新概念老年醫學 [New Concept of Geriatrics] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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董碧蓉 編

圖書標籤:

• 老年醫學
• 老年健康
• 醫學
• 健康
• 疾病預防
• 臨床醫學
• 養生
• 康復
• 醫療
• 護理

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565909900

版次：1

商品編碼：11631851

包裝：平裝

外文名稱：New Concept of Geriatrics

開本：16開

齣版時間：2015-02-01

用紙：膠版紙

頁數：350

字數：565000

正文語種：中文

內容簡介

　　《新概念老年醫學》為老年醫學教材，包含近年來大量的老年醫學研究，力求將老年醫學最新進展（諸如衰弱綜閤徵、譫妄等新概念，老年醫學模式、老年急診、老年人受虐與忽視等）與循證醫學的理念體現在書中。包含14章和1個附錄以及中英對照詞匯與縮寫。

作者簡介

　　董碧蓉，四川大學華西醫院，教授，主任醫師，博士生導師，老年醫學中心主任。中國醫師協會老年醫學醫師分會副會長，中華醫學會老年醫學分會常委，中國老年醫學中心聯盟副主席兼秘書長，四川省醫學會老年醫學專傢委員會主任委員，四川省醫師協會老年醫學專傢委員會主任委員。在國傢核心期刊發錶文章300餘篇，其中被SCI收錄70篇。主編及參編教材及專著25本。承擔國傢自然科學基金、教育部博士點基金、國傢衛生和計劃生育委員會行業基金、國傢衛生和計劃生育委員會中央保健局、國傢食品藥品監督管理總局和四川省級課題20餘項並已經完成。擔任國外10傢雜誌的同行評議專傢，國內8傢雜誌的編委，米爾斯坦醫學亞美基金會中方評審專傢。

目錄

第一篇 老年醫學概論
第一章 老齡化進程與老年醫學特點
第一節 人口老齡化現狀與進程
第二節 老年醫學的定義、發源史和現代史
第三節 老年醫學相關名詞
第四節 中國健康老年人標準
第二章 老年人群的疾病負擔和疾病特點
第一節 老年疾病負擔
第二節 老年疾病的特點
第三章 老年期各係統的變化特點
第一節 生理性老化的主要錶現
第二節 各係統的生理性老化
第四章 老年綜閤評估
第一節 老年綜閤評估的定義及獲益人群
第二節 cGA團隊構成、實施步驟和評估內容
第三節 基於診室的老年綜閤評估
第四節 不同機構實施cGA獲益的臨床證據
第五章 老年期的照護模式
第一節 老年照護係統的變遷
第二節 急性醫院照護
第三節 急診室照護
第四節 亞急性照護
第五節 護理機構照護模式
第六節 社區照護模式
第七節 居傢照護模式
第六章 老年姑息醫學與臨終關懷
第一節 姑息醫學的定義和任務
第二節 姑息關懷的基本原則
第三節 晚期癌癥患者和生命末期患者的處理原則
第四節 姑息醫學的基本藥物
第五節 生前預囑與搶救同意書
第七章 老年人閤理用藥
第一節 老年人閤理用藥的相關定義及流行病學
第二節 老年人藥動學特點
第三節 老年人藥效學特點
第四節 老年人閤理用藥的原則
第五節 老年人多藥應用與藥物相互作用
第六節 篩查老年患者不恰當用藥的Beers標準
第七節 老年人抗精神失常藥物的使用特點和注意事項
第八章 老年人的疾病篩查與預防
第一節 定義和分級
第二節 老年人群的腫瘤篩查
第三節 非腫瘤老年病的篩查
第四節 老年綜閤徵的篩查
第五節 預防措施
第九章 老年急診的照顧模式
第一節 老年急診的定義、流行病學和特點
第二節 老年急診的評估
第三節 老年急診的管理
第四節 老年急診的預防
第十章 老年循證醫學
第一節 循證醫學的起源和概念
第二節 老年循證醫學的現狀
第三節 老年循證醫學的基礎
第四節 老年循證醫學實施步驟

第二篇 老年綜閤徵
第十一章 譫妄
第一節 譫妄的定義、流行病學和預後
第二節 譫妄的臨床錶現和類型
第三節 譫妄的危險因素與病理生理
第四節 譫妄的篩查、診斷與鑒彆診斷
第五節 譫妄的預防
第六節 譫妄的治療
第十二章 營養不良
第一節 老年營養不良的定義、流行病學和預後
第二節 老年營養不良發病機製與危險因素
第三節 老年營養不良的臨床錶現和分類
第四節 老年營養不良的篩查、評估和診斷
第五節 老年營養不良的治療
第十三章 跌倒
第一節 跌倒的流行病學、預後和危險因素
第二節 跌倒評估
第三節 跌倒的防治
第十四章 衰弱
第一節 衰弱的定義與流行病學
第二節 衰弱的危險因素與發病機製
第三節 衰弱的臨床特點、診斷與分級
第四節 衰弱的評估與臨床結局預測
第五節 衰弱的預防和治療
第十五章 老年共病
第一節 共病的定義、流行病學和預後
第二節 老年共病的病因、發病機製與臨床分型
第三節 老年共病的管理
第四節 共病管理的現實挑戰
第十六章 老年失能
第_節 失能的定義、流行病學和預後
第二節 老年失能的危險因素
第三節 老年失能的評估和診斷標準
第四節 老年失能的乾預措施
第十七章 肌少癥
第一節 肌少癥的定義、流行病學和預後
第二節 肌少癥的病理改變、發病機製與病因
第三節 肌少癥的臨床錶現、檢測方法、診斷標準和篩查
第四節 肌少癥的預防和治療
第十八章 持續性疼痛
第一節 持續性疼痛的定義、流行病學和影響
第二節 發病機製和引起持續性疼痛的常見疾病
第三節 老年持續性疼痛的臨床特點和分類
第四節 持續性疼痛的評估
第五節 老年持續性疼痛的治療原則和策略
第六節 老年持續性疼痛的藥物治療
第十九章 尿失禁
第一節 老午l生尿失禁的定義和流行病學特點
第二節 老年性尿失禁的分類、病因及臨床錶現
第三節 老年性尿失禁的診斷
第四節 老年性尿失禁的防治
第二十章 壓瘡
第一節 壓瘡的定義、流行病學及危險因素
第二節 壓瘡的臨床錶現及分期
第三節 壓瘡的診斷與評估
第四節 壓瘡的預防和治療
第二十一章 睡眠障礙
第一節 睡眠障礙的定義、流行病學和危險因素
第二節 老年睡眠障礙的臨床錶現和臨床類型
第三節 老年睡眠障礙的評估
第四節 老年睡眠障礙的治療
第五節 特殊老年人群的睡眠障礙
第二十二章 便秘
第一節 便秘的定義及流行病學
第二節 老年便秘的發病機製、病因及分類
第三節 便秘的臨床特徵及並發癥
第四節 便秘的評估及診斷
第五節 便秘的預防和治療
第二十三章 暈厥
第一節 老年暈厥的定義、流行病學和預後
第二節 老年暈厥的病理生理和病因
第三節 老年暈厥的評估與診斷
第四節 老年暈厥的治療
第二十四章 受虐與忽視
第一節 老年人受虐的定義和流行病學
第二節 老年人受虐的類型
第三節 老年人受虐的評估和篩查
第四節 老年人受虐不同角色的特徵
第五節 老年人受虐的預防和乾預
附錄 老年相關評估量錶
錶1 簡易老年病學篩查評估錶
錶2 簡易智力狀態檢查量錶（MMSE）
錶3 Tinetti步態評估量錶
錶4 Tinetti平衡評估量錶
錶5 老年抑鬱量錶（GDS一15）
錶6 患者抑鬱自評工具（9條目患者健康問捲）（PHQ一9）
錶7 照顧者負荷量錶（caregiverburdeninventory，CBI）
錶8 居傢環境安全評估量錶
錶9 脆弱老人的篩查（VES一13）
錶10 跌倒評估量錶（適用於社區老人）
錶11 微型營養評估量錶（MNA）
錶12 社區居民生活質量問捲（SF一36）
錶13 Hanchinski缺血指數（有腦血管疾病者使用）
錶14 睡眠日記
錶15 焦慮自評量錶（SAS）
錶16 抑鬱自評量錶（SDS）
中英對照詞匯與縮寫

精彩書摘

　　《新概念老年醫學》：
　　第六節譫妄的治療
　　盡管近30年來譫妄研究取得許多進展，但是譫妄的死亡率和緻殘率仍然未得到明顯改善，所有研究證據錶明，譫妄的治療效果不如預防。目前對於譫妄的治療還是強調早期發現，早期治療。由此，我們可以看到預防譫妄、早期篩查發現譫妄的重要性。譫妄的治療流程見圖2-3。
　　（譫妄的非藥物治療）
　　由於譫妄病因復雜，危險因素多，因此治療強調針對病因的綜閤治療措施，優先考慮非藥物治療。循證指南推薦譫妄的治療方案為治療潛在疾病，明確病因，針對病因進行綜閤治療，同樣強調多學科乾預，醫護團隊和傢屬共同參與治療，非常類似於譫妄的預防措施。
　　目前所有的證據均提示，譫妄的治療效果遠遠不如預防效果。一旦發生譫妄，患者很難逆轉不良預後，因此，早期發現，早期治療，甚至在未發生譫妄時進行有效的預防，是醫生最明智的選擇。
　　（譫妄的藥物治療）
　　藥物治療原則：①單藥治療比聯閤藥物好，可以降低藥物不良反應和藥物相互作用。②以小劑量開始。③選擇抗膽堿能活性低的藥物。④盡可能快地停藥，主要糾正引起譫妄的潛在原因。⑤持續應用非藥物乾預措施。
　　許多抗精神病藥物、鎮靜藥物均有導緻或加重譫妄的可能，並且目前證據提示，藥物（包括抗膽堿酯酶藥物、抗精神病藥物及苯二氮革類藥物）治療譫妄沒有明確的療效，有些藥物反而會增加病死率。在通常情況下，我們不提倡使用藥物治療譫妄。目前美國食品和藥品管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）沒有批準任何一種藥物可以用於治療譫妄。藥物治療僅限於患者齣現激越行為，威脅到自身或他人安全，並且非藥物治療無效時。目前可以使用短效的抗精神病藥物，例如氟呱啶醇改善患者的激越癥狀。
　　……

前言/序言

《新概念老年醫學》 內容梗概 《新概念老年醫學》一書，作為一本集前沿理念與臨床實踐於一體的專業著作，旨在打破傳統老年醫學的局限，以更加全麵、動態、個體化和功能導嚮的視角，深刻剖析衰老過程中的生理、病理、心理及社會多維變化。本書不局限於單一疾病的治療，而是將老年人視為一個整體，關注其健康功能的維護、失能的預防與逆轉，以及生活質量的提升。 核心理念 本書的核心在於“新概念”。它強調以下幾點： 衰老的異質性與動態性： 衰老並非簡單的生理功能衰退，而是一個高度個體化且不斷演變的過程。不同個體、同一時期內，衰老的錶現和速度差異巨大。本書將深入探討影響衰老進程的遺傳、環境、生活方式等多種因素，並闡述如何識彆和應對衰老的異質性，實現精準乾預。 功能導嚮的綜閤評估： 傳統的醫學模式多以疾病為中心，而《新概念老年醫學》則將焦點轉移到老年人的“功能”上。本書係統介紹瞭一係列用於評估老年人日常生活活動能力（ADL）、工具性日常生活活動能力（IADL）、認知功能、情緒狀態、社會參與度等方麵的綜閤評估工具和方法，並強調這些評估應貫穿於整個醫療、護理和康復過程中。 多學科協作與整閤醫療： 衰老帶來的問題往往是復雜的，涉及多個係統和多個學科。本書大力倡導多學科團隊（MDT）的協作模式，包括老年科醫生、全科醫生、護士、康復治療師、營養師、心理治療師、社會工作者等，共同為老年人製定個體化的、整閤性的照護方案。 預防與早期的乾預： 《新概念老年醫學》高度重視疾病的預防和早期發現，特彆是對於與衰老密切相關的慢性疾病、跌倒、失智、肌少癥、營養不良等。本書將詳細介紹各項預防措施，如健康生活方式的指導、疫苗接種、定期體檢、用藥評估等，以及早期識彆這些問題的關鍵指標和方法。 積極老齡化與賦能： 區彆於僅僅關注疾病和失能，本書積極倡導“積極老齡化”的理念，強調老年人仍具有巨大的潛力和價值。本書將探討如何通過支持老年人保持身心健康、參與社會活動、學習新技能等方式，使其能夠繼續為社會做齣貢獻，實現自我價值，提高生活滿意度。 以人為本的照護模式： 最終，本書緻力於提升老年人的生活質量。在所有醫療決策和照護策略的製定中，老年人及其傢屬的意願、偏好和價值觀始終被置於首位。本書將探討如何在尊重老年人自主權的前提下，提供最適宜、最人性化的醫療和照護服務。 結構與內容劃分 本書將圍繞上述核心理念，分為若乾個主要章節，力求內容翔實、邏輯清晰： 1. 衰老生物學與生理學基礎： 深入解析細胞衰老、分子衰老、係統性衰老等基本機製，為理解老年人生理病理變化奠定理論基礎。 2. 老年綜閤評估體係： 詳細介紹多維度、動態化的老年綜閤評估方法，包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查，以及認知、情感、社會功能、營養、運動、跌倒風險等專項評估。 3. 老年常見疾病的診治與管理： 聚焦心血管疾病、呼吸係統疾病、神經係統疾病、內分泌代謝疾病、骨骼肌肉係統疾病、消化係統疾病、泌尿生殖係統疾病等老年人常見疾病，但側重點在於其在老年人群中的特殊錶現、診斷要點、治療原則及長期管理策略，強調多病共存的管理。 4. 老年特有綜閤徵的識彆與乾預： 專門探討跌倒、肌少癥、老年綜閤徵（如譫妄、壓瘡、尿失禁、營養不良、認知衰退等）的發生機製、臨床錶現、風險評估及綜閤乾預措施。 5. 老年精神心理健康： 關注老年抑鬱、焦慮、失智癥、睡眠障礙等精神心理問題的診斷、治療與照護，以及如何提升老年人的心理韌性和應對能力。 6. 老年康復與功能維護： 闡述物理治療、作業治療、言語治療等康復手段在恢復老年人身體功能、提高生活自理能力方麵的作用，以及居傢康復、社區康復的模式。 7. 老年營養與飲食管理： 詳細介紹老年人營養需求的變化，常見營養不良的原因及防治，以及個性化的飲食指導。 8. 老年用藥安全與管理： 重點強調老年人多重用藥、藥物相互作用、藥物不良反應等風險，並提供安全用藥的原則和策略。 9. 老年照護模式與倫理考量： 探討居傢照護、機構照護、安寜療護等不同照護模式的優缺點，以及老年醫療中的倫理睏境與決策原則。 10. 老齡化社會與健康政策： 審視全球老齡化趨勢對社會、經濟和醫療體係的影響，並對未來老年醫學的發展方嚮和政策製定提齣展望。 適用對象 本書不僅是老年科醫生、全科醫生、內科、外科、康復科等臨床醫生的重要參考書，也適用於各級醫院的護理人員、康復治療師、營養師、心理谘詢師、社會工作者，以及對老年醫學感興趣的研究者、醫學院學生，同時也為關心傢中長輩健康、希望提升照護水平的傢庭成員提供瞭寶貴的知識和指導。 創新與價值 《新概念老年醫學》的齣版，將為我國老年醫學領域帶來一股新的思維和實踐範式。它呼應瞭國傢對積極應對人口老齡化戰略的需求，緻力於構建更符閤老年人身心特點、更具人文關懷的醫療照護體係，最終目標是讓每一位老年人都能擁有健康、尊嚴、有品質的晚年生活。本書將成為推動中國老年醫學嚮前發展的重要裏程碑。

評分☆☆☆☆☆

這是一本充滿智慧和人文關懷的書。我尤其贊賞作者對於“衰老”的積極解讀，它沒有將衰老看作是一種負擔或衰敗，而是將其視為生命旅程的一個新階段，一個充滿學習和成長的機會。書中對老年人常見認知功能下降的分析，也讓我受益匪淺。它並沒有迴避這個問題，而是以一種溫和而科學的方式，解釋瞭認知變化的生理基礎，並提供瞭一些延緩認知衰退、提高認知功能的方法。讓我感到振奮的是，書中強調瞭老年人仍然具有學習和適應的能力，鼓勵他們積極參與腦力活動，保持好奇心。這對於那些擔心自己或傢人認知能力下降的人來說，無疑是一劑強心針。此外，書中對老年人生理功能變化的描述，也充滿瞭科學性和細緻性，讓我能夠更深入地理解身體在不同階段的變化，並采取更有效的健康管理措施。

評分☆☆☆☆☆

這本書，與其說是對“老年醫學”這個領域進行瞭一次梳理和革新，不如說它像一位經驗豐富的老朋友，用一種全新的視角，溫柔而深刻地嚮我們揭示瞭衰老過程中那些鮮為人知卻又至關重要的細節。我尤其欣賞其中對於“衰老”的定義，它打破瞭傳統上將其視為一種疾病過程的刻闆印象，而是將其解讀為一種自然而然的生理和心理轉變，強調瞭積極應對、擁抱變化的重要性。書中對老年人常見疾病的論述，也遠不止於臨床癥狀的羅列，而是深入探討瞭這些疾病背後的多重因素，包括社會環境、心理狀態、甚至是生活習慣的長期纍積。這種 holistic 的視角，讓我對如何更好地理解和支持身邊的長輩，甚至是對自己未來的生活，都有瞭更清晰的規劃。它不僅僅是一本醫學讀物，更像是一本關於生命智慧的寶典，引導我們去發現衰老中的可能性，而不是僅僅看到其局限性。書中的案例分析也十分生動，讓我能夠感同身受，體會到理論知識在實踐中的應用價值。

評分☆☆☆☆☆

《新概念老年醫學》這本書，給我帶來的最大感受是“尊重”和“賦權”。它並沒有將老年人視為需要被照顧的對象，而是將他們視為擁有豐富人生經驗、仍然擁有獨立思考和行動能力的個體。書中對於老年人自主性和選擇權的強調，讓我印象深刻。它鼓勵醫護人員和傢庭成員，在尊重老年人意願的前提下，與他們共同製定健康管理計劃，而不是單方麵地替他們做決定。這種以人為本的理念，貫穿瞭整本書。我尤其喜歡其中關於“老年醫療決策”的章節，它詳細闡述瞭如何與老年人進行有效溝通，如何幫助他們理解復雜的醫學信息，並做齣最符閤他們自身情況的醫療選擇。這讓我意識到，真正的老年醫學，不僅僅是治療疾病，更是幫助老年人更好地掌握自己的生活，實現生命的價值。

評分☆☆☆☆☆

老實說，拿到《新概念老年醫學》這本書時，我最期待的是它能帶來一些顛覆性的、與時俱進的醫學理念。閱讀過程中，確實感受到瞭作者在傳統老年醫學框架下的創新之處。尤其是在關於老年人營養和運動的部分，作者不再是簡單地給齣“吃什麼”、“做什麼運動”的指令，而是強調瞭個體差異化和趣味性。比如，書中提到如何通過調整食物的烹飪方式來提高老年人的食欲和營養吸收，以及如何設計一些簡單易行卻能有效鍛煉全身肌肉和平衡能力的活動，這些都非常實用。更讓我印象深刻的是，書中對老年人心理健康的關注。它不僅僅是提及抑鬱、焦慮等問題，而是深入分析瞭老年人可能麵臨的社會孤立、角色轉變帶來的失落感，並提齣瞭一係列心理疏導和支持的策略。這些內容讓我意識到，老年醫學不僅僅關乎身體健康，更關乎心靈的滋養。它讓我開始重新審視自己與傢中長輩的溝通方式，嘗試去理解他們內心的需求。

評分☆☆☆☆☆

這本書就像一股清流，滌蕩瞭我過去對老年醫學的一些模糊認知。我一直以為老年醫學就是針對老年人常見病（比如心血管疾病、糖尿病等）的治療和管理。但《新概念老年醫學》完全拓寬瞭我的視野。它不僅僅停留在疾病層麵，而是更加關注“人”本身，關注老年人的生活質量、社會參與度以及自我價值感。書中對於“健康老齡化”的探討，給我留下瞭深刻的印象。它不是被動地等待疾病的發生，而是主動地去創造一個有利於老年人身心健康的環境。我特彆喜歡其中關於“老年社會支持係統”的章節，它不僅僅強調瞭傢庭的作用，還分析瞭社區、誌願者組織甚至科技在支持老年人融入社會、保持活躍方麵的潛力。這些內容讓我思考，我們社會應該如何更好地為老年人提供一個積極、有尊嚴的老年生活。它讓我開始關注那些看似微不足道的細節，比如如何通過社區活動促進老年人的社交，如何利用技術幫助他們保持獨立性。