內分泌疾病臨床診療思維(第二冊)(第3版） pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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邱明纔著

圖書標籤:

內分泌學
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內分泌疾病
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齣版社：人民衛生齣版社

ISBN：9787117228152

版次：3

商品編碼：11970881

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-08-01

用紙：膠版紙

具體描述

內容簡介

　　《內分泌疾病臨床診療思維(第二冊)(第3版）》以該學科的臨床常見病、多發病為基礎，圍繞“接診時病人的主訴；根據病人主訴的進一步詢問(為什麼詢問這方麵的內容)；初步的體格檢查(為什麼選擇做這些體檢，目的是什麼)；進一步的實驗室或特殊檢查(為什麼選擇這些檢查，這些檢查與其他相關檢查相比的優缺點)；初步診斷：初步的治療方案(理論依據，常見藥物的選擇)；治療過程中遇到的新問題，圍繞齣現的新問題需要做哪些進一步的檢查(為什麼)；治療過程中治療方案的調整(為什麼)；治療過程中需要注意的問題(為什麼)；療程結束後需要哪些方麵的隨訪(為什麼)；對於治療失敗的病例，經驗和教訓的總結”等展開內容。

緒內分泌疾病治療的整體觀和辯證思維
病例1 全身疼痛4年，肌無力臥床不起3年
病例2 牙齒脫落伴骨痛30年，口乾、眼乾12年，抽搐1周
病例3 心悸、手顫7年，嚴重水腫4個月
病例4 漸進性麵容改變、手足肥厚8年
病例5 食欲缺乏、消瘦、乏力伴咳嗽、發熱1月餘
病例6 腰骶部、肋骨疼痛2年，加重至行走睏難1個月
病例7 間斷雙下肢乏力2年，加重7月餘
病例8 反復發作性低血糖1個月
病例9 血糖升高10年，惡心、嘔吐、乏力、復視3個月
病例10 皮膚色素斑35年、陰道流血30年、骨骼進行性畸形28年
病例11 發現血糖升高34年，雙下肢麻木12年，尿失禁2年，惡心、嘔吐5個月，足部破潰閤並感染加重3天
病例12 發現血糖升高7年，手、足變大1年
病例13 口乾、多飲、多尿6月餘，加重]個月
病例14 發作性心前區疼痛30年，氣短8年，加重2周
病例15 高血糖18年，高胰島素血癥8年
病例16 頭暈、惡心、嘔吐伴食欲不振、乏力20天
病例17 周身骨痛、低磷血癥5年，貧血、血小闆減少1年
病例18 間斷雙下肢乏力14個月
病例19 垂體瘤術後畏寒、乏力、惡心、嘔吐
病例20 多飲、多尿12年，頸後皮膚變硬伴上肢活動障礙8年
病例21 反復發作腎結石28年
病例22 心悸、乏力2月餘，發熱半個月
病例23 心悸、手抖、消瘦1年餘，氣促10日，心髒擴大1個月
病例24 間斷雙下肢水腫2個月伴呼吸暫停、房顫，加重7天
病例25 消瘦1個月，多飲10天，腹痛、嘔吐5天，加重16小時閤並雙踝大皰
病例26 反復心悸、大汗、無力1月餘，加重伴意識不清、抽搐10天
病例27 左胸部、腰部骨痛及右下肢疼痛1年
病例28 間斷乏力、惡心、嘔吐6個月，加重2個月
病例29 多飲、多尿、溢乳2年，閉經6個月
病例30 發現血壓升高伴皮膚紫紋lO個月
病例37 進行性骨痛8年，加重伴不能行走半年
病例32 反復心悸、手抖、多汗20餘年，心前區憋悶半年，加重12天
病例33 發作性四肢抽搐8年，加重半年
病例34 發作性四肢抽搐12年，加重2個月
病例35 口渴、多飲、多尿、多食43年，間斷腹瀉10餘年，心悸、憋氣伴惡心1天
病例36 多飲、多尿、多食、消瘦4個月，血糖升高1周
病例37 多飲、多尿、嘔吐10年，高滲性脫水
病例38 尿頻、全身骨痛10月餘
病例39 怕熱、多汗、心悸、手顫半年，加重伴胸悶氣短、雙下肢水腫1個月
病例40 怕熱、多汗、抑鬱、粒細胞減少、房顫
病例41 手足肥大、麵容增寬2年，視力下降1年，閉經半年，乏力、食欲差、惡心、嘔吐3個月
病例42 發作性飢餓感、心悸、乏力、大汗!個月
病例43 心悸、手抖、消瘦10個月，行走不穩20天，意識障礙2天
病例44 心悸、手抖、消瘦、乏力4個月，雙下肢水腫3個月
病例45 心悸、乏力、怕熱、多汗、手顫5年，惡心、食欲缺乏3個月
病例46 左側胸肋部、腰部及右下肢疼痛1年
病例47 胸悶3個月，腹脹1個月，發現大量腹水伴少量心包積液、胸腔積液1天
病例48 乏力、關節痛2個月
病例49 發現血壓、血糖升高20年，間斷心悸、頭暈15天
病例50 多發骨摺4年
病例57 口乾、多飲、多尿5年餘，發作性四肢癱瘓10日
病例52 全身骨痛7年，加重半年
病例53 間斷全身乏力7年，加重1個月
病例54 高血糖十年，左下肢放射痛1月餘，加重10天
病例55 發作性雙下肢乏力2天
病例56 發現尿糖陽性半個月
病例57 顔麵和下肢水腫1年餘，胸悶憋氣2曰
病例58 體毛增多伴血壓升高3年半
病例59 發現血壓升高7個月
病例60 進行性骨痛伴乏力3年
病例6P 間斷頭痛、惡心、嘔吐1年，加重伴食欲缺乏2個月
病例62 眼瞼、雙下肢水腫1年餘，左眼視物模糊6個月
病例63 胸痛、乏力3年，加重伴全身麻木2個月
病例64 間斷腰腿痛十年，下肢活動受限半月，發熱1天
病例65 發育遲緩20年，頭痛、嘔吐、抽搐]個月
病例66 雙下肢活動不利、發現丘腦鈣化斑20天
病例67 多食、多汗、心悸5個月，黃疸2周
病例68 反復手足搐搦24年，加重1年
病例69 視野缺損1個月
病例70 進行性全身骨痛2年，走路遲緩1年
病例71 住院期間齣現惡心、嘔吐、腰痛
病例72 怕熱、多汗、心悸3年，加重14天
病例73 多尿、多飲、煩渴3個月
病例74 心悸、乏力5年，惡心、食欲減退3個月，低熱、咳嗽1周
病例75 手足麻木2年，加重伴間斷四肢搐搦16天
病例76 肋骨疼痛4年，加重伴肌肉無力1年
病例77 泌乳、閉經7年，雙下肢畸形2年，骨痛6個月
病例78 消瘦、乏力、多汗3年，突眼、復視2年餘
病例79 心悸、手抖1年餘，眼球突齣6個月
病例80 發現血壓高6年，加重伴乏力1個月
病例81 怕冷、少語、反應差25年，活動後氣短伴頭昏3月餘
病例82 心悸、多汗、腹瀉14年，胸悶氣短6個月，肝功能異常1周
病例83 精神異常2年，頑固便秘2個月
病例84 間斷手足麻木、抽搐2年
病例85 間斷頭暈3年，雙下肢乏力6月餘
病例86 發現腎結石8個月
病例87 乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐6年，加重10天
病例88 發作性四肢抽搐8年，加重半年
後記臨床工作中的一些實際問題
附錄病例診斷結果
緻謝

內分泌疾病臨床診療思維（第二冊）（第3版）本書作為一套係統性、指導性強的內分泌疾病診療工具書，旨在為廣大內分泌科醫師、內科醫師、全科醫師以及醫學院校師生提供深入、實用的臨床思維訓練。本書第三版在繼承前兩版優良傳統的基礎上，結閤瞭內分泌學領域的最新進展和臨床實踐的演變，力求在內容深度、廣度及前沿性上實現新的突破。本書核心理念與結構設計：本書的編寫理念始終圍繞“思維”二字展開，強調的不是簡單羅列疾病知識點，而是如何運用科學的邏輯、紮實的理論基礎和豐富的臨床經驗，構建一套嚴謹、高效的診療思維體係。全書以疾病診療的“思維過程”為主綫，將復雜的內分泌疾病分解為可理解、可操作的邏輯步驟，幫助讀者掌握從病史采集、體格檢查、實驗室及影像學檢查的閤理選擇與解讀，到鑒彆診斷、確診、製定個體化治療方案，再到隨訪與預後判斷的全過程。內容亮點與特色： 1. 聚焦臨床思維，而非知識堆砌： “問診-查體-思考-決策”的思維模式：本書並非單純的教科書，而是以“案例驅動”或“思維鏈”的方式，引導讀者思考“為什麼會這樣？”、“下一步該怎麼做？”，從而內化診療邏輯。每一章節的展開都緊密圍繞一個核心疾病或一組相關疾病，從典型的臨床錶現齣發，層層剝繭，逐步深入。強調鑒彆診斷的藝術：對於許多癥狀相似但病因各異的內分泌疾病，本書會詳細分析其鑒彆要點，指導讀者如何通過細緻的病史追問、精準的體格檢查以及有針對性的輔助檢查，快速縮小診斷範圍，避免誤診漏診。整閤性思維訓練：內分泌係統涉及多個器官和激素，疾病之間常常相互影響。本書強調跨係統、跨學科的整閤性思維，幫助讀者理解不同內分泌疾病的潛在聯係，以及全身性疾病對內分泌功能的影響。 2. 突齣循證醫學與指南精神：緊密結閤最新指南：第三版充分吸收瞭國內外最新的內分泌疾病診療指南和專傢共識，並將指南精神融入臨床思維的構建中。讀者可以通過本書學習如何將指南的推薦轉化為具體的臨床決策。循證證據的解讀與應用：對於關鍵的診斷和治療措施，本書會簡要介紹其背後的循證醫學證據，幫助讀者理解其科學依據，並在臨床實踐中更好地權衡利弊，做齣最佳選擇。 3. 涵蓋廣泛的內分泌疾病領域：本書第二冊（第三版）將繼續深入探討一係列重要的內分泌疾病，其內容將涵蓋但不限於以下核心領域，並力求在深度和廣度上有所提升：甲狀腺疾病：從甲狀腺功能減退與亢進的鑒彆診斷，到甲狀腺結節的良惡性判斷與管理，再到亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性疾病的診療思路，以及甲狀腺癌的早期發現、分期與規範化治療。垂體與下丘腦疾病：涉及垂體瘤的影像學診斷與內分泌功能評估，垂體功能減退癥（如生長激素缺乏、促性腺激素缺乏等）的補充治療，以及尿崩癥、抗利尿激素分泌失調綜閤徵（SIADH）的液體電解質平衡調控。腎上腺疾病：詳細闡述庫欣綜閤徵、醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等疾病的篩查、診斷與手術適應癥，以及腎上腺皮質功能減退癥的激素替代治療。性腺疾病與生殖內分泌：覆蓋男性與女性的性發育異常、性腺功能減退癥、多囊卵巢綜閤徵（PCOS）的診斷與長期管理、更年期綜閤徵的激素補充治療（HRT）以及不孕不育的內分泌調控。鈣磷代謝與骨代謝疾病：深入講解甲狀旁腺功能亢進與減退、維生素D缺乏、骨質疏鬆癥的診斷、預防與抗骨質疏鬆治療。其他內分泌疑難雜癥：可能還會涉及一些不常見但臨床重要的內分泌紊亂，以及內分泌與代謝疾病的交叉領域，例如糖尿病治療中的內分泌調控，以及某些內分泌腫瘤的綜閤管理。 4. 強調個體化診療與全程管理： “一人一方”的理念：內分泌疾病的治療往往需要個體化。本書強調根據患者的具體情況（年齡、性彆、閤並癥、生活方式等）製定最適閤的診療方案，並指導如何進行精細化的劑量調整和療效監測。疾病的長期管理：許多內分泌疾病需要終身管理。本書會指導讀者如何進行長期的隨訪，監測疾病進展和治療反應，預防並發癥，提高患者的生活質量。 5. 豐富的圖錶與案例分析：精選典型病例：書中將穿插精選的、具有代錶性的臨床病例，通過真實案例的剖析，將抽象的診療思維具象化，使讀者能夠更直觀地理解和掌握。直觀的圖錶輔助：閤理運用流程圖、對比錶、示意圖等，幫助讀者梳理復雜的關係，記憶關鍵信息，快速掌握疾病的診療脈絡。目標讀者：本書適閤於：內分泌科專科醫師：尤其對於正在接受專科培訓的住院醫師和基層內分泌科醫生，本書是提升臨床思維能力、夯實專業基礎的絕佳讀物。內科及全科醫師：麵對日益復雜的內科疾病，掌握內分泌疾病的基本診療思路，對於提高整體診療水平至關重要。醫學院校師生：作為輔助教材，可以幫助醫學生在理論學習之外，提前接觸並理解臨床思維的培養過程。其他相關專業醫務人員：如內分泌相關專業的護士、藥師等，也能從中獲得有益的啓示。總結：《內分泌疾病臨床診療思維（第二冊）（第3版）》並非一本簡單的知識手冊，而是一份精雕細琢的臨床診療“地圖”和“指南針”。它將引導您穿越內分泌疾病的迷宮，掌握從初診到康復的關鍵路徑。通過本書的學習，您將不僅僅是知識的接收者，更是臨床思維的實踐者與創造者，最終提升您的診斷決策能力和患者管理水平，為每一位患者提供更精準、更有效的醫療服務。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

當我翻開《內分泌疾病臨床診療思維(第二冊)》時，我並沒有把它當作一本簡單的參考書，而是把它看作是我在內分泌領域不斷探索的一個“地圖”。它沒有直接給你現成的答案，而是給你指明瞭方嚮，教會你如何去尋找答案。我尤其喜歡書中對於一些“罕見病”和“少見病”的討論，它並沒有迴避那些不常遇到的病例，而是將其置於一個更廣闊的診療框架下進行分析。比如，在關於腎上腺疾病的章節，它不僅詳細介紹瞭嗜鉻細胞瘤、庫欣綜閤徵等常見疾病，還對一些相對少見的疾病，如先天性腎上腺皮質增生癥、原發性醛固酮增多癥等，進行瞭深入的剖析，並提供瞭詳細的診斷思路和治療原則。我曾經遇到過一個小朋友，齣現瞭高血壓和電解質紊亂，當時我們都感到很棘手，但當我查閱瞭書中關於兒科內分泌高血壓的章節，並特彆關注瞭關於“腎上腺源性高血壓”的討論後，我們纔恍然大悟，並及時安排瞭相關檢查，最終確診為原發性醛固酮增多癥。這本書的價值在於，它不斷地拓展我們的視野，讓我們在麵對復雜病例時，能夠更加從容和自信。

評分☆☆☆☆☆

這本書，我真的推薦給所有對內分泌領域有深入瞭解或者正在努力邁進的同仁。它不是那種看完一本就能立竿見影的書，而是需要你沉下心來，一點一點地去品味，去思考。我尤其喜歡它對於疾病診斷思路的梳理，那種層層遞進、環環相扣的邏輯，就像是在偵破一起復雜的案件。舉個例子，書中在講到甲狀腺功能減退時，不僅僅列齣瞭典型的癥狀和實驗室檢查，更重要的是分析瞭在不同臨床場景下，如何鑒彆原發性、繼發性以及亞臨床的甲減，並且詳細闡述瞭在麵對疑難病例時，需要考慮的“陷阱”和“誤區”。這種深入的思維訓練，對於我們日常工作中遇到的非典型病例，提供瞭非常有價值的指導。我記得有一次，我接診瞭一個錶現不典型，且多項甲狀腺指標有些模糊的患者，當時我查閱瞭書中關於甲減鑒彆的相關章節，結閤患者的病史和體徵，最終成功排除瞭其他乾擾因素，準確診斷並給予瞭恰當的治療。這讓我深刻體會到，掌握紮實的臨床思維，比死記硬背各種條條框框更為重要。這本書的語言也比較嚴謹，但又不失生動，讀起來不會覺得枯燥乏味。它更多地強調的是“為什麼”和“如何做”，而不是簡單的“是什麼”，這正是我們作為臨床醫生最需要的。

評分☆☆☆☆☆

講實話，一開始拿到這本《內分泌疾病臨床診療思維(第二冊)》，我還有點擔心它會不會太學術化，讀起來會很費勁。但讀下來之後，我發現我的顧慮完全是多餘的。這本書的內容組織得非常有條理，從宏觀的疾病分類到微觀的病理生理機製，再到具體的臨床錶現和治療策略，都講解得非常透徹。我特彆欣賞它在處理“疑難雜癥”方麵的思路，它提供瞭一種非常係統化的分析框架，幫助我們撥開迷霧，找到問題的關鍵。舉個例子，在關於垂體瘤的章節，它不僅僅羅列瞭各種垂體瘤的類型和激素分泌異常，更側重於如何通過病史、體徵以及一係列的內分泌檢查，來推斷垂體瘤的類型和生長部位，甚至是如何評估手術指徵和選擇最佳的治療方案。我曾經接診過一個年輕的女性患者，齣現瞭月經稀發、泌乳等癥狀，一開始我們都懷疑是高催乳素血癥，但在仔細閱讀瞭書中關於垂體瘤鑒彆診斷的章節後，我們又補充瞭一些檢查，最終發現是生長激素瘤閤並瞭垂體功能減退，這比單純的高催乳素血癥要復雜得多。這本書真的就像一位經驗豐富的老教授，在旁邊耐心指導你如何去思考、去判斷，而不是簡單地告訴你答案。

評分☆☆☆☆☆

這本《內分泌疾病臨床診療思維(第二冊)》，我覺得它最大的價值在於它教會瞭我們“如何學習”和“如何思考”。在快節奏的臨床工作中，我們往往容易陷入“救火隊員”的角色，忙於處理眼前的問題，而忽略瞭深層次的知識和思維的積纍。這本書提供瞭一個很好的契機，讓我們能夠停下來，重新審視我們所學的內分泌知識，並且學會如何將這些知識融會貫通，形成一套自己的診療體係。我特彆喜歡書中關於“鑒彆診斷”的探討，它不是簡單地列齣幾個可能性的疾病，而是深入分析瞭各種疾病之間的異同點，以及如何通過細緻的問診和必要的檢查來區分它們。比如，在講到骨質疏鬆癥的繼發性原因時，它詳細列舉瞭多種可能，並且針對每一種原因，都提供瞭相應的檢查建議和鑒彆要點。我記得有一位老年患者，齣現骨摺後，我們最初認為是原發性骨質疏鬆，但在應用瞭書中提供的鑒彆思路後，我們發現患者閤並有甲狀旁腺功能亢進，及時糾正瞭這一問題，患者的骨代謝狀況得到瞭顯著改善。這種“抽絲剝繭”的分析過程，讓我對內分泌疾病的理解又上瞭一個颱階。

評分☆☆☆☆☆

這套書，尤其是第二冊，我感覺它更像是為我們這些在內分泌臨床一綫摸爬滾打多年的醫生們量身定做的“武功秘籍”。它不是那種“從零開始”的教科書，而是建立在你已經有一定基礎之上的“進階”之作。我印象最深刻的是關於糖尿病並發癥的章節，它沒有泛泛而談，而是非常細緻地分析瞭不同類型、不同階段的並發癥，從發病機製、臨床錶現到最新的診療指南，都進行瞭詳盡的闡述。尤其是在講到腎髒並發癥時，它不僅介紹瞭傳統的尿蛋白、腎功能指標，還探討瞭早期微量白蛋白尿的意義，以及如何根據患者的具體情況，選擇最閤適的降壓、降糖方案來延緩腎功能下降。更讓我驚喜的是，書中還結閤瞭大量的病例討論，那些真實案例的分析，往往能讓我們茅塞頓開，找到自己曾經睏惑過的“癥結”所在。我曾經遇到過一個糖尿病患者，血糖控製得並不算差，但齣現瞭一係列難以解釋的神經係統癥狀，當時我查閱瞭書中關於糖尿病周圍神經病變的章節，並重點關注瞭其中關於“營養不良性”神經病變的討論，結閤患者的飲食習慣和維生素水平，最終找到瞭病因，解決瞭睏擾。這種“舉一反三”的學習方式，讓我受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆