内容简介
注射美容外科的优点至少有三点:①创伤小,恢复快,②医生可以通过精雕细琢实现治疗效果的细节完美呈现,患者满意度高,③与传统手术美容外科相比,最终效果更加精细和精确。注射美容外科确实有很多不同于传统手术美容外科之处,并且在操作中融入他们的技巧和诀窍。注射美容不只是一门技术,而是一门学科。其中包括的两大领域为“填充注射美容”和“肉毒注射美容”。《注射美容外科学》主要介绍了来自国外经典注射美容外科理论知识和实践技巧,来自专门“注射”医生的技巧,以及编者对于注射美容外科学的粗浅认识。
作者简介
范巨峰,男,博士,博士后。中国协和医科大学中国医学科学院整形外科医院博士(硕士期间师从岳纪良教授,博士师从李森恺教授,美容外科师从乔群教授),美国哈佛大学医学院博士后(师从Micheal J.Yaremchuk),宾夕法尼亚大学附属医院访问学者(师从)Linton A.Whitaker)、纽约大学医学院访问学者(师从Mc Carthy)。美国哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院、附属麻省五官科医院、附属Brigham&Women;‘s医院、费城儿童医院访问学者。
现任首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科主任,主任医师,首都医科大学研究生导师。从事整形外科工作20年,主要擅长注射美容、乳房美容整形、眼美容整形、鼻美容整形、瘢痕治疗等。
作为课题负责人和课题组主要成员主持和参加了国家自然基金项目,卫生部临床重点学科项目,北京市215工程高层次人才项目,北京市科技新星计划,北京市优秀人才计划,首都医学发展基金,北京市“十百千”卫生人才“百”级项目。2006年获得北京市科学技术奖三等奖。发表SCI论文和国内核心期刊论文30余篇。
现任亚洲面部整形外科医师协会中国区主任,美国整形外科医师协会会员,中华医学会医学美学与美容分会全国委员、美容技术组副组长,中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国委员、激光专业组组长,卫生部国家医学考试中心医疗美容主诊医师水平测试试题开发专家委员会、美容外科组副组长,中国整形美容协会常务理事,中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会常务理事,中国医师协会美容与整形医师分会全国委员,中国医师协会美容与整形医师分会脂肪移植亚专业委员会常务委员,中国医师协会美容与整形医师分会乳房亚专业委员会委员,中国医师协会美容与整形医师分会瘢痕亚专业委员会委员,卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。
内页插图
目录
概述
上篇 填充材料注射美容
总论
第一章 注射美容填充材料总论
一、注射美容填充材料概况
二、选择理想的注射美容填充材料
(一)如何选择理想的注射美容填充材料
1.胶原
2.透明质酸
3.羟基磷灰石钙
(三)可生物降解的活性注射美容填充材料——左旋聚乳酸
(四)不可生物降解的活性注射美容填充材料——聚甲基丙烯酸甲酯
(五)不可生物降解的非活性注射美容填充材料——硅酮
三、解剖分区
四、基本注射方法与技巧
五、小结
第二章 透明质酸
一、概述
(一)交联技术
(二)浓度
(三)胶体硬度
(四)颗粒大小
二、术前准备
三、注射方法与技巧
四、术后处理
五、风险和对策
六、小结
第三章 左旋聚乳酸
一、概述
(一)作用机制
(二)安全性
二、术前准备
三、注射方法与技巧
(一)面部应用
(二)手部应用
四、术后处理
五、风险与对策
六、小结
第四章 羟基磷灰石钙
一、概述
(一)作用机制
(二)维持时间
(三)美学应用
二、术前准备
三、注射方法与技巧
(一)鼻唇沟
(二)木偶纹
(三)前面颊三角区(俗称苹果肌)
四、术后处理
五、风险与对策
……
下篇 肉毒毒素注射美容
附录
精彩书摘
系统描述面部解剖就不得不对这些起重要连接支持作用的韧带进行详细的探讨。对面部骨骼、软骨、肌肉等组织进行外科干预可以使面部轮廓得到明显的改善,但如果忽略对支持韧带进行合理的处理,会造成皮肤表面凹凸不平、皮肤色泽改变等并发症,影响整体治疗效果。
Mcgregor最早描述了面部支持韧带的存在,他发现一小束纤维组织附着在腮腺的前部,并向外延伸连接于其浅面的皮肤,后来该区域皮肤以他的名字命名。此后Furnas阐明了支持韧带在中面部发挥的重要连接支持功能。有两种类型的面部支持韧带,分别是起点位于颧骨和上颌骨表面,止于皮肤的真性骨一皮肤韧带和连接深、浅筋膜之间的联合韧带。松解这些韧带将使面部外观发生改变。
一项解剖研究详细描述了眶周的支持韧带,包括外侧眼轮匝肌支持韧带(ORL)和眶外侧增厚韧带(LOT)。松解ORL与LOT之间的纤维联系对于颧脂垫在垂直方向的位置调整十分重要。Mendelson认为,中面部老化特征与颧骨前间隙及其周围的韧带的变化相关,通过对眶下区及颧骨区域诸结构的调整可以使面部轮廓得到改善。
Muzaffar等证实眶颧韧带与睑颊沟(下睑与面颊部之间的过渡连接区域)的形成有关。年龄使下睑与面颊间的连接区域向下位移,造成下睑延长,眶隔前脂肪容积缩小(部分脂肪伸展到下面的颧骨前区域)。为了适应向眶下缘以下伸展的脂肪,周围支持韧带位置不得不发生一定程度的调整。在面部老化的早期阶段,通过深部填充可以对韧带起到支持作用,从而使下移的脂肪团复位,隐藏眶下缘。但当面部老化进一步发展,皮肤松弛明显,睑袋形成时,手术治疗成为金标准。
在考虑进行面部年轻化治疗措施时,区分不同皮肤类型的面部老化改变尤为重要。众所周知,真皮厚度随年龄增长逐渐变薄,重建一定厚度的健康真皮是面部年轻化治疗的最高境界。不考虑年龄因素,皮肤的厚度与色泽在不同个体间存在较大差异,这对中面部填充治疗的效果有很大影响。在对眼睑、唇缘等真皮很薄的特定区域进行注射填充治疗前,应格外谨慎并经过精心的设计,以防止局部硬结形成、炎症、色素脱失甚至溃疡形成等并发症发生。
皮肤的表皮由不断角化更新的复层鳞状上皮构成,包括四层结构:最底层为基底细胞层,通过深层的基底膜紧邻真皮,由一层栅状排列的柱状角化细胞构成,它们不断分化并演变成浅层的细胞,在基底细胞层内散在着能够产生色素的黑色素细胞;基底细胞层浅面为棘细胞层,由数层已经脱离基底膜附着的角化细胞组成;再向浅面为颗粒细胞层,由1~4层深染的颗粒细胞组成;最上层为角化层,角化细胞脱核后变平形成板状的角化层,当角化层细胞脱落后,由底层的细胞更新补充。
……
前言/序言
与传统手术美容外科相比,注射美容外科主要以注射器为工具,采用注射生物来源的或人工合成的材料或药物的方法,实现美容的目的。目前,注射美容外科学的范畴至少包括填充材料注射美容和肉毒毒素注射美容两个方面的内容。填充材料注射美容是指将注射美容填充材料注射至人体内的特定部位,以改善容貌的方法。肉毒毒素注射美容是指将肉毒毒素注射至人体特定的肌肉内,通过阻断神经肌肉传导使肌肉松弛麻痹,从而达到舒缓皮肤皱纹或缩小肌肉体积的目的,以改善容貌的方法。
注射美容外科的优点至少有三点:
1.创伤小,恢复快,与传统美容外科手术相比,患者更易接受,因此发展迅速。美国整形外科医师协会(ASPS)统计资料表明,近10年来,非手术患者人数持续占美容外科患者总人数80%以上,至2012年当年非手术患者人数达到患者总人数89.1%。
2.医生可以通过精雕细琢实现治疗效果的细节完美呈现,患者满意度高,与传统手术美容外科相比,最终效果更加精细、更加精确。
3.多数为可复性,存在补救的机会,医疗纠纷少。
然而,当前注射美容外科的目前困境有五点:
1.产品知识通常来自于产品厂家,厂家由于各种原因很难站在公正的立场说明各类产品的优缺点,医生普遍对产品缺乏系统全面的了解,因此在选择产品和适应证时缺乏依据。
2.技术培训往往来自于厂家,医生缺乏注射技术的全面系统专业的培训。
3.美容外科医生普遍存在误区,认为自己可以用好手术刀,就一定可以用好注射器,缺乏对注射美容理论知识和技术的钻研和学习。
4.由于对注射产品知识缺乏普遍了解,对注射技术缺乏钻研,导致注射美容外科看似简单,但是并发症并不少见。液态硅酮曾在美国是最受欢迎的注射填充材料,由于医生不去深入了解这种产品,出现了大量的并发症报告,以至于1975年内华达州通过一项法律,规定在该州进行液态硅酮注射有罪。在中国,也曾出现“聚丙烯酰胺水凝胶”等事件。还有大量注射美容引起肉芽肿、偏瘫、以致死亡的报告。
5.从事注射美容外科的医生们“发明”了很多新的治疗项目,远远超过了产品说明书标厅的范围,而这些“新项目”虽然在一些国家不合法,但在另一些国家则是合法的。从学术的角度,有必要提供这些项目的正规操作方法。
我本人也曾误认为自己可以开好刀,就可以理所当然成为好的注射美容外科医生。直到开展注射美容操作达到一定的数量时,直到在偶然的机会遇到一些专门“注射”的医生时,我才意识到注射美容外科确实有很多不同于传统手术美容外科之处,于是开始在操作中融入他们的技巧和诀窍。
但是,仅有实践是远远不够的,必须全面地学习国内外注射美容外科的理论知识和经验,直到回顾了几乎全部的注射美容主要相关文献时,我才认识到注射美容外科学并非那么简单,来自厂家的“知识”有时候是“片面”的,有时候是“局限”的;我才认识到注射美容不只是一门技术,而是一门学科。
参照《黄家驷外科学》中对于“冷冻外科‘’等学科的命名方法,可以将其称为注射美容外科学;参照普遍接受的”假体置入隆胸“这种命名方法,可以将其所包括的两大领域命名为”填充材料注射美容“和”肉毒注射美容“。
今天,有必要和那些与我一样有过类似想法的医生,那些现在急需注射美容外科知识的医生,一起分享这些主要来自国外权威的经典注射美容外科理论知识和实践技巧,来自专门”注射‘’医生的技巧,以及我个人对于注射美容外科学的粗浅认识,恳请大家批评指正。
非注射式美容:探索非创伤性美颜的艺术与科学 本书将带您踏上一段关于非注射式美容的深度探索之旅。我们摒弃了传统的侵入式治疗,聚焦于那些能够温和地改善肤质、重塑面部轮廓、延缓衰老痕迹的先进技术与方法。本书旨在为读者构建一个全面、系统且富有洞察力的视角,理解非注射式美容的原理、应用、优势以及其在现代美学领域日益增长的重要性。 第一章:非注射式美容的哲学与演进 在深入具体技术之前,我们首先需要理解非注射式美容的根本理念。它并非仅仅是“不做手术”,而是代表着一种对肌肤健康、自然美态的尊重与追求。本章将追溯非注射式美容的发展历程,从早期的基础护肤理念,到现代科技驱动的非创伤性美颜手段。我们将探讨其核心哲学:如何通过激活肌肤自身的修复机制、促进胶原蛋白再生、改善微循环来达到美容效果,而非依赖外力注入。我们将对比传统美容观念与非注射式美容理念的差异,阐释为何这种“温和而强大”的美容方式越来越受到推崇。本章还将初步介绍非注射式美容的适用人群与禁忌症,为后续的深入了解奠定基础。 第二章:皮肤的科学:理解衰老与损伤的根源 要有效地进行非注射式美容,深入理解皮肤的结构、功能以及衰老和损伤的内在机制至关重要。本章将为您详细解析皮肤的各层组织,包括表皮、真皮和皮下组织,以及它们各自在维持皮肤健康、弹性与外观中所扮演的角色。我们将聚焦于导致皮肤衰老的关键因素,如紫外线辐射、环境污染、氧化应激、激素变化以及胶原蛋白和弹性纤维的自然流失。同时,我们也会深入探讨皮肤损伤的常见原因,包括痤疮、炎症、色素沉着、血管扩张等,以及这些损伤对整体面部美观的影响。理解了这些根本原因,我们才能更精准地选择和应用非注射式美容技术,以达到事半功倍的效果。 第三章:能量之舞:光电技术在非注射式美容中的应用 光电技术是现代非注射式美容的中坚力量。本章将全面介绍各种主流的光电美容设备及其作用原理,包括: 激光技术: 深入解析不同波长激光(如IPL强脉冲光、点阵激光、选择性光热解等)如何针对性地解决色素沉着、血管病变、毛孔粗大、细纹皱纹等问题。我们将探讨激光嫩肤、激光祛斑、激光祛红等具体应用,并强调不同激光设备在治疗深度、选择性和安全性方面的差异。 射频技术: 详细阐述射频能量如何穿透皮肤,在真皮层产生热效应,刺激胶原蛋白的重塑与新生。我们将介绍单极射频、双极射频、多极射频等不同类型,以及它们在紧致肌肤、提升轮廓、改善皱纹等方面的应用。 超声技术: 重点介绍聚焦超声(HIFU)的原理,以及它如何通过深层加热,精准作用于SMAS筋膜层,实现无创面部提升。我们将探讨超声提升在改善面部松弛、下垂方面的显著效果。 红蓝光治疗: 阐述红蓝光在治疗痤疮、消炎、促进伤口愈合等方面的生物学效应。 本章将通过大量案例分析和临床数据,展示这些光电技术在改善肤质、紧致肌肤、淡化皱纹、提升面部轮廓等方面的实际效果。 第四章:声波的奇迹:超声与声波技术的力量 在第三章的基础上,本章将更深入地聚焦于声波技术在非注射式美容领域的创新应用。我们将重点解析超声波在美容领域的双重作用:一方面,如同第三章所述,聚焦超声(HIFU)通过其热效应直接作用于筋膜层,实现深层提拉;另一方面,我们将探讨微脉冲超声技术,它利用低能量、高频率的声波,温和地促进皮肤新陈代谢,改善血液循环,增强皮肤对活性成分的吸收能力,从而达到嫩肤、舒缓、修复的目的。我们还将介绍各类“声波美容仪”的原理,如通过特定频率的声波振动,达到深层清洁、导入精华、促进淋巴排毒等效果,为读者提供一个更加多样化的选择。 第五章:微电流的智慧:激活肌肤的内在活力 微电流技术是一种低强度、低频率的电流,能够模拟人体自身的生物电信号,对皮肤产生一系列积极影响。本章将详细介绍微电流技术在非注射式美容中的广泛应用。我们将探讨: 肌肉电刺激(EMS): 如何通过微电流刺激面部肌肉,达到紧致、提升、塑形的效果,尤其对于改善面部松弛和下垂具有显著作用。 离子导入(Galvanic Current): 阐述正负离子之间的相互作用,如何有效促进护肤品中的活性成分穿透皮肤屏障,直达肌底层,实现更深层的滋养与修复。 微电流面部提拉: 结合EMS与离子导入的优点,讲解微电流在实现面部轮廓提升、紧致肌肤方面的协同作用。 本章将通过科学的原理阐释和实际的案例演示,展现微电流技术如何安全、有效地激活肌肤自身的修复与活力,达到自然而持久的美容效果。 第六章:生物能量的传承:生长因子与生物活性物质 本章将目光转向更为精密的生物科技在非注射式美容中的应用。我们将深入探讨生长因子(Growth Factors)在促进细胞再生、修复损伤、刺激胶原蛋白合成方面的关键作用。我们会解析不同类型生长因子(如EGF、FGF、KGF等)的功能,以及它们如何安全有效地应用于改善肤质、淡化疤痕、延缓衰老。 此外,我们还将介绍其他重要的生物活性物质,例如: 多肽(Peptides): 作为胶原蛋白的构成单元,多肽能够模拟皮肤自身的信号,指示细胞生成更多的胶原蛋白和弹性纤维,从而达到紧致、抗皱的效果。 透明质酸(Hyaluronic Acid)及其衍生物: 虽然通常通过注射方式达到填充效果,但在非注射式美容中,低分子量的透明质酸可以通过其他载体(如微电流导入、面膜等)渗入皮肤,达到深层补水、改善肤质的效果。 干细胞提取物(Stem Cell Extracts): 探讨干细胞技术如何通过其释放的活性物质,促进皮肤的修复与再生,尤其在抗衰老和修复受损肌肤方面展现出巨大潜力。 益生菌与益生元(Probiotics and Prebiotics): 阐述维持皮肤微生态平衡对于健康肌肤的重要性,以及益生菌和益生元在改善敏感肌、屏障受损肌方面的应用。 本章将以严谨的科学态度,解析这些生物科技成分的作用机制,并结合临床实践,展示它们在非注射式美容中的应用前景与安全保障。 第七章:物理的智慧:面膜、仪器与日常护理的协同 非注射式美容并非仅限于高科技仪器,日常的科学护理同样不可或缺。本章将系统梳理各类非侵入式美容的辅助手段,包括: 各类功能性面膜: 从传统的泥状面膜、片状面膜,到含有活性成分的生物纤维面膜、涂抹式焕肤面膜,我们将深入分析其成分、功效以及适用人群。重点将放在如何通过面膜的敷用,增强皮肤的吸收能力,传递活性成分。 面部按摩与手法: 介绍不同类型的面部按摩手法,如淋巴排毒按摩、穴位按摩、筋膜放松手法等,强调它们在促进血液循环、舒缓肌肉、提升面部轮廓方面的积极作用。 专业美容仪器的辅助使用: 结合前面章节介绍的仪器原理,本章将指导读者如何将家用美容仪与专业沙龙仪器相结合,以达到最佳的护理效果。例如,如何在家中使用洁面仪进行深层清洁,再配合微电流导入仪使用精华,以最大化营养成分的吸收。 日间与夜间的护理策略: 强调不同时间段皮肤的需求差异,并提供针对性的日间防护与夜间修护建议,包括防晒、抗氧化、保湿、修护等关键步骤。 本章致力于帮助读者建立一套系统、科学的非注射式美容日常护理体系,实现居家与专业护理的完美结合。 第八章:安全与评估:理性选择非注射式美容 在追求美丽的道路上,安全永远是第一位的。本章将重点关注非注射式美容的安全与评估。我们将: 详细解读各项非注射式美容技术的潜在风险与并发症: 尽管非创伤性,但任何美容操作都可能存在风险。本章将清晰列举各种技术可能出现的暂时性红肿、刺痛、干燥等反应,以及极少数情况下可能出现的色素沉着、感染等情况。 指导读者如何选择合格的医疗机构与专业人士: 强调资质认证、专业培训、设备更新和严格的卫生标准对于保障操作安全的重要性。 提供皮肤自我评估的方法: 帮助读者了解自己的肤质、皮肤问题以及对不同美容技术的反应,从而做出更明智的选择。 强调术后护理的重要性: 详细阐述各项非注射式美容操作后的日常护理要点,如保湿、防晒、避免刺激性产品等,以加速恢复并巩固效果。 讨论个体差异与期望管理: 强调非注射式美容的效果因人而异,以及建立合理的期望值对于满意度的重要性。 本章将为读者提供一套全面的安全指南, empowering 您做出知情、理性的美容决策。 第九章:未来展望:非注射式美容的创新趋势 非注射式美容领域正以前所未有的速度发展。本章将展望未来的创新趋势,包括: 个性化与精准化美容: 随着基因测序、皮肤检测技术的发展,未来的非注射式美容将更加注重个性化方案的定制,根据个体的遗传背景、生活方式和皮肤状况,提供最适合的治疗。 跨界融合与新技术涌现: 探讨生物材料、纳米技术、人工智能等前沿技术如何与非注射式美容相结合,催生出更高效、更安全的治疗手段。例如,智能化的皮肤检测设备,能够实时监测皮肤变化,并动态调整治疗方案。 “数字美容”的兴起: 虚拟试妆、AR/VR辅助咨询等将进一步改变人们体验美容服务的方式。 绿色与可持续美容: 更加注重环保材料的使用,以及研发对环境友好的美容技术。 由“外修”到“内养”的转化: 强调从整体健康、生活方式调整、营养补充等方面入手,由内而外地改善肌肤状态,实现更长久、更自然的年轻态。 本书的终旨在于为您提供一份详尽的非注射式美容知识宝典,帮助您在追求美丽的道路上,做出最安全、最有效的选择,最终实现健康、自然、持久的美丽。