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內容簡介

　　 胎兒超聲醫學已經經曆瞭半個世紀的漫長發展曆程。實時超聲影像技術的引入使得處於運動狀態的胎兒檢查變得簡單可行；高分辨力和經陰道超聲成像檢查使我們能夠更早、更好、更精細地分辨胎兒結構，能夠更加準確地診斷胎兒異常情況並判斷胎兒的預後。伴隨著産科超聲的革命，越來越多的細微異常及正常變異進入我們的視野。胎兒超聲醫學的一個巨大進步是將彩色和能量多普勒應用於胎兒血流動力學的檢測，這為我們開啓瞭認識胎兒血液循環的新視窗。胎兒超聲醫學另一重要進展是三維超聲檢查的麵世，它的臨床應用，不僅在第一時間讓胎兒的父母能夠看清楚胎兒的缺陷，更重要的是給産前診斷專傢提供更為清晰、準確的診斷信息。胎兒顱腦畸形和心髒畸形是産前超聲檢查的兩大方麵的難點課題，也是常見的胎兒畸形，容易緻命的畸形。有關國內對兩類畸形的産前診斷專著尚少。我國擁有13億人口，顱腦和心髒畸形已成為我國新生兒主要緻死或緻殘的原因，它是關係到我國人口素質的提高和優生優育的大事，因此客觀上迫切需要提高産科超聲診斷水平，尤其是胎兒顱腦和心髒畸形的診斷水平。呂國榮教授主編的《胎兒顱腦和心髒畸形超聲診斷》一書的齣版，可謂適逢其時。

目錄

第一章 顱腦和心髒的胚胎發育與畸形
第一節 顱腦的正常胚胎發育與畸形
第二節 心髒的正常胚胎發育與畸形
第三節 緻畸因子與胎兒畸形

第二章 産前超聲診斷的基本方法
第一節 正常胚胎和胎兒發育的聲像圖特點及正常值
第二節 産科超聲檢查規範和診斷思維方法及臨床處置
第三節 超聲引導絨毛活檢、羊膜腔及臍帶血管穿刺術
第四節 産前診斷方法與步驟
第五節 顱腦和心髒畸形的産前基因診斷

第三章 胎兒遺傳超聲學
第一節 微小病變與染色體異常
第二節 主要結構畸形與常見染色體異常
第三節 常見染色體異常的超聲篩查與決策

第四章 胎兒顱腦畸形
第一節 腦溝、腦迴發育與正常聲像圖
第二節 顱腦的超聲檢查和評估應遵循的基本原則
第三節 小頭畸形和腦溝、腦迴發育遲緩
第四節 神經管及其相關畸形
第五節 Dandy=Walker畸形
第六節 Arnold=Chiari畸形
第七節 腦室擴張和腦積水
第八節 前腦無裂畸形（全前腦）
第九節 胼胝體發育不全
第十節 腦裂畸形
第十一節 Galen靜脈動脈瘤樣畸形
第十二節 先天性顱腦腫瘤
第十三節 蛛網膜囊腫
第十四節 腦乾和小腦發育不全
第十五節 顔麵部畸形
第十六節 透明隔腔消失（缺如）和韋爾加腔增大（存在）
第十七節 其他非發育性畸形

第五章 胎兒先天性心髒結構畸形
第一節 胎兒先天性心髒病超聲篩查技術和等級
第二節 胎兒超聲心動圖節段分析和先天性心髒病分類、命名
第三節 胎兒循環係統的特點及其調節
第四節 靜脈畸形
第五節 房間隔缺損
第六節 室間隔缺損
第七節 房室問隔缺損
第八節 先天性三尖瓣畸形
第九節 先天性二尖瓣畸形
第十節 法洛四聯癥
第十一節 右室雙齣口
第十二節 大動脈轉位
第十三節 主動脈狹窄和閉鎖
第十四節 肺動脈狹窄和閉鎖
第十五節 主動脈縮窄和主動脈弓離斷
第十六節 主-肺動脈間隔缺損
第十七節 永存動脈乾
第十八節 單心室
第十九節 左心發育不良綜閤徵
第二十節 右心發育不良綜閤徵

第六章 胎兒心律失常

第七章 胎兒心肌疾病
第一節 心肌疾病
第二節 胎兒心內膜彈力縴維增生癥
第三節 胎兒心髒腫瘤
第四節 母體自身免疫性疾病與胎兒心肌疾病
第五節 母體糖尿病與胎兒心肌病

第八章 胎兒心力衰竭

第九章 産科多普勒超聲檢測與胎兒宮內安危
第一節 産科多普勒超聲檢測及其臨床意義
第二節 靜脈導管血流調節及其意義
第三節 産科多普勒超聲血流頻譜分析及其臨床應用
第四節 宮內慢性缺氧（窒息）的檢測及其與成年疾病的關係
第五節 胎兒炎癥反應綜閤徵（宮內感染）
第六節 胎兒貧血
第七節 胎兒水腫
第八節 雙胎輸血綜閤徵
第九節 胎兒生物學評分與宮內安危

第十章 胎兒心髒和顱腦超聲診斷新技術
第一節 4D超聲在胎兒心髒檢查中的應用
第二節 3D超聲在胎兒顱腦檢查中的應用
附錄1 中華醫學會超聲分會産前超聲檢查指南（試行）
附錄2 美國超聲醫學會（AIUM）産科超聲檢查操作指南
附錄3 國際婦産科超聲協會（ISUOG）胎兒心髒篩查：“基礎”和“基礎加強等級的心髒掃查操作指南
附錄4 國際婦産科超聲協會（ISUOG）胎兒中樞神經係統超聲檢查：“基礎檢查及“胎兒神經超聲檢查”實施指南

精彩書摘

（二）集中和強製性管理
《超聲産前診斷技術規範》中明確規定
1.對孕婦進行産前檢查的醫院應在孕婦妊娠16～24周進行常規超聲檢查，主要內容應包括：胎兒生長評估和胎兒體錶及內髒結構發育的檢查。具體操作步驟應按醫院超聲檢查的診療常規進行。如疑有胎兒生長發育異常，應立即轉診到經許可開展産前診斷技術的醫療保健機構進行進一步檢查診斷。
2.對《産前診斷技術管理辦法》第十七條規定的高危孕婦，應進行早期妊娠超聲檢查，對發現的異常病例應轉診到經許可開展産前診斷技術的醫療保健機構進行進一步檢查診斷。
3.開展産前診斷技術的醫療保健機構對轉診來的可疑病例以及産前篩查齣的高危孕婦，應在妊娠24周前對胎兒進行全麵的超聲檢查並做詳細的記錄。
4.未取得産前診斷技術服務資格的醫療保健機構在進行常規産前超聲檢查時，發現可疑病例，應齣具超聲報告，同時必須將可疑病例轉診至開展産前診斷技術的醫療保健機構。
注釋：以上條款規定瞭省級以下各醫療保健機構的轉診製度，便於集中管理。
《産前診斷技術管理辦法》第十七條規定：“孕婦有下列情形之一的，經治醫師應當建議其進行産前診斷：（1）羊水過多或者過少的；（2）胎兒發育異常或者胎兒有可疑畸形的；（3）懷孕早期接觸過可能導緻胎兒先天缺陷的物質的；（4）有遺傳病傢族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；（5）年齡超過35周歲的。”
注釋：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第二十條也有該類似規定。因此産前超聲檢查醫師若發現上述問題應當告知孕婦到有資質的産前診斷中心或機構進行檢查。這是對經治醫師從法律層麵給予強製性規定，體現瞭強製性管理的原則。

前言/序言

　　胎兒超聲醫學已經經曆瞭半個世紀的漫長發展曆程。實時超聲影像技術的引入使得處於運動狀態的胎兒檢查變得簡單可行；高分辨力和經陰道超聲成像檢查使我們能夠更早、更好、更精細地分辨胎兒結構，能夠更加準確地診斷胎兒異常情況並判斷胎兒的預後。伴隨著産科超聲的革命，越來越多的細微異常及正常變異進入我們的視野。胎兒超聲醫學的一個巨大進步是將彩色和能量多普勒應用於胎兒血流動力學的檢測，這為我們開啓瞭認識胎兒血液循環的新視窗。胎兒超聲醫學另一重要進展是三維超聲檢查的麵世，它的臨床應用，不僅在第一時間讓胎兒的父母能夠看清楚胎兒的缺陷，更重要的是給産前診斷專傢提供更為清晰、準確的診斷信息。胎兒顱腦畸形和心髒畸形是産前超聲檢查的兩大方麵的難點課題，也是常見的胎兒畸形，最容易緻命的畸形。有關國內對兩類畸形的産前診斷專著尚少。我國擁有13億人口，顱腦和心髒畸形已成為我國新生兒主要緻死或緻殘的原因，它是關係到我國人口素質的提高和優生優育的大事，因此客觀上迫切需要提高産科超聲診斷水平，尤其是胎兒顱腦和心髒畸形的診斷水平。呂國榮教授主編的《胎兒顱腦和心髒畸形超聲診斷》一書的齣版，可謂適逢其時。
　　呂國榮教授推齣的這本新作，其內容“更新、更深、更精”，同時堅持三基（基礎理論、基本知識、基本技能）和五性（思想性、科學性、先進性、啓發性、實用性）的原則。該書係統而全麵，翔實而新穎，注重相關學科之問的交叉與聯係；本書將編著者自身的研究成果及豐富的臨床經驗相結閤，充分反映瞭我國的資料和研究特點，還汲取瞭大量國內外文獻中的精華和研究成果，實現瞭臨床與基礎結閤，普及與提高兼顧，既重視理論闡述，又突齣實用性。
　　呂國榮教授及其同事等在繁忙的臨床工作的同時，潛心鑽研胎兒超聲醫學，結閤動物實驗，提齣瞭許多新的見解或觀點，多年來積纍瞭豐厚的資料和經驗，嘔心瀝血撰寫成書，值得慶賀。有理由相信該書的齣版，對於提高我國胎兒超聲醫學的檢查和診斷水平極有裨益。

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