诊断学:问诊与查体(第7版)

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[美] 马克. 斯沃茨 著
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  • 第七版
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出版社: 中国协和医科大学出版社
ISBN:9787567903845
版次:7
商品编码:11883605
包装:精装
开本:16开
出版时间:2016-03-01
用纸:胶版纸

具体描述

产品特色

内容简介

  重视基础理论、基础知识和基本技能是北京协和医学院的教学传统,建校90多年以来,这项传统秉承至今。随着现代影像技术的发展和循证医学的兴起,业内已经认识到某些体征已经失去了临床应用价值,同时还认识到有些症状和体征具有很高的临床诊断价值。《诊断学:问诊与查体》一书已经问世25年,历经7版,作者不断融入新的知识和理念,特别是循证物理诊断的研究结果,对常用的症状和体征的诊断价值给出研究结果,以帮助医学生和临床医生正确认识症状和体征的价值。本书横跨内科学、外科学、神经科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科和老年科,是一本全面的诊断学教科书。本书不仅有近1000幅图片,还可以通过二维码扫描,免费登陆网站,观看体格检查的示范录像,方便医学生和临床医生自学。本书也为各专科的低年资住院医生提供了宝贵的学习资源。

前言/序言

  中文版序言  自19世纪听诊器发明和叩诊法推广应用以来,诊断学有了很大的进步,这些物理诊断方法沿用至今。物理诊断学是横跨基础医学和临床医学的桥梁课程。病史询问和体格检查是临床医生受用终身的基本技能。虽然现代医学已经有了长足的进步,我们对疾病的认识已经进入分子水平,并且有了诸多清晰的成像技术,但是依然不能取代物理诊断学的地位,大多数疾病凭借详细的病史询问和全面的体格检查即可获得诊断。病史询问和体格检查的过程也是构建医患契约,建立医患信任的过程。以患者为中心的病史询问,全面细致的体格检查能很好促进良好医患关系的建立,不仅能获得详实的第一手资料,还能有效减少医患矛盾。病史采集和体格检查是医学生和临床医生不可或缺的基本能力。  重视基础理论、基础知识和基本技能是北京协和医学院的教学传统,建校90多年以来,这项传统秉承至今。随着现代影像技术的发展和循证医学的兴起,业内已经认识到某些体征已经失去了临床应用价值,同时还认识到有些症状和体征具有很高的临床诊断价值。《诊断学:问诊与查体》一书已经问世25年,历经7版,作者不断融入新的知识和理念,特别是循证物理诊断的研究结果,对常用的症状和体征的诊断价值给出研究结果,以帮助医学生和临床医生正确认识症状和体征的价值。本书横跨内科学、外科学、神经科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科和老年科,是一本全面的诊断学教科书。本书不仅有近1000幅图片,还可以通过二维码扫描,免费登陆网站,观看体格检查的示范录像,方便医学生和临床医生自学。本书也为各专科的低年资住院医生提供了宝贵的学习资源。  住院医生规范化培训已经是一项基本国策,住院医师规范化培训制度的建立,是保证临床医师均质化的重要举措,也是推动分级诊疗,破解“看病难”的重要途径。病史询问、体格检查和沟通技能的提升应该是培训的基本内容。大力发展全科医学是医疗改革的破冰之举,是分级诊疗的关键所在。本书为全科医生全面掌握各专科常见疾病的基础知识提供了宝贵的资料。  中国科学院院士  北京协和医院院长  赵玉沛  2015年12月
《现代疾病诊疗图谱:从症状到病因的深度解析》 本书是一部系统而详尽的现代医学诊断学专著,旨在为临床医师、医学生及相关医疗从业者提供一个全面、深入的学习平台。它并非简单罗列疾病名称,而是着重于疾病发生发展的内在逻辑和外在表现之间的精妙联系,引导读者掌握从细微的症状入手,层层剥离,最终触及疾病本质的诊断思维过程。 核心内容与特色: 本书的核心在于其对“问诊”和“查体”这两个临床诊断基石的深度挖掘和现代化诠释。我们深知,任何高深的影像学、实验室检查,其最终的解释和应用,都离不开医者敏锐的观察、严谨的逻辑和丰富的人文关怀。 第一部分:精准问诊——对话中的信息解码 这一部分将问诊的艺术提升到科学的高度。它不仅仅是询问患者的“哪里不舒服”,更是通过一系列精心设计的提问技巧,引导患者清晰、准确地表达其不适。 症状的维度解析: 详细阐述了如何对每一个主诉症状进行多维度分析,包括: 性质: 疼痛是锐痛、钝痛、绞痛还是灼痛?咳嗽是干咳还是咳痰?痰的颜色、性状如何? 部位与放射: 症状发生在具体哪个位置?是否向其他区域放射? 时间特征: 症状是何时开始的?持续多久?有无昼夜规律?是间歇性还是持续性? 诱因与缓解因素: 什么情况下症状会加重?什么情况下会缓解?(如活动、休息、饮食、体位等) 伴随症状: 细致地梳理可能与主诉症状相关的其他不适,哪怕表面上看起来无关紧要,也可能隐藏着关键线索。 病史采集的系统化: 从现病史、既往史、个人史、家族史等多个方面,建立了结构化、信息化的病史采集框架。特别强调了对特定年龄段、职业、生活习惯人群的病史侧重点。 医患沟通的艺术: 探讨了如何建立良好的医患信任关系,理解患者的心理状态,如何在提问中体现同理心,以及如何有效处理患者的疑虑和误解。这部分内容将通过大量经典案例分析,呈现真实的医患对话场景,让读者在模拟中提升沟通能力。 针对特定系统和器官的问诊要点: 针对内科、外科、妇产科、儿科等不同专业领域,详细列举了进行系统性问诊时,必须关注的关键问题和可能被忽略的细节。例如,心血管系统会关注胸痛的性质、部位、诱因,呼吸系统则会关注咳嗽、咳痰、呼吸困难的特点,消化系统会关注腹痛、腹泻、便秘、恶心呕吐的发生发展等。 第二部分:细致查体——触诊、视诊、叩诊、听诊的精进 查体是客观获取疾病信息的重要手段。本书将传统查体方法与现代医学理念相结合,力求做到全面、精准、高效。 体格检查的基本原则与技巧: 强调了检查前的准备、检查过程中的顺序、力度和方法,以及如何避免对患者造成不适。 系统性体格检查的深度解析: 生命体征的动态评估: 不仅是测量体温、脉搏、呼吸、血压,更强调其变化趋势和与其他体征的关联性。 皮肤、黏膜、毛发、指甲的“皮肤地图”: 细致讲解了皮肤病变的形态、颜色、分布,以及它们可能提示的全身性疾病。 浅表淋巴结的触诊: 掌握淋巴结的部位、大小、质地、活动度、有无疼痛,以及其变化对感染、肿瘤等疾病的提示意义。 头颈部检查: 包括眼、耳、鼻、喉、口腔、甲状腺的常规检查,以及颈部血管、神经的评估。 胸部检查: 视诊: 胸廓形态、呼吸运动的对称性。 触诊: 语颤、胸膜摩擦感。 叩诊: 肺部叩诊音的改变(如实音、浊音、过清音)及其临床意义。 听诊: 肺部听诊(呼吸音、啰音、哮鸣音、水泡音、胸膜摩擦音),心界、心率、心律、心音的变化,杂音的性质与时相。 腹部检查: 视诊: 腹部形态、腹壁静脉、皮疹。 听诊: 肠鸣音的强弱与频率。 叩诊: 腹部叩诊音(如鼓音、浊音)与移动性浊音。 触诊: 腹壁的紧张度、有无压痛、反跳痛、包块、脏器的大小与质地。 四肢与脊柱检查: 关节活动度、有无红肿、压痛、畸形;脊柱的生理弯曲、有无压痛、活动受限。 神经系统检查: 意识状态、脑神经功能、运动系统、感觉系统、反射、共济运动的评估。 特殊检查技术的应用: 简要介绍了一些辅助性的检查技术,如眼底镜检查、耳镜检查、直肠指检等,并阐述了其在特定疾病诊断中的价值。 第三部分:整合思维——从证据到诊断 本书最核心的价值在于其引导读者如何将问诊和查体所获得的零散信息,进行逻辑整合,形成初步的诊断思路,并指导进一步的检查。 症状与体征的模式识别: 通过大量的案例,展示了常见疾病在问诊和查体时所呈现出的典型“模式”,以及非典型表现的处理方法。 鉴别诊断的构建与排除: 强调了在面对复杂症状时,如何列出可能的鉴别诊断列表,并根据问诊和查体结果,逐一排除或支持,直至缩小范围。 辅助检查的合理选择: 指导读者如何根据初步诊断思路,有针对性地选择最能提供关键信息的实验室检查、影像学检查或病理学检查,避免盲目和不必要的检查。 疾病的演变与转归预测: 在诊断的基础上,探讨疾病的自然病程、治疗反应以及可能的转归,为后续的治疗和管理提供依据。 本书的创新与优势: 强调逻辑与思维训练: 摆脱了简单的“症状—疾病”对应模式,更注重培养读者分析问题、解决问题的能力。 图文并茂,直观易懂: 大量高质量的图片、图表和流程图,生动展示了查体体位、病变形态、器官位置等,让抽象的知识变得具体。 案例丰富,贴近临床: 包含大量来自真实临床实践的案例,涵盖常见病、多发病以及一些疑难杂症,极大地提升了学习的实用性。 系统性与条理性兼备: 内容编排科学合理,逻辑清晰,便于读者循序渐进地学习和掌握。 面向未来,兼顾发展: 在传承经典诊断方法的同时,也关注了近年来在诊断学领域出现的新技术、新进展,为读者打开了视野。 《现代疾病诊疗图谱:从症状到病因的深度解析》是一本集理论深度、实践指导和思维训练于一体的医学诊断学经典之作。它将帮助您建立起坚实的临床诊断功底,在面对每一位患者时,都能以最科学、最严谨的态度,解读身体发出的信号,最终做出准确的诊断。

用户评价

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《诊断学:问诊与查体(第7版)》这本书,给我带来了一种全新的思考方式,尤其是在理解“病因”和“症状”之间的关系上。我是一名在基础医学院任教的老师,主要负责病理生理学课程。这本书在对症状进行讲解时,不仅仅停留在描述表面现象,而是深入剖析了这些症状背后的病理生理机制。比如,在讲解水肿这一症状时,书中详细解释了不同原因引起水肿(如蛋白丢失、钠水潴留、淋巴回流障碍等)在病理生理上的差异,以及这些差异如何在体格检查中得以体现。这种将临床表现与基础医学理论紧密结合的讲解方式,让我觉得这本书非常有价值,可以作为我教学的补充材料。而且,书中对于一些罕见病或不典型病例的问诊和查体要点也有涉及,这对于拓宽学生的视野,培养他们识别疑难杂症的能力非常有益。

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这本书,怎么说呢,它给我带来了一种全新的视角来看待医学诊断。作为一名医学院的老师,我一直在思考如何在教学中让学生真正理解问诊和查体的精髓,而不仅仅是死记硬背。当我看到《诊断学:问诊与查体(第7版)》时,我找到了我一直在寻找的答案。《问诊》部分,作者不仅仅是列举了问诊的问题,而是深入剖析了提问的逻辑和技巧,比如如何从开放性问题过渡到封闭性问题,如何通过追问来深入挖掘关键信息,以及如何避免诱导性提问。这些细节的处理,对于培养学生批判性思维和临床思维至关重要。在《查体》部分,让我印象深刻的是,作者没有将查体孤立地讲解,而是将其与问诊的信息紧密结合,强调了问诊结果如何指导查体,以及查体发现如何反过来验证或修正问诊的初步判断。书中还提供了一系列非常实用的图示和影像资料,生动地展示了各种体格检查的操作方法以及可能出现的病理体征,这对于学生理解和掌握抽象的医学概念非常有帮助。尤其是在神经系统查体这一章节,作者用非常细致的描述和清晰的步骤,讲解了如何进行肌力、肌张力、反射等检查,并且还附带了常见的神经系统疾病相关的体征分析,这让原本枯燥的神经系统检查变得直观易懂。

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当我翻开《诊断学:问诊与查体(第7版)》这本书时,我立刻被它严谨的学术风格和丰富的内容所吸引。我是一名在科研领域工作的医生,虽然平时接触临床的机会相对较少,但我一直坚信扎实的临床基本功是科研创新的基石。这本书在理论深度和实践指导性上达到了一个很好的平衡。在《问诊》部分,作者深入探讨了疾病的发生发展规律与问诊内容之间的内在联系,例如,在询问咳嗽时,书中详细分析了不同性质咳嗽(干咳、咳痰、咯血等)可能反映的呼吸系统不同部位的病变。在《查体》部分,令我印象深刻的是关于“辅助检查的解读”这一章节,作者并没有将查体孤立开来,而是强调了如何将体格检查的结果与实验室检查、影像学检查等辅助手段相互印证,从而做出更准确的诊断。书中还提供了一些非常具有启发性的思考题,引导读者在阅读过程中积极思考,这对于提升临床思维能力非常有帮助。

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这本书,我必须承认,它完全超出了我的预期。我是一名在重症监护室(ICU)工作的护士,平时接触的病人病情都非常危重,很多时候沟通都比较困难。然而,《诊断学:问诊与查体(第7版)》在“危重病人问诊与查体”这一部分,提供了非常实用和详细的指导。书中强调了在ICU环境中,如何通过细微的观察和体征变化来评估病人的病情,例如,通过观察病人的呼吸模式、皮肤颜色、末梢循环等来判断是否存在休克或呼吸衰竭。关于心血管系统查体的章节,书中详细介绍了如何通过听诊、触诊来评估病人的心率、心律、心音以及是否存在杂音,并且还特别强调了在危重病人中,如何通过观察颈静脉搏动、股动脉搏动等来间接评估血流动力学状态。这让我感觉,即使在病人无法正常交流的情况下,我们依然可以通过精细的体格检查,获取大量宝贵的临床信息。书中还提到了如何在短时间内,有条理地完成对危重病人的初步评估,这对于争分夺秒的ICU工作尤为重要。

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我是一名多年从事内科工作的基层医生,平常工作中接触的病人情况比较复杂,而且很多时候没有那么专业的设备辅助。这本《诊断学:问诊与查体(第7版)》来得正是时候。《问诊》这一部分,作者非常接地气,强调了与病人的沟通技巧,特别是对于一些文化程度不高或者表达能力较弱的病人,如何用简单易懂的语言,耐心地引导他们说出自己的病情。书中关于“如何识别病人的焦虑和恐惧,并给予安抚”的章节,让我深有感触。很多时候,病人的情绪直接影响到他们对病情的描述,而我们作为医生,需要具备处理这些情绪的能力。在《查体》部分,重点在于实用性和可操作性。书中对一些常见病症的体格检查方法,都进行了非常详细的描述,并且强调了如何利用有限的资源,在基层医疗环境中进行有效的体格检查。比如,对于腹部触诊,书中详细介绍了如何通过不同部位的触诊,来判断是否有腹水、肿块或者压痛,并且还提供了很多有助于提高触诊准确性的技巧,例如让病人配合呼吸动作等。这种贴近实际的讲解,让我感觉这本书就是为我们基层医生量身定做的。

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我是一名临床经验已经有些年头的医生,这次拿到《诊断学:问诊与体格检查(第7版)》这本书,说实话,一开始并没有抱太大的期望。毕竟,问诊和查体这两项技能,在多年的临床实践中已经炉火纯青了。然而,当我翻开它,尤其是读到关于“体格检查的精细化与个体化”部分时,我被深深地震撼了。这本书并没有停留在基础知识的重复,而是将一些看似老生常谈的体格检查方法,提升到了一个新的高度。作者通过对大量临床病例的分析,阐述了如何在不同的患者群体、不同的疾病进展阶段,调整查体的方法和侧重点。比如,在进行心肺听诊时,书中详细介绍了如何在不同体型、不同体位下,更准确地捕捉到微弱的心音和肺部杂音,并且还提供了很多实用的技巧,比如如何利用环境噪音来辅助判断某些听诊发现。另外,关于触诊的章节,也让我受益匪浅。书中不仅讲解了触诊的基本原则,还深入探讨了如何通过触诊的力度、速度、方向来获取更丰富的信息,甚至包括如何通过触诊来评估组织张力、温度以及是否存在异常的搏动。这让我意识到,即使是看似最基础的查体,也蕴含着巨大的学问,需要不断地精进和优化。

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这本书,我必须得说,它的封面设计就有一种沉甸甸的学术感,仿佛蕴含着无数的医学智慧。翻开第一页,就被那种严谨的排版和清晰的文字所吸引。我是一名即将步入临床实习的学生,对问诊和查体这两个基础却至关重要的环节充满了好奇与一丝不安。这本书的出现,无疑为我注入了一剂强心针。它没有像一些教科书那样,上来就堆砌一堆晦涩难懂的术语,而是从最基本、最生活化的角度切入,引导我们如何去倾听病人的叙述,如何理解那些看似平常的抱怨背后可能隐藏的疾病信号。我特别喜欢其中关于“倾听的艺术”那一章节,作者用了很多生动的案例,讲解了如何通过有效的提问,引导病人提供关键信息,而不是让病人感到被审问。书中对不同系统、不同疾病的常见问诊要点都有条理地列出,并且在每一个要点后面都附上了详实的解释和举例,让我这个初学者能够循序渐进地掌握。那种感觉就像是在一位经验丰富的老师的指导下,一步一步地学习如何成为一名优秀的医生。更重要的是,这本书强调了同情心和人文关怀在问诊中的重要性,这让我意识到,作为一名医生,我们不仅仅是诊断疾病,更是要关怀病人本身。

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这本书《诊断学:问诊与查体(第7版)》,给我的感觉就像是一个循循善诱的老师,又像是一位经验丰富的引路人。我是一名即将毕业的医学生,对未来的临床工作充满了期待,同时也感到一丝迷茫。这本书无疑为我指明了方向。在《问诊》部分,作者不仅仅教授了如何提问,更重要的是引导我们去理解“为什么”要这样提问。比如,在询问疼痛的性质时,书中列举了多种疼痛的描述词,并解释了不同描述词背后可能代表的病理生理机制,这让我对“疼痛”这个主观感受有了更深入的认识。在《查体》部分,我特别喜欢关于“步态分析”的章节。书中详细介绍了不同步态异常的特点,以及它们可能指向的神经系统或骨骼肌肉系统的病变。通过对这些内容的学习,我开始能够从病人走路的姿势中捕捉到有价值的线索。此外,书中还强调了在查体过程中,医生应该与病人保持良好的互动,例如在检查关节活动度时,需要询问病人的感受,而不仅仅是机械地去活动。这种以病人为中心的理念,让我觉得这本书不仅是关于医学知识,更是关于如何成为一个有温度的医生。

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拿到《诊断学:问诊与查体(第7版)》这本书,我第一时间就被它精美的插图和清晰的排版所吸引。我是一名医学艺术专业的学生,对医学影像和解剖结构有着浓厚的兴趣。这本书在视觉呈现上做得非常出色,很多体格检查的动作都配有详细的插画,动作流畅,细节清晰,这让我能够非常直观地理解每一个步骤。特别是关于皮肤、毛发、指甲检查的章节,书中不仅展示了正常情况下的表现,还配有大量不同类型病变的图片,比如各种皮疹、色泽改变、脱失等,这对于学习识别皮肤病变非常有帮助。而且,书中对每一个体征的描述都非常精确,结合插图,让我能够清晰地分辨出不同体征之间的细微差别。我最喜欢的部分是关于眼科和耳鼻喉科查体的章节,书中对瞳孔、眼球运动、鼓膜、鼻腔黏膜的检查都进行了详细的图文结合讲解,并且还展示了通过裂隙灯和耳镜观察到的各种病理图像,这些都为我学习相关知识提供了宝贵的视觉参考。

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阅读《诊断学:问诊与查体(第7版)》这本书,让我深切体会到“细节决定成败”这句话在医学领域的重要性。我是一名在急诊科工作的护士,日常工作中需要协助医生进行问诊和查体,并且也需要具备一定的初步判断能力。这本书对细节的关注,让我受益匪浅。比如,在描述如何进行腹部触诊时,书中详细讲解了从轻柔触诊到深部触诊的每一个步骤,以及如何通过观察病人面部表情来判断是否存在疼痛。书中还强调了在进行腹部触诊时,医生应该先从病人疼痛较轻的部位开始,逐渐过渡到疼痛较重的部位,以减轻病人的不适感。此外,关于如何识别淋巴结肿大的章节,书中不仅列举了淋巴结的正常大小和质地,还详细描述了不同部位淋巴结肿大可能代表的意义,并且配有精美的图示,清晰地展示了淋巴结的触诊方法。这种对每一个细节的深入讲解,让我感觉这本书就像一本“操作手册”,能够指导我在日常工作中更准确、更规范地进行操作。

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不过和诊断学没什么不同,感觉不值这个价

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正版、纸质好,最重要的是比天朝的本科教材编得好,内容详尽明了、易懂、且全面!

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殿堂级书籍!非常不错!

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好书,超值!

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很好啊很实用

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好书,超值!

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书很好,图片很多,配送也很快,购物满意,搞活动,减了100

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每本书表面划痕满满,好在内容可以

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