高危患者麻醉技术（翻译版）（第2版） [Anesthesia for the High Risk Patient] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[英] 麦格康纳谢（Lan McConachie） 著，姚尚龙 译

图书标签:

• 麻醉学
• 高危患者
• 临床医学
• 医学翻译
• 内科
• 外科
• 重症监护
• 麻醉技术
• 医学书籍
• 第二版

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117158657

版次：2

商品编码：11050415

包装：平装

外文名称：Anesthesia for the High Risk Patient

开本：32开

出版时间：2012-07-01

用纸：胶版纸

页数：414

字数：338000

正文语种：中文

内容简介

《高危患者麻醉技术（翻译版）（第2版）》详细讨论了患者在麻醉中常见的高危状况，如心血管疾病、凝血异常、肾功能不全、濒危以及老年患者的麻醉风险及并发症等相关知识，为择期手术和急诊手术的围术期管理提供了实用的建议。

内页插图

目录

第一章 风险与风险评估
第二章 从麻醉稽查和流行病学研究中得到的教训
第三章 心血管系统风险评估
第四章 高危患者围术期心血管药物的应用
第五章 高危患者的药理-生理学探讨
第六章 呼吸系统风险及并发症
第七章 高危患者的镇痛
第八章 高危患者的区域麻醉
第九章 贫血、凝血障碍及输血
第十章 肥胖或营养不良患者
第十一章 吸烟、酗酒和毒品的滥用
第十二章 围术期病情恶化患者的识别
第十三章 围术期肾功能不全和肾衰竭
第十四章 危重患者的手术
第十五章 老年患者
第十六章 心血管疾病患者的非心脏手术
第十七章 血管手术
第十八章 胃肠道手术
索引

精彩书摘

熟悉度
反复暴露于某风险会带来自负和熟悉度。这又反过来降低了对于现有风险的敏感性。相反，对于不熟悉的风险，害怕和恐惧程度会高得多。这就是非校准偏倚。
接受度
还有一个非常主观的因素。教养、阶层、种族、信仰和文化背景对于个体的作用会在很大程度上影响对某种风险的接受度。
危害的特点会影响接受度，包括严重程度，是否暂时、可控、熟悉，还有患者自觉对该风险的易感或免疫程度。
风险的对比可帮助患者对于某种风险的接受度下结论。即将风险与另一个患者更熟悉而风险值类似的事件对比。这让他们明白自己在过去已经接受过类似的风险。
还有许多其他变数，如患者对于他的医疗小组的信任度和其他与患者关系密切者的支持（包括家人）。
框架效应或框架偏倚
这就是风险信息的呈现方式是如何影响风险认知的。
●众所周知，风险信息呈现方式的不同会强烈影响风险认知，包括患者和医师，因此影响决策。
●临床医师讨论治疗方案利弊的顺序可能对患者的认知和最后决定有影响。
●在讨论风险前强调积极影响可能更易使患者接受特定治疗。
●治疗方法60%的有效率可能比40%的失败率更易让人接受，尽管两种说法意思一样。
●同样，10%死亡率的治疗方案如果说成90%的存活率可能更容易让人接受。
这就是所谓的正面框架效应。
●一项研究比较了不同的陈述方式让患者接受降胆固醇和高血压治疗的说服力。比较了相对危险度与绝对危险度的降低，需要治疗的患者数，无病年的平均得病率和分层得病率。相对危险度的降低最有可能说服患者接受治疗，相较而言需要治疗的患者数最无说服力。
……

前言/序言

《麻醉学核心原理与临床实践》（第三版） 图书简介： 《麻醉学核心原理与临床实践》（第三版）是一部全面、深入的麻醉学领域权威著作，旨在为麻醉医生、住院医师、医学院学生以及其他对麻醉学感兴趣的医疗专业人士提供系统性的知识体系和实用的临床指导。本书在继承前两版精髓的基础上，紧随麻醉学领域的最新进展和技术革新，对内容进行了全面更新和优化，力求呈现最前沿、最可靠的麻醉学知识。 本书共分为四大模块，涵盖了麻醉学的理论基石、围术期管理、特定临床场景下的麻醉以及麻醉学的未来发展。 第一模块：麻醉学基础理论 本模块深入探讨了麻醉学最基本的原理和概念。 药理学基础： 详细阐述了各类麻醉药物的作用机制、药代动力学、药效学特性、剂量选择、不良反应及拮抗策略。内容涵盖全身麻醉药（吸入麻醉药、静脉麻醉药）、局部麻醉药（包括酰胺类和酯类）、镇痛药（阿片类、非阿片类）、肌松药、神经肌肉阻滞剂、辅助用药（镇静剂、抗焦虑药、抗胆碱药、抗恶心呕吐药等）。针对每类药物，均会详细分析其在不同生理状态（如老年、妊娠、儿童）下的变化和注意事项。 生理学基础： 重点回顾和阐释了与麻醉密切相关的生理系统，包括心血管系统、呼吸系统、神经系统、肾脏系统、肝脏系统、内分泌系统和体液电解质平衡。本书强调理解这些系统的生理功能如何在疾病状态下发生改变，以及麻醉干预如何影响这些生理过程。例如，在心血管系统部分，将深入探讨血压的调控机制、心输出量的决定因素、心律失常的处理原则，并结合麻醉药物的作用进行分析。呼吸系统部分则会重点讲解通气/血流比例、气体交换的原理、缺氧和高碳酸血症的病理生理。 解剖学基础： 强调了理解麻醉操作相关的关键解剖结构，尤其是在气道管理、神经阻滞和血管通路建立方面的应用。例如，在气道管理章节，会详细介绍声带、声门、气管、支气管的解剖结构，以及发生意外情况时可能涉及的颈部、胸部解剖。神经阻滞部分则会详细描绘周围神经的走行、毗邻结构以及如何通过解剖标志或影像学引导进行准确穿刺。 疼痛生理学与管理： 深入解析疼痛的感知、传递和调节机制，包括急性痛和慢性痛的区别，伤害性感受器的激活，脊髓和中枢神经系统的信号通路。在此基础上，详细介绍了多模式镇痛的策略，包括围术期镇痛、术后镇痛的管理，以及不同镇痛方法的选择与配合。 第二模块：围术期患者管理 本模块聚焦于麻醉医生在患者手术全过程中的核心职责。 术前评估与准备： 详细指导如何对患者进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的合理应用。重点分析不同系统疾病（如心血管疾病、呼吸系统疾病、肾功能不全、糖尿病、肝脏疾病、神经系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤等）对麻醉风险的影响，并制定个体化的围术期管理方案。强调了ASA分级、NYHA分级等风险评估工具的应用。 麻醉监测： 全面介绍了围术期各种监测技术，包括心电图、有创/无创血压监测、脉搏血氧饱和度监测、呼吸末二氧化碳监测、体温监测、神经肌肉监测、麻醉深度监测（如BIS监测）以及意识水平监测。强调了对监测数据的正确解读和临床意义。 气道管理： 详细阐述了各种气道管理技术，包括面罩通气、喉罩的使用、气管插管（口插、鼻插）、困难气道管理策略（包括气管切开、气管切开套管等）及相关设备。特别强调了快速诱导和顺应性拔管的原则。 液体管理与复苏： 详细讲解了围术期液体平衡的原则，包括术前、术中和术后液体需求的评估，不同类型液体（晶体液、胶体液）的选择，以及容量复苏的策略。关注容量状态的监测和评估，避免液体负荷过重或过少。 体温管理： 强调了围术期体温维持的重要性，讲解了低体温和高体温的病理生理、危害以及预防和治疗措施。 麻醉撤离与苏醒： 详细阐述了麻醉撤离的时机选择、药物调整以及对患者苏醒过程的评估。关注患者的意识恢复、呼吸功能、循环稳定性以及疼痛控制。 第三模块：特定临床场景下的麻醉 本模块针对不同外科手术类型和患者群体，提供专业的麻醉指导。 普外科手术麻醉： 涵盖了腹腔镜手术、开放腹部手术、乳腺手术、甲状腺手术等的麻醉管理。 胸外科手术麻醉： 重点讲解了肺叶切除术、食管手术、心脏手术（若单独成册则此处简述）的麻醉要点，包括双腔气管插管、支气管阻滞、体外循环的配合等。 骨科手术麻醉： 涉及关节置换术、脊柱手术、创伤手术等的麻醉选择，包括区域阻滞的应用、体位性低血压的预防等。 神经外科手术麻醉： 重点讨论了颅脑手术、脊髓手术的麻醉管理，包括颅内压管理、脑血流保护、体位相关的风险等。 泌尿外科与妇科手术麻醉： 涵盖了前列腺手术、膀胱手术、子宫卵巢手术等的麻醉技术。 耳鼻喉科与眼科手术麻醉： 提供了这些特殊部位手术的麻醉要点，如气道管理、体位、药物选择等。 儿科麻醉： 详细介绍了儿童生理特点、药物剂量计算、气道管理、插管技术以及不同年龄段儿童的麻醉风险。 老年患者麻醉： 强调了老年患者的生理变化、合并症以及麻醉药物选择的特殊性，以及对老年患者围术期器官功能的保护。 妊娠期妇女麻醉： 详细讲解了妊娠期生理变化对麻醉的影响，分娩镇痛、剖宫产麻醉以及妊娠期合并症的麻醉处理。 急诊麻醉： 提供了急诊手术患者的快速评估、插管、复苏以及稳定循环的策略。 重症监护（ICU）管理： 介绍了ICU中常见病症的麻醉支持，如呼吸衰竭、循环衰竭、脓毒症等，以及镇静镇痛、机械通气管理。 疼痛管理： 扩展了术后疼痛管理的内容，包括慢性疼痛的评估与治疗、癌痛的规范化管理、神经病理性疼痛的处理等。 第四模块：麻醉学的未来发展与前沿 本模块展望了麻醉学未来的发展方向和新兴技术。 围术期医学（Perioperative Medicine）： 强调了麻醉医生在患者整个手术旅程中扮演的更广泛角色，从术前优化到术后恢复，旨在提升患者的整体围术期体验和预后。 超声引导下的区域阻滞： 详细介绍了超声技术在神经阻滞中的应用，提高了阻滞的成功率和安全性，减少了并发症。 快速康复外科（ERAS）中的麻醉作用： 阐述了麻醉如何支持ERAS理念，通过优化镇痛、减少术后恶心呕吐、促进早期活动等方式，加速患者康复。 精准麻醉： 探讨了基于个体化因素（如基因、生理状态）选择最佳麻醉方案的可能性。 新技术与新趋势： 介绍了新兴的麻醉监测技术、药物开发以及机器人辅助手术等对麻醉工作的影响。 《麻醉学核心原理与临床实践》（第三版）以其严谨的科学性、丰富的临床实践经验和前瞻性的视角，是麻醉学领域不可多得的参考书。本书内容翔实，结构清晰，图文并茂，是麻醉医生学习、工作和提高临床技能的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

这本书最大的特点在于其系统性和前沿性。它不仅仅是罗列麻醉技术，而是深入剖析了每一个高危因素背后的生理病理机制，以及这些机制如何影响麻醉决策。例如，在呼吸系统疾病章节，作者详细讲解了慢阻肺、哮喘、肺栓塞等疾病患者的通气管理、氧合维持以及麻醉药物的选择原则，并结合了最新的研究进展。这一点非常重要，因为麻醉医生不仅需要知道“怎么做”，更需要理解“为什么这么做”，这样才能在复杂多变的临床情境中做出最合理的判断。

评分☆☆☆☆☆

这本书的翻译质量相当高，语言流畅自然，医学术语准确。阅读起来丝毫没有翻译腔，仿佛是在阅读一本中文原著。这一点对于我们这些非英语母语的读者来说，是非常重要的。它让我们可以更专注于内容本身，而不是被晦涩难懂的翻译所困扰。我特别喜欢书中关于老年患者麻醉的部分，考虑到老年患者生理功能衰退的特点，书中详细讨论了药物代谢动力学、生理储备下降以及多重用药等问题，并提供了个体化的麻醉方案建议。

评分☆☆☆☆☆

这本书，我断断续续地读了有一段时间了，确实是一部值得深入研究的麻醉学经典。从目录上看，它就涵盖了从生理病理基础到各种高危患者群体的麻醉管理，内容之广度和深度都令人印象深刻。我尤其对其中关于心血管疾病患者麻醉的部分很感兴趣，作者详细阐述了冠心病、心力衰竭、高血压以及瓣膜病患者的围术期风险评估和管理策略，包括术前优化、监测选择和药物应用等，这些内容对于临床实践非常有指导意义。

评分☆☆☆☆☆

我是在一次学术研讨会上偶然得知这本书的，当时就有同行大力推荐，说它是高危患者麻醉的“宝典”。拿到手后，的确不负所望。书中的插图和表格清晰明了，将复杂的概念和流程可视化，极大地提升了阅读效率。特别是对于一些罕见病或合并多种基础疾病的患者，书中提供的麻醉思路和处理流程，能够帮助我们避免一些潜在的误区，更加从容地应对挑战。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线工作的麻醉医生，我一直在寻找一本能够系统性指导我处理高危患者的权威著作，而这本书无疑满足了我的需求。它在讲解基础理论的同时，也非常注重临床实践的应用，提供了许多实用的经验和技巧。例如，书中关于肾功能不全患者麻醉的章节，不仅讲解了药物剂量的调整，还提供了透析相关麻醉的注意事项，这对于处理这类患者非常有帮助。总而言之，这是一本值得反复阅读和参考的优秀教材。

评分☆☆☆☆☆

专业书籍还是要看老外地，你懂的

评分☆☆☆☆☆

还没看，刚收到，好好学习下

评分☆☆☆☆☆

不像一些著作那樣有份量，適合隨身帶偶爾番~

评分☆☆☆☆☆

正版、、、、、、、、

评分☆☆☆☆☆

不是很好，不适用～这本书过时了

评分☆☆☆☆☆

还没有看，应该还不错

评分☆☆☆☆☆

性价比比较高性价比比较高

评分☆☆☆☆☆

正版书！可以做参考用

评分☆☆☆☆☆

没事的时候查阅一下还是很有帮助的