實用神經病學（第4版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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呂傳真，周良輔，洪震 等 編

齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547817049

版次：4

商品編碼：11365729

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2014-01-01

用紙：膠版紙

頁數：1110

字數：2650000

正文語種：中文

內容簡介

　　《實用神經病學（第4版）》內容分總論、癥狀、中樞神經係統疾病、神經-肌肉疾病及其他疾病等5篇。主要從以下方麵進行修訂：1，體現神經內外科及基礎研究領域新的研究成果，更新已陳舊的理論與觀念；2，反映近十年來神經內外科及相關領域的診療新技術；3，體現最新的疾病治療指南。

作者簡介

　　呂傳真，教授，博士生導師，我國著名神經內科專傢，復旦大學附屬華山醫院前神經內科主任、復旦大學神經病學研究所所長，中華醫學會神經內科分會前主任委員、現名譽主任委員。
　　
　　周良輔，中國工程院院士，著名神經外科專傢，我國最大的神經外科診療中心——復旦大學附屬華山醫院神經外科的主任，中華神經外科學會副主任委員。在微侵襲神經外科如顯微外科、顱底外科、神經導航外科、內鏡外科和立體定嚮放射外科等領域有很深的造詣

目錄

第一篇 總論
第一章 神經疾病的診斷方法與流程
第二章 腦脊液檢查
第三章 神經影像學檢查
第四章 神經電生理檢查
第五章 神經心理檢查及其臨床應用
第六章 神經流行病學
第七章 神經免疫
第八章 神經藥理學基礎
第九章 神經疾病的特殊診斷
第十章 新理論與新技術的臨床應用

第二篇 癥狀篇
第一章 神經痛
第二章 頭痛
第三章 癱瘓
第四章 感覺障礙
第五章 視力與視野障礙
第六章 頭暈與眩暈
第七章 眼球運動障礙
第八章 眼球震顫
第九章 呤下垂與瞳孔異常
第十章 意識障礙
第十一章 不自主運動
第十二章 共濟失調
第十三章 抽搐
第十四章 睡眠障礙
第十五章 肌無力和肌萎縮
第十六章 語言和言語障礙
第十七章 認知障礙
第十八章 顱內壓增高
第十九章 低顱壓綜閤徵
第二十章 腦死亡
第二十一章 神經源性膀胱

第三篇 各論篇
第一章 腦的功能解剖
第二章 腦血管疾病
第三章 中樞神經係統腫瘤
第四章 中樞神經係統炎癥性疾病
第五章 顱腦損傷
第六章 運動障礙性疾病
第七章 脫髓鞘性疾病
第八章 發作性疾病
第九章 神經係統先天性和後天性異常疾病
第十章 神經遺傳代謝性疾病
第十一章 脊髓疾病
第十二章 腦神經疾病
第十三章 周圍神經疾病
第十四章 神經肌肉接頭病
第十五章 骨骼肌肉疾病
第十六章 自主神經係統疾病
第十七章 中毒與物理因素疾病
第十八章 係統性疾病神經係統並發癥
縮略詞錶
索引

精彩書摘

　　《實用神經病學（第4版）》：
　　臨床意義：腦脊液中蛋白含量增高，通常提示血腦屏障通透性增高、蛛網膜顆粒吸收減少、腦脊液循環阻塞以及鞘內球蛋白閤成增多等。常見於中樞神經係統感染性疾病，如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、神經梅毒、腦炎等，也可見於非炎性疾病、中樞腫瘤占位和腦齣血等。腦脊液和血液中清蛋白比例即蛋白商是判斷血腦屏障完整程度的重要指標；若再與兩者球蛋白比例結閤考慮，則構成免疫球蛋白指數，是判斷中樞內是否有蛋白閤成等自身免疫性疾病，如多發性硬化等疾病的重要參考指標。腦脊液若齣現蛋白一細胞分離現象，即細胞數正常，而蛋白量明顯升高，則對吉蘭一巴雷綜閤徵的診斷有提示性意義。
　　（3）特殊蛋白質測定
　　1）堿性髓鞘蛋白（myelin basic protein，MBP）：MBP是少突膠質細胞和施萬細胞閤成的—砘強堿性膜蛋白，這兩種細胞是髓鞘組成的主要細胞，因此MBP在腦脊液中含量的變化可以反映中樞內髓鞘完整性的破壞。MBP升高可見於神經變性疾病、中樞炎性疾病、感染性疾病、腦血管疾病以及腫瘤和顱腦損傷等疾病，但腦脊液中MBP水平同髓鞘破壞的嚴重程度並不完全呈正相關。
　　2）膠質縴維酸蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）：GFAP是星形膠質細胞的骨架蛋白，以中間微絲蛋白和可溶性蛋白兩種形式存在於膠質細胞的胞質中。在星形膠質細胞受到刺激時，GFAP錶達可發生變化，能夠作為星形膠質細胞激活的標記物。在神經變性疾病的病理進程中，膠質細胞的激活是重要的病理變化，因此腦脊液中GFAP檢測可用於對變性疾病病理發展的評估。在AD、FTD等癡呆以及正常壓力性腦積水等有癡呆錶現的患者，腦脊液中GFAP都有不同程度的升高，但未有證據錶明其中含量變化與l晦床錶現的嚴重程度相關。腦脊液GFAP含量與多發性硬化（multiplesclerosis，MS）患者癥狀缺損相關，可提示MS患者病情的進展，而在視神經脊髓炎患者中，GFAP水平則可更高，這與其病理錶現上星形膠質細胞損傷較退髓鞘改變更明顯是一緻的。隨著治療後病情的好轉，GFAP水平可有較為顯著的降低。
　　3）14—3—3蛋白：14—3—3蛋白是一種可以自發聚集成二聚體的多功能胞質蛋白，主要存在於神經組織中，是由不同基因編碼的蛋白傢族，其氨基酸序列在各種屬之間具有高度同源。腦脊液中14—3—3蛋白含量的升高常提示較短時間內神經細胞的大量死亡，主要發生於剋一雅病（Creutzfeldt—Jakobdisease，CJD）、感染性腦病、橫貫性脊髓炎、腦梗死、蛛網膜下腔齣血、多發性硬化、血管炎、綫粒體腦肌病、腦腫瘤等，伴有神經細胞大量死亡的疾病中。在臨床工作中主要用於CJD，尤其是變異型CJD與其他癡呆疾病的鑒彆診斷。一般CJD癡呆發展進程較快，腦脊液l4—3—3蛋白水平較高，而血管性癡呆或阿爾茨海默病等進程相對緩慢的癡呆疾病，l4—3—3蛋白水平則較低。
　　4）Tau蛋白：Tau蛋白是一種分布在中樞神經係統內的低分子量含磷糖蛋白，它可以與神經軸突內的微管結閤，並且具有誘導與促進微管蛋白聚閤成微管，防止微管解聚和維持微管功能穩定的作用。當Tau蛋白發生高度磷酸化、異常糖基化、異常糖化以及泛素蛋白化時，Tau蛋白失去對微管的穩定作用，導緻神經縴維退化，從而引起神經功能失調。腦脊液中的總Tau蛋白以及磷酸化Tau（P—tau）蛋白水平可以反映神經軸突的損傷情況。
　　……

前言/序言

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