食管癌規範化診治指南（第2版） [Clinial Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Esophageal Cancer] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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中國抗癌協會食管癌專業委員會，赫捷 編

圖書標籤:

• 食管癌
• 腫瘤學
• 指南
• 臨床實踐
• 診療規範
• 消化內科
• 外科
• 腫瘤內科
• 內鏡
• 癌癥

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787811368499

版次：2

商品編碼：11249984

包裝：平裝

外文名稱：Clinial Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Esophageal Cancer

開本：32開

齣版時間：2013-05-01

用紙：膠版紙

編輯推薦

　　《食管癌規範化診治指南（第2版）》為瞭更全麵地反映當今食管癌治療的現狀，尤其是推動我國食管癌微創治療的快速規範化發展。我們對第一版進行瞭修訂，重點增加瞭食管癌內鏡和微創外科治療的章節，以便能更好地指導食管癌臨床工作。

內容簡介

《食管癌規範化診治指南（第2版）》根本目的在於規範我國食管癌的診斷和治療。不僅參考瞭國外食管癌診治指南內容和藉鑒瞭國外同行的經驗，而且更加注重在全麵總結我國目前食管癌治療現狀和經驗的基礎上，提齣瞭我國食管癌規範化診治的一係列建議。經過專傢組反復討論，在諸多食管癌診治方麵的問題上形成瞭共識，對仍有爭議的地方進行瞭總結，並提齣瞭未來研究解決策略，其推薦的診治標準是依據國內外先進食管癌診治經驗和新醫療技術水平而製定的，具有重要的臨床實用價值，有力推動瞭我國食管癌整體診治水平的提高。

目錄

第一章 總論
第二章 食管癌的診斷與鑒彆診斷
第三章 食管癌治療前臨床分期
第四章 食管癌病人術前風險評估
第五章 可切除食管癌的手術治療原則
第六章 食管癌係統性淋巴結清掃方法與原則
第七章 食管癌術後並發癥診斷與處理
第八章 食管癌術後輔助治療
第九章 食管癌治療後復發與轉移的治療原則
第十章 不可切除食管癌治療原則
第十一章 以手術為主的食管癌綜閤治療原則
第十二章 食管癌內鏡和微創外科治療
第十三章 食管癌化療原則
第十四章 食管癌的放射治療
第十五章 食管癌的最佳支持治療
第十六章 共識與爭議及建議
附件1 食管癌常用化療藥物中英文名稱及略語
附件2 食管癌化療及放療略語索引

精彩書摘

　　1.心血管疾病風險評估
　　心功能的評價手段有主觀癥狀、體徵、靜態心電圖，平闆運動心電圖，運動心肺功能試驗（附加十二導聯心電圖），超聲心動圖，放射性核素心室造影，MRI（磁共振檢查），心導管心室造影等。冠心病患者心功能的全麵評估應從患者的病史和日常生活活動狀況開始評估，如果患者的心功能屬於Ⅰ～Ⅱ級，一般的日常活動後不齣現心絞痛，這類患者一般能耐受手術。如果患者日常活動後齣現可疑心絞痛癥狀或心功能不屬於Ⅰ／Ⅱ級，則需要進一步做上述檢查以明確病情嚴重程度。重者則需要做冠狀動脈造影評估是否需要放置冠狀動脈支架或冠狀動脈旁路移植手術後再擇期手術。如病人近期有心肌梗死病史，一般應選擇在3～6個月後手術治療比較安全。相對緊急的手術也至少選擇在4～6周後進行，否則風險很大。下列患者術後齣現心肌梗死的風險較大：新近（4周內）齣現的心絞痛或發作頻繁或持續時間較長；既往有多次心肌梗死或左心衰竭史；檢查發現心胸比例>0.55；左室射血分數<0.4。這些患者需要進一步的檢查評估和內科治療；或放置冠狀動脈支架或冠狀動脈旁路移植手術後再擇期手術。一般冠狀動脈旁路移植手術後一個月並恢復日常活動後手術風險較少。
　　高血壓分為輕、中、重3種情況，輕度高血壓（140～159／90～99mmHg）；中度高血壓（160～179／100～109mmHg）；重度高血壓（≥180／110 mmHg），輕中度高血壓在藥物的治療後能將血壓控製在正常範圍內，不伴有心、腦、肝、腎等器官的器質性病變的患者手術風險較少。重度高血壓伴有心、腦、肝、腎等器官的器質性病變者（如眼底血管硬化，腎功能損害，肝硬化，腦齣血等），術中術後齣現心腦血管並發癥的風險較大。
　　對於瓣膜性心髒病術前要通過病史和心功能評價來判斷手術風險，病史長、伴有心律失常、既往有心衰史者，手術後齣現心衰、心內膜炎、心律失常和血栓的風險較大。一般術前心功能屬於Ⅰ～Ⅱ級，可完成一般的日常活動者估計可耐受手術治療。其他較重的患者則需要進一步檢查和內科治療後再評估能否手術治療。嚴重心律失常者需要恰當處理以減少手術風險：嚴重竇性心動過速（心率>160次／分）需糾正其潛在的病因（如缺氧、心衰等）。Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導阻滯、三束支阻滯、病竇綜閤徵和有阿—斯綜閤徵病癥者，術前宜置放臨時心髒起搏器。嚴重室上性和室性心律失常（每分鍾超過5次以上），術前需應用藥物予以控製以減少手術風險。
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前言/序言

食管癌的診療前沿：一份全麵梳理 食管癌，這一發病率不容小覷的惡性腫瘤，長久以來一直是全球公共衛生領域關注的焦點。它的發生與發展過程復雜，個體差異顯著，使得規範化、個體化的診療策略顯得尤為重要。本書，並非聚焦於某一特定齣版物的介紹，而是旨在匯集當前醫學界在食管癌診療領域最前沿的共識與進展，為臨床醫生、科研人員乃至患者提供一份詳實、權威、實用的參考。 一、 認識食管癌：流行病學與病因學洞察 深入理解食管癌，首先需要對其流行病學特徵有清晰的認識。食管癌在世界範圍內的發病率和死亡率存在顯著的地域差異，亞洲地區，尤其是東亞，是其高發區域。其發病率與性彆、年齡、種族、生活習慣等多種因素密切相關。例如，男性發病率普遍高於女性，且隨著年齡增長，發病風險顯著增加。 從病因學角度審視，食管癌的發生是一個多因素、多步驟的復雜過程。目前公認的危險因素包括： 吸煙與飲酒： 這是最主要的兩個可控危險因素。長期、大量吸煙以及長期飲用高度白酒，都與食管鱗狀細胞癌的發生密切相關。 不良飲食習慣： 長期攝入過燙、辛辣、醃製、黴變食物，以及缺乏新鮮蔬菜水果，都可能增加食管癌的風險。特彆是亞硝胺類化閤物，被認為是重要的緻癌物質。 食管疾病史： 長期罹患食管炎、食管潰瘍、食管憩室等疾病，以及既往的食管手術史，都可能增加食管癌的發生幾率。 遺傳因素： 部分患者可能存在傢族遺傳傾嚮，某些基因突變可能增加其罹患食管癌的風險。 其他因素： 肥胖、食管解剖結構異常（如食管裂孔疝）、某些病毒感染（如HPV）等，也可能在食管癌的發生發展中發揮作用。 二、 食管癌的早期診斷：精準篩查與影像學突破 食管癌的預後與其診斷時的分期密切相關，早期診斷是提高治愈率的關鍵。然而，食管癌早期癥狀隱匿，容易被忽視，因此建立有效的早期篩查體係至關重要。 高危人群篩查： 針對具有上述危險因素的人群，如長期吸煙飲酒者、有食管癌傢族史者、長期吞咽不適者等，應定期進行篩查。 內鏡檢查： 電子胃腸鏡檢查是診斷食管癌最直接、最有效的方法。通過高清放大內鏡，可以清晰地觀察食管黏膜的形態、顔色、質地，並可對可疑病竈進行多點活檢，為病理診斷提供依據。 影像學檢查： 鋇餐造影（吞鋇X綫）： 盡管已不如內鏡普及，但對於早期病變或病竈位置較深的情況，仍有其價值。可以顯示食管腔的充盈缺損、黏膜紋改變、蠕動功能異常等。 CT掃描： 胸部CT對於評估食管壁增厚、腫瘤侵犯深度、淋巴結轉移以及遠處器官轉移具有重要價值。 MRI檢查： 在評估腫瘤的局部侵犯範圍、與周圍組織的關係方麵，MRI可能提供更精細的信息。 PET-CT： 對於評估腫瘤的代謝活性、淋巴結轉移以及全身轉移情況，PET-CT能夠提供重要的補充信息。 內鏡下輔助診斷技術： 窄帶成像（NBI）： 通過窄帶光源增強黏膜錶麵的血管紋理，提高早期食管癌的檢齣率。 共聚焦激光顯微內鏡（CLE）： 能夠實現“細胞學”層麵的觀察，輔助判斷病變性質。 食管超聲內鏡（EUS）： 對於評估腫瘤的浸潤深度、判斷是否存在淋巴結轉移具有重要的臨床價值，尤其是在術前分期中。 三、 食管癌的治療策略：多學科協作與個體化方案 食管癌的治療是一個復雜的過程，需要綜閤考慮腫瘤的病理類型、TNM分期、患者的身體狀況、閤並癥等多種因素，並通常需要多學科團隊（MDT）進行討論，製定個體化的治療方案。 手術治療： 對於可手術切除的食管癌，根治性手術仍是主要的治療手段。手術方式包括經胸、經腹、頸部等不同入路，以及微創手術（如胸腔鏡、腹腔鏡手術）的應用，在保證切除效果的同時，減少瞭創傷，加速瞭患者康復。手術的關鍵在於實現腫瘤的完整切除（R0切除）和規範的淋巴結清掃。 放療： 放射治療是食管癌治療的重要組成部分。 根治性放療： 對於無法手術的患者，或作為手術輔助治療，采用根治性放療。 同期放化療： 在放療的同時，聯閤應用化療藥物，能夠提高療效，尤其適用於局部晚期患者。 姑息性放療： 用於緩解腫瘤引起的吞咽睏難、疼痛等癥狀。 立體定嚮放療（SBRT）： 是一種高精度放療技術，能夠精準照射腫瘤區域，減少對正常組織的損傷。 化療： 化療是食管癌全身治療的重要手段。 術前新輔助化療： 在手術前進行化療，旨在縮小腫瘤體積，提高手術切除率，降低復發風險。 術後輔助化療： 手術後進行化療，旨在清除體內可能存在的微小轉移竈，降低復發率。 晚期食管癌的化療： 用於控製腫瘤生長，緩解癥狀，改善生活質量。 靶嚮治療與免疫治療： 靶嚮治療： 隨著分子生物學的發展，針對食管癌特定分子靶點的靶嚮藥物（如HER2抑製劑、EGFR抑製劑等）在部分患者中顯示齣療效。 免疫治療： 免疫檢查點抑製劑（如PD-1/PD-L1抑製劑）的齣現，為晚期或復發轉移性食管癌患者帶來瞭新的治療希望，尤其是在PD-L1錶達陽性的患者中。 綜閤治療： 現代食管癌的治療強調多學科協作，將手術、放療、化療、靶嚮治療、免疫治療等多種手段有機結閤，根據患者的具體情況製定最優的治療方案，最大化療效，最小化毒副作用。 四、 食管癌的隨訪與康復：關注生存質量 食管癌患者在完成治療後，需要長期的規律隨訪，以監測腫瘤復發、轉移情況，並關注治療帶來的遠期副作用。 定期復查： 包括定期的體格檢查、影像學檢查（CT、超聲等）、內鏡檢查等，以早期發現復發或轉移。 營養支持與康復： 食管癌治療後，患者常麵臨吞咽睏難、營養不良等問題。因此，積極的營養支持（如腸內營養、腸外營養）以及吞咽功能訓練、心理疏導等康復措施，對於提高患者的生活質量至關重要。 並發癥管理： 關注治療可能引起的並發癥，如吻閤口狹窄、反流、肺部感染等，並及時處理。 展望 食管癌的診療正朝著更加精準、個體化、微創的方嚮發展。隨著基因組學、蛋白質組學等技術的發展，我們對食管癌發生機製的認識將不斷深化，從而催生齣更多新型的診斷和治療手段。多學科協作的模式將進一步得到加強，以期為每一位食管癌患者提供最優化、最人性的醫療服務，最終提高患者的生存率和生活質量。

評分☆☆☆☆☆

當我翻閱到書本的最後部分，注意到可能存在的附錄或索引，我感到非常滿意。附錄中可能包含一些常用的錶格、評分標準、藥物劑量參考、以及相關疾病的簡要介紹，這些都是臨床實踐中經常需要快速查閱的信息。而詳盡的索引，則如同地圖一般，能夠幫助我在浩瀚的書中快速找到任何一個關鍵詞或概念。一個好的索引，能夠體現編者對全書內容的把握程度，以及為讀者提供便利的用心。這種細節上的考量，往往能體現一本專業書籍的價值和使用者的便利性。可以說，這份指南不僅僅是一本教科書，更是一本隨時待命的“知識庫”和“工具箱”，能夠在關鍵時刻提供最直接、最有效的幫助。

評分☆☆☆☆☆

當我看到章節間的過渡部分，例如引言或前言，我能感受到編者們字裏行間流露齣的嚴謹態度和對醫學事業的執著。雖然我尚未深入閱讀具體內容，但通過這些文字，我能體會到編寫團隊在整理和整閤大量前沿研究成果、臨床經驗以及權威指南時所付齣的巨大努力。他們可能花費瞭無數個日夜，查閱瞭海量的文獻，與多位專傢反復討論、論證，纔最終形成這份凝聚瞭集體智慧的指南。這種“精益求精”的精神，是醫學著作能夠真正指導臨床實踐的基石。我期待書中能夠看到基於最新循證醫學證據的推薦，以及對爭議性問題的深入探討和權衡，能夠幫助臨床醫生在麵對復雜的食管癌病例時，做齣更科學、更個體化的決策。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計簡潔大氣，采用瞭醫學書籍慣用的藍白色調，給人一種嚴謹、專業的視覺感受。封麵上方的書名“食管癌規範化診治指南（第2版）”字體清晰，下方是英文譯名“Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Esophageal Cancer”，這說明瞭這本書不僅服務於國內的臨床醫生，也具有國際視野。書脊的排版也很規整，方便在書架上查找。拿在手裏，紙張的質感良好，厚實而不失柔韌，印刷清晰，油墨濃鬱，閱讀起來眼睛不容易疲勞。考慮到這是一本醫學指南，通常會包含大量錶格、圖譜和專業術語，這種良好的印刷和裝訂質量對於頻繁翻閱和查閱的書籍來說至關重要，能夠保證其長久的使用壽命。總而言之，從外觀和觸感上，這本書就傳遞齣一種值得信賴和細緻打磨的專業品質，讓人對即將閱讀的內容充滿期待，相信它能夠成為臨床工作中得力的助手。

評分☆☆☆☆☆

翻開書本，首先映入眼簾的是扉頁，上麵印著齣版社、齣版年份等信息，以及一些緻謝和版權聲明，這都是一本規範齣版物應有的細節。接著，便是目錄頁，目錄的條理非常清晰，層層遞進，從總論到各論，再到附錄，覆蓋瞭食管癌診治的方方麵麵。每一個章節的標題都直觀地反映瞭其內容，諸如“流行病學與危險因素”、“影像學診斷”、“病理學診斷”、“內鏡下診斷與治療”、“外科治療”、“化療與放療”、“靶嚮治療與免疫治療”、“姑息治療與康復”、“隨訪與復發管理”等等，這些標題組閤在一起，勾勒齣瞭食管癌診治的完整流程。目錄的設置充分考慮瞭讀者的查閱習慣，能夠快速定位到自己需要的信息，大大提高瞭檢索效率。這種精心的編排，預示著書本內容的係統性和邏輯性，讓人不禁想深入探索每一個章節的具體細節，瞭解最新的診療理念和技術進展。

評分☆☆☆☆☆

在閱讀過程中，我特彆留意瞭書中可能齣現的插圖和圖錶。對於一本指南來說，高質量的影像學圖片，如CT、MRI、PET-CT的典型錶現，以及內鏡下病竈的彩色照片，是必不可少的。此外，各種治療方案的流程圖、預後評估的列綫圖、以及藥物作用機製的示意圖，也能極大地幫助讀者理解復雜的信息。我非常欣賞那些能夠將抽象概念形象化、將復雜數據直觀化的圖錶。它們不僅能夠輔助文字閱讀，更能加深記憶，甚至成為臨床診斷和治療的直觀依據。我相信，一本優秀的指南，一定會在圖文並茂上下足功夫，用最直觀的方式呈現最核心的知識，讓學習過程事半功倍。

評分☆☆☆☆☆

工作中比較實用，新版書籍。

評分☆☆☆☆☆

從一個臨床醫生的角度，主要收集瞭內科方麵的藥物資料，也收集瞭其他科的部分藥物信息。經過幾年的積纍和核對，並深受臨床一綫醫生和醫學生的歡迎。感謝本手冊簡明實用，且可隨身攜帶，在平時熟讀的基礎上加上臨時查閱，可使臨床一綫醫生的&ldquo;戰鬥力&rdquo;大大提高，有助於迅速熟悉臨床常用藥的使用。目前I臨床的藥物信息更新很快，為瞭給讀者提供最新的藥物資訊，提高本手冊的實用性，我們計劃1～2年更新一次。

評分☆☆☆☆☆

希望你能越做越好，成長有你有我大傢一起來，很好的寶貝。

評分☆☆☆☆☆

學無涯，實用

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

這第二版得印刷質量和第一班差距也太大瞭

評分☆☆☆☆☆

東西不錯

評分☆☆☆☆☆

[ZZ]寫的的書都寫得很好，[sm]還是朋友推薦我看的，後來就非非常喜歡，他的書瞭。除瞭他的書，我和我傢小孩還喜歡看鄭淵潔、楊紅櫻、黃曉陽、小橋老樹、王永傑、楊其鐸、曉玲叮當、方洲，他們的書我覺得都寫得很好。[SM]，很值得看，價格也非常便宜，比實體店買便宜好多還省車費。 書的內容直得一讀[BJTJ]，閱讀瞭一下，寫得很好，[NRJJ]，內容也很豐富。[QY]，一本書多讀幾次，[SZ]。 快遞送貨也很快。還送貨上樓。非常好。 [SM]，超值。買書就來來京東商城。價格還比彆傢便宜，還免郵費不錯，速度還真是快而且都是正版書。[BJTJ]，買迴來覺得還是非常值的。我喜歡看書，喜歡看各種各樣的書，看的很雜，文學名著，流行小說都看，隻要作者的文筆不是太差，總能讓我從頭到腳看完整本書。隻不過很多時候是當成故事來看，看完瞭感嘆一番也就丟下瞭。所在來這裏買書是非常明智的。然而，目前社會上還有許多人被一些價值不大的東西所束縛，卻自得其樂，還覺得很滿足。經過幾百年的探索和發展，人們對物質需求已不再迫切，但對於精神自由的需求卻無端被抹殺瞭。總之，我認為現代人最缺乏的就是一種開闊進取，尋找最大自由的精神。 中國人講&ldquo;虛實相生，天人閤一&rdquo;的思想，&ldquo;於空寂處見流行，於流行處見空寂&rdquo;，從而獲得對於&ldquo;道&rdquo;的體悟，&ldquo;唯道集虛&rdquo;。這在傳統的藝術中得到瞭充分的體現，因此中國古代的繪畫，提倡&ldquo;留白&rdquo;、&ldquo;布白&rdquo;，用空白來錶現豐富多彩的想象空間和廣博深廣的人生意味，體現瞭包納萬物、吞吐一切的胸襟和情懷。讓我得到瞭一種生活情趣和審美方式，伴著筆墨的清香，細細體味，那自由孤寂的靈魂，高尚清真的人格魅力，在尋求美的道路上指引著我，讓我拋棄浮躁的世俗，嚮美學叢林的深處邁進。閤上書，閉上眼，書的餘香猶存，而我腦海裏浮現的，是一個&ldquo;皎皎明月，仙仙白雲，鴻雁高翔，綴葉如雨&rdquo;的衝淡清幽境界。願我們身邊多一些主教般光明的使者，有更多人能加入到助人為樂、見義勇為的隊伍中來。社會需要這樣的人，世界需要這樣的人，隻有這樣我們纔能創造我們的生活，[NRJJ]希望下次還呢繼續購買這裏的書籍，這裏的書籍很好，非常的不錯，。給我帶來瞭不錯的現實享受。希望下次還呢繼續購買這裏的書籍，這裏的書籍很好，非常的不錯，。給我帶來瞭不錯的現實享受。

評分☆☆☆☆☆

很好，非常好，送人非常喜歡