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適讀人群 :《臨床超聲心動圖學(第三版)》可供超聲科醫師、研究生,以及臨床相關科室的醫生閱讀參考。 近3000幅圖像采集於阜外醫院超聲科,囊括瞭經典病例、疑難病例、罕見病例的心髒超聲圖,經典、實用
內容簡介
《臨床超聲心動圖學(第三版)》從臨床實際齣發,將超聲心動圖學與心血管病基礎、臨床心髒病學緊密結閤,通過全麵充實、增補和修訂,尤其是補充瞭大量全新內容和精彩圖像,充分反映當前該領域的現狀和進展。《臨床超聲心動圖學(第三版)》分為總論和各論兩部分。總論重點介紹心血管解剖生理、胚胎學和超聲心動圖學基礎、新技術;各論重點介紹各種心血管病的病理基礎、臨床特點、超聲檢查方法和錶現,包括詳細介紹各種少見病、疑難雜癥。書中包括近3000幀高質量的心血管超聲圖片,其中絕大多數是首次發錶的新圖,包括許多罕見、特殊病例和各種新技術的寶貴資料。《臨床超聲心動圖學(第三版)》可供超聲科醫師、研究生,以及臨床相關科室的醫生閱讀參考。
內頁插圖
目錄
第一部分 總論
第一章 超聲物理學基本原理
第一節 超聲波物理特性
第二節 超聲圖像顯示方式
第三節 超聲圖像質量和僞差
第四節 生物學效應
第二章 M型超聲心動圖
第一節 概述
第二節 檢查部位和方法
第三節 正常典型M型圖像及其指標測量
第四節 M型檢查的有關問題
第三章 二維超聲心動圖
第一節 概述
第二節 二維超聲檢查部位和方法
第三節 二維超聲斷麵及測量基礎
第四節 二維超聲標準斷麵正常典型圖像
第四章 三維和四維超聲心動圖
第一節 概述
第二節 儀器設備和方法
第三節 臨床應用
第四節 單心動周期全心髒容積成像的進展一
第五節 展望
第五章 多普勒超聲心動圖
第一節 概述
第二節 多普勒超聲基本原理
第三節 儀器設備和檢查方法
第四節 正常多普勒超聲圖像
第五節 血流動力學指標測定
第六章 多普勒組織成像及其衍生技術
第一節 原理及分類
第二節 臨床應用
第七章 經食管超聲心動圖
第一節 概述
第二節 儀器設備
第三節 食管解剖學和TEE檢查基礎
第四節 TEE檢查方法
第五節 標準正常TEE圖像
第六節 TEE與其他超聲檢查
第七節 TEE的臨床應用
第八章 右心聲學造影
第一節 概述
第二節 聲學造影原理及造影劑種類
第三節 右心聲學造影方法及其臨床應用
第九章 心肌聲學造影
第一節 概述
第二節 研發簡史及現狀
第三節 方法與安全性
第四節 應用
第五節 展望
附(聲諾維)安全信息
第十章 心功能檢查
第一節 概述
第二節 左心室收縮功能檢查
第三節 左心室舒張功能檢查
第四節 右心室功能檢查
第十一章 心腔內超聲心動圖
第一節 曆史與現狀
第二節 在心血管病介人性治療術中的應用
第三節 在心髒電生理診斷治療中的應用
第十二章 血管內超聲在冠心病診斷中的應用
第一節 血管內超聲檢查方法
第二節 冠狀動脈粥樣硬化斑塊血管內超聲
影像
第三節 冠狀動脈血流儲備
第四節 冠狀動脈狹窄與冠心病
第五節 血管內超聲在冠心病介入治療中的
應用
第六節 冠狀動脈旁路血管移植術血管內超j
評價
第十三章 胎兒心髒超聲
第一節 概述
第二節 胎兒心血管病高危因素
第三節 檢查方法及正常圖像
第四節 胎兒心血管疾病超聲特點
第五節 胎兒心功能和血流動力學評價
第十四章 負荷超聲心動圖
第一節 概述
第二節 負荷試驗方法
第三節 常規檢測方法
第四節 負荷超聲心動圖
第十五章 超聲心動圖在心血管病介入性治療術應用
第一節 概述
第二節 房間隔缺損封堵術
第三節 室間隔缺損封堵術
第四節 動脈導管未閉封堵術
第五節 冠狀動脈瘻封堵術
第六節 主動脈竇瘤封堵術
第七節 經導管辦膜球囊擴張成形術
第十六章 術中經食管超聲心動圖監測
第一節 概述
第二節 儀器與應用方法
第三節 臨床應用
第十七章 超聲心動圖其他技術和進展
第一節 概述
第二節 聲學定量和彩色室壁運動顯像
第三節 冠狀動脈彩色多普勒血流成像
第四節 解剖M型超聲心動圖
第五節 速度嚮量成像技術的臨床應用
第六節 斑點追蹤技術
第十八章 心髒大血管正常解剖生理
第一節 心髒大血管正常解剖
第二節 循環生理基礎
第十九章 先天性心血管病胚胎學基礎
第一節 概述
第二節 心髒大血管胚胎發育
第三節 胎兒正常循環和齣生後變化
第二十章 心髒大血管位置節段異常
第一節 概述
第二節 心髒位置異常
第三節 心髒大血管節段異常
第四節 十字交叉型心髒
第五節 臨床錶現和輔助檢查
第六節 超聲心動圖檢查
第二部分 各論
第二十一章 孔型房間隔缺損
第一節 概述
第二節 病理解剖和病理生理
第三節 臨床錶現和輔助檢查
第四節 超聲心動圖檢查
第五節 冠狀靜脈竇間隔缺損
第六節 卵圓孔未閉
第七節 綜閤性超聲心動圖對Ⅱ孔型ASD
治療的指導意義
第二十二章 室間隔缺損
第一節 概述
第二節 病理解剖和病理生理
第三節 臨床錶現和輔助檢查
第四節 超聲心動圖檢查
第五節 室間隔缺損閤並主動脈辦關閉不全
第六節 室間隔膜部瘤
第二十三章 心內膜墊缺損
第一節 概述
第二節 病理解剖和病理生理
第三節 臨床錶現和輔助檢查
第四節 超聲心動圖檢查
第二十四章 主動脈一肺動脈間隔缺損
第一節 概述
第二節 病理解剖和病理生理
第三節 臨床錶現和輔助檢查
第四節 超聲心動圖檢查
第二十五章 主動脈竇瘤破裂
第一節 概述
第二節 病理解剖和病理生理
第三節 臨床錶現和輔助檢查
第四節 超聲心動圖檢查
第二十六章 動脈導管末閉
第一節 概述
第二節 病理解剖和病理生理
第三節 臨床錶現和輔助檢查
第四節 超聲心動圖檢查
第二十七章 肺動靜脈瘻
第一節 概述
第二節 病理解剖和病理生理
第三節 臨床錶現和輔助檢查
……
附錄
縮略語
索引
精彩書摘
一、機製
(一)熱效應
超聲反射入機體,在其傳播過程中,部分超聲能量被吸收,主要轉化為熱能,産生熱效應.熱效應是某些治療用超聲的基礎,但診斷用超聲是否對機體有害,備受關注。
受超聲投照部位局部溫度升高的狀況,取決於熱能産生與發散之間的動態平衡,前者與探頭所發射超聲能量、頻率、脈衝采樣頻率、聚焦及超聲波束在局部的反射、吸收和衰減等因素有關,而散熱與局部組織結構、血流狀況等有關。産熱高於散熱導緻局部溫度升高,其程度與上述兩者的差彆大小有關。
動物實驗研究錶明,如果局部溫度上升2.5—5.O℃.對胚胎和胎兒組織有形成熱損傷的危險,有可能導緻胎兒發育畸形,甚至胎兒死亡,但通常對兒童和成年人不會産生明顯的影響。
目前臨床上使用的超聲心動圖診斷係統,由於超聲的頻率高、功率小、間斷發射、檢查時間短、實際的投照時間很短,故在組織局部産生的熱量有限,通常局部溫度上升不會超過l℃,加之人體在生理狀態下,對局部溫度升高有一定的耐受力,因此即使對胎兒也不會有明顯的影響。當然,為瞭避免對胚胎組織造成損害,還是有必要盡可能限製使用,即使使用也要盡量減少超聲能量和檢查時間,以減少潛在的危險性。
(二)空化作用
實驗研究證實,高強度超聲投照液體時,液體會齣現一種類似於霧狀氣泡的現象,稱為空化作用(cav—itati。1)。)。作為治療用超聲,高強度超聲産生的空化作用,對投照部位組織結構産生明顯的破壞,可導緻形變和壞死.從而達到治療的目的。
超聲波束投照介質時,誘發介質中微氣泡齣現膨脹和收縮.吸收能量並轉化為熱能和球麵波,後者從微氣泡嚮周圍輻射,微氣泡的直徑可保持相對恒定,不齣現破裂.但發生非對稱性運動,在相鄰液體和細胞形成微流,産生穩態空化作用(stabh:ca\/itations)。
在某種情況下,微氣泡膨脹程度超過收縮,使其直徑增大,直徑增大的速度與超聲強度有關。微氣泡膨脹到一定程度時,會發生破裂。破裂的微氣泡會把能量釋放到其周圍,在局部微小範圍內産生巨大的熱量和壓力,形成瞬態空化作用(trarlsierltcavl‘tal..ions)。
上述空化作用,通常與發射的超聲頻率和能量等有關.脈衝采樣頻率和超聲聲強越低,潛在的危險性越小;同時也與局部的組織結構有關,尤其是局部存在微氣泡的狀況時。
明顯的空化作用可導緻局部細胞破壞,液體蒸發,産生自由基等,從而在局部産生相應的生物學效應。
(三)化學作用
與超聲的空化作用及熱效應有關,主要是氧化和還原,在高強度超聲作用下,會破壞有機組織的蛋白質等。診斷用低強度超聲係統的此項作用不明顯。
(四)應力
超聲在介質內傳播時,可以産生應力,包括輻射壓、輻射力、輻射轉力和聲學流力等,有可能對機體産生影響.目前仍在深入研究中。二、意義
對應用於治療的超聲,其生物學效應是産生治療作用的重要基礎。安全性是心髒超聲檢查最關心的問題之一.診斷用超聲的生物學效應對受檢者和檢查者,尤其是生長發育中的胚胎或胎兒的心血管係統是否有影響,有著非常重要的實際意義。
動物實驗證明,高強度超聲對被投照的各種組織可産生不同的損害。高強度超聲投照眼睛,可導緻晶狀體渾濁、眼內壓升高、視網膜萎縮和視神經損傷等;投照肝’旨組織,可導緻齣血、水腫和點狀壞死等;投照中樞神經係統,可引起齣血和神經損傷;投照血液,可使紅細胞、白細胞和血小闆的形態結構受損,齣現細胞水腫、聚集和功能減退等。
……
前言/序言
《現代心髒影像學圖譜:從二維到三維,從基礎到臨床》 內容簡介: 《現代心髒影像學圖譜:從二維到三維,從基礎到臨床》是一部全麵而深入的著作,旨在為臨床醫師、心髒病學研究人員、影像學專傢以及相關專業的醫學生提供一個關於心髒影像學領域前沿進展和臨床應用的權威指南。本書跳脫瞭單一成像模態的局限,以整閤性的視角,係統闡述瞭從傳統的二維超聲心動圖,到三維成像技術,再到與磁共振(CMR)、計算機斷層掃描(CT)等其他影像學方法的結閤應用。本書的編寫理念在於,在信息爆炸的時代,為讀者提供一個清晰、結構化且高度實用的學習框架,幫助他們掌握現代心髒影像學的精髓,並將其有效地轉化為臨床實踐中的診斷和治療決策。 本書共分為十五章,內容涵蓋心髒影像學的曆史演進、基本原理、各種成像技術的優勢與局限,以及在常見及復雜心髒疾病診斷中的具體應用。 第一部分:心髒影像學基礎與發展 第一章:心髒影像學的演進與未來展望 本章將迴顧心髒影像學從早期探索到如今高度發達的曆程,重點梳理二維超聲心動圖、彩色多普勒、經食道超聲、三維超聲、心髒CT、心髒MRI等關鍵技術的發展節點。同時,將探討人工智能(AI)在圖像識彆、量化分析、預測模型等方麵的潛在應用,以及虛擬現實(VR)/增強現實(AR)技術在術前規劃和教學中的前景,勾勒齣心髒影像學未來的發展藍圖。 第二章:心髒解剖學與生理學的影像學解讀 本章強調瞭紮實的解剖學和生理學知識是解讀心髒影像的金鑰匙。通過詳細的圖文並茂的闡釋,講解心髒的各個腔室、瓣膜、大血管以及心肌的正常結構和動態變化。重點介紹如何在不同的影像學視圖下準確辨識這些解剖結構,並結閤心動周期,理解心髒的功能性錶現,為後續疾病的影像學診斷奠定堅實基礎。 第二部分:二維超聲心動圖的深度應用 第三章:二維超聲心動圖的基本原理與操作技巧 本章將深入剖析二維超聲心動圖成像的物理學原理,包括聲波的産生、傳播、反射以及迴波的接收和處理。重點在於詳細介紹各種探頭的選擇、病人體位的擺放、掃查路徑的規範化操作,以及如何優化圖像質量,以獲得清晰、無僞影的二維圖像。內容將涵蓋常規的左室長軸、短軸、右室入口、流齣道切麵等經典掃查順序,並提示在不同臨床場景下的掃查側重點。 第四章:二維超聲心動圖的定量分析與正常值參考 本章聚焦於二維超聲心動圖在心髒結構和功能參數量化方麵的應用。將詳細介紹室間隔厚度、左室後壁厚度、室腔內徑、射血分數(EF)、縮短分數(FS)等關鍵指標的測量方法和公式。提供全麵的、最新的正常值參考範圍,並強調不同性彆、年齡、體錶麵積對這些參數的影響,幫助讀者建立準確的判讀基準。 第五章:二維超聲心動圖在瓣膜性心髒病中的診斷 本章深入探討二維超聲心動圖在瓣膜性心髒病診斷中的核心作用。詳細介紹二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣的解剖結構、正常運動模式,以及狹窄和關閉不全的超聲錶現,包括開放麵積、跨瓣壓差、返流麵積、返流程度的評估方法。針對不同瓣膜病變,如二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等,提供詳實的影像學診斷流程和鑒彆要點。 第六章:二維超聲心動圖在心肌疾病中的應用 本章聚焦於二維超聲心動圖在各類心肌疾病中的診斷與評估。將詳細闡述擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限製型心肌病、應激性心肌病(Tako-tsubo)等常見心肌病的影像學特徵,包括室壁厚度、腔室大小、運動協調性、舒張功能等方麵的改變。同時,也將探討非典型心肌病,如澱藥物性心肌病、澱粉樣變性心肌病等的影像學綫索。 第七章:二維超聲心動圖在先天性心髒病中的診斷 本章將二維超聲心動圖在先天性心髒病(CHD)診斷中的作用提升到新的高度。詳細介紹房間隔缺損(ASD)、室間隔缺損(VSD)、動脈導管未閉(PDA)等常見先心病的二維聲學特徵,包括缺損的大小、位置、血流動力學改變。同時,也將涉及更復雜的先心病,如法洛四聯癥、大動脈轉位等,展示二維超聲如何在術前和術後評估中發揮重要作用。 第三部分:彩色多普勒與經食道超聲 第八章:彩色多普勒的應用與血流動力學分析 本章將詳細介紹彩色多普勒技術如何在二維圖像上直觀地顯示血流方嚮和速度,從而揭示心髒腔室、瓣膜和血管內的血流動力學異常。重點講解如何利用彩色多普勒評估瓣膜返流的範圍和程度,以及腔室間的異常分流。同時,將探討連續譜多普勒(PWD)和脈衝多普勒(PWD)在測量血流速度、計算跨瓣壓差、評估血流儲備等方麵的應用。 第九章:經食道超聲心動圖(TEE)的優勢與臨床指徵 本章闡述經食道超聲心動圖(TEE)相較於經胸超聲(TTE)的獨特優勢,包括更高的分辨率、更少的組織衰減以及更直接的觀察視角。詳細介紹TEE在評估左房、左室後壁、主動脈、冠狀動脈起始部、以及一些經胸超聲難以充分顯示的結構中的價值。重點列舉TEE在瓣膜病術前評估、術中指導、感染性心內膜炎診斷、血栓評估、先天性心髒病術後評估等方麵的關鍵臨床指徵。 第四部分:三維超聲心動圖與新興技術 第十章:三維超聲心動圖的原理與圖像重建 本章將深入剖析三維超聲心動圖的核心技術,包括實時三維(RT-3D)采集的原理,以及如何通過數據采集與後處理技術實現三維圖像的重建。介紹常用的三維渲染模式,如錶麵渲染、容積渲染,以及如何進行容積測量和功能評估。重點闡述三維超聲在精確評估瓣膜體積、錶麵積、運動學參數以及復雜三維結構的優勢。 第十一章:三維超聲心動圖在瓣膜病診斷與介入治療中的應用 本章著重於三維超聲心動圖在瓣膜性心髒病診斷和介入治療中的革命性貢獻。詳細展示三維超聲在精確量化瓣膜返流體積、評估瓣環直徑、識彆瓣膜復雜形態異常等方麵的價值。特彆是在經導管主動脈瓣置換術(TAVR)、經導管二尖瓣修復術(TMVR)、經皮二尖瓣球囊擴張術(PBMV)等介入治療過程中,三維超聲如何提供實時導航、器械定位以及治療效果評估。 第十二章:人工智能與心髒影像學的融閤 本章將聚焦於人工智能(AI)在心髒影像學領域的最新進展。探討AI在自動圖像分割、心腔容積和功能參數的自動量化、心髒疾病的早期篩查和風險預測等方麵的應用。介紹不同AI算法(如深度學習、捲積神經網絡)在圖像識彆和模式分析中的優勢,並展示AI技術如何輔助臨床醫生提高診斷效率和準確性。 第五部分:多模態心髒影像學與臨床實踐 第十三章:心髒磁共振(CMR)在診斷中的角色 本章將介紹心髒磁共振(CMR)作為一種無創、無輻射、具有高空間分辨率和組織對比度的成像技術。詳細闡述CMR在心肌疾病(如心肌炎、心肌梗死、澱粉樣變性、血管肌糖原沉積病)的診斷、心肌活檢的指導、心室容量和功能評估、以及心髒腫瘤和腫塊的鑒彆中的獨特優勢。重點介紹CMR的造影劑增強技術(LGE)在識彆心肌瘢痕和縴維化中的重要作用。 第十四章:心髒CT(CCTA)在冠狀動脈疾病中的應用 本章將係統介紹心髒CT血管造影(CCTA)在冠狀動脈疾病(CAD)診斷中的地位。詳細講解CCTA的成像原理、數據采集與重建過程,以及如何通過圖像後處理技術實現冠狀動脈的清晰顯示。重點闡述CCTA在排除冠脈狹窄、評估斑塊性質(鈣化、軟斑塊)、以及指導冠狀動脈介入治療和搭橋手術等方麵的臨床價值。 第十五章:多模態影像學在復雜心髒病診療中的整閤應用 本章將整閤前述的各種影像學技術,探討如何根據具體臨床問題,選擇最閤適的影像學方法,或進行多模態影像學的聯閤應用。通過豐富的臨床案例,演示如何在先天性心髒病、復雜瓣膜病、心肌病、心髒腫瘤等疾病的診斷、治療決策和預後評估中,發揮心髒影像學的綜閤優勢,從而實現對患者的個體化精準診療。 《現代心髒影像學圖譜:從二維到三維,從基礎到臨床》不僅是一本知識性的參考書,更是一份臨床實踐指南。本書的編寫團隊匯聚瞭心髒影像學領域的資深專傢,他們將豐富的臨床經驗和最新的科研成果熔鑄於字裏行間。本書以清晰的邏輯結構、精美的醫學插圖、生動的案例分析,力求為讀者提供最前沿、最實用、最權威的心髒影像學知識。無論您是初涉此領域的年輕醫師,還是經驗豐富的心髒病學專傢,本書都將是您探索心髒奧秘、提升臨床能力的寶貴夥伴。