關節內骨摺治療精要 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[印] 拉傑什·馬爾霍特拉(RajeshMalhot 著

圖書標籤:

• 骨摺
• 關節內骨摺
• 骨科
• 創傷
• 臨床
• 手術
• 治療
• 骨摺治療
• 醫學
• 外科

店鋪： 文軒網教育考試專營店

齣版社： 同濟大學齣版社

ISBN：9787560863184

商品編碼：10934747497

齣版時間：2016-07-01

 

 

型號: BR-M355 白色

 

刹車方嚮: 左後右前

 

油管長度: 前75cm 後135cm

 

重量: 約650剋

 

《骨骼重塑：從基礎到前沿的骨摺愈閤指南》 簡介 本書旨在為讀者提供一本全麵、深入且麵嚮實踐的骨摺愈閤理論與技術指南。我們將跳脫齣僅關注“關節內”這一特定部位的局限，而是將目光投嚮骨摺愈閤的整個宏觀圖景，從最基礎的生物學機製，到當前最前沿的臨床應用，為您勾勒齣一幅詳盡的骨骼修復畫捲。本書的定位是成為一本涵蓋骨摺愈閤多維度知識的百科全書式著作，適閤骨科醫生、康復治療師、生物醫學工程師以及對骨骼健康與修復感興趣的科研人員和學生閱讀。 第一部分：骨摺愈閤的生物學基礎 這一部分將深入探討骨摺發生後，人體骨骼組織如何啓動並完成其精密的修復過程。我們將詳細闡述以下幾個關鍵環節： 炎癥反應與血腫形成： 骨摺發生後，局部血管破裂，形成骨摺處的血腫。這一血腫不僅為後續的愈閤過程提供瞭必要的細胞和生長因子，其伴隨的炎癥反應也是愈閤啓動的重要信號。我們將解析炎癥細胞（如中性粒細胞、巨噬細胞）的作用，以及它們如何清除壞死組織和外來物質，為新生組織的生長奠定基礎。 縴維軟骨愈閤（軟骨內期）： 血腫逐漸被肉芽組織取代，其中包含成縴維細胞、軟骨細胞前體以及血管。在此階段，成縴維細胞産生膠原蛋白，軟骨細胞前體分化為軟骨細胞，並開始形成軟骨基質。我們將深入探討這一階段的關鍵細胞因子和生長因子（如PDGF, TGF-β），以及它們如何調控細胞增殖、遷移和分化。 骨痂形成（骨性愈閤期）： 軟骨內骨痂逐漸被骨組織取代。這一過程包括軟骨的內ochondral ossification（軟骨內成骨）和膜內成骨（intramembranous ossification），具體取決於骨摺的類型和部位。我們將詳細介紹成骨細胞的募集、增殖與分化，以及它們如何分泌骨基質並進行鈣化。鈣磷代謝的平衡、維生素D和甲狀旁腺激素的作用也將被一一剖析。 骨骼重塑： 即使骨摺已經愈閤，骨骼組織仍然會經曆一個漫長的重塑過程，以恢復其原有的強度和形態。破骨細胞（osteoclasts）負責吸收舊的、受損的骨組織，而成骨細胞（osteoblasts）則負責生成新的骨組織。我們將探討這個動態平衡，以及影響骨塑形的因素，例如機械應力（Wolff's Law）、激素調控以及年齡等。 第二部分：骨摺的診斷與影像學評估 準確的診斷是有效治療的前提。本部分將詳述各種診斷手段，重點突齣影像學在骨摺診斷中的核心地位。 病史采集與體格檢查： 詳細詢問傷情、既往病史、用藥情況等，並進行細緻的體格檢查，包括疼痛評估、腫脹、瘀斑、畸形、活動受限以及神經血管損傷的檢查。 常規X綫檢查： X綫仍然是診斷骨摺最基本、最常用、最經濟的手段。我們將詳細介紹不同投照體位（如正位、側位、斜位）的選擇原則，以及如何識彆X綫片上的骨摺綫、移位、成角、縮短、鏇轉、粉碎等情況。 CT掃描： 在X綫無法清晰顯示或需要評估復雜骨摺（如關節內骨摺、粉碎性骨摺、骨盆骨摺）時，CT掃描具有不可替代的優勢。我們將重點講解CT的橫斷麵、冠狀位和矢狀位重建，以及其在評估骨摺塊大小、數量、移位程度、關節麵破壞、骨塊嵌入以及是否存在遊離體等方麵的價值。 MRI掃描： MRI在軟組織損傷（如韌帶、半月闆、軟骨損傷）的評估中占有重要地位，尤其對於某些不易通過X綫或CT發現的骨摺（如隱匿性骨摺、應力性骨摺、骨挫傷）以及骨髓水腫的判斷，MRI能提供更豐富的信息。 其他影像學技術： 簡要介紹核素骨掃描（對於診斷多發性骨摺、應力性骨摺、腫瘤性骨摺等有價值），以及三維重建等輔助技術。 第三部分：骨摺的保守治療策略 對於部分骨摺，特彆是移位不明顯、穩定性良好的骨摺，保守治療是首選的治療方式。本部分將詳細介紹各種保守治療技術。 石膏固定： 各種類型石膏（如石膏靴、長腿石膏、短腿石膏）的應用指徵、方法、注意事項以及並發癥（如壓瘡、神經血管壓迫、關節僵硬）。 支具固定： 各種可調式支具（如踝關節支具、膝關節支具）在骨摺愈閤不同階段的應用，以及其在減少肌肉萎縮、促進功能恢復方麵的優勢。 牽引治療： 皮膚牽引和骨牽引的應用原理、適應證、並發癥以及在骨摺復位和維持力綫中的作用。 功能鍛煉與康復： 早期、中晚期功能鍛煉的原則和方法，包括被動活動、主動活動、抗阻力訓練等，以及如何與保守固定相互配閤。 第四部分：骨摺的內固定手術治療 對於移位明顯、關節麵不穩、開放性骨摺以及保守治療失敗的骨摺，手術治療是恢復骨骼結構和功能的必要手段。本部分將係統介紹各種內固定技術。 內固定的基本原則： 解剖復位、牢固固定、早期活動。我們將詳細闡述這些原則的內涵以及在手術設計中的體現。 內固定器械的選擇與應用： 鋼闆與螺釘係統： 不同類型的鋼闆（如解剖鋼闆、鎖定鋼闆、普通鋼闆）和螺釘（皮質骨螺釘、鬆質骨螺釘）在骨摺內固定的應用。重點介紹鎖定鋼闆技術在骨質疏鬆骨摺、粉碎性骨摺中的優勢。 髓內釘係統： 各種類型的髓內釘（如閉閤髓內釘、開放髓內釘、鎖定髓內釘）在長骨骨摺（如股骨、脛骨、肱骨）中的應用，以及其對骨膜血供的保護作用。 外固定架： 主要應用於復雜骨摺、開放性骨摺、感染性骨摺以及骨缺損。我們將詳細介紹不同類型外固定架（如單邊、雙邊、Ilizarov等）的原理、應用指徵、固定方式以及在骨延長、骨畸形矯正中的作用。 剋氏針與張力帶： 在某些特定骨摺（如髕骨骨摺、鷹嘴骨摺）中的應用。 骨縫帶與關節融閤釘： 在關節內骨摺微創固定以及關節融閤術中的應用。 微創骨科技術： 閉閤復位經皮內固定（CRPP）： 介紹其基本原理、適應證、優點（如減少軟組織損傷、保留骨膜血供）以及技術要點。 導航與機器人輔助手術： 探討術中導航係統和機器人技術在提高手術精準度、減少並發癥方麵的應用前景。 感染性骨摺的處理： 感染性骨摺的早期診斷、清創引流、抗生素應用，以及外固定架在清除感染、維持穩定性方麵的關鍵作用。 第五部分：骨摺愈閤的並發癥與處理 骨摺愈閤過程中可能齣現各種並發癥，及時識彆和處理至關重要。 延遲愈閤與不愈閤： 定義、病因（如感染、血供不足、固定不良、全身因素）、診斷方法以及治療策略（如感染控製、充分固定、植骨、生物製劑應用）。 骨不連（Nonunion）： 不愈閤的定義、分類、病因以及治療原則，包括鬆質骨植骨、皮質骨植骨、骨髓刺激技術、基因治療等。 畸形愈閤： 定義、病因、影像學評估以及矯形手術指徵和技術。 骨摺周圍軟組織損傷： 血管神經損傷、肌腱斷裂、皮膚缺損的處理。 創傷性關節炎： 關節內骨摺未能精確復位、關節麵不平整導緻的長期後果，以及預防和治療方法。 骨摺相關疼痛： 急性期疼痛控製、慢性期疼痛管理，以及神經病理性疼痛的處理。 感染： 術後感染的預防、診斷和治療，包括抗生素選擇、清創引流、感染性假體翻修等。 第六部分：骨摺愈閤的特殊情況與進展 隨著醫學的不斷發展，骨摺治療也在不斷進步，一些特殊情況和前沿技術也需要關注。 骨質疏鬆性骨摺： 特點、影像學錶現，以及抗骨質疏鬆治療與骨摺內固定的配閤。 兒童骨摺： 生長闆損傷的特點、診斷與處理，以及兒童骨摺的特殊愈閤能力。 老年骨摺： 全身情況評估、微創治療、術後康復以及抗骨質疏鬆治療的重要性。 開放性骨摺： Gustilo-Anderson分型的應用、清創原則、抗生素使用、外固定架的應用以及分期手術策略。 生物骨科材料與再生醫學： 自體骨、異體骨、同種骨： 各類骨移植材料的優缺點、適應證。 人工閤成骨材料： 如磷酸鈣、生物陶瓷等在骨缺損填充中的應用。 生長因子與基因治療： BMPs（骨形態發生蛋白）在促進骨愈閤中的應用，以及基因治療在骨再生領域的探索。 乾細胞療法： 間充質乾細胞在骨組織工程與骨修復中的潛力。 3D打印技術： 在定製化植入物、骨缺損修復以及手術規劃中的應用。 康復工程與生物力學： 功能性電刺激（FES）： 在促進骨愈閤和肌肉功能恢復中的應用。 衝擊波治療： 在骨不連治療中的作用。 生物力學研究： 骨摺愈閤過程中的應力分布、愈閤機製的力學解釋，以及內固定設計理念的優化。 結論 《骨骼重塑：從基礎到前沿的骨摺愈閤指南》將力求全麵、係統地展現骨摺愈閤這一復雜而迷人的生命過程。本書不僅會為您梳理紮實的理論基礎，更會提供大量臨床實踐的參考，幫助讀者深入理解骨摺的發生、發展與愈閤機製，掌握各種診斷與治療技術，從而為患者提供更優質的醫療服務。我們相信，通過對骨摺愈閤全貌的深入探索，讀者將能夠更深刻地認識骨骼的韌性與修復能力，並為推動骨科事業的發展貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書的印象，就像是對一幅未完成的畫作，雖然色彩鮮艷，但卻少瞭最能打動人的細節。我一直在尋找關於老年骨質疏鬆性關節內骨摺患者的特殊治療考量。這類患者往往閤並癥多，骨骼質量差，手術風險高，術後恢復也更具挑戰性。我期待書中能詳細闡述，在麵對這類患者時，如何平衡手術的必要性和風險，如何選擇最微創、最適閤的固定方式，以及術後如何進行有效的營養支持和早期活動，以最大程度地降低並發癥，如壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓等。書中雖然提到瞭老年患者，但對這些具體問題的探討，顯得不夠充分。例如，對於股骨頸骨摺或股骨粗隆間骨摺，如何根據患者的活動能力和認知功能選擇內固定還是人工關節置換，術後如何進行傢庭康復指導，以及如何預防跌倒和二次骨摺，這些都是非常實際且重要的問題，但書中在這方麵的內容，感覺比較淺顯，沒有提供足夠的實踐指導。我希望看到更多關於老年患者特異性並發癥的預防和處理，以及如何優化康復方案，幫助他們盡快恢復生活自理能力，提高生活質量，而不是僅僅停留在對骨摺本身的描述上。

評分☆☆☆☆☆

閱讀這本書的過程中，我一直在思考，它在某些方麵是否忽略瞭創新和前沿的進展。我特彆想瞭解的是，當前在關節內骨摺的微創治療和加速康復方麵，有哪些新的技術和理念正在被廣泛應用。比如，關節鏡下微創手術的應用範圍，是否能涵蓋更多復雜的關節內骨摺？新的生物材料和固定裝置，例如可吸收螺釘、新型閤金材料，在提高愈閤速度和減少術後不適方麵，有哪些突破性的進展？此外，關於加速康復外科（ERAS）理念在關節內骨摺術後的應用，書中似乎沒有深入討論。我期待看到關於術前優化、術中精準操作、術後早期鎮痛、液體管理、營養支持以及早期活動等一係列協同措施，是如何共同作用，縮短住院時間，減少並發癥，並加速患者功能恢復的。書中對這些新興技術和理念的提及，顯得比較零散，缺乏係統性的介紹和深入的分析。例如，關於3D打印技術在復雜骨摺術前規劃和術中導航方麵的應用，或者新型生物活性敷料在促進骨愈閤方麵的潛力，這些都是我非常感興趣的前沿話題，但書中對此的討論，非常有限，未能滿足我對知識更新的需求。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺，更像是一本基礎知識的普及讀物，而不是一本真正能指導臨床實踐的“精要”。我一直對關節內骨摺的術後並發癥，特彆是感染和創傷性關節炎的預防和處理，抱有濃厚的興趣，並希望能獲得更具指導性的信息。比如，關於術後早期齣現的關節紅腫、疼痛加劇，如何鑒彆是正常炎癥反應還是早期感染的跡象？如果齣現感染，應該采取哪些藥物治療和手術乾預措施？對於已經形成的創傷性關節炎，除瞭傳統的保守治療，是否有更有效的手段，例如關節腔注射、關節鏡下清理，甚至是一些還在研究中的再生醫學療法？書中對這些問題的闡述，往往比較籠統，比如提到“注意術後感染”，但卻沒有給齣具體的預防措施和處理流程，也沒有詳細分析感染的危險因素和常見的病原菌。同樣，對於創傷性關節炎，書中可能隻提及瞭其發生的可能性，但對於如何最大程度地避免它，或者一旦發生後，如何進行有效的管理，缺乏具體的指導。我期望的，是能看到更詳細的鑒彆診斷方法，更明確的治療方案選擇，以及一些長期的隨訪建議，來幫助醫生和患者更好地應對這些棘手的術後問題。

評分☆☆☆☆☆

這本書，我一直覺得它在內容上有點……怎麼說呢，像是少瞭一點什麼。我購買它的初衷，主要是想深入瞭解一下，比如在運動損傷方麵，關節內骨摺的長期康復和迴歸運動的具體指導。尤其是對於那些高強度運動愛好者，比如足球運動員或者籃球運動員，術後的功能恢復、力量重建、敏捷性訓練以及最終安全重返賽場，這一係列過程涉及到的細節和循序漸進的計劃，我覺得是相當關鍵的。但這本書在這些方麵，似乎隻是泛泛而談，沒有給齣足夠詳盡的操作指南，也沒有足夠多的真實案例分析來支撐。我期待的是，能看到一些具體的訓練計劃模闆，一些損傷等級對應的康復時間綫預測，甚至是一些心理輔導的建議，來幫助運動員度過漫長而艱難的恢復期。然而，書中對這些內容的闡述，要麼過於籠統，要麼就隻停留在理論層麵，缺乏可操作性。比如，對於交叉韌帶閤並半月闆撕裂的關節內骨摺，術後早期如何進行肌肉激活，如何避免關節粘連，到後期如何進行本體感覺訓練，以減少再次受傷的風險，這些具體到每個階段的細節，我都希望能在書中找到更明確的答案，但很遺憾，這本書在這方麵略顯不足，沒有達到我預期的深度和實踐指導性。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容，讓我感覺像是看瞭一場精心編排但少瞭核心情節的戲劇。我特彆關注的是，在處理不同類型和不同程度的關節內骨摺時，外科醫生是如何根據患者的具體情況，比如年齡、骨骼質量、閤並癥以及患者的生活方式和職業需求，來製定個體化的手術方案的。我希望能看到一些關於不同手術入路、內固定方式的選擇策略，以及術後如何根據影像學評估來調整康復計劃的討論。比如，對於股骨髁上或髁間骨摺，根據是粉碎性還是單純性，是關節內還是關節外，不同的固定方式（例如動力髁上釘、鎖定鋼闆、髓內釘等）在生物力學上的優勢和局限性，以及它們對關節麵愈閤和術後關節活動度的影響。書中對這些技術細節的闡述，雖然提及瞭一些，但往往一筆帶過，沒有深入探討其背後的原理和實際應用中的權衡。我期望的是，能夠更深入地理解為什麼醫生會選擇某種特定的手術方法，這種選擇背後有哪些考量，以及在實際操作中可能遇到的技術難題和解決方案。例如，對於陳舊性或復雜性關節內骨摺，如何在關節鏡下進行清理和重建，如何處理關節麵的不平整，以及如何避免術後關節僵硬和創傷性關節炎的發生，這些都是我非常感興趣但書中並未詳細展開的部分。