ERCP初级培训教程 [ERCP Basic Training Manual] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李兆申，张澍田 编

图书标签:

• ERCP
• 内镜
• 消化内科
• 培训
• 教学
• 操作规范
• 诊疗指南
• 基础
• 技能
• 微创
• 胆胰

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117204491

版次：1

商品编码：11701406

包装：平装

外文名称：ERCP Basic Training Manual

开本：16开

出版时间：2015-04-01

用纸：胶版纸

页数：134

字数：219000

正文语种：中文

内容简介

　　为促进ERCP诊疗技术规范化发展，推动我国ERCP人才培训规范化进程，在国家卫生部人才交流服务中心和中国健康促进基金会的支持下，与中华消化内镜学会联合建立ERCP技术人才规范化培训基地。为配合基地建设，李兆申、张澍田组织全国数十名具有丰富操作经验的ERCP专家编写了这套ERCP培训教程。本教程分为《ERCP初级培训教程》和《ERCP高级培训教程》两册。前者面向ERCP初学者，主要涵盖插管、造影、乳头括约肌切开术／气囊扩张术、鼻胆管／胆管塑料支架引流术、胰管支架引流术等基本诊疗技术；后者面向具备一定ERCP操作经验的内镜医师，主要涵盖困难插管技术、副乳头插管、经口胆／胰管镜、胆胰管内超声、Oddi括约肌压力测定、胰管结石和狭窄的处理、胆管金属支架引流术、胰腺假性囊肿引流术等高级诊疗技术。

内页插图

目录

第一章 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)发展史
第二章 ERCP基本解剖学
一、口腔
二、咽
三、食管
四、胃
五、十二指肠
六、肝外胆管
七、胰管和副胰管

第三章 ERCP诊疗室设置与文档管理
第一节 ERCP诊疗室设置
一、ERCP诊疗室总体要求
二、登记室(台)与候诊室
三、患者准备室
四、ERCP诊疗操作室
五、X线控制室
六、消毒室
七、复苏室
八、内镜及器械贮存室
九、人员配备
第二节 ERCP诊疗室文档资料管理
一、申请单、预约单、患者知情同意书
二、图文报告及资料电脑管理
三、随访

第四章 ERCP基本设备
一、内镜
二、内镜专用高频电发生器
三、附件

第五章 ERCP基本技术
一、术前准备
二、操作方法
三、造影及摄片
四、影像阅读

第六章 内镜下乳头括约肌切开术(EsT)与取石术
一、概述
二、适应证与禁忌证
三、术前准备
四、操作方法
五、如何解决EST操作中的困难
六、取石术
七、术后处理
八、并发症及处理
九、临床评价

第七章 内镜下乳头括约肌气囊扩张术(EPBD)
一、概述
二、适应证与禁忌证
三、术前准备
四、操作方法
五、术后处理
六、并发症及防治
七、临床评价

第八章 内镜下鼻胆管引流术(ENBD)
一、适应证与禁忌证
二、术前准备
三、操作方法
四、注意事项
五、术后处理
六、并发症及处理
七、临床评价

第九章 内镜下胆管塑料支架引流术
一、适应证与禁忌证
二、术前准备
三、操作方法
四、注意事项
五、术后处理
六、并发症及预防
七、临床评价

第十章 内镜下胰管支架引流术(ERPD)
一、适应证与禁忌证
二、术前准备
三、操作方法
四、术后处理及随访
五、注意事项
六、并发症及处理
七、临床评价

第十一章 并发症的预防、诊断与处理
第一节 并发症的预防
一、胰腺炎
二、出血
三、穿孔
四、感染
第二节 并发症的诊断与处理
一、胰腺炎
二、出血
三、穿孔
四、感染
五、网篮嵌顿
六、远期并发症

前言/序言

《消化内镜技术精要：实用指南》 简介： 本书并非 ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）的入门教程，而是聚焦于一系列更为基础和广泛的消化内镜技术，为消化内镜领域的初学者和有一定经验的医师提供一本全面、实用的操作指南。本书旨在系统梳理消化内镜检查与治疗的核心技术要点，强调安全、有效、精准的临床实践，是助力内镜医师不断提升技术水平、应对临床挑战的可靠伙伴。 内容概要： 本书将从消化内镜的基础理论入手，深入浅出地剖析各种常用内镜的结构、原理、性能以及不同类型适应症的辨别。我们将详细讲解内镜检查前的充分准备，包括器械的消毒、调试，患者的评估与沟通，以及麻醉选择的考量，为安全有效的操作奠定坚实基础。 在内镜操作技术方面，本书将细致入微地描绘不同部位内镜检查的流程和技巧。 上消化道内镜（胃镜）部分，将涵盖食管、胃、十二指肠的正常解剖回顾，以及不同镜体进入与推进的要领。重点将放在黏膜的观察技巧，如何识别微小病灶、病变的性质判断（如溃疡、息肉、糜烂、炎症等）以及不同视野下的细节捕捉。我们将深入讲解活检的适应症、技术要点和注意事项，确保样本的准确性和代表性。此外，对于常见上消化道疾病的内镜下表现，如胃炎、消化性溃疡、食管静脉曲张、早期癌症等，本书都将提供详实的图文对照和诊断思路。 下消化道内镜（结肠镜）部分，我们将详细讲解结肠的解剖结构，以及如何通过熟练的镜体操作，如“三段推进法”、“回转法”等，安全、舒适地完成结肠的全景观察。重点将放在肠道黏膜的细致检查，包括早期结直肠癌、腺瘤、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）的识别和分类。活检技术同样是本书关注的重点，同时也会涵盖息肉切除术（Polypectomy）的各种方法，包括圈套器、电凝钩等的使用技巧，以及术后并发症的预防。 小肠镜部分，本书将介绍小肠的解剖特点及不同类型小肠镜的操作方法，包括胶囊内镜、单球囊小肠镜、双球囊小肠镜等。我们将着重讲解如何根据临床需求选择合适的小肠镜，以及在检查过程中如何识别和处理小肠疾病，如克罗恩病、血管发育不良、憩室等。 除了基础的检查技术，本书还将专题探讨内镜下治疗技术。 止血技术：我们将系统介绍消化道出血的常见原因及内镜下止血的原则。重点讲解各种止血器械和方法，包括电凝（单极、双极）、氩等离子凝固（APC）、局部药物注射（如肾上腺素、硬化剂）、钛夹和套扎等。针对不同类型的出血灶（如活动性出血、静脉曲张破裂、黏膜撕裂），本书将提供详细的操作步骤、适应症、禁忌症及并发症预防。 息肉切除术：本书将详述各种类型息肉（如广基息肉、带蒂息肉、绒毛状腺瘤）的切除策略。详细讲解圈套器切除、热活检、冷活检、内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）等技术，并提供不同病灶的应对方法和术中注意事项。 其他治疗技术：本书还将简要介绍一些常用的辅助治疗技术，例如食管狭窄的扩张术、异物取出术、放置胃造瘘管（PEG）等，为内镜医师提供更广泛的技术视野。 在并发症的预防与处理方面，本书将投入相当篇幅，详细阐述内镜检查和治疗过程中可能发生的并发症，如穿孔、出血、感染、腹胀、腹痛等，并提供系统化的预防措施和紧急处理流程。强调术前评估、术中细致操作、术后密切观察的重要性，以及如何及时识别和处理紧急情况。 最后，本书将强调内镜报告的规范书写，指导读者如何清晰、准确、完整地记录检查结果和治疗过程，为临床诊断、治疗决策和随访提供可靠依据。 本书注重理论与实践相结合，内容严谨，图文并茂，力求以最直观、最清晰的方式呈现消化内镜技术的精髓。本书的目标读者是所有希望深入掌握消化内镜基础技术，提升临床诊疗能力的医师。通过系统学习本书内容，读者将能够更加自信、熟练地进行各项消化内镜操作，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我一直在寻找一本能够真正指导我从零开始，稳步迈入ERCP复杂世界的大门。这次入手《ERCP初级培训教程》，我的期待值真的拉满了，希望它能成为我医学生涯中不可或缺的“宝典”。 坦白说，ERCP这个技术听起来就让人觉得专业且充满挑战，它的名字本身就带着一股“硬核”的意味。我最关心的是，这本书能不能把那些听起来高深莫测的术语、器械和步骤，都变成我能理解、能记住、甚至能动手尝试的“干货”。我希望它不仅仅是列出操作流程，而是能深入剖析每一个步骤背后的原理，比如为什么选择这种型号的导丝，它在胆管内运动的力学原理是什么？为什么需要用特定的角度去推进内镜，这样做的目的是为了避开哪些关键结构？这些细枝末节，恰恰是决定手术成败的关键，也是我作为新手最渴望掌握的。 而且，ERCP的临床应用场景实在是太丰富了。从胆结石、胆道狭窄，到胰腺癌的胆道引流，再到ERCP在某些疑难杂症中的应用，每一个分支都可能是一个庞大的知识体系。我希望这本书能帮助我梳理出一条清晰的学习脉络，让我知道在不同病种下，ERCP的策略会有哪些差异，术前的评估需要注意哪些重点，术中又有哪些特异性的技术考量。比如说，对于长期胆道感染的患者，ERCP的操作难度和风险肯定会比普通情况要高，这本书能不能给我一些提前的预警和应对方案？ 我也非常看重书中关于“安全”的强调。ERCP毕竟是一个有创操作，并发症的发生是每个医生都心有余悸的。我希望这本书能把并发症的管理放在一个非常重要的位置，不仅要列出常见的并发症，更要详细讲解如何预防，一旦发生，如何快速准确地识别，并给出清晰的治疗和转诊建议。比如，ERCP术后胰腺炎的发生率不低，书里能不能给一些关于术前风险评估、术中操作细节调整、术后密切观察以及早期干预的指南？这对我未来的临床实践太重要了。 最后，我希望这本书能给我一种“陪伴感”。不仅仅是知识的传授，更希望它能传递一种“师傅带徒弟”的感觉。在一些关键的操作技巧上，是不是能有一些“过来人”的经验分享？比如，如何克服内镜操作时的“顿挫感”，如何更精准地定位胆管开口，如何有效处理一些“卡壳”的情况。如果书中能融入一些“金句”或者“秘诀”，那将是我最大的惊喜。这本书，我希望它能成为我的“枕边书”，在学习的每一个阶段，都能给我带来启迪和力量。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在医学领域摸索前进的后来者，我对于《ERCP初级培训教程》这本手册的期望，如同干渴的土地期盼甘霖。我深知ERCP作为一种精细而复杂的内镜介入技术，其学习曲线必定陡峭，因此，一本能够真正引领我入门的书籍，对我而言具有非凡的意义。 我最渴望从这本书中获得的是，一套清晰、严谨的操作指南。ERCP的每一步操作，都如同在精密的仪器上进行艺术创作，需要精确的定位、稳定的操作以及对时机的精准把握。我希望书中能够详细地解析十二指肠镜的推进、定位，胆胰管开口的识别与穿刺，导丝和导管的巧妙运用，以及造影、取石、支架置入等各个关键环节。例如，在进行胆管造影时，如何避免造影剂的过度充盈导致胰腺炎，如何根据造影图像判断结石的性质和位置，书中能否提供详尽的指导和经验分享？我期待书中能够配以大量高质量的插图，甚至是通过模拟动画来展现关键步骤，让我能够通过视觉化的学习，快速建立起操作的立体认知。 ERCP的应用范围极其广泛，从良性到恶性病变，从急性到慢性问题，都需要不同的策略和技术。我希望这本书能够帮助我理解，在面对不同疾病（如胆囊结石、肝内胆管结石、胆管狭窄、胰腺癌胆道梗阻等）时，ERCP的治疗目标、术前评估的重点以及术中可能遇到的挑战。比如，在处理复杂的胆管狭窄时，书中能否给出关于球囊扩张、内镜下切开、以及不同类型支架选择和置入的详细建议？这些临床实践中的细微之处，往往是决定治疗效果的关键。 安全性和并发症的预防与处理，是ERCP学习中永恒的主题。我希望这本书能系统地阐述ERCP术后可能发生的并发症，如出血、穿孔、胰腺炎、感染等，并深入分析其发生原因、临床表现、诊断方法以及最关键的——有效的处理策略。我希望书中不仅仅是列出并发症，更能提供切实可行的预防措施，例如，在术前评估中如何识别高危人群，在术中操作中如何规避某些特定风险，以及术后如何进行密切的监护和早期干预。 此外，我非常希望这本书能够包含一些临床案例的分析。通过对典型病例的解读，学习前辈们是如何将理论知识应用于实际，如何应对术中突发状况，以及如何做出最佳的临床决策。这些鲜活的案例，能够帮助我将书本上的知识内化为自己的临床能力，并激发我对ERCP更深入的学习兴趣。 总而言之，我希望这本《ERCP初级培训教程》能成为我通往ERCP技术殿堂的第一块坚实的基石，它不仅能提供知识，更能点燃我探索未知、精进医术的热情。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在医学道路上不断探索的初学者，我对《ERCP初级培训教程》这本书抱有极高的期待。ERCP技术因其在诊断和治疗胆胰疾病方面的关键作用而备受瞩目，而我正是希望能够通过这本书，为自己打下坚实的基础，为未来的临床实践做好充分的准备。 我最关注的是书中能否提供一套详尽且易于理解的ERCP操作流程。从十二指肠镜的放置，到胆胰管开口的精确定位，再到导丝、导管的运用，直至最终的介入治疗，每一步都至关重要。我希望书中能够配以大量的、清晰的解剖图示，甚至是一些高分辨率的内镜下图像，来帮助我理解器械在人体内的运动轨迹以及与周围组织的相互关系。特别是对于一些关键的穿刺和操作技巧，比如如何避免损伤十二指肠壁，如何精准地将导丝送入胆管或胰管，我期待书中能够提供一些“秘诀”或“窍门”，帮助我少走弯路。 ERCP的应用领域非常广泛，涉及胆结石、胆管狭窄、胆管炎、胰腺癌梗阻等多种病变。我希望这本书能够根据不同的疾病类型，提供相应的ERCP治疗策略和技术要点。比如，对于胆总管结石，书中能否详细介绍结石的大小、形状、数量对取石方式选择的影响？对于胆管狭窄，又该如何选择合适的球囊扩张范围和支架类型？这些具体的临床应用指导，对于我理解ERCP的个体化治疗至关重要。 安全性是ERCP学习中不可回避的重中之重。我希望书中能够系统地讲解ERCP术后可能发生的并发症，包括其发生机制、临床表现、诊断方法以及相应的处理原则。特别希望书中能强调并发症的预防，例如，如何通过优化术前评估、调整术中操作，来降低术后胰腺炎、出血、穿孔等并发症的发生率。如果能提供一些关于并发症发生率和处理成功率的统计数据，那将更有说服力。 此外，我还希望这本书能够提供一些学习ERCP的“方法论”。比如，对于新手来说，如何建立有效的学习模型，如何进行模拟训练，如何从观察学习中汲取经验。书中如果能穿插一些临床案例分析，通过对真实病例的解读，来展示ERCP技术在解决实际问题中的应用，相信会大大提升我的学习兴趣和理解能力。 最后，我希望通过阅读这本书，能够建立起我对ERCP的整体认知，并对自己未来的学习方向有一个清晰的规划。它应该是一本能够让我感受到进步、充满启发，并且愿意反复翻阅的“启蒙之书”。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对ERCP技术心怀敬畏又跃跃欲试的初学者，我一直渴望找到一本既权威又不失易读性的入门书籍。《ERCP初级培训教程》这本手册，无疑是我近期最为关注的出版物之一。 我对这本书最期待的一点，是它能否以一种非常直观、系统的方式，把我从对ERCP的一知半解，引导到对其核心技术和流程的掌握。比如，在操作过程中，十二指肠镜的推进技巧，如何才能在复杂的消化道解剖结构中找到准确的入路，这本身就是一门艺术。我希望书中能够提供非常详细的图示，甚至是可以模拟的动作指导，让我能够在大脑中构建出立体的操作空间。对于一些容易出错的环节，比如在切开壶腹部或者进弹簧圈时，书中能否给出明确的“要点”和“禁区”提示？这些细节的讲解，对于新手规避早期风险至关重要。 另外，ERCP的适应症和禁忌症的把握，是我认为区分一个医生水平的重要标志。我希望能在这本书里看到，对于不同类型的胆胰疾病，ERCP的介入时机、术前评估的侧重点，以及在面对一些特殊患者（比如既往有手术史、或者伴有严重基础疾病的患者）时，ERCP的调整策略。例如，对于胆管癌患者，ERCP在解决梗阻性黄疸中的作用至关重要，书中能否详细阐述如何根据肿瘤的部位、程度，选择合适的支架类型和引流方式？以及在处理困难的狭窄时，有哪些创新的技术和思路？ 安全永远是第一位的。ERCP的并发症，特别是术后胰腺炎，是新手医生普遍感到担忧的。我非常希望这本书能有一章专门详细讲解并发症的预防和处理。这不仅仅是罗列症状，更重要的是，书中能否给出一些具体的、可操作的预防措施，比如术前用药、术中操作的微调、术后监护的重点等等。如果能有关于并发症发生率的统计数据，以及不同预防措施的有效性比较，那将是非常有价值的信息。 此外，我希望这本书能够提供一些“软实力”的指导。ERCP不仅仅是技术操作，也包含着与患者的沟通、术前知情的讨论，以及与团队的协作。虽然我明白这是一本技术培训教程，但如果能在书中隐约触及一些这些方面的内容，比如如何解释ERCP的风险和收益，如何与放射科、病理科医生进行有效沟通，相信会让我受益匪浅。 最后，我希望这本书能让我感受到一种“学有所成”的希望。在阅读过程中，我希望能够不断地看到自己的进步，能够理解书中的内容，并能在想象中模拟操作。当我看完整本书，我希望我能够对ERCP有一个清晰的认识，并对未来有机会参与实际操作充满信心。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚刚入门ERCP领域的新手，我非常期待这本《ERCP初级培训教程》的到来。目前我对ERCP的了解仅限于一些零散的资料和理论概念，对于实际操作的流程、器械的选择以及术中可能遇到的各种情况都感到有些模糊。我希望这本书能够为我打下坚实的基础，让我对ERCP有一个全面而清晰的认识。 首先，我非常关注书中对于ERCP基础理论的讲解是否足够深入浅出。ERCP涉及的解剖学知识、生理病理学知识以及相关的循证医学证据，对我来说至关重要。我希望作者能够用通俗易懂的语言，结合清晰的图示，帮助我理解十二指肠镜的解剖结构、胆胰管的生理功能，以及各种常见胆胰疾病的ERCP治疗适应症和禁忌症。例如，对于胆管结石的ERCP治疗，我希望书中能详细介绍结石的大小、位置、数量对术式选择的影响，以及如何根据这些因素制定个性化的治疗方案。 其次，我迫切希望书中能够提供详尽的ERCP操作步骤和技巧。从十二指肠镜的正确放置，到导丝和导管的选择与操作，再到造影、球囊扩张、取石、支架植入等关键步骤，我都希望能得到细致的指导。特别是对于一些高难度的操作，比如在狭窄的胆管内进行造影，或者处理嵌顿性胆总管结石，我希望书中能够提供一些经验性的技巧和注意事项，帮助我规避潜在的风险。图文并茂的讲解，甚至是高质量的手术视频链接（如果书中提供的话），都会极大地提升我的学习效率。 再者，安全和并发症管理是ERCP学习中不可忽视的重要环节。我希望书中能够系统地介绍ERCP术后可能出现的并发症，如胰腺炎、出血、穿孔、感染等，并详细阐述其发生机制、临床表现、诊断方法以及相应的处理原则。了解并发症的发生概率和防治措施，能够帮助我在术前做好充分的准备，并在术中和术后保持高度警惕，从而最大程度地降低患者的风险。 最后，我希望这本书能够提供一些临床案例分析，让我能够将理论知识与实际应用相结合。通过分析真实的ERCP病例，学习他人是如何应对各种挑战，如何做出决策，如何处理并发症，能够极大地提升我的临床思维能力。此外，书中如果能提供一些ERCP的学习资源推荐，比如相关的学术期刊、学会网站、继续教育课程等，那将是锦上添花，帮助我在这个领域持续学习和进步。

评分☆☆☆☆☆

初级入门必备，研读加实践中。看了再和老师聊，刮目相看我，书不错。

评分☆☆☆☆☆

书还是不错的，可以一看

评分☆☆☆☆☆

不错不错不错不错不错不错

评分☆☆☆☆☆

初级入门必备，研读加实践中。看了再和老师聊，刮目相看我，书不错。

评分☆☆☆☆☆

一般般，对初学者还是一般

评分☆☆☆☆☆

好

评分☆☆☆☆☆

好

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不错不错不错不错不错不错

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