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适读人群 :《临床超声心动图学(第三版)》可供超声科医师、研究生,以及临床相关科室的医生阅读参考。 近3000幅图像采集于阜外医院超声科,囊括了经典病例、疑难病例、罕见病例的心脏超声图,经典、实用
内容简介
《临床超声心动图学(第三版)》从临床实际出发,将超声心动图学与心血管病基础、临床心脏病学紧密结合,通过全面充实、增补和修订,尤其是补充了大量全新内容和精彩图像,充分反映当前该领域的现状和进展。《临床超声心动图学(第三版)》分为总论和各论两部分。总论重点介绍心血管解剖生理、胚胎学和超声心动图学基础、新技术;各论重点介绍各种心血管病的病理基础、临床特点、超声检查方法和表现,包括详细介绍各种少见病、疑难杂症。书中包括近3000帧高质量的心血管超声图片,其中绝大多数是首次发表的新图,包括许多罕见、特殊病例和各种新技术的宝贵资料。《临床超声心动图学(第三版)》可供超声科医师、研究生,以及临床相关科室的医生阅读参考。
内页插图
目录
第一部分 总论
第一章 超声物理学基本原理
第一节 超声波物理特性
第二节 超声图像显示方式
第三节 超声图像质量和伪差
第四节 生物学效应
第二章 M型超声心动图
第一节 概述
第二节 检查部位和方法
第三节 正常典型M型图像及其指标测量
第四节 M型检查的有关问题
第三章 二维超声心动图
第一节 概述
第二节 二维超声检查部位和方法
第三节 二维超声断面及测量基础
第四节 二维超声标准断面正常典型图像
第四章 三维和四维超声心动图
第一节 概述
第二节 仪器设备和方法
第三节 临床应用
第四节 单心动周期全心脏容积成像的进展一
第五节 展望
第五章 多普勒超声心动图
第一节 概述
第二节 多普勒超声基本原理
第三节 仪器设备和检查方法
第四节 正常多普勒超声图像
第五节 血流动力学指标测定
第六章 多普勒组织成像及其衍生技术
第一节 原理及分类
第二节 临床应用
第七章 经食管超声心动图
第一节 概述
第二节 仪器设备
第三节 食管解剖学和TEE检查基础
第四节 TEE检查方法
第五节 标准正常TEE图像
第六节 TEE与其他超声检查
第七节 TEE的临床应用
第八章 右心声学造影
第一节 概述
第二节 声学造影原理及造影剂种类
第三节 右心声学造影方法及其临床应用
第九章 心肌声学造影
第一节 概述
第二节 研发简史及现状
第三节 方法与安全性
第四节 应用
第五节 展望
附(声诺维)安全信息
第十章 心功能检查
第一节 概述
第二节 左心室收缩功能检查
第三节 左心室舒张功能检查
第四节 右心室功能检查
第十一章 心腔内超声心动图
第一节 历史与现状
第二节 在心血管病介人性治疗术中的应用
第三节 在心脏电生理诊断治疗中的应用
第十二章 血管内超声在冠心病诊断中的应用
第一节 血管内超声检查方法
第二节 冠状动脉粥样硬化斑块血管内超声
影像
第三节 冠状动脉血流储备
第四节 冠状动脉狭窄与冠心病
第五节 血管内超声在冠心病介入治疗中的
应用
第六节 冠状动脉旁路血管移植术血管内超j
评价
第十三章 胎儿心脏超声
第一节 概述
第二节 胎儿心血管病高危因素
第三节 检查方法及正常图像
第四节 胎儿心血管疾病超声特点
第五节 胎儿心功能和血流动力学评价
第十四章 负荷超声心动图
第一节 概述
第二节 负荷试验方法
第三节 常规检测方法
第四节 负荷超声心动图
第十五章 超声心动图在心血管病介入性治疗术应用
第一节 概述
第二节 房间隔缺损封堵术
第三节 室间隔缺损封堵术
第四节 动脉导管未闭封堵术
第五节 冠状动脉瘘封堵术
第六节 主动脉窦瘤封堵术
第七节 经导管辦膜球囊扩张成形术
第十六章 术中经食管超声心动图监测
第一节 概述
第二节 仪器与应用方法
第三节 临床应用
第十七章 超声心动图其他技术和进展
第一节 概述
第二节 声学定量和彩色室壁运动显像
第三节 冠状动脉彩色多普勒血流成像
第四节 解剖M型超声心动图
第五节 速度向量成像技术的临床应用
第六节 斑点追踪技术
第十八章 心脏大血管正常解剖生理
第一节 心脏大血管正常解剖
第二节 循环生理基础
第十九章 先天性心血管病胚胎学基础
第一节 概述
第二节 心脏大血管胚胎发育
第三节 胎儿正常循环和出生后变化
第二十章 心脏大血管位置节段异常
第一节 概述
第二节 心脏位置异常
第三节 心脏大血管节段异常
第四节 十字交叉型心脏
第五节 临床表现和辅助检查
第六节 超声心动图检查
第二部分 各论
第二十一章 孔型房间隔缺损
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第五节 冠状静脉窦间隔缺损
第六节 卵圆孔未闭
第七节 综合性超声心动图对Ⅱ孔型ASD
治疗的指导意义
第二十二章 室间隔缺损
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第五节 室间隔缺损合并主动脉辦关闭不全
第六节 室间隔膜部瘤
第二十三章 心内膜垫缺损
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第二十四章 主动脉一肺动脉间隔缺损
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第二十五章 主动脉窦瘤破裂
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第二十六章 动脉导管末闭
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第二十七章 肺动静脉瘘
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
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附录
缩略语
索引
精彩书摘
一、机制
(一)热效应
超声反射入机体,在其传播过程中,部分超声能量被吸收,主要转化为热能,产生热效应.热效应是某些治疗用超声的基础,但诊断用超声是否对机体有害,备受关注。
受超声投照部位局部温度升高的状况,取决于热能产生与发散之间的动态平衡,前者与探头所发射超声能量、频率、脉冲采样频率、聚焦及超声波束在局部的反射、吸收和衰减等因素有关,而散热与局部组织结构、血流状况等有关。产热高于散热导致局部温度升高,其程度与上述两者的差别大小有关。
动物实验研究表明,如果局部温度上升2.5—5.O℃.对胚胎和胎儿组织有形成热损伤的危险,有可能导致胎儿发育畸形,甚至胎儿死亡,但通常对儿童和成年人不会产生明显的影响。
目前临床上使用的超声心动图诊断系统,由于超声的频率高、功率小、间断发射、检查时间短、实际的投照时间很短,故在组织局部产生的热量有限,通常局部温度上升不会超过l℃,加之人体在生理状态下,对局部温度升高有一定的耐受力,因此即使对胎儿也不会有明显的影响。当然,为了避免对胚胎组织造成损害,还是有必要尽可能限制使用,即使使用也要尽量减少超声能量和检查时间,以减少潜在的危险性。
(二)空化作用
实验研究证实,高强度超声投照液体时,液体会出现一种类似于雾状气泡的现象,称为空化作用(cav—itati。1)。)。作为治疗用超声,高强度超声产生的空化作用,对投照部位组织结构产生明显的破坏,可导致形变和坏死.从而达到治疗的目的。
超声波束投照介质时,诱发介质中微气泡出现膨胀和收缩.吸收能量并转化为热能和球面波,后者从微气泡向周围辐射,微气泡的直径可保持相对恒定,不出现破裂.但发生非对称性运动,在相邻液体和细胞形成微流,产生稳态空化作用(stabh:ca\/itations)。
在某种情况下,微气泡膨胀程度超过收缩,使其直径增大,直径增大的速度与超声强度有关。微气泡膨胀到一定程度时,会发生破裂。破裂的微气泡会把能量释放到其周围,在局部微小范围内产生巨大的热量和压力,形成瞬态空化作用(trarlsierltcavl‘tal..ions)。
上述空化作用,通常与发射的超声频率和能量等有关.脉冲采样频率和超声声强越低,潜在的危险性越小;同时也与局部的组织结构有关,尤其是局部存在微气泡的状况时。
明显的空化作用可导致局部细胞破坏,液体蒸发,产生自由基等,从而在局部产生相应的生物学效应。
(三)化学作用
与超声的空化作用及热效应有关,主要是氧化和还原,在高强度超声作用下,会破坏有机组织的蛋白质等。诊断用低强度超声系统的此项作用不明显。
(四)应力
超声在介质内传播时,可以产生应力,包括辐射压、辐射力、辐射转力和声学流力等,有可能对机体产生影响.目前仍在深入研究中。二、意义
对应用于治疗的超声,其生物学效应是产生治疗作用的重要基础。安全性是心脏超声检查最关心的问题之一.诊断用超声的生物学效应对受检者和检查者,尤其是生长发育中的胚胎或胎儿的心血管系统是否有影响,有着非常重要的实际意义。
动物实验证明,高强度超声对被投照的各种组织可产生不同的损害。高强度超声投照眼睛,可导致晶状体浑浊、眼内压升高、视网膜萎缩和视神经损伤等;投照肝’旨组织,可导致出血、水肿和点状坏死等;投照中枢神经系统,可引起出血和神经损伤;投照血液,可使红细胞、白细胞和血小板的形态结构受损,出现细胞水肿、聚集和功能减退等。
……
前言/序言
《现代心脏影像学图谱:从二维到三维,从基础到临床》 内容简介: 《现代心脏影像学图谱:从二维到三维,从基础到临床》是一部全面而深入的著作,旨在为临床医师、心脏病学研究人员、影像学专家以及相关专业的医学生提供一个关于心脏影像学领域前沿进展和临床应用的权威指南。本书跳脱了单一成像模态的局限,以整合性的视角,系统阐述了从传统的二维超声心动图,到三维成像技术,再到与磁共振(CMR)、计算机断层扫描(CT)等其他影像学方法的结合应用。本书的编写理念在于,在信息爆炸的时代,为读者提供一个清晰、结构化且高度实用的学习框架,帮助他们掌握现代心脏影像学的精髓,并将其有效地转化为临床实践中的诊断和治疗决策。 本书共分为十五章,内容涵盖心脏影像学的历史演进、基本原理、各种成像技术的优势与局限,以及在常见及复杂心脏疾病诊断中的具体应用。 第一部分:心脏影像学基础与发展 第一章:心脏影像学的演进与未来展望 本章将回顾心脏影像学从早期探索到如今高度发达的历程,重点梳理二维超声心动图、彩色多普勒、经食道超声、三维超声、心脏CT、心脏MRI等关键技术的发展节点。同时,将探讨人工智能(AI)在图像识别、量化分析、预测模型等方面的潜在应用,以及虚拟现实(VR)/增强现实(AR)技术在术前规划和教学中的前景,勾勒出心脏影像学未来的发展蓝图。 第二章:心脏解剖学与生理学的影像学解读 本章强调了扎实的解剖学和生理学知识是解读心脏影像的金钥匙。通过详细的图文并茂的阐释,讲解心脏的各个腔室、瓣膜、大血管以及心肌的正常结构和动态变化。重点介绍如何在不同的影像学视图下准确辨识这些解剖结构,并结合心动周期,理解心脏的功能性表现,为后续疾病的影像学诊断奠定坚实基础。 第二部分:二维超声心动图的深度应用 第三章:二维超声心动图的基本原理与操作技巧 本章将深入剖析二维超声心动图成像的物理学原理,包括声波的产生、传播、反射以及回波的接收和处理。重点在于详细介绍各种探头的选择、病人体位的摆放、扫查路径的规范化操作,以及如何优化图像质量,以获得清晰、无伪影的二维图像。内容将涵盖常规的左室长轴、短轴、右室入口、流出道切面等经典扫查顺序,并提示在不同临床场景下的扫查侧重点。 第四章:二维超声心动图的定量分析与正常值参考 本章聚焦于二维超声心动图在心脏结构和功能参数量化方面的应用。将详细介绍室间隔厚度、左室后壁厚度、室腔内径、射血分数(EF)、缩短分数(FS)等关键指标的测量方法和公式。提供全面的、最新的正常值参考范围,并强调不同性别、年龄、体表面积对这些参数的影响,帮助读者建立准确的判读基准。 第五章:二维超声心动图在瓣膜性心脏病中的诊断 本章深入探讨二维超声心动图在瓣膜性心脏病诊断中的核心作用。详细介绍二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣的解剖结构、正常运动模式,以及狭窄和关闭不全的超声表现,包括开放面积、跨瓣压差、返流面积、返流程度的评估方法。针对不同瓣膜病变,如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等,提供详实的影像学诊断流程和鉴别要点。 第六章:二维超声心动图在心肌疾病中的应用 本章聚焦于二维超声心动图在各类心肌疾病中的诊断与评估。将详细阐述扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、应激性心肌病(Tako-tsubo)等常见心肌病的影像学特征,包括室壁厚度、腔室大小、运动协调性、舒张功能等方面的改变。同时,也将探讨非典型心肌病,如淀药物性心肌病、淀粉样变性心肌病等的影像学线索。 第七章:二维超声心动图在先天性心脏病中的诊断 本章将二维超声心动图在先天性心脏病(CHD)诊断中的作用提升到新的高度。详细介绍房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)等常见先心病的二维声学特征,包括缺损的大小、位置、血流动力学改变。同时,也将涉及更复杂的先心病,如法洛四联症、大动脉转位等,展示二维超声如何在术前和术后评估中发挥重要作用。 第三部分:彩色多普勒与经食道超声 第八章:彩色多普勒的应用与血流动力学分析 本章将详细介绍彩色多普勒技术如何在二维图像上直观地显示血流方向和速度,从而揭示心脏腔室、瓣膜和血管内的血流动力学异常。重点讲解如何利用彩色多普勒评估瓣膜返流的范围和程度,以及腔室间的异常分流。同时,将探讨连续谱多普勒(PWD)和脉冲多普勒(PWD)在测量血流速度、计算跨瓣压差、评估血流储备等方面的应用。 第九章:经食道超声心动图(TEE)的优势与临床指征 本章阐述经食道超声心动图(TEE)相较于经胸超声(TTE)的独特优势,包括更高的分辨率、更少的组织衰减以及更直接的观察视角。详细介绍TEE在评估左房、左室后壁、主动脉、冠状动脉起始部、以及一些经胸超声难以充分显示的结构中的价值。重点列举TEE在瓣膜病术前评估、术中指导、感染性心内膜炎诊断、血栓评估、先天性心脏病术后评估等方面的关键临床指征。 第四部分:三维超声心动图与新兴技术 第十章:三维超声心动图的原理与图像重建 本章将深入剖析三维超声心动图的核心技术,包括实时三维(RT-3D)采集的原理,以及如何通过数据采集与后处理技术实现三维图像的重建。介绍常用的三维渲染模式,如表面渲染、容积渲染,以及如何进行容积测量和功能评估。重点阐述三维超声在精确评估瓣膜体积、表面积、运动学参数以及复杂三维结构的优势。 第十一章:三维超声心动图在瓣膜病诊断与介入治疗中的应用 本章着重于三维超声心动图在瓣膜性心脏病诊断和介入治疗中的革命性贡献。详细展示三维超声在精确量化瓣膜返流体积、评估瓣环直径、识别瓣膜复杂形态异常等方面的价值。特别是在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、经导管二尖瓣修复术(TMVR)、经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)等介入治疗过程中,三维超声如何提供实时导航、器械定位以及治疗效果评估。 第十二章:人工智能与心脏影像学的融合 本章将聚焦于人工智能(AI)在心脏影像学领域的最新进展。探讨AI在自动图像分割、心腔容积和功能参数的自动量化、心脏疾病的早期筛查和风险预测等方面的应用。介绍不同AI算法(如深度学习、卷积神经网络)在图像识别和模式分析中的优势,并展示AI技术如何辅助临床医生提高诊断效率和准确性。 第五部分:多模态心脏影像学与临床实践 第十三章:心脏磁共振(CMR)在诊断中的角色 本章将介绍心脏磁共振(CMR)作为一种无创、无辐射、具有高空间分辨率和组织对比度的成像技术。详细阐述CMR在心肌疾病(如心肌炎、心肌梗死、淀粉样变性、血管肌糖原沉积病)的诊断、心肌活检的指导、心室容量和功能评估、以及心脏肿瘤和肿块的鉴别中的独特优势。重点介绍CMR的造影剂增强技术(LGE)在识别心肌瘢痕和纤维化中的重要作用。 第十四章:心脏CT(CCTA)在冠状动脉疾病中的应用 本章将系统介绍心脏CT血管造影(CCTA)在冠状动脉疾病(CAD)诊断中的地位。详细讲解CCTA的成像原理、数据采集与重建过程,以及如何通过图像后处理技术实现冠状动脉的清晰显示。重点阐述CCTA在排除冠脉狭窄、评估斑块性质(钙化、软斑块)、以及指导冠状动脉介入治疗和搭桥手术等方面的临床价值。 第十五章:多模态影像学在复杂心脏病诊疗中的整合应用 本章将整合前述的各种影像学技术,探讨如何根据具体临床问题,选择最合适的影像学方法,或进行多模态影像学的联合应用。通过丰富的临床案例,演示如何在先天性心脏病、复杂瓣膜病、心肌病、心脏肿瘤等疾病的诊断、治疗决策和预后评估中,发挥心脏影像学的综合优势,从而实现对患者的个体化精准诊疗。 《现代心脏影像学图谱:从二维到三维,从基础到临床》不仅是一本知识性的参考书,更是一份临床实践指南。本书的编写团队汇聚了心脏影像学领域的资深专家,他们将丰富的临床经验和最新的科研成果熔铸于字里行间。本书以清晰的逻辑结构、精美的医学插图、生动的案例分析,力求为读者提供最前沿、最实用、最权威的心脏影像学知识。无论您是初涉此领域的年轻医师,还是经验丰富的心脏病学专家,本书都将是您探索心脏奥秘、提升临床能力的宝贵伙伴。