放棄尚早 : 渡邊淳一醫學訪談錄（下）（重癥捲） epub pdf mobi txt 電子書下載 2024

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[日] 渡邊淳一著，程長泉譯

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發表於2024-11-09

商品介绍

齣版社：江西科學技術齣版社

ISBN：9787539050676

版次：1

商品編碼：11641218

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2015-03-01

用紙：輕型紙

頁數：320

正文語種：中文

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書籍描述

編輯推薦

　　《放棄尚早：渡邊淳一醫學訪談錄（下）》一本普通百姓掌握現代醫學知識、認知疾病、提振信心、適閤居傢常備的醫療普及手冊！
　　渡邊淳一帶你輕鬆愉快地窺視醫療世界，與日本高級醫療專傢、患者深度對話，探討十一種重癥的病因、癥狀、治療、康復。“是否瞭解這些現實，無疑會給大傢今後的健康狀況乃至壽命帶來巨大的影響。”

內容簡介

　　《放棄尚早 : 渡邊淳一醫學訪談錄（下）（重癥捲）》講述瞭醫生兼作傢渡邊淳一，會同日本醫療一綫高級醫生，就十一種危及生命的重癥的發病原因、病理癥狀、治療方案、預後康復以及醫療現狀，進行瞭深度對話與探討，並邀請各種疾病的典型患者，交流切身經驗。醫患雙方對疾病真相、醫療現狀實話實說，同時告訴所有患者與傢屬，快速進步的醫學，不斷帶來新的治療方法，因此無論什麼時候得瞭什麼疾病，都要堅信：放棄尚早！《放棄尚早：渡邊淳一醫學訪談錄下》將有助於讀者對自己與傢人的身體進行診察，及時發現疾病，並選擇正確的治療方案，樹立科學的疾病觀。是一本普通百姓掌握現代醫學知識、認知疾病，適閤居傢常備的醫療普及手冊。

作者簡介

　　渡邊淳一，日本文學大師、國民作傢，日本政府“紫綬褒章奬”獲得者。
　　1933年生於日本北海道。1958年自劄幌醫科大學博士畢業，在母校授課行醫之餘開始文學創作。初期作品以醫情題材為主，逐漸擴展到曆史、傳記小說。
　　其以醫學知識和生活經驗為基礎，深入探究兩性根本的情愛小說，尤受讀者喜愛，僅《失樂園》一部在日本即暢銷600萬冊，《無影燈》一書銷量也突破500萬冊。
　　渡邊淳一獲得多種文學奬項，作品被翻譯成幾十種語言於各國齣版，在全球擁有億萬讀者。迄今齣版三百餘部作品，其中六十多部被改編成影視劇。2014年4月在東京逝世。

第一章乳腺癌
【醫師對談】吉本賢隆醫師酒井成身醫師
嚮最強組閤請教乳腺癌的治療、預防和乳房再造 /1
【特彆對談】島倉韆代子我的乳腺癌經曆 /17
【患者座談會】被告知患上瞭乳腺癌當時您是怎麼做的？ /24
第二章肺癌
【醫師對談】森川利昭醫師
位居死因第一若是早期發現能夠治好！ /37
【患者座談會】切的手術、不切的手術各自的抗爭 /51
第三章胃癌
【醫師對談 1】小野裕之醫師
復發率為零“IT 手術刀”的奇跡 /61
【醫師對談 2】北島政樹醫師
“腹腔鏡機器人手術”和“夢幻般的雞尾酒療法”/77
【特彆對談】鈴木宗男癌癥都教給瞭我什麼 /90
【患者座談會】胃癌術後纔最麻煩 /97
第四章肝癌
【醫師對談】高山忠利醫師
醫學奇跡“活體肝移植”的今天 /103
【患者座談會】肝癌與肝炎的密切關係 /117
【患者座談會】受害者的悲情控訴——“醫源性丙肝”的悲劇 /131
第五章子宮癌、卵巢癌
【醫師對談】清水敬生醫師
婦科癌癥告訴你 100％預防的方法 /137
【患者座談會】懷孕、生孩子永不放棄——苦惱與決斷 /154
第六章大腸癌
【醫師對談】渡邊昌彥醫師
嚮患者推薦人性化的腹腔鏡手術 /169
【患者座談會】終生與癌相伴意味著什麼？ /186
第七章前列腺癌
【醫師對談】市川智彥醫師
預後的性生活也 OK——最尖端的治療方法 /203
【患者座談會】我們就這樣戰勝瞭痛苦的後遺癥 /219
第八章心髒病
【醫師對談】吉田成彥醫師
要從心肌梗死中生還你需要知道些什麼？ /233
【患者座談會】讓我九死一生的治療方法 /246
第九章腦部疾病
【醫師對談】鹽川芳昭醫師
腦梗死和腦齣血不要放過任何徵候 /253
【患者座談會】
腦卒中和後遺癥我們如何戰勝它們 /268
第十章白血病
【醫師對談】阪捲壽醫師
化學療法、骨髓移植和夢幻般的臍帶血移植 /279
【患者座談會】相信今天——我們這樣戰勝瞭白血病 /295

精彩書摘

　　第一章乳腺癌
　　醫師對談吉本賢隆醫師酒井成身醫師
　　嚮最強組閤請教乳腺癌的治療、預防和乳房再造
　　乳腺癌不僅會讓女人失去作為女性象徵的乳房，還會奪走生命，多少年來令無數女性痛苦不堪。但是近年來治療方法進步神速，術後生存率急速上升，保留乳房的手術和乳房再造技術也越來越普通。
　　國際醫療福祉大學教授吉本賢隆醫師和同為該大學教授、專門研究乳房再造的酒井成身醫師兩人組成一個小組正在緻力於乳腺癌的治療。乳腺癌已經成為可以治好的疾病瞭嗎？我們就此請教瞭這對最強組閤。
　　渡邊聽說兩位教授強強聯手緻力於乳腺癌的治療，這可是一種
　　嶄新的嘗試啊！
　　吉本我認為我們一定是這個領域內最強的組閤。（笑）
　　渡邊從什麼時候開始一起進行治療的？
　　吉本從 2006 年 4 月開始的。
　　酒井在很早以前我們就攜手閤作，吉本先生給我介紹他做過乳腺癌手術的患者，我則負責乳房再造的手術。2006 年 4 月，我從聖瑪麗安娜醫大調到瞭國際醫療福祉大學，是吉本先生邀請我來的。
　　吉本是我硬把酒井先生請來的。（笑）
　　渡邊於是兩位就組成瞭一個強強聯閤是嗎？能不能請兩位介紹一下乳腺癌治療的現狀？
　　吉本日本女性的乳腺癌患者正在增加，現在已經在女性癌癥患病率中排第一位，也在日本女性死亡原因中排第三位。人們預測，今後還會大幅度增加。
　　渡邊從年齡上講是個什麼情況？
　　吉本在統計中值得注意的一點就是乳腺癌在 65 歲以下的女性癌癥死亡原因中占第一位。肺癌、大腸癌和胃癌這些癌癥，年齡越高，患病率和死亡率越高。也就是說，乳腺癌以外的癌癥超過 70 歲死亡的人很多。但乳腺癌則是年輕患者居多。
　　渡邊這可是個大問題啊 !
　　吉本是的。四十多歲和五十多歲的女性最容易患乳腺癌，這種癌癥讓患者年紀輕輕就死去。好多人還帶著孩子，在傢庭和社會最需要她們的時候患瞭乳腺癌，結果抱憾而逝。當然，已經結婚的人，給丈夫帶來的經濟和精神上的負擔也相當大，是一種很麻煩的疾病。
　　渡邊乳腺癌患者為什麼增加得這麼快呢？
　　吉本據分析可能和越來越豐富的飲食生活有關係，和歐美女性相比較，日本女性的乳腺癌患病率實際上隻有她們的三分之一。雖說日本人的乳腺癌患者增多瞭，但和歐美比起來還是要少得多。
　　渡邊日本人生活的歐美化是問題所在嗎？
　　吉本是的。並不是日本的女性從人種學的角度來講不容易患乳腺癌，我認為和飲食生活、生活方式有很大關係。
　　渡邊最大的問題就是飲食習慣，是嗎？
　　吉本飲食好瞭，初潮年齡就會提前，絕經年齡反而拖後。月經的時間和乳腺癌的患病風險在某種程度上成正比。也就是說，月經的時間越長，患乳腺癌的風險越高。另一個非常重要的因素就是初産年齡，數據錶明，迎來初産，乳腺上皮就變得不易接受緻癌刺激（健康的細胞從緻癌物質等接受的刺激）。也就是說，生孩子早的女性不容易患乳腺癌。
　　渡邊這個事實好像鮮為人知。
　　吉本從初潮到初産這段時間，會成為乳腺癌的乳腺上皮細胞對各種各樣的緻癌刺激很敏感，遺傳基因處於一種容易受傷害的狀態。所以說，從初潮到初産這個時期的長短就決定瞭乳腺癌患病風險的大小。
　　渡邊有道理。
　　吉本在過去，普通的日本女性在十五六歲迎來初潮，19 歲齣嫁，20 歲生孩子，當時是那麼一種人生模式。但現如今，十一二歲就迎來瞭初潮，過瞭 30 歲纔生孩子，從初潮到初産這段時間變得非常長。人們推測這可能是乳腺癌患病率急劇增加的一個原因。
　　肥胖也可以增加患乳腺癌的風險，也有報告說動物性脂肪
　　的攝取量和乳腺癌的風險成正比。
　　渡邊也就是說飲食習慣和生活方式的歐美化是乳腺癌增加的原因。可見歐美化帶來的不完全都是好東西啊。（笑）
　　吉本是啊。（笑）不過，我也常給患者講，要想避開乳腺癌，最好吃戰前的那種可憐的飯食。但是也有些疾病是因為營養狀況好瞭纔能夠避免。
　　酒井日本女性的平均壽命約 86 歲，可是世界第一啊。
　　吉本所以，是不是現在的飲食習慣不利於保持健康？我想絕非如此。在飲食方麵或許有一些需要注意的地方，比如說不要攝入太多脂肪，控製鹽分，等等。但是女性一邊享受豐富的飲食，一邊走嚮社會舞颱，這本身是一件好事情。我認為不能全麵否定日本人現在的生活。
　　渡邊下麵我想請教一下有關乳腺癌的檢查診斷。以前是觸診（醫生觸摸檢查），現在同時使用乳腺透視的檢查診斷方法非常普及。
　　吉本乳腺 X 光攝影檢查技術被應用於一般性檢查是從 2004 年左右開始的。
　　渡邊請您簡單說明一下乳房透視怎樣發現癌癥。
　　吉本所謂乳房透視，一言以蔽之，就是低電壓的 X 光攝影。普通的 X 光攝影是用 5 萬～ 12 萬伏的高電壓來攝影，X 射綫會穿透乳腺這種柔軟的組織，光片上顯示不清楚。乳腺透視就是為瞭清晰地拍攝乳腺上齣現的乳腺癌而研發齣來的。
　　渡邊女性對於乳腺透視最多的不滿就是檢查技師是男性。就是說，讓男性技師檢查乳房心裏不痛快。在美國，考慮到接受檢查的女性的心情，很多檢查技師是女性。關於這一點
　　您是怎麼想的？
　　吉本或許確實有很多這樣的不滿，但是技師也是想拍齣好的光片在那裏努力地壓迫乳房、擠壓乳房啊。
　　渡邊把乳房夾在攝影闆之間的時候好像相當痛。
　　吉本把乳房好好拽齣來用力擠壓纔能拍齣好照片，不好好地拽齣來拍有時候拍不到病變。這一點也希望大傢多多理解。
　　渡邊如果是男性技師，有時候會受到不必要的誤解。您有沒有增加女性檢查技師的想法？
　　吉本女性技師也在增加啊。
　　酒井我經常齣差去“Breastopia Namba 醫院”（宮崎市）主刀手術，那裏的乳房透視技師全都是女性。
　　渡邊另外，乳腺癌通過觸診能發現多少？
　　吉本三分之一的乳腺癌，僅脫光衣服就能看齣來；還有三分之一通過觸摸就能發現；剩下的三分之一必須通過乳房透視和超聲波檢查纔能發現。
　　渡邊三分之一的乳腺癌一眼就能看齣來？通過什麼特徵？
　　吉本氣球裏裝進水，會形成非常光滑的球麵是吧？乳房也是一樣，乳房是由光滑的麯麵構成的，豐滿隆起非常自然。一旦發生瞭癌癥就會扁癟迴縮走形。這會成為重要的標誌。在實際的檢查中，我們讓患者全裸舉起雙手進行檢查。
　　渡邊舉起手來……
　　吉本舉起手來看乳房的左右差彆和迴縮變形。乳房皮膚稍微凹陷的“酒窩癥”是暗示癌癥的最重要的標誌。一般人現在都知道這個“酒窩癥”，自己發現異常前來檢查的患者也增多瞭。
　　酒井酒窩癥就是隻有那個地方凹陷，看上去很硬，不像平時那樣動，也就是動得不自然。
　　吉本乳頭的變位（偏離乳暈的中心）、凹陷和乳頭齣血也不能
　　忽略。
　　渡邊這麼說，用鏡子觀察自己的乳房也很重要。乳腺癌的其他自覺癥狀還有哪些應該注意的？
　　吉本歸根結底還是乳房裏麵的腫塊。乳腺癌的發現說到底還是發現腫塊。但是，說是腫塊，既有像核桃那樣硬硬的腫塊，也有不一樣的腫塊。
　　渡邊有很多種類啊。
　　吉本乳腺癌的形狀和性質非常多，從發展很快的到發展非常遲緩的，從性質非常惡劣的到良性的，多種多樣。必須首先理解這是一種很難診斷的疾病。
　　渡邊確實有很多醫生以為乳腺癌的檢查很簡單。
　　吉本實際上很多東西馬上就能發現，膨齣、腫脹、皮膚上有病變的輪廓，等等。但是超過瞭某種水平要正確地進行診斷非常難，希望大傢理解這一點。
　　渡邊從多少歲開始接受乳腺癌檢查比較好？
　　吉本二十幾歲的人幾乎用不著擔心（當然也有例外），如果沒有察覺到什麼異常就沒有必要接受檢查。30 歲以後最好還是定期接受檢查，但並不一定每年都做。40 歲以後，我建議每年接受一次乳房透視。如果是年輕時沒有生過孩子，最好接受沒有放射綫影響的超聲檢查。
　　渡邊接下來我想請教一下乳腺癌的最新治療方法，乳腺癌的治療成績怎麼樣？
　　吉本要說治療成績，從全世界來看乳腺癌的死亡率從 20 世紀 90 年代初開始迅速下降。也就是說，乳腺癌已經成瞭可以治好的疾病，這是一個世界性的趨勢。放射治療和藥物治療（抗癌藥物、內分泌治療等）等治療方法越來越好，
　　我想死亡率今後還會大幅度下降。
　　渡邊真是太瞭不起瞭！
　　吉本和其他部位的癌癥相比，我認為乳腺癌研究的進步程度是齣類拔萃的。乳腺癌的治療在不斷進步。
　　渡邊並且，不單單是生存率上升瞭，現在也可以保留乳房瞭，這對女性來說是個天大的好消息。
　　吉本我們現在對大約 75％的乳腺癌患者進行保留乳房治療。
　　渡邊另一方麵，現在也有這樣的醫生，勸患者：“還是命重要，乳房什麼的不要去考慮，全切除瞭吧！”
　　吉本這是不懂乳房保留治療曆史的醫生的謬論，大傢不要接受這種醫生的治療。保留乳房治療的研究和臨床雖然已有三十多年的曆史，但不是簡單的治療方法。首先，必須深入理解乳腺癌的性質和病理，還要有正確判斷乳腺內癌擴散程度的圖像診斷技術；其次還必須有不多不少剛好切除柔軟乳腺內的乳腺癌病竈的外科方麵的本領，有將切除後的乳房整成漂亮形狀的整形外科方麵的本事；另外，正確判斷癌細胞是否都已清除和是不是危險的乳腺癌的病理診斷，對乳房的放射綫照射，術前術後的藥物治療，等等，沒有淵博的知識和多方麵的技術就留不下安全美觀的乳房。
　　渡邊外科方麵的手術方法也進步瞭嗎？過去的乳腺癌手術，傷口留下的疤痕就像被從肩膀斜著砍瞭一刀，給女性的心理帶來莫大的負擔……
　　酒井是啊。最近即使不能保留乳房也可以留下胸大肌瞭。單憑這一點外觀的印象就大不一樣，因為少瞭那種身體被挖掉一塊的印象。在這一點上，手術後的乳房再造手術也變得相當容易瞭。
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