飛秒激光屈光手術學 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《飛秒激光屈光手術學》共分為五篇20章，第一篇為概述，正所謂“溫故知新”，此篇首先係統迴顧瞭角膜屈光手術的發展曆史，之後試圖為略顯紛亂復雜的各類手術方式梳理齣較為清晰的脈絡，對目前的各種手術方式進行瞭歸納分類。同時，從臨床實用角度概述瞭飛秒激光的工作原理、作用機製以及飛秒激光的可能影響。之後予以展開，針對本書主題，對飛秒激光的物理學基礎理論知識予以詳盡論述，並論述瞭激光對生物組織的基本作用，另有一個全新的章節論述瞭角膜生物力學特點及其對各種手術方式的影響。第二篇對新齣現的全飛秒手術，特彆是SMILE手術這一全新術式，作為國內首位完成人，予以詳細論述，包括手術原理、手術適應證、並發癥等，此為新的嘗試。第三篇，將目前國內外常用的飛秒激光發生器的工作原理結閤臨床，邀請國內在此方麵應用較多的專傢較全麵闡述瞭飛秒激光輔助的LASIK手術（FS—LASIK）的相關內容。同樣，在第四篇特邀專傢對目前應用飛秒激光治療的所有角膜屈光手術一一予以講述，幾乎涵蓋瞭飛秒激光輔助下的各種傳統角膜屈光手術的改良及在其他眼科手術中的新應用。包括飛秒激光角膜基質內切割（IntraCOR），飛秒激光介導的角膜基質環植入術（FS，ICRSs），飛秒激光角膜基質內老視矯正手術，飛秒激光角膜基質內鑲嵌術（Cornealinlays），飛秒激光介導的散光角膜切開術（FS—AK）以及飛秒激光介導的膠原交聯術（FS—CXL）等等。第五篇內容主要涵蓋飛秒激光在角膜其他方嚮的應用，如角膜移植等，邀請該領域的專傢做瞭較為詳盡的介紹。為展現飛秒激光的新進展，我們還榮幸地邀請到世界上第1位完成飛秒激光白內障手術的ZoltanZ．Nagy教授對目前飛秒激光在白r8障手術中的應用進行介紹。

內頁插圖

目錄

第一篇　飛秒激光基礎
第一章　概論
第一節　角膜屈光手術曆史及發展
一、引言
二、角膜屈光手術發展史
三、激光技術的發展及應用
第二節　角膜屈光手術分類
一、根據基本矯正原理
二、根據手術部位
三、根據是否應用激光及應用激光的種類
第三節　飛秒激光與角膜屈光手術
一、基本概念及相關特性
二、飛秒激光對角膜組織的作用機製
三、飛秒激光技術與角膜屈光手術成功的基本原則
第二章　超短脈衝激光與飛秒激光器
第一節　激光脈衝與超短脈衝激光簡介
一、脈衝與激光脈衝
二、何為“超短”激光脈衝
三、産生超短激光脈衝的主要方法
四、飛秒激光脈衝的特性和主要應用
第二節　超短脈衝激光的錶徵
一、描述超短激光脈衝的基本參量
二、飛秒激光脈衝強度和脈衝寬度的定義
三、錶徵激光脈衝的其他一些重要參量
四、超短脈衝激光的光譜分布與譜寬
五、超短激光脈衝的空間特性
六、真實情況下的激光超短脈衝特性
第三節　飛秒激光器的工作原理

第二篇　飛秒激光角膜微透鏡取齣術（“全飛秒”手術）
第三篇　飛秒激光輔助的LASIK手術
第四篇　飛秒激光角膜屈光手術最新進展
第五篇　飛秒激光的最新發展及其應用

精彩書摘

　　第二章 超短脈衝激光與飛秒激光器
　　飛秒激光是脈衝寬度在飛秒（10秒）量級的激光脈衝。在這一章中，我們主要介紹與飛秒激光應用密切相關的光學基礎知識和産生飛秒激光的核心儀器一一飛秒激光器的基本原理。我們首先迴顧激光和超短脈衝激光有哪些重要特點以及如何以簡單的數學錶達式來描述飛秒激光脈衝，而後介紹飛秒激光器的一些最基本的參數，並著重闡述産生飛秒脈衝激光的方法、原理和相關的重要科學概念。希望通過本章內容的學習，能夠幫助讀者充分瞭解和掌握包括飛秒激光的主要特點、産生方法、傳輸特性方麵的一些關鍵性的基礎知識。
　　第一節 激光脈衝與超短脈衝激光簡介
　　本節主要介紹什麼是激光超短脈衝、超短脈衝激光的特點、産生超短脈衝激光的主要方法和超短脈衝激光（包括飛秒激光）的一些重要應用。
　　一、脈衝與激光脈衝
　　在科學研究中，通常我們用“脈衝”兩個字來描述某一物理量發生突然變化的現象，即“脈衝”是相對於“連續”而言的。人們經常遇到的不同形式的脈衝包括聲脈衝、電脈衝、光脈衝等。我們將室內的燈打開又關上，就産生瞭一個光脈衝（實際上，與此同時我們也産生瞭電脈衝和對應開關嘀嗒聲的聲脈衝）．我們看到的閃電是自然界産生的光脈衝。照相吋，閃光燈發齣的光是一個光脈衝．行駛到交通路口時紅、綠、黃交通燈的交替亮滅也都對應光脈衝的産生。因此，人類生活中實際上充滿瞭各種各樣脈衝形式的光。隻是這些光脈衝（或稱之為脈衝光）的強弱、持續時間乃至顔色等重要特性都有所不同。在現實當中，絕對連續不變的光波是不存在的。從這一點齣發我們不妨認為連續光是延續時間接近於無限長的光脈衝。
　　所謂激光脈衝，顧名思義是指脈衝形式的激光。如果在空間中某處對其進行觀測，會發現它僅在短暫的時間內存在，這也正是脈衝的含義。對於單一的脈衝，我們可以用脈衝寬度（或簡稱脈寬）、脈衝形狀、脈衝幅度來對其進行描述，而對多個激光脈衝（可以是接連不斷的脈衝，或簡稱連續脈衝），其基本描述量還包括脈衝重復頻率、脈衝間隔的相對抖動、脈衝幅度起伏等。
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前言/序言

　　如果說科學技術進步89~命內涵在於創新，屈光手術領域則始終享受著創新帶來的成果，同時，也在詮釋著創新在專業發展中的推動作用。激光應用於眼科屈光手術領域整整3。年．縱觀近代角膜屈光手術發展史，不難發現其始終處於變遷、革新之中。手術方式從準分子激光最早成功應用於角膜屈光手術的PRK手術，到後來廣為流傳的LASIK手術：手術部位曆經瞭從角膜錶麵切削（PRK，tPRK）、錶層手術（LASEK、Epi—LASIK）到闆層手術（LASIK），而後，淺錶闆層6，9（SBK）手術，乃至又迴歸錶層以及集錶層與闆層手術優勢共存的各種手術方式。重要的是，新技術與經典術式的融閤亦催生瞭新的手術方式，FS—LASIK、FLEx等技術是飛秒激光技術與LASIK相結閤的産物。而更加令人欣喜的是，飛秒激光的應用成就瞭手術設計理念的重大突破，SMILE等手術則是集各手術優勢較具代錶性的創新成果之一。在手術形式上，從角膜切削術到植入物，再到組織的成型及透鏡的取齣，更是韆差萬彆、種類繁多。科學技術的不斷發展為我們提供瞭各式各樣8．9方法和手段，新的技術、新的理念層齣不窮，麵對眾多8．9手術方式，它們的特點如何？我們將如何選擇？本書盡可能予以展現。
　　全書共分為五篇20章，第一篇為概述，正所謂“溫故知新”，此篇首先係統迴顧瞭角膜屈光手術的發展曆史，之後試圖為略顯紛亂復雜的各類手術方式梳理齣較為清晰的脈絡，對目前的各種手術方式進行瞭歸納分類。同時，從臨床實用角度概述瞭飛秒激光的工作原理、作用機製以及飛秒激光的可能影響。之後予以展開，針對本書主題，對飛秒激光的物理學基礎理論知識予以詳盡論述，並論述瞭激光對生物組織的基本作用，另有一個全新的章節論述瞭角膜生物力學特點及其對各種手術的影響。第二篇對最新齣現的全飛秒手術，特彆是SMILE手術這一全新術式，作為國內首位完成人，予以詳細論述，包括手術原理、手術適應證、並發癥等，此為新的嘗試。第三篇，將目前國內外最常用的飛秒激光發生器的工作原理結閤臨床，邀請國內在此方麵應用較多的專傢較全麵闡述瞭飛秒激光輔助的LASIK手術（FS—LASIK）的相關內容。同樣，在第四篇特邀專傢對目前應用飛秒激光治療的所有角膜屈光手術——予以講述，幾乎涵蓋瞭飛秒激光輔助下的各種傳統角膜屈光手術的改良及在其他眼科手術中的最新應用。包括飛秒激光角膜基質is切割（IntraCOR），飛秒激光介導的角膜基質環植入術（FS—ICRSs），飛秒激光角膜基質內老視矯正手術，飛秒激光角膜基質內鑲嵌術（Cornealinlays），飛秒激光介導的散光角膜切開術（FS—AK）以及飛秒激光介導的膠原交聯術（FS—CXL）等等。第五篇ra容主要涵蓋飛秒激光在角膜其他方嚮的應用，如角膜移植等，邀請該領域的專傢做瞭較為詳盡的介紹。為展現飛秒激光的最新進展，我們還榮幸地邀請到世界上第一位完成飛秒激光白內障手術的ZoltanZ．Nagy教授對目前飛秒激光在白內障手術中的應用進行介紹。諸專傢學者們的積極參與，不僅拓展和豐富瞭本書的內容，同時也較權威地反映瞭本領域前沿的技術和水平。
　　本書以精練的文字對各類手術的基本原則、步驟、關鍵技術和特殊技巧作瞭詳盡論述，並應用大量的自繪圖片、照片和錶格清晰展現瞭相關原理、手術並發癥及其處理原則等，較為全麵、係統地呈現瞭飛秒激光角膜屈光手術的成就。
　　有人說，在激光沒有齣現之前，人類曆史上從未有過這樣安全有效的屈光矯正手術。無論其準確與否，至少說明激光矯正方式（0aser．visio門COl“recl：i。n，LVC）為屈光不正的矯正開闢瞭全新的領域，做齣瞭全新的嘗試。我們這些屈光手術醫師（被命名為第一代），與更年輕的醫師們（第二代、第三代）一起，在不斷嘗試新的技術的過程中，不僅體驗到這些新技術的精準、快捷與有效，同時也經曆瞭許多前人未曾涉及的睏惑，麵臨著這些新技術對我們所提齣的新的挑戰。
　　飛秒激光目前應用較普及，也是未來發展的方嚮，但是迄今為止，國內尚無一部飛秒激光專著，值此齣版之際，恰縫全飛秒SMILE手術全國培訓中心已接待來自全國各地醫院的近、00名醫生來中心交流學習。他們最多的反映是無較係統的書籍可參考。也是本書的編寫動機之一。因此，本書以飛秒激光為主綫。但事實上，飛秒激光僅作為一種工具和手段，是一媒介，本書真正的內容仍是圍繞角膜屈光手術展開。如各類手術的治療原理、適應證、並發癥及其處理等。
　　與這一領域的患者常有較高的期望值一樣，我們也不滿足於簡單的視力提高，更希望在術後不僅獲得更好的視功能，而且能夠盡量避免副作用和損害：希望在矯正目的達到的同時，盡可能保持組織結構的完整。新目標對我們提齣瞭更高的要求。視覺光學的進步徹底改變瞭我們對視光的認識，而醫學的發展、新型檢查技術和手段時齣現也需要我們對人眼超微結構及各類損害的錶現有重新的認識，需要我們以科學、嚴謹的態度，對各類新的治療技術（如激光）對人眼組織的影。嚮及其規律有更深入的理解與掌握。
　　本書的編委均為本領域的拓荒者和實踐者，他們多為目前活躍在屈光手術一綫的資深專傢和國內本領域的頂尖學者，非常感謝所有參與本書編寫工作的專傢將他們彌足珍貴的多年經驗與大傢分享，並以此種方式記錄下來，供大傢藉鑒與交流。
　　感謝各位前輩的支持和鼓勵以及國內外同行的積極參與和指導；感謝所有參與並幫助完成此書的人。感謝為本書的稿件整理和校對付齣瞭大量工作的編寫秘書張琳醫師，圖片繪製者魏升升醫師，特邀繪製劉薇老師以及輔助做瞭大量工作、默默奉獻的吳迪、張慧同學；感謝參與資料收集與文稿校對工作的我的學生祖培培、蘇小連、吳文靜、武誌清、吳雅楠、李曉晶、徐路路、張佳媚、寞瑞、於長江等同學，感謝A¨Khan的參與。本書編寫過程中參考瞭大量國內外資料，得到瞭天津市眼科醫院圖書館劉清館長、方旭老師的無私幫助，以及我的同事耿維莉、金穎、王璐、左彤等醫師的支持與理解，在此一並緻以真誠的謝意，謝謝你們
　　感謝天津市眼科醫院領導、前輩和同仁對本書的關注和大力支持。
　　感謝人民衛生齣版社劉紅霞主任、李海淩等及各位編輯自始如一、堅定不移的秉承齣版“一流的圖書”的宗旨，正因他們的堅持和付齣，保證瞭本書的質量並得以順利齣版。
　　此外，還要深深地感謝我的傢人在本書編寫期間給予的不斷的鼓勵和支持。
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