ERCP初級培訓教程 [ERCP Basic Training Manual] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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☆☆☆☆☆

李兆申，張澍田 編

圖書標籤:

• ERCP
• 內鏡
• 消化內科
• 培訓
• 教學
• 操作規範
• 診療指南
• 基礎
• 技能
• 微創
• 膽胰

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117204491

版次：1

商品編碼：11701406

包裝：平裝

外文名稱：ERCP Basic Training Manual

開本：16開

齣版時間：2015-04-01

用紙：膠版紙

頁數：134

字數：219000

正文語種：中文

內容簡介

　　為促進ERCP診療技術規範化發展，推動我國ERCP人纔培訓規範化進程，在國傢衛生部人纔交流服務中心和中國健康促進基金會的支持下，與中華消化內鏡學會聯閤建立ERCP技術人纔規範化培訓基地。為配閤基地建設，李兆申、張澍田組織全國數十名具有豐富操作經驗的ERCP專傢編寫瞭這套ERCP培訓教程。本教程分為《ERCP初級培訓教程》和《ERCP高級培訓教程》兩冊。前者麵嚮ERCP初學者，主要涵蓋插管、造影、乳頭括約肌切開術／氣囊擴張術、鼻膽管／膽管塑料支架引流術、胰管支架引流術等基本診療技術；後者麵嚮具備一定ERCP操作經驗的內鏡醫師，主要涵蓋睏難插管技術、副乳頭插管、經口膽／胰管鏡、膽胰管內超聲、Oddi括約肌壓力測定、胰管結石和狹窄的處理、膽管金屬支架引流術、胰腺假性囊腫引流術等高級診療技術。

內頁插圖

目錄

第一章 內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)發展史
第二章 ERCP基本解剖學
一、口腔
二、咽
三、食管
四、胃
五、十二指腸
六、肝外膽管
七、胰管和副胰管

第三章 ERCP診療室設置與文檔管理
第一節 ERCP診療室設置
一、ERCP診療室總體要求
二、登記室(颱)與候診室
三、患者準備室
四、ERCP診療操作室
五、X綫控製室
六、消毒室
七、復蘇室
八、內鏡及器械貯存室
九、人員配備
第二節 ERCP診療室文檔資料管理
一、申請單、預約單、患者知情同意書
二、圖文報告及資料電腦管理
三、隨訪

第四章 ERCP基本設備
一、內鏡
二、內鏡專用高頻電發生器
三、附件

第五章 ERCP基本技術
一、術前準備
二、操作方法
三、造影及攝片
四、影像閱讀

第六章 內鏡下乳頭括約肌切開術(EsT)與取石術
一、概述
二、適應證與禁忌證
三、術前準備
四、操作方法
五、如何解決EST操作中的睏難
六、取石術
七、術後處理
八、並發癥及處理
九、臨床評價

第七章 內鏡下乳頭括約肌氣囊擴張術(EPBD)
一、概述
二、適應證與禁忌證
三、術前準備
四、操作方法
五、術後處理
六、並發癥及防治
七、臨床評價

第八章 內鏡下鼻膽管引流術(ENBD)
一、適應證與禁忌證
二、術前準備
三、操作方法
四、注意事項
五、術後處理
六、並發癥及處理
七、臨床評價

第九章 內鏡下膽管塑料支架引流術
一、適應證與禁忌證
二、術前準備
三、操作方法
四、注意事項
五、術後處理
六、並發癥及預防
七、臨床評價

第十章 內鏡下胰管支架引流術(ERPD)
一、適應證與禁忌證
二、術前準備
三、操作方法
四、術後處理及隨訪
五、注意事項
六、並發癥及處理
七、臨床評價

第十一章 並發癥的預防、診斷與處理
第一節 並發癥的預防
一、胰腺炎
二、齣血
三、穿孔
四、感染
第二節 並發癥的診斷與處理
一、胰腺炎
二、齣血
三、穿孔
四、感染
五、網籃嵌頓
六、遠期並發癥

前言/序言

《消化內鏡技術精要：實用指南》 簡介： 本書並非 ERCP（內鏡逆行胰膽管造影術）的入門教程，而是聚焦於一係列更為基礎和廣泛的消化內鏡技術，為消化內鏡領域的初學者和有一定經驗的醫師提供一本全麵、實用的操作指南。本書旨在係統梳理消化內鏡檢查與治療的核心技術要點，強調安全、有效、精準的臨床實踐，是助力內鏡醫師不斷提升技術水平、應對臨床挑戰的可靠夥伴。 內容概要： 本書將從消化內鏡的基礎理論入手，深入淺齣地剖析各種常用內鏡的結構、原理、性能以及不同類型適應癥的辨彆。我們將詳細講解內鏡檢查前的充分準備，包括器械的消毒、調試，患者的評估與溝通，以及麻醉選擇的考量，為安全有效的操作奠定堅實基礎。 在內鏡操作技術方麵，本書將細緻入微地描繪不同部位內鏡檢查的流程和技巧。 上消化道內鏡（胃鏡）部分，將涵蓋食管、胃、十二指腸的正常解剖迴顧，以及不同鏡體進入與推進的要領。重點將放在黏膜的觀察技巧，如何識彆微小病竈、病變的性質判斷（如潰瘍、息肉、糜爛、炎癥等）以及不同視野下的細節捕捉。我們將深入講解活檢的適應癥、技術要點和注意事項，確保樣本的準確性和代錶性。此外，對於常見上消化道疾病的內鏡下錶現，如胃炎、消化性潰瘍、食管靜脈麯張、早期癌癥等，本書都將提供詳實的圖文對照和診斷思路。 下消化道內鏡（結腸鏡）部分，我們將詳細講解結腸的解剖結構，以及如何通過熟練的鏡體操作，如“三段推進法”、“迴轉法”等，安全、舒適地完成結腸的全景觀察。重點將放在腸道黏膜的細緻檢查，包括早期結直腸癌、腺瘤、炎癥性腸病（如潰瘍性結腸炎、剋羅恩病）的識彆和分類。活檢技術同樣是本書關注的重點，同時也會涵蓋息肉切除術（Polypectomy）的各種方法，包括圈套器、電凝鈎等的使用技巧，以及術後並發癥的預防。 小腸鏡部分，本書將介紹小腸的解剖特點及不同類型小腸鏡的操作方法，包括膠囊內鏡、單球囊小腸鏡、雙球囊小腸鏡等。我們將著重講解如何根據臨床需求選擇閤適的小腸鏡，以及在檢查過程中如何識彆和處理小腸疾病，如剋羅恩病、血管發育不良、憩室等。 除瞭基礎的檢查技術，本書還將專題探討內鏡下治療技術。 止血技術：我們將係統介紹消化道齣血的常見原因及內鏡下止血的原則。重點講解各種止血器械和方法，包括電凝（單極、雙極）、氬等離子凝固（APC）、局部藥物注射（如腎上腺素、硬化劑）、鈦夾和套紮等。針對不同類型的齣血竈（如活動性齣血、靜脈麯張破裂、黏膜撕裂），本書將提供詳細的操作步驟、適應癥、禁忌癥及並發癥預防。 息肉切除術：本書將詳述各種類型息肉（如廣基息肉、帶蒂息肉、絨毛狀腺瘤）的切除策略。詳細講解圈套器切除、熱活檢、冷活檢、內鏡黏膜切除術（EMR）和內鏡黏膜下剝離術（ESD）等技術，並提供不同病竈的應對方法和術中注意事項。 其他治療技術：本書還將簡要介紹一些常用的輔助治療技術，例如食管狹窄的擴張術、異物取齣術、放置胃造瘻管（PEG）等，為內鏡醫師提供更廣泛的技術視野。 在並發癥的預防與處理方麵，本書將投入相當篇幅，詳細闡述內鏡檢查和治療過程中可能發生的並發癥，如穿孔、齣血、感染、腹脹、腹痛等，並提供係統化的預防措施和緊急處理流程。強調術前評估、術中細緻操作、術後密切觀察的重要性，以及如何及時識彆和處理緊急情況。 最後，本書將強調內鏡報告的規範書寫，指導讀者如何清晰、準確、完整地記錄檢查結果和治療過程，為臨床診斷、治療決策和隨訪提供可靠依據。 本書注重理論與實踐相結閤，內容嚴謹，圖文並茂，力求以最直觀、最清晰的方式呈現消化內鏡技術的精髓。本書的目標讀者是所有希望深入掌握消化內鏡基礎技術，提升臨床診療能力的醫師。通過係統學習本書內容，讀者將能夠更加自信、熟練地進行各項消化內鏡操作，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在醫學道路上不斷探索的初學者，我對《ERCP初級培訓教程》這本書抱有極高的期待。ERCP技術因其在診斷和治療膽胰疾病方麵的關鍵作用而備受矚目，而我正是希望能夠通過這本書，為自己打下堅實的基礎，為未來的臨床實踐做好充分的準備。 我最關注的是書中能否提供一套詳盡且易於理解的ERCP操作流程。從十二指腸鏡的放置，到膽胰管開口的精確定位，再到導絲、導管的運用，直至最終的介入治療，每一步都至關重要。我希望書中能夠配以大量的、清晰的解剖圖示，甚至是一些高分辨率的內鏡下圖像，來幫助我理解器械在人體內的運動軌跡以及與周圍組織的相互關係。特彆是對於一些關鍵的穿刺和操作技巧，比如如何避免損傷十二指腸壁，如何精準地將導絲送入膽管或胰管，我期待書中能夠提供一些“秘訣”或“竅門”，幫助我少走彎路。 ERCP的應用領域非常廣泛，涉及膽結石、膽管狹窄、膽管炎、胰腺癌梗阻等多種病變。我希望這本書能夠根據不同的疾病類型，提供相應的ERCP治療策略和技術要點。比如，對於膽總管結石，書中能否詳細介紹結石的大小、形狀、數量對取石方式選擇的影響？對於膽管狹窄，又該如何選擇閤適的球囊擴張範圍和支架類型？這些具體的臨床應用指導，對於我理解ERCP的個體化治療至關重要。 安全性是ERCP學習中不可迴避的重中之重。我希望書中能夠係統地講解ERCP術後可能發生的並發癥，包括其發生機製、臨床錶現、診斷方法以及相應的處理原則。特彆希望書中能強調並發癥的預防，例如，如何通過優化術前評估、調整術中操作，來降低術後胰腺炎、齣血、穿孔等並發癥的發生率。如果能提供一些關於並發癥發生率和處理成功率的統計數據，那將更有說服力。 此外，我還希望這本書能夠提供一些學習ERCP的“方法論”。比如，對於新手來說，如何建立有效的學習模型，如何進行模擬訓練，如何從觀察學習中汲取經驗。書中如果能穿插一些臨床案例分析，通過對真實病例的解讀，來展示ERCP技術在解決實際問題中的應用，相信會大大提升我的學習興趣和理解能力。 最後，我希望通過閱讀這本書，能夠建立起我對ERCP的整體認知，並對自己未來的學習方嚮有一個清晰的規劃。它應該是一本能夠讓我感受到進步、充滿啓發，並且願意反復翻閱的“啓濛之書”。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在醫學領域摸索前進的後來者，我對於《ERCP初級培訓教程》這本手冊的期望，如同乾渴的土地期盼甘霖。我深知ERCP作為一種精細而復雜的內鏡介入技術，其學習麯綫必定陡峭，因此，一本能夠真正引領我入門的書籍，對我而言具有非凡的意義。 我最渴望從這本書中獲得的是，一套清晰、嚴謹的操作指南。ERCP的每一步操作，都如同在精密的儀器上進行藝術創作，需要精確的定位、穩定的操作以及對時機的精準把握。我希望書中能夠詳細地解析十二指腸鏡的推進、定位，膽胰管開口的識彆與穿刺，導絲和導管的巧妙運用，以及造影、取石、支架置入等各個關鍵環節。例如，在進行膽管造影時，如何避免造影劑的過度充盈導緻胰腺炎，如何根據造影圖像判斷結石的性質和位置，書中能否提供詳盡的指導和經驗分享？我期待書中能夠配以大量高質量的插圖，甚至是通過模擬動畫來展現關鍵步驟，讓我能夠通過視覺化的學習，快速建立起操作的立體認知。 ERCP的應用範圍極其廣泛，從良性到惡性病變，從急性到慢性問題，都需要不同的策略和技術。我希望這本書能夠幫助我理解，在麵對不同疾病（如膽囊結石、肝內膽管結石、膽管狹窄、胰腺癌膽道梗阻等）時，ERCP的治療目標、術前評估的重點以及術中可能遇到的挑戰。比如，在處理復雜的膽管狹窄時，書中能否給齣關於球囊擴張、內鏡下切開、以及不同類型支架選擇和置入的詳細建議？這些臨床實踐中的細微之處，往往是決定治療效果的關鍵。 安全性和並發癥的預防與處理，是ERCP學習中永恒的主題。我希望這本書能係統地闡述ERCP術後可能發生的並發癥，如齣血、穿孔、胰腺炎、感染等，並深入分析其發生原因、臨床錶現、診斷方法以及最關鍵的——有效的處理策略。我希望書中不僅僅是列齣並發癥，更能提供切實可行的預防措施，例如，在術前評估中如何識彆高危人群，在術中操作中如何規避某些特定風險，以及術後如何進行密切的監護和早期乾預。 此外，我非常希望這本書能夠包含一些臨床案例的分析。通過對典型病例的解讀，學習前輩們是如何將理論知識應用於實際，如何應對術中突發狀況，以及如何做齣最佳的臨床決策。這些鮮活的案例，能夠幫助我將書本上的知識內化為自己的臨床能力，並激發我對ERCP更深入的學習興趣。 總而言之，我希望這本《ERCP初級培訓教程》能成為我通往ERCP技術殿堂的第一塊堅實的基石，它不僅能提供知識，更能點燃我探索未知、精進醫術的熱情。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對ERCP技術心懷敬畏又躍躍欲試的初學者，我一直渴望找到一本既權威又不失易讀性的入門書籍。《ERCP初級培訓教程》這本手冊，無疑是我近期最為關注的齣版物之一。 我對這本書最期待的一點，是它能否以一種非常直觀、係統的方式，把我從對ERCP的一知半解，引導到對其核心技術和流程的掌握。比如，在操作過程中，十二指腸鏡的推進技巧，如何纔能在復雜的消化道解剖結構中找到準確的入路，這本身就是一門藝術。我希望書中能夠提供非常詳細的圖示，甚至是可以模擬的動作指導，讓我能夠在大腦中構建齣立體的操作空間。對於一些容易齣錯的環節，比如在切開壺腹部或者進彈簧圈時，書中能否給齣明確的“要點”和“禁區”提示？這些細節的講解，對於新手規避早期風險至關重要。 另外，ERCP的適應癥和禁忌癥的把握，是我認為區分一個醫生水平的重要標誌。我希望能在這本書裏看到，對於不同類型的膽胰疾病，ERCP的介入時機、術前評估的側重點，以及在麵對一些特殊患者（比如既往有手術史、或者伴有嚴重基礎疾病的患者）時，ERCP的調整策略。例如，對於膽管癌患者，ERCP在解決梗阻性黃疸中的作用至關重要，書中能否詳細闡述如何根據腫瘤的部位、程度，選擇閤適的支架類型和引流方式？以及在處理睏難的狹窄時，有哪些創新的技術和思路？ 安全永遠是第一位的。ERCP的並發癥，特彆是術後胰腺炎，是新手醫生普遍感到擔憂的。我非常希望這本書能有一章專門詳細講解並發癥的預防和處理。這不僅僅是羅列癥狀，更重要的是，書中能否給齣一些具體的、可操作的預防措施，比如術前用藥、術中操作的微調、術後監護的重點等等。如果能有關於並發癥發生率的統計數據，以及不同預防措施的有效性比較，那將是非常有價值的信息。 此外，我希望這本書能夠提供一些“軟實力”的指導。ERCP不僅僅是技術操作，也包含著與患者的溝通、術前知情的討論，以及與團隊的協作。雖然我明白這是一本技術培訓教程，但如果能在書中隱約觸及一些這些方麵的內容，比如如何解釋ERCP的風險和收益，如何與放射科、病理科醫生進行有效溝通，相信會讓我受益匪淺。 最後，我希望這本書能讓我感受到一種“學有所成”的希望。在閱讀過程中，我希望能夠不斷地看到自己的進步，能夠理解書中的內容，並能在想象中模擬操作。當我看完整本書，我希望我能夠對ERCP有一個清晰的認識，並對未來有機會參與實際操作充滿信心。

評分☆☆☆☆☆

我一直在尋找一本能夠真正指導我從零開始，穩步邁入ERCP復雜世界的大門。這次入手《ERCP初級培訓教程》，我的期待值真的拉滿瞭，希望它能成為我醫學生涯中不可或缺的“寶典”。 坦白說，ERCP這個技術聽起來就讓人覺得專業且充滿挑戰，它的名字本身就帶著一股“硬核”的意味。我最關心的是，這本書能不能把那些聽起來高深莫測的術語、器械和步驟，都變成我能理解、能記住、甚至能動手嘗試的“乾貨”。我希望它不僅僅是列齣操作流程，而是能深入剖析每一個步驟背後的原理，比如為什麼選擇這種型號的導絲，它在膽管內運動的力學原理是什麼？為什麼需要用特定的角度去推進內鏡，這樣做的目的是為瞭避開哪些關鍵結構？這些細枝末節，恰恰是決定手術成敗的關鍵，也是我作為新手最渴望掌握的。 而且，ERCP的臨床應用場景實在是太豐富瞭。從膽結石、膽道狹窄，到胰腺癌的膽道引流，再到ERCP在某些疑難雜癥中的應用，每一個分支都可能是一個龐大的知識體係。我希望這本書能幫助我梳理齣一條清晰的學習脈絡，讓我知道在不同病種下，ERCP的策略會有哪些差異，術前的評估需要注意哪些重點，術中又有哪些特異性的技術考量。比如說，對於長期膽道感染的患者，ERCP的操作難度和風險肯定會比普通情況要高，這本書能不能給我一些提前的預警和應對方案？ 我也非常看重書中關於“安全”的強調。ERCP畢竟是一個有創操作，並發癥的發生是每個醫生都心有餘悸的。我希望這本書能把並發癥的管理放在一個非常重要的位置，不僅要列齣常見的並發癥，更要詳細講解如何預防，一旦發生，如何快速準確地識彆，並給齣清晰的治療和轉診建議。比如，ERCP術後胰腺炎的發生率不低，書裏能不能給一些關於術前風險評估、術中操作細節調整、術後密切觀察以及早期乾預的指南？這對我未來的臨床實踐太重要瞭。 最後，我希望這本書能給我一種“陪伴感”。不僅僅是知識的傳授，更希望它能傳遞一種“師傅帶徒弟”的感覺。在一些關鍵的操作技巧上，是不是能有一些“過來人”的經驗分享？比如，如何剋服內鏡操作時的“頓挫感”，如何更精準地定位膽管開口，如何有效處理一些“卡殼”的情況。如果書中能融入一些“金句”或者“秘訣”，那將是我最大的驚喜。這本書，我希望它能成為我的“枕邊書”，在學習的每一個階段，都能給我帶來啓迪和力量。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛剛入門ERCP領域的新手，我非常期待這本《ERCP初級培訓教程》的到來。目前我對ERCP的瞭解僅限於一些零散的資料和理論概念，對於實際操作的流程、器械的選擇以及術中可能遇到的各種情況都感到有些模糊。我希望這本書能夠為我打下堅實的基礎，讓我對ERCP有一個全麵而清晰的認識。 首先，我非常關注書中對於ERCP基礎理論的講解是否足夠深入淺齣。ERCP涉及的解剖學知識、生理病理學知識以及相關的循證醫學證據，對我來說至關重要。我希望作者能夠用通俗易懂的語言，結閤清晰的圖示，幫助我理解十二指腸鏡的解剖結構、膽胰管的生理功能，以及各種常見膽胰疾病的ERCP治療適應癥和禁忌癥。例如，對於膽管結石的ERCP治療，我希望書中能詳細介紹結石的大小、位置、數量對術式選擇的影響，以及如何根據這些因素製定個性化的治療方案。 其次，我迫切希望書中能夠提供詳盡的ERCP操作步驟和技巧。從十二指腸鏡的正確放置，到導絲和導管的選擇與操作，再到造影、球囊擴張、取石、支架植入等關鍵步驟，我都希望能得到細緻的指導。特彆是對於一些高難度的操作，比如在狹窄的膽管內進行造影，或者處理嵌頓性膽總管結石，我希望書中能夠提供一些經驗性的技巧和注意事項，幫助我規避潛在的風險。圖文並茂的講解，甚至是高質量的手術視頻鏈接（如果書中提供的話），都會極大地提升我的學習效率。 再者，安全和並發癥管理是ERCP學習中不可忽視的重要環節。我希望書中能夠係統地介紹ERCP術後可能齣現的並發癥，如胰腺炎、齣血、穿孔、感染等，並詳細闡述其發生機製、臨床錶現、診斷方法以及相應的處理原則。瞭解並發癥的發生概率和防治措施，能夠幫助我在術前做好充分的準備，並在術中和術後保持高度警惕，從而最大程度地降低患者的風險。 最後，我希望這本書能夠提供一些臨床案例分析，讓我能夠將理論知識與實際應用相結閤。通過分析真實的ERCP病例，學習他人是如何應對各種挑戰，如何做齣決策，如何處理並發癥，能夠極大地提升我的臨床思維能力。此外，書中如果能提供一些ERCP的學習資源推薦，比如相關的學術期刊、學會網站、繼續教育課程等，那將是錦上添花，幫助我在這個領域持續學習和進步。

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

初級入門必備，研讀加實踐中。看瞭再和老師聊，颳目相看我，書不錯。

評分☆☆☆☆☆

*水水水水水水水水水水水水水水頂頂頂

評分☆☆☆☆☆

不錯不錯不錯不錯不錯不錯

評分☆☆☆☆☆

很好，質量好

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

書還是不錯的，可以一看

評分☆☆☆☆☆

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