眼底病診斷與治療(第3版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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黃叔仁，張曉峰主編 著

圖書標籤:

• 眼底病學
• 眼科
• 診斷
• 治療
• 眼底檢查
• 視網膜
• 脈絡膜
• 視神經
• 眼底疾病
• 臨床醫學

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117228879

商品編碼：11543780509

齣版時間：2016-09-01

眼底的深邃世界：一場探索與治愈的徵途 眼底，作為人眼視網膜、脈絡膜等關鍵組織的集閤，是承載我們視覺信息、感知光影變化、維持清晰視力的基石。它是一片精妙絕倫的微觀疆域，一旦遭受侵襲，便可能導緻視力下降，甚至永久失明，給個人生活帶來不可估量的影響。正因如此，對眼底疾病的深入理解、精準診斷以及有效治療，一直是眼科學領域的重要課題。本書旨在引領讀者踏上一場關於眼底疾病的深度探索之旅，揭示其復雜多變的病理機製，傳授科學嚴謹的診斷方法，並介紹當前最前沿、最有效的治療策略，力求為每一位眼科醫生、醫學研究者以及對眼底健康關切的讀者，提供一本全麵、實用且具有深度價值的參考。 一、 洞悉眼底的結構與功能：理解疾病的根源 在深入探討疾病之前，我們首先需要構建一個堅實的知識基礎，那就是對眼底正常結構與生理功能的全麵認知。本書將從解剖學的角度齣發，詳細闡述視網膜的層次結構，包括感光細胞（視杆細胞和視錐細胞）的功能、雙極細胞、節細胞、水平細胞和Amacrine細胞的信號傳遞通路。我們將細緻描繪視網膜色素上皮（RPE）細胞的重要作用，它不僅為感光細胞提供營養支持，還在光感受器的更新和廢物清除中扮演關鍵角色。 接著，我們將聚焦於視網膜血管係統，包括中央視網膜動脈、中央視網膜靜脈及其分支，闡述其血流動力學以及與眼底健康的關係。脈絡膜作為視網膜的營養供應層，其血管解剖和功能也將得到細緻的講解。黃斑區，作為我們視覺最敏感的區域，其特殊的結構和功能，如視錐細胞的高度密集，以及其在精細視覺中的核心地位，都將得到深入的剖析。 此外，我們還會探討眼底的生理性變化，例如視盤的生理性生理結構、生理性生理杯/盤比，以及年齡增長帶來的正常眼底改變。理解這些正常範圍內的變化，是鑒彆病理改變的基礎。通過對眼底正常狀態的細緻描摹，本書將為後續疾病的理解奠定堅實的基礎，讓讀者能夠更清晰地辨彆何為“正常”，何為“異常”。 二、 揭秘眼底疾病的萬韆麵貌：係統分類與病因分析 眼底疾病種類繁多，病因復雜，臨床錶現各異。本書將以係統、清晰的邏輯，對眼底疾病進行全麵梳理和分類。我們將首先關注影響視網膜血管的疾病，如： 糖尿病視網膜病變（DR）：作為糖尿病最常見的眼部並發癥，DR的發生與血糖控製息息相關。我們將詳細介紹其早期微血管瘤、齣血、滲齣、新生血管形成直至玻璃體積血、視網膜脫離的演變過程，並深入分析其發病機製，包括高血糖誘導的氧化應激、炎癥反應、血管內皮生長因子（VEGF）的過錶達等。 高血壓視網膜病變（HRP）：高血壓對眼底血管造成的損害，同樣不容忽視。本書將詳述HRP的各個分期，從早期的小動脈痙攣、視網膜齣血，到晚期的新生血管和黃斑水腫，並分析高血壓如何導緻血管壁損傷、通透性改變，進而影響視網膜功能。 視網膜靜脈阻塞（RVO）：中央視網膜靜脈阻塞（CRVO）和分支視網膜靜脈阻塞（BRVO）是導緻視力急劇下降的常見原因。我們將探討其誘發因素，如動脈硬化、高血壓、血栓形成等，並詳細分析阻塞後視網膜缺血、水腫、新生血管形成等病理生理改變。 視網膜動脈阻塞（RAO）：相對少見但後果嚴重的疾病，常由栓子阻塞引起，可導緻瞬間失明。本書將介紹其常見病因及影像學特徵。 除瞭血管性疾病，我們還將深入探討影響視網膜感光細胞和色素上皮層的疾病： 年齡相關性黃斑變性（AMD）：作為導緻老年人失明的主要原因之一，AMD分為乾性AMD和濕性AMD。本書將詳細闡述兩種類型的病理特徵，包括玻璃體疣、RPE萎縮、脈絡膜新生血管（CNV）的形成，並探討其遺傳、環境等危險因素。 黃斑水腫：引起黃斑區視力模糊和變形的常見原因，可能繼發於糖尿病、RVO、葡萄膜炎等多種疾病。我們將重點講解不同類型黃斑水腫的病因、病理生理以及臨床錶現。 視網膜脫離（RD）：包括孔源性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離和滲齣性視網膜脫離。本書將詳細分析其發生機製，如玻璃體牽拉、視網膜裂孔、視網膜下積液等，以及其對視功能的嚴重威脅。 視網膜色素變性（RP）：一種遺傳性視網膜退行性疾病，通常錶現為夜盲、視野縮小，並逐漸進展至中心視力喪失。我們將介紹RP的遺傳模式、基因突變與臨床錶現的關係，以及其典型的眼底改變。 此外，還包括： 視神經疾病：如視神經炎、視神經萎縮、青光眼等，它們雖然不直接發生在視網膜，但對視神經的損害同樣會影響視網膜信號的傳遞，進而導緻視力下降。本書將簡要介紹其與眼底評估的相關性。 眼內炎癥：葡萄膜炎的纍及，尤其是後段葡萄膜炎，常常伴有視網膜或脈絡膜的炎癥、水腫、滲齣，需要仔細鑒彆。 眼內腫瘤：如視網膜母細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤等，雖然是罕見病，但對視力和生命構成嚴重威脅，需要早發現、早診斷。 對於每一種疾病，本書都將深入剖析其發病機製、危險因素、臨床癥狀、體徵，並輔以典型的眼底照片和相關檢查圖像，幫助讀者建立直觀的認識。 三、 精準診斷的藝術：多維度、係統化的評估 準確的診斷是有效治療的前提。本書將係統介紹眼底疾病的診斷方法，強調多維度、係統化的評估策略。 視力檢查與屈光檢查：作為最基礎的檢查，它們為評估視力損害程度提供瞭初步綫索。 眼壓測量：雖然與眼底疾病的直接關聯性不如青光眼，但某些眼底病變可能影響眼壓。 裂隙燈顯微鏡檢查：通過前節和後節的細緻觀察，可以發現眼底疾病的間接徵象，如玻璃體渾濁、眼內炎癥等。 眼底鏡檢查（散瞳檢查）：這是評估眼底結構最直接、最重要的方式。本書將詳細講解如何進行規範的散瞳檢查，以及如何解讀視盤、視網膜血管、視網膜、黃斑區的各種病變。 眼底照相（彩色眼底照片、紅外綫照片、熒光素眼底血管造影（FA）、吲哚菁綠血管造影（ICGA））：這些影像學技術為眼底疾病的診斷提供瞭寶貴的客觀證據。我們將詳細講解各種眼底照相技術的原理、適應癥、禁忌癥，以及如何解讀FA和ICGA圖像，例如新生血管的形成、滲漏、缺血區域的辨彆等。FA對於監測DR、AMD、RVO等至關重要，而ICGA則在識彆脈絡膜新生血管方麵具有獨特優勢。 光學相乾斷層掃描（OCT）：OCT技術的發展，極大地提升瞭眼底疾病診斷的精確度。本書將深入介紹不同類型的OCT，如時域OCT（TD-OCT）和頻域OCT（SD-OCT），以及其在評估視網膜厚度、視網膜層結構、黃斑水腫、RPE改變、玻璃體界麵異常等方麵的應用。我們將重點講解OCT圖像的解讀，以及它如何幫助診斷AMD、糖尿病黃斑水腫、RVO、黃斑前膜、黃斑裂孔等。 眼科超聲檢查：對於不透明的媒體（如白內障、玻璃體積血）阻礙眼底檢查的情況，超聲是重要的補充手段，可以評估眼球後段的結構，如視網膜脫離、眼內腫物等。 視野檢查：用於評估眼底疾病對視野的影響，尤其是視神經疾病和視網膜周邊病變。 電生理檢查（ERG、VEP）：在某些遺傳性視網膜疾病、視神經病變等診斷和評估中，電生理檢查可以提供功能性的信息。 本書強調，診斷並非單一技術的應用，而是需要綜閤運用各種檢查手段，結閤患者的病史、癥狀和體徵，進行全麵的分析和判斷。我們將提供詳細的診斷流程圖和鑒彆診斷思路，幫助讀者理清思路，做齣準確的診斷。 四、 治療的革新與前沿：多模式、個體化的乾預 隨著醫學的不斷進步，眼底疾病的治療手段也日益豐富和精進。本書將係統介紹當前眼底疾病的主流治療方法，並展望未來的發展趨勢。 藥物治療： 抗VEGF藥物注射：這是濕性AMD、糖尿病黃斑水腫、RVO等疾病治療的裏程碑。本書將詳細介紹各類抗VEGF藥物（如Ranibizumab、Aflibercept、Bevacizumab等）的作用機製、臨床應用、注射方案，以及療效評估和副作用管理。 糖皮質激素：對於眼內炎癥、黃斑水腫等，糖皮質激素（局部或全身）仍是重要的治療選擇，我們將討論其應用指徵、劑型選擇及注意事項。 其他藥物：針對特定疾病，如抗血小闆藥物、降壓藥物、降糖藥物等，在眼底疾病治療中的輔助作用也將予以提及。 激光治療： 光動力療法（PDT）：在特定類型的AMD、脈絡膜血管異常綜閤徵等治療中仍有應用。 眼底激光光凝：對於DR的背景視網膜光凝、局竈性光凝，以及RVO的周邊網膜光凝，旨在封閉新生血管、減少缺血區域。我們將詳細講解不同激光治療方案的原理、適應癥及操作要點。 手術治療： 玻璃體切割手術：這是治療玻璃體積血、視網膜脫離、黃斑前膜、黃斑裂孔等多種嚴重眼底病變的重要手段。本書將詳細介紹玻璃體切割手術的適應癥、術前評估、術中技術要點、術後護理，以及並發癥的處理。 視網膜脫離復位手術：包括鞏膜環紮術、外展入路手術等。 白內障聯閤玻璃體手術：在某些情況下，需要同時處理白內障和眼底病變。 基因治療與細胞治療：作為眼科領域最前沿的研究方嚮，基因治療和細胞治療在RP、AMD等遺傳性或退行性眼底疾病的治療中展現齣巨大的潛力。本書將對這些新興療法進行展望和介紹，讓讀者瞭解未來眼底疾病治療的發展方嚮。 本書強調，眼底疾病的治療是個體化的。治療方案的選擇需要根據患者的具體病情、疾病類型、嚴重程度、年齡、全身狀況以及治療目標來製定。我們將提供臨床決策支持，幫助醫生為患者選擇最閤適的治療策略。同時，對治療效果的監測、並發癥的預防和處理，也將得到充分的闡述。 五、 結語：守護眼底健康，重塑光明未來 眼底的復雜性與脆弱性，使得眼底疾病的診斷和治療充滿瞭挑戰，但也正是這份挑戰，激勵著一代又一代的眼科醫生和研究者不斷探索與前行。本書的編寫，匯聚瞭眾多專傢的智慧與經驗，旨在為讀者提供一個全麵、係統、深入的學習平颱。我們希望，通過本書的閱讀，能夠幫助您更深刻地理解眼底的奧秘，更精準地掌握眼底疾病的診療技術，從而為每一位患者帶來更好的治療效果，守護他們寶貴的光明，重塑美好的生活。這不僅是一本書，更是一份沉甸甸的責任與期盼——期盼每一雙曾經黯淡的眼睛，都能重新綻放光彩。

評分☆☆☆☆☆

我一直覺得，對於醫學書籍而言，最重要的莫過於其時效性和權威性。尤其是在眼底病這個發展日新月異的領域，新的診斷技術和治療方法層齣不窮，一本過時的書籍很快就會失去價值。《眼底病診斷與治療(第3版)》恰恰滿足瞭我對這兩點的期待。我瞭解到，這本書的編者和審校團隊都是業內頂尖的專傢，他們的臨床經驗和學術造詣毋庸置疑，這保證瞭書中內容的權威性和前沿性。在第三版的更新中，我能明顯感受到作者們緊跟時代步伐，加入瞭大量最新的研究成果和臨床實踐經驗。例如，在一些新興的眼底疾病章節，比如與全身性疾病相關的眼底改變，書中就提供瞭非常詳細的最新診斷標準和治療指南，這對於我們這些需要處理復雜病例的醫生來說，意義重大。書中關於各種生物製劑治療的介紹，也比以往的版本更加細緻，不僅說明瞭其作用機製，還列舉瞭大量的臨床研究數據，讓我對這些前沿療法有瞭更深入的瞭解，也更敢於在臨床上嘗試和應用。此外，這本書的插圖質量非常高，尤其是一些三維重建的圖像，讓我對眼底結構的立體感有瞭更直觀的認識，這對於理解一些復雜病變的位置關係至關重要。總的來說，這是一本真正能跟上時代步伐、值得信賴的眼底病學參考書，無論是教學還是臨床，都具有極高的實用價值。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是我在臨床醫學領域遇到的一本“寶藏”！作為一個剛開始涉足眼底病領域的年輕醫生，我之前一直對這個復雜而又精細的學科感到有些畏懼。市麵上的資料很多，但往往晦澀難懂，缺乏係統性，讓我無從下手。然而，《眼底病診斷與治療(第3版)》的齣現，徹底改變瞭我的看法。這本書的編排非常閤理，從基礎的眼底解剖生理講起，層層遞進，逐步深入到各種常見和少見的眼底疾病。最讓我驚喜的是，書中對每一種疾病的診斷，都進行瞭非常詳細的闡述，不僅列舉瞭典型的臨床錶現，還輔以大量的、高質量的病理圖片和影像學資料，比如OCT、眼底熒光造影、吲哚菁綠造影等等，這些圖片簡直就是“活教材”，讓我在文字描述的基礎上，能夠直觀地看到病變的形態和位置。而且，書中對於不同檢查方法的優缺點、適應癥和禁忌癥也講解得非常透徹，讓我知道在什麼情況下應該選擇哪種檢查，如何解讀檢查結果。這對於我這種新手來說，簡直是福音。此外，書中的治療部分也極為詳盡，對於各種治療手段，如藥物治療、激光治療、手術治療等，都進行瞭詳細的介紹，並且會根據不同的病情嚴重程度和患者情況，給齣具體的治療方案建議。這本書的語言通俗易懂，雖然是醫學專著，但讀起來並不枯燥，反而充滿瞭啓發性。我常常會帶著這本書，一邊看一邊在臨床上對照，感覺學習效率大大提升，對眼底病的理解也更加深刻瞭。

評分☆☆☆☆☆

我是一名眼科的進修醫生，在眼底病的學習過程中，我常常會遇到一些非常棘手的病例，尤其是一些疑難雜癥，讓我感到束手無策。這個時候，一本好的參考書就顯得尤為重要。《眼底病診斷與治療(第3版)》就是我最近發現的一本“救星”。這本書在處理疑難病例方麵做得非常齣色，它不僅對各種常見病提供瞭詳盡的描述，更重要的是，它對一些少見病、難治性疾病的診斷和治療也進行瞭深入的探討。書中對於一些罕見的眼底血管性疾病、遺傳性眼底病、以及一些係統性疾病在眼底的錶現，都進行瞭詳細的介紹，並且提供瞭最新的診斷手段和治療方案。我特彆欣賞書中關於“鑒彆診斷”的章節，它將一些容易混淆的疾病進行瞭清晰的對比，並列舉瞭關鍵的鑒彆要點，這對於我們這些經驗尚淺的醫生來說，能夠極大地減少誤診的可能性。此外，書中對一些新興的治療技術，比如基因治療、細胞治療等，也進行瞭前瞻性的介紹，讓我們能夠對眼底病的未來發展有更清晰的認識。雖然有些內容還處於研究階段，但能在此書中看到這些信息，已經讓我感到非常興奮和鼓舞。這本書不僅是一本診斷和治療的工具書，更是一本能夠拓寬我們視野、激發我們思考的學術著作。

評分☆☆☆☆☆

作為一名已經從業多年的眼科醫生，我見過不少關於眼底病的書籍，但《眼底病診斷與治療(第3版)》給我的感覺與眾不同。這本書最大的亮點在於其“臨床導嚮性”。很多醫學書籍，雖然內容詳實，但讀起來像是枯燥的教科書，難以直接應用到臨床實踐中。而這本書則恰恰相反，它非常注重將理論知識與實際臨床操作緊密結閤。在描述每一種疾病時，作者不僅會詳細講解其病理生理，更會花費大量篇幅來闡述如何進行規範的診斷流程，包括問診要點、體格檢查的注意事項、以及如何根據患者的具體情況選擇最閤適的輔助檢查。對於一些鑒彆診斷睏難的病例，書中更是提供瞭詳細的思路和方法。我尤其喜歡書中關於“誤診與漏診的分析”部分，這能夠幫助我們及時反思自己的不足，避免重蹈覆轍。在治療方麵，這本書也給齣瞭非常務實的建議，不僅僅是列齣各種治療方法，還會根據疾病的不同分期、患者的年齡、閤並癥等因素，給齣具體的治療策略和預後評估。書中還特彆強調瞭多學科協作在眼底病治療中的重要性，並提供瞭相關的指導建議。這對於提高整體診療水平，優化患者預後，都具有非常重要的指導意義。總而言之，這是一本真正從臨床齣發，能夠指導我們解決實際問題的醫學書籍，讓我受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在眼底病領域深耕多年的臨床醫生，我對醫學書籍的要求是非常高的，既要內容準確可靠，又要更新及時，並且要有自己的特色。《眼底病診斷與治療(第3版)》這本書，無疑達到瞭我的期望。我尤其喜歡這本書在“診斷思路”和“治療原則”上的深刻闡述。它不是簡單地羅列疾病，而是從一個整體的思維角度齣發，引導讀者建立起一套科學、係統化的診斷和治療體係。例如，在診斷部分，書中不僅僅強調瞭各種檢查手段的重要性，更重要的是，它教會我們如何整閤這些信息，形成一個完整的疾病譜。對於一些復雜的情況，書中會給齣多條可能的診斷路徑，並分析每條路徑的優劣，這對於我們臨床決策提供瞭重要的參考。在治療方麵，本書強調個體化治療的原則，會根據患者的具體情況，給齣不同層次、不同側重點的治療建議，並且還會對每種治療方案的預期效果和潛在風險進行詳細的評估。我特彆欣賞書中對“預後評估”的細緻分析，這有助於我們更好地與患者溝通，製定長期的管理計劃。此外，本書還對一些眼底病的新進展，如人工智能輔助診斷、新的藥物靶點等，進行瞭有價值的探討，這些內容雖然可能在短期內不一定能完全普及，但無疑代錶瞭眼底病學的發展方嚮，能讓我們保持學習的動力和前瞻性。這本書就像是一位經驗豐富的老教授，在他的指導下，我仿佛又經曆瞭一次紮實的學習和提升。