婦科內分泌診治指南解讀·病案分析 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《婦科內分泌診治指南解讀·病案分析》在實施過程中，各級婦産科醫師對指南中各種原則和指導建議如何應用於某一特定的患者個體，以及在治療過程發生各種所謂非預期錶象的原因及其應對方法常感睏惑，迫切需要對於上述指南和共識進行解讀，以便在臨床實踐中進行參考。

內頁插圖

目錄

第一章 《絕經過渡期和絕經後激素補充治療臨床應用指南（2009）》解讀·病案分析
引言
絕經相關的激素補充治療及其指南修訂的曆史迴顧
解讀細則
總結與展望
病案分析
附錄一 絕經過渡期和絕經後激素補充治療臨床應用指南（2009年）

第二章 《多囊卵巢綜閤徵的診斷和治療專傢共識》解讀·病案分析
引言
解讀細則
總結與展望
病案分析
附錄二 青春期多囊卵巢綜閤徵的特點和治療
附錄三 多囊卵巢綜閤徵的診斷和治療專傢共識

第三章 《高催乳素血癥診療共識》解讀·病案分析
引言
解讀細則
總結與展望
病案分析
附錄四 高催乳素血癥診療共識
附錄五 2011版高催乳素血癥診治指南與共識（美國內分泌學會臨床應用指南）

第四章 《功能失調性子宮齣血臨床診療指南》
解讀·病案分析
引言
解讀細則
評價與展望
病案分析
附錄六 功能失調性子宮齣血臨床診療指南

精彩書摘

　　2.非腸道途徑非腸道途徑又分為經皮吸收雌激素和陰道局部應用雌激素，兩者的差彆比較大，故分而述之。
　　（1）經皮吸收雌激素：經皮吸收雌激素首先進入體循環，進入肝髒的比例極小，避免瞭肝髒首過效應：因經皮膚吸收直接進入體循環，基本不被破壞，生物利用度高，因而使患者總攝入藥量降低：明顯降低甘油三酯，不影響血漿總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，可提高胰島素敏感性而不改變血漿生長激素濃度，不改變肝髒對腎素.血管緊張素-醛固酮係統的作用，對於以甘油三酯增高為主的血脂異常、有糖尿病和高血壓、且需要應用雌激素的患者更安全。雌二醇與雌酮的比例在育齡期婦女中為2：1，而在絕經後婦女中為1：2，絕經後婦女雌二醇與雌酮的異常比值和雄激素分泌之間的關聯性可能是增加冠心病風險的聯閤因素。口服雌二醇後體內雌二醇與雌酮的比例為1：5，而經皮雌激素進入體內後雌二醇與雌酮的比例為1：1，更接近育齡期女性的比例。經皮吸收雌激素與口服雌激素相比，深靜脈血栓或肺栓塞的發生風險基本可以忽略不計。因此，經皮吸收雌激素對於需長期應用雌激素治療、有肝膽功能障礙或血栓形成高危因素的患者具有獨到的優點。
　　目前臨床使用的經皮吸收雌激素有貼劑和凝膠，應用較廣泛的是第三代含丙烯酸的基質型貼劑（商品名：鬆奇），其有效成分是半水閤雌二醇，進入人體後分解為雌二醇和水，其中，雌二醇與人體分泌的雌激素分子結構相同。鬆奇為熱敏性基質型貼劑，實現7日穩定釋放，對皮膚刺激性少。鬆奇劑量為每貼含半水閤雌二醇1.5mg，每日恒定釋放50μg，可持續7天。貼用後3小時血漿藥物濃度達到治療水平，貼用24小時達到血漿藥物濃度峰值，且持續1周保持在有效濃度。除去片劑後，雌二醇可以在24小時內恢復基礎水平。
　　……

前言/序言

　　婦科內分泌疾病指的是一類由於生殖內分泌軸功能失調導緻生殖內分泌激素分泌異常（過高或過低）而造成的疾病，主要包括月經相關疾病、絕經相關疾病、不育癥和性發育異常。不難看齣，除瞭炎癥之外，婦科內分泌疾病實際上是婦科門診的主要病種。中華醫學會婦産科學分會主任委員，著名婦産科專傢郎景和教授說過“內科學是各種醫學專科的基礎，而婦科內分泌則是婦産科的基礎”。很多婦産科疾病或由婦科內分泌失調引起，或對婦科內分泌造成影響，或兩者兼而有之，從而産生多種復雜的癥狀和體徵。在臨床上雖然婦科內分泌疾病是常見疾病，但由於婦産科歸類於手術科室，婦産科醫生也大多癡迷於手術的操作，因而對於婦科內分泌疾病的重視程度有限，造成在碰到需要采用內分泌手段進行處理的疾病時往往感到睏惑。但婦科內分泌疾病是客觀存在的，也是需要我們婦産科大夫進行處理的。而且隨著時代的發展，各種婦科內分泌疾病的診治需求也在不斷提高，難度也在不斷加深。
　　在絕經方麵，由於隨著生活條件的改善，醫療和保健狀況的進步，人類的壽命在不斷延長，隨之而來的老年化是人類目前麵臨的一項重大問題。老年化實際上就是人體各種器官功能退化直至衰竭的過程，絕經是女性達到一定年齡時由卵巢功能衰竭，雌激素分泌下降所導緻，是器官退化的典型代錶，卵巢是最早齣現並達到完全退化的器官。絕經前後女性的生活質量和健康狀況截然不同，絕經期綜閤徵、骨質疏鬆和泌尿生殖道萎縮給絕大部分絕經期女性帶來無盡的睏擾。作為婦産科醫生，有義務為絕經後婦女提供最好的整體臨床醫療以緩解絕經癥狀和預防較遠期的絕經後退化性疾病。

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