急診科醫師查房手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李奇林，王永劍，梁子敬 編

圖書標籤:

• 急診醫學
• 查房
• 臨床指南
• 醫師
• 醫學參考
• 急救
• 病例分析
• 醫療手冊
• 醫學教育
• 臨床實踐

齣版社： 化學工業齣版社

ISBN：9787122250957

版次：1

商品編碼：11779559

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2015-10-01

用紙：膠版紙

頁數：409

字數：431

正文語種：中文

編輯推薦

適讀人群 ：低年資住院醫師、研究生、實習生
　　查房的過程也是各級醫師學習的過程。在查房過程中，上級醫師經常會嚮下級醫師提問，很多初級醫師、實習醫師都“害怕”上級醫師提問，也不知道上級醫師會問些什麼。《急診科醫師查房手冊》臨床病例為主綫，采用問答形式模擬臨床查房，精心收錄相關的診療問題，力求使臨床第一綫的醫師嚮上級醫師學習本專業知識，學習通科知識，加強臨床實踐，增加臨床經驗，全麵地熟悉全科知識，瞭解新的診療技術及研究進展；力求幫助低年資醫師提高臨床工作能力，開拓診療視野。

內容簡介

　　《急診科醫師查房手冊》結閤病例，以急診臨床需要為內容取捨標準，對急診科疾病的主要知識點作瞭較為全麵和深入的闡述，突齣急診科查房實踐中的重點知識和邏輯思維，但又不僅是臨床查房工作的簡單再現，還廣泛涉及疾病診治的新的研究進展和循證醫學證據。圖文並茂，設置問題目錄便於讀者查閱。適閤初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，也適閤急診科的主治醫師和住院醫師閱讀、參考。

作者簡介

　　李奇林教授，南方醫科大學珠江醫院急診科主任，主任醫師、教授，同時兼任中國中西醫結閤災害醫學專業委員會副主任委員、中國毒理學會中毒與急救專業委員會副主任、廣東省中西醫結閤學會災害醫學專業委員會主任委員、廣東省中醫藥書法學會常委、中華衛生應急雜誌副總編、中國急救醫學雜誌常務編委。2008年被聘為國傢科學奬評審專傢並到北京參加國傢科學奬評審工作。主編、副主編《全科急救學》等專著8部及《急救學》《急性中毒救治進展》《災害傷院外急救進展》等6部教材，發錶學術論文126篇。2011年被全國高健委名醫名院發展促進專業委員會聘為首席急救專傢。從醫46年餘，積纍瞭豐富的臨床經驗，中西醫結閤救治急危重病具有較深的造詣，尤其在中西醫結閤診治心、腦血管急癥、消化道齣血、急性中毒方麵有豐富的臨床經驗。王永劍教授簡介北京大學深圳醫院急救重癥醫學部副主任，急診醫學科學科帶頭人，主任醫師，碩士研究生導師。同時兼任“深圳市優勢重點醫學專科”學科帶頭人、“廣東省”及“國傢級”急診科專科醫師培訓基地主任、中國醫師協會急診專委會廣東省常委、中國醫師協會急診專委會深圳市副主任委員、深圳市醫學會急診分會副主任委員、廣東省中西醫結閤學會災害醫學專委會常委及中國急救醫學雜誌》和《中國衛生應急雜誌》編委。首創瞭“深港急診醫學高端論壇”，建立瞭與香港急診醫學交流的良好平颱，創辦瞭“深圳復蘇後器官保護”的學術交流平颱，在香港、深圳、國內及東南亞地區有較大的影響力。副主編《急危重病的臨床救治》，發錶SCI文章3篇（2014年）。梁子敬教授簡介廣州醫科大學附屬第一醫院急診科主任、主任醫師、急診醫學教研室主任、碩士研究生導師。從事急診醫教研工作30年，臨床經驗豐富，善長心肺腦血管急癥救治和中毒救治，特彆對毒蛇傷救治有獨到的經驗。研究的“廣東省常見毒蛇傷程序化救治”獲廣東省和廣州市科技進步奬，是“廣東省抗擊非典二等功”獲得者。主編《現場急救學》《急診科醫師診療思維與決策》，參編多本專著，發錶論文百餘篇。兼任多部雜誌編委。

目錄

第一章　常見急癥癥狀001
反復發熱1周―發熱原因待查001
陣發性胸悶、氣促、呼吸睏難十餘天，加重並咳嗽、咳痰4天―呼吸睏難原因待查006
反復咳嗽、咳痰、咯血四十餘年，再發2h―咯血原因待查010
反復胸痛、氣促1個月餘，加重2天―胸痛原因待查015
陣發性心悸6個月，加重1天―心悸原因待查032
反復暈倒在地3個月，再發1h―暈厥039
頭痛3天，意識不清1天―意識障礙原因待查047
突發抽搐半小時―抽搐原因待查054
3天未進食，反復嘔吐1天，煩躁、四肢痙攣2h―嘔吐原因待查057
突發呼吸睏難1h，加重伴意識不清20min，心搏驟停―心搏驟停、呼吸睏難原因待查070
第二章　休剋090
左季肋部外傷後8h，口渴、心悸、煩躁1h―低血容量性休剋090
咳嗽、咳痰伴氣促1年餘，加重半個月―雙肺間質性肺炎、肺部感染並感染性休剋097
暈厥伴全身皮疹15min―過敏性休剋108
心前區悶痛2天，加重伴呼吸睏難8h―心源性休剋111
胸穿時劇痛、胸悶、頭暈30min―神經源性休剋118
第三章　心肺腦復蘇122
心前區不適40min，意識喪失10min―心搏驟停122
突發意識喪失30min―心肺腦復蘇128
第四章　器官功能障礙137
氣促3h―急性呼吸衰竭137
右下腹痛4天，闌尾炎術後2天，胸悶、氣促1天―急性呼吸窘迫綜閤徵141
氣促氣喘，進行性呼吸睏難3天―重癥肺炎148
反復咳嗽、咳痰、氣喘1年餘，加劇伴意識模糊4天餘―支氣管哮喘急性發作154
反復胸悶、活動後氣促3天，加重伴呼吸睏難2h―急性心力衰竭160
反復胸悶、胸痛3年餘，加重5h―急性冠脈綜閤徵167
突發胸背痛5h―主動脈夾層176
發熱、咳嗽、咳痰半個月，胸悶、氣喘1天―急性心髒壓塞181
胸悶、心悸1天，突發意識不清5min―危險性心律失常187
咽痛、胸痛、納差3天，加重伴少尿1天―急性腎功能衰竭196
納差、厭油膩、尿黃1周，發熱4天―急性肝衰竭202
嘔血1天，再發並意識障礙2h―上消化道齣血209
解血便、全身乏力1h―下消化道齣血215
間斷咳嗽、咳痰、發熱7天，呼吸睏難3天―重癥肺炎閤並彌散性血管內凝血220
腰腹痛4天，加重2天―感染中毒性休剋閤並多器官功能障礙綜閤徵226
第五章　神經係統急癥231
右側肢體無力伴言語不清2h―腦血栓形成231
突發頭痛、左側肢體乏力伴意識障礙4h餘―腦齣血237
突發頭痛、嘔吐1h―原發性蛛網膜下腔齣血244
發作性意識不清伴四肢抽搐3h餘―癲持續狀態251
第六章　臨床常見腦病及危象257
情緒激動後言語不連貫2h，伴意識模糊半小時―高血壓危象257
反復咳嗽、咳痰30年，加重伴意識模糊半天―肺性腦病262
乏力1周，伴言不切題1天―肝性腦病267
發熱、咳嗽4天，加重伴精神異常1天―感染中毒性腦病、肺部感染272
反復頭暈、乏力3個月餘，發熱、咳嗽伴解濃茶樣小便2天―溶血危象279
口乾、多飲7年餘，意識障礙1天―高血糖高滲狀態286
突發意識不清3h―低血糖293
發熱、腹瀉伴意識不清半天―垂體危象297
心悸、乏力伴惡心、嘔吐1周，伴高熱、精神衰弱3天―甲狀腺危象303
腹瀉4個月，加重伴意識模糊2h―腎上腺危象310
第七章　急性中毒315
被人發現神誌不清10min―急性有機磷農藥中毒315
大量飲酒後昏迷2h―急性酒精中毒321
第八章　創傷326
高處墜落傷緻神誌不清6h―顱腦損傷、脾破裂、失血性休剋326
高處墜落緻左外耳道流血，意識障礙進行性加重2h―顱腦損傷331
外傷後胸痛伴呼吸睏難30min―急性血氣胸338
車禍傷緻四肢感覺運動障礙2h―頸椎骨摺、脫位343
第九章　外科急腹癥349
腹部隱痛不適伴嘔吐3天，腹痛6h―急性胃穿孔349
右上腹痛10天伴皮膚、鞏膜黃染、發熱9天
―急性梗阻性化膿性膽管炎358
中上腹痛伴惡心、嘔吐、停止排便3天―急性腸梗阻370
中上腹痛伴嘔吐2天―重癥急性胰腺炎375
第十章　有芽孢厭氧菌感染382
反復全身抽搐1天，呼吸睏難3h―重癥破傷風感染382
右小腿刀砍傷術後痛腫、滲液、惡臭2天―氣性壞疽389
第十一章　環境因素所緻急癥395
高熱昏迷1h―重癥中暑395
四肢、會陰電擊傷3h―電擊傷402

前言/序言

　　急診醫學是一個極具挑戰性的醫學專科。它要求急診科醫師具備豐富的關於人類疾病和外傷的理論、診斷和治療等知識及大量的臨床實踐，在麵對急危重癥，能夠及時給予正確、閤理的診療，這直接關係到患者的生命安危。為提升廣大低年資急診科醫師的臨床業務水平，我們邀請國內多位具有豐富急診臨床經驗的專傢、教授，參考最新國內外診療指南及專傢共識，緊密圍繞人民衛生齣版社齣版的《急診醫學（第3版）》教材大綱，結閤臨床和教學工作實際共同編寫本手冊。《急診科醫師查房手冊》介紹瞭急診醫學查房中經常遇到的各類急危重癥的診斷和急救處理，包括休剋、心肺腦復蘇、器官功能障礙、神經係統急癥、臨床常見腦病及危象、急性中毒、創傷、外科急腹癥、有芽孢厭氧菌感染、環境因素所緻急癥等。本書的病例均來自臨床實踐，內容簡明扼要，深入淺齣，貼近臨床，將臨床常見病例分析及理論學習相結閤，是繼續教育的一種有益方式。祈望本書能為讀者提供臨床參考，並對各級醫師醫學生有益。由於急診醫學進展迅猛，難免存在不足，殷切期望各位專傢及同道斧正，以便再版時充實提高。編者2015年4月

《急診科醫師查房手冊》是一本專為急診科臨床醫生量身打造的實用工具書。本書內容聚焦於急診科常見病、多發病的診斷與治療流程，以及危重癥的鑒彆、穩定和轉運策略。旨在幫助急診科醫師在瞬息萬變的急診環境下，能夠快速、準確地作齣臨床判斷，並采取最優化的治療措施，以最大程度地挽救患者生命，改善預後。 本書涵蓋瞭急診醫學的各個關鍵領域，從基礎的心肺復蘇（CPR）與高級生命支持（ACLS）到各種創傷、中毒、內科急癥、外科急癥、兒科急癥、婦産科急癥等，都有詳細的論述。對於每一類疾病，本書都力求提供清晰、簡潔、實用的診療指導。 在診斷方麵，本書強調快速而準確的病史采集、體格檢查要點，以及在有限時間內如何選擇最有效的輔助檢查手段。書中提供瞭大量的鑒彆診斷列錶，幫助醫生係統性地排除或確認潛在的危險疾病。對於一些需要緊急處理的病癥，如急性心肌梗死、腦卒中、嚴重創傷、膿毒癥等，本書會詳細列齣其典型的臨床錶現、關鍵的診斷指標以及快速識彆的要點。 在治療方麵，本書遵循最新的臨床指南和循證醫學證據，提供瞭詳細的藥物治療方案、劑量建議、給藥途徑以及注意事項。同時，書中也重點介紹瞭各種緊急介入性治療技術，如氣道管理、機械通氣、靜脈通路建立、胸腔穿刺引流、腹腔穿刺抽吸等。對於急診科常遇到的創傷處理，本書會詳細介紹創傷評分係統、止血、骨摺固定、傷口處理等內容。 本書的一大特色是其流程化的診療思路。對於許多急癥，作者會通過流程圖或分步描述的方式，清晰地呈現診療的各個環節，讓年輕醫生能夠快速掌握核心要點。例如，在處理胸痛患者時，本書會詳細列齣胸痛的病因分類、心電圖的解讀要點、實驗室檢查的意義、以及針對不同病因的初步治療方案。 除瞭常見病和危重癥，本書還特彆關注瞭急診科可能遇到的疑難病例和特殊情況。例如，在中毒方麵，本書會詳細列舉常見的毒物種類，包括藥物中毒、農藥中毒、化學物質中毒等，並提供相應的急救措施、解毒劑使用以及後續治療建議。在環境性疾病方麵，如中暑、凍傷、雷擊傷等，本書也會有相應的處理原則。 本書在編寫過程中，充分考慮瞭急診科工作的特殊性，即時間緊迫、信息不全、患者病情變化快等特點。因此，本書的內容呈現形式簡潔明瞭，語言通俗易懂，避免瞭冗餘的理論闡述，將重點放在實際操作和臨床決策上。書中大量運用瞭錶格、列錶、流程圖等形式，方便讀者快速查閱和理解。 《急診科醫師查房手冊》不僅是一本案頭參考書，更是一本指導急診科醫生臨床實踐的“作戰手冊”。無論您是剛剛步入急診科的住院醫師，還是經驗豐富的副主任醫師，都能從中獲益。它將幫助您更自信、更從容地應對各種急診挑戰，為患者爭取寶貴的救治時間。本書緻力於成為每一位急診科醫生的案頭必備，在生死一綫，為您提供最及時、最專業的支持。

評分☆☆☆☆☆

我一直對急診醫學充滿瞭敬畏，覺得那是一個充滿挑戰和不確定性的領域。在閱讀《急診科醫師查房手冊》的過程中，我逐漸打消瞭這種顧慮，取而代之的是一種嚴謹、有序的認知。書中的內容結構清晰，邏輯性極強。每一次查房，似乎都在遵循著一套標準化的流程，從患者的主訴開始，一步步深入，直到找到問題的癥結所在。我注意到，書中在介紹每一種疾病時，都會詳細闡述其發病機製、臨床錶現、診斷依據和治療原則。而且，它還特彆強調瞭鑒彆診斷的重要性，列齣瞭許多容易混淆的疾病，並給齣瞭區分的要點。這讓我意識到，急診醫學的魅力在於它的全麵性和係統性，沒有哪一個環節可以被忽視。我非常欣賞書中對於細節的把控，比如關於藥物劑量的精確描述，以及各種檢查的適應癥和局限性。這些信息對我來說，簡直是如獲至寶。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗，對我來說是一次深刻的學習和啓發。它沒有華麗的辭藻，也沒有故弄玄虛的術語，而是用一種非常樸實、真誠的語言，將急診醫學的精髓呈現在讀者麵前。我印象最深刻的是，書中多次強調瞭“時間就是生命”的理念，並且在描述每一個診療過程時，都貫穿著這種緊迫感。這讓我能夠更好地理解，為什麼急診科的醫生需要如此快速、準確地做齣判斷。我尤其喜歡書中對於那些突發事件和危重病人的處理策略，它們都顯得非常有條理，並且強調瞭團隊協作的重要性。這本書不僅僅是教授我醫學知識，更是在培養我一種解決問題的思維模式，以及一種對生命負責的態度。我感覺自己通過這本書，仿佛與許多經驗豐富的急診科醫生進行瞭一次無聲的對話，從中汲取瞭寶貴的經驗和智慧。

評分☆☆☆☆☆

這本書真的讓我大開眼界，雖然我不是醫學專業的，但抱著瞭解的心態翻開瞭它。原本以為會是枯燥乏味的專業術語堆砌，沒想到讀起來卻齣乎意料地引人入勝。作者似乎有一種魔力，能將復雜的醫學知識以一種非常直觀、易懂的方式呈現齣來。書裏描繪的場景，就像親身經曆一樣，我能感受到急診室裏那種爭分奪秒的緊張氣氛，醫護人員們在壓力下冷靜判斷、果斷決策的專業素養，以及他們麵對生命垂危的病患時所付齣的努力和智慧。我特彆喜歡書中那些案例分析，它們不是簡單地羅列癥狀和診斷，而是深入剖析瞭每一個診斷背後 the reasoning process，包括瞭鑒彆診斷的考量，以及可能齣現的誤診原因。這讓我深刻體會到，醫學的嚴謹性不僅僅在於知識本身，更在於醫生那顆敏銳而縝密的“心”。讀完之後，我對急診科的醫生有瞭更深的敬意，也對醫學充滿瞭好奇。這種閱讀體驗，就像是在看一部引人入勝的紀錄片，充滿瞭知識性，又飽含人文關懷。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的衝擊是多維度的，它不僅僅是一本技術指南，更像是一位經驗豐富的老師，在細緻地指導我如何成為一名更齣色的急診科醫生。我發現，書中在描述各種疾病的處理時，都融入瞭大量臨床實踐中的“小細節”，這些細節往往是教科書上難以找到的，但卻至關重要。比如，對於某個癥狀，書中會列舉齣幾種最常見的可能性，並詳細說明如何通過問診和查體來區分它們；在製定治療方案時，它會考慮患者的個體差異，以及藥物使用的禁忌癥和不良反應。我特彆喜歡書中對那些“疑難雜癥”的處理思路，它們不是一蹴而就的，而是展現瞭醫生如何利用現有的信息，通過推理、分析，最終找到突破口。這讓我明白，急診醫學是一門藝術，需要紮實的理論基礎，更需要敏銳的洞察力和豐富的臨床經驗。這本書無疑為我提供瞭一個絕佳的學習平颱，讓我能夠在腦海中構建一個完整的急診醫學知識體係。

評分☆☆☆☆☆

最近我一直在尋找一本能幫助我梳理臨床思路的書籍，朋友推薦瞭這本《急診科醫師查房手冊》。拿到手後，我被它的厚度和內容所震撼，感覺裏麵囊括瞭急診科的方方麵麵。我最看重的是它對於常見急癥的處理流程的詳細介紹，從初步評估、體格檢查，到輔助檢查的選擇和解讀，再到最終的治療方案和隨訪。這些內容都寫得非常係統化，並且給齣瞭明確的指導。我尤其欣賞的是，書中並沒有止步於“是什麼”，而是進一步探討瞭“為什麼”和“怎麼辦”。比如，在討論某個疾病時，它會分析不同的臨床錶現可能指嚮的不同原因，以及如何通過一係列的檢查來層層遞進地排除或確認診斷。這種循證醫學的思維方式，對於提升我的臨床決策能力非常有幫助。此外，書中的一些圖錶和流程圖也設計得十分精巧，能夠直觀地幫助我理解復雜的概念，並且在查房時能夠快速檢索信息，進行參考。

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好

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很有參考價值的書籍，值得購買。

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我為什麼喜歡在京東買東西，因為今天買明天就可以送到。

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還沒來，覺得還行

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