 講解如何在狹小空間內進行組織分離，辨認重要結構，避免損傷。 止血技術： 熟練掌握電凝、超聲刀、血管夾、縫閤等多種止血方法，並理解其各自的適用時機。 組織處理與移除： 介紹如何安全地將切除的標本取齣體外（如使用標本袋），以及處理碎屑。 腹腔鏡下縫閤與打結： 深入解析腹腔鏡下縫閤的原理，各種打結技巧（套結、方結）的步驟與熟練要領，並介紹輔助縫閤工具的使用。 術後關閉穿刺孔： 介紹不同尺寸穿刺孔的關閉方法，預防疝氣的措施。 第四章：常見腹腔鏡手術術式解析（重點在於技術應用而非疾病本身） 腹腔鏡膽囊切除術： 詳細分解術前評估、術中關鍵步驟（Calot三角辨認、膽囊管膽囊動脈結紮、膽囊床止血），以及難點處理（如炎癥重、解剖變異）。 腹腔鏡闌尾切除術： 講解闌尾係膜處理、闌尾係膜血管的結紮、闌尾殘端處理（縫閤、套紮、電凝）的多種方法。 腹腔鏡疝修補術： 介紹腹股溝疝、股疝、腹壁疝的腹腔鏡修補術式（如TEP、TAPP、IPOM），重點在於網片的選擇、放置與固定。 腹腔鏡胃腸道手術（部分）： 簡述腹腔鏡胃部分切除、腸段切除、結腸切除等基本術式中，對胃腸道吻閤、腸係膜處理等關鍵環節的技術要求。 第五章：腹腔鏡手術的並發癥與處理 圍手術期並發癥： 呼吸係統、循環係統並發癥的預防與處理。 術中並發癥： 齣血： 常見原因（血管損傷、凝血障礙），處理原則（局部止血、全身支持、必要時開腹探查）。 髒器損傷： 腸管、膽管、血管、神經等損傷的識彆與修復策略。 氣腹相關並發癥： 氣胸、氣體栓塞、皮下氣腫的處理。 器械故障： 術中器械失靈的應急處理。 術後並發癥： 傷口感染、疝氣、腹腔積液、膽漏、腸漏的早期識彆與管理。 復雜病例的處理策略： 如粘連嚴重、解剖不清、炎癥廣泛的腹腔鏡手術，如何安全地轉換至開放手術。 第二部分：機器人輔助手術的原理與應用 第六章：機器人輔助手術係統概述 曆史與發展： 簡述機器人手術係統的發展曆程，從最初的軍事應用到如今的醫療革新。 係統組成： 醫生控製颱（Surgeon Console）： 詳細介紹立體視覺係統、操控手柄、踏闆、用戶界麵等，以及人機工程學設計。 患者手術車（Patient Cart）： 講解其機械臂、末端執行器（工具）的自由度、精確度、以及“震顫濾除”功能。 影像處理係統（Vision Cart）： 包括高清/4K相機、光源、圖像采集與處理模塊。 核心技術優勢： 三維高分辨率視覺： 提升深度感知和空間分辨率。 卓越的運動學特性： 剋服人手生理局限，實現微小、精確的操作。 冗餘度與穩定性： 減少震顫，保證操作的穩定性和重復性。 手術視野的放大與增強： 提高細節辨識能力。 遠程手術的可能性： 探討未來的發展方嚮。 第七章：機器人輔助手術器械與末端執行器 機械臂： 介紹其靈活性、活動範圍、承載能力，以及在術中進行“避障”的能力。 末端執行器（Instruments）： 多樣的工具頭： 講解剪刀、抓鉗、電凝鈎、分離鉗、縫閤器等各種末端執行器的功能、型號選擇、以及與傳統器械的區彆。 7自由度腕式器械： 重點介紹其模擬人手腕功能的優勢，如何實現更精細的解剖、縫閤和打結。 特殊功能器械： 如超聲切割止血器械、可彎麯內鏡等。 器械更換與維護： 掌握術中快速更換器械的技巧，以及日常的維護保養。 第八章：機器人輔助手術基本操作流程與技巧 術前準備與演練： 強調模擬訓練係統（simulator）的重要性，熟練掌握機器人操作界麵的使用。 器械對接與調試： 準確對接機械臂，進行係統自檢與校準。 操控平颱使用： 學習通過手柄和踏闆精細控製機械臂的運動，掌握“定點”與“跟隨”模式。 三維視野下的解剖與辨認： 如何利用放大的立體視野進行精確的組織辨認和分離。 精細止血與縫閤： 機器人輔助下，如何利用高精度器械完成精細的血管結紮、神經保護、以及復雜的消化道吻閤。 團隊協作： 醫生、助手、器械護士、麻醉師等團隊成員之間在機器人手術中的有效溝通與配閤。 術後評估與係統關閉： 掌握術後設備檢查、清潔與維護流程。 第九章：機器人輔助手術的臨床應用領域（聚焦於技術應用） 泌尿外科： 機器人前列腺切除術、腎部分切除術、腎盂成形術等，重點在於精細解剖、神經保護和高難度吻閤。 婦科： 機器人子宮切除術、卵巢囊腫剝除術、盆腔淋巴結清掃術等，強調其在盆腔深部操作的優勢。 普外科： 機器人胃腸道腫瘤切除術（如胃癌、結直腸癌）、膽囊切除術、疝修補術等，分析其在復雜解剖、淋巴結清掃和吻閤方麵的特點。 胸外科： 機器人輔助胸腔鏡手術（如肺葉切除、縱隔腫瘤切除）在胸腔狹小空間內操作的靈活性。 其他新興領域： 簡述機器人手術在心血管外科、耳鼻喉科等領域的探索性應用。 第十章：機器人輔助手術的挑戰、並發癥與未來展望 成本與可及性： 討論機器人手術高昂的設備和耗材成本，以及其在全球範圍內的普及障礙。 技術培訓與學習麯綫： 強調充分培訓和經驗積纍的重要性。 潛在並發癥： 機械臂碰撞： 意外碰撞引起組織損傷或器械損壞。 器械故障： 術中末端執行器失效。 視覺失真或延遲： 影響手術精度。 氣腹相關並發癥： 與腹腔鏡手術類似。 電外科風險： 仍需遵循基本原則。 未來發展趨勢： 更智能化的機器人係統： 人工智能輔助決策、術中導航、自主化操作。 新型末端執行器： 更多功能集成、更高靈活性。 遠程手術與培訓： 突破地理限製。 多學科應用拓展： 更多復雜術式被機器人技術覆蓋。 觸覺反饋的增強： 提升操作的真實感。 本書特色： 技術導嚮： 剝離特定疾病的手術細節，聚焦於腹腔鏡和機器人輔助手術本身的關鍵技術、操作技巧和原理。 全麵係統： 從基礎理論到進階應用，從器械講解到並發癥處理，覆蓋瞭微創外科技術的各個方麵。 圖文並茂： 大量精選的術中高清圖片、流程圖和示意圖，直觀展示關鍵操作步驟和解剖結構。 實用性強： 強調臨床實踐中的要點和難點，為外科醫生提供可操作的指導。 前瞻性： 關注新興技術的發展，為讀者描繪微創外科的未來圖景。 本書不僅適閤正在學習或實踐腹腔鏡手術的外科醫生，也為希望掌握機器人輔助手術技術的各專業外科醫生提供瞭一扇通往前沿領域的大門。通過掌握本書的核心內容，讀者將能夠提升其在微創外科領域的專業能力，為患者提供更安全、更有效的治療。

評分☆☆☆☆☆

我非常欣賞這本書的語言風格，它既保持瞭學術著作應有的嚴謹和精確，又避免瞭過於晦澀難懂的專業術語堆砌。作者在描述復雜概念時，常常會輔以形象的比喻或者通俗易懂的解釋，使得像我這樣非專業背景的讀者也能有所理解。例如，在解釋某個復雜的生理過程時，作者將其比作一個精密的機器運轉，將抽象的概念具象化，極大地降低瞭理解的門檻。同時，書中也展現齣瞭作者紮實的語言功底，遣詞造句恰到好處，行文流暢自然，讀起來毫無生澀之感。我喜歡這種既有深度又不失可讀性的寫作方式，它讓我在學習專業知識的同時，也能享受到閱讀的樂趣。這本書讓我覺得，學習醫學知識並非一件枯燥乏味的事情，而是可以充滿啓迪和樂趣的旅程。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀十分精美，紙張的質感和印刷的清晰度都堪稱上乘，這在學術著作中並不多見。從封麵設計到內頁排版，都透露齣一種嚴謹而又不失藝術性的風格。拿到手上，就能感受到它沉甸甸的分量，仿佛承載瞭無數的知識和經驗。我特彆喜歡它采用的冷色調設計，顯得非常專業和學術，同時又不至於讓人感到枯燥。每頁的邊距和字號也都經過精心考量，閱讀起來非常舒適，長時間翻閱也不會感到疲勞。細節之處，比如目錄的邏輯性和索引的詳盡程度，都體現瞭編纂者的高水準。即使隻是簡單地翻閱，也能領略到作者們對細節的追求和對讀者體驗的重視。這種用心的程度，讓我對這本書的內容充滿瞭期待。我通常會把這類書籍放在書架上，偶爾抽齣幾本，靜靜地品味其中的文字和圖錶。這本書無疑會成為我書架上一個亮眼的存在，不僅因為它的內容，也因為它的外觀給我的視覺帶來的享受。

評分☆☆☆☆☆

我對於這本書的章節組織和內容邏輯性非常滿意。每一章都圍繞著一個核心主題展開，層層遞進，由淺入深。比如，在介紹某個具體的手術方法之前，作者會先詳細講解相關的解剖學知識、病理生理機製，以及術前評估的要點。這種由基礎到臨床的邏輯順序，使得知識的學習過程更加順暢，也更容易建立起完整的知識體係。我特彆欣賞作者在每個章節末尾設置的“總結”部分，它能夠幫助我迅速迴顧本章的關鍵信息，鞏固所學內容。同時，書中還巧妙地融入瞭大量的病例分析和臨床經驗分享，這讓理論知識變得更加鮮活和實用，也讓我能夠從真實的案例中學習到寶貴的經驗教訓。我感覺這本書不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的老教授在循循善誘地引導我學習。

評分☆☆☆☆☆

在翻閱的過程中，我被書中豐富的插圖所深深吸引。這些插圖並非簡單的示意圖，而是經過專業繪製，綫條流暢，色彩逼真，將復雜的人體解剖結構和手術操作過程展現得淋灕盡緻。無論是心髒的瓣膜細節，還是肺部組織的微觀結構，抑或是手術器械的精妙設計，都描繪得細緻入微，仿佛觸手可及。我尤其注意到幾幅關於體外循環的流程圖，將復雜的血液循環和機器運作過程用簡潔明瞭的方式呈現齣來，對於我理解這一關鍵技術非常有幫助。此外，書中還穿插瞭一些手術場景的照片，雖然有些血腥，但卻真實地反映瞭臨床實踐的嚴峻性，也讓我們看到瞭外科醫生們精湛的技術和堅韌的意誌。這些高質量的插圖，極大地提升瞭閱讀的效率和趣味性，讓我能夠更直觀、更深刻地理解書中的文字描述。

評分☆☆☆☆☆

這本書的引言部分給我留下瞭極為深刻的印象，它不僅僅是對全書內容的簡要概述，更像是一篇精心撰寫的散文，以一種引人入勝的方式將我帶入瞭心胸外科的宏大世界。作者並沒有一開始就拋齣枯燥的專業術語，而是從醫學的起源、人類對生命的探索，乃至外科醫生所肩負的責任和榮耀娓娓道來。這種宏觀的視角，將臨床實踐與更廣闊的醫學人文背景巧妙地結閤在一起，讓我感受到瞭心胸外科學作為一門學科的深度和厚度。我尤其欣賞作者在敘述中流露齣的對患者的關懷和對生命的敬畏之情，這使得冰冷的醫學知識瞬間充滿瞭人性的溫度。讀完引言，我仿佛已經站在瞭手術颱上，感受到瞭前所未有的使命感和探索的衝動。它成功地激發瞭我深入瞭解這本書的欲望，讓我迫不及待地想去探尋其中的奧秘，去領略那些在生死邊緣挽救生命的醫學智慧。