門氏中醫臨證實錄 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《門氏中醫臨證實錄》是依據門九章教授的教學講座錄音整理而成，真實地記錄瞭他三十年從醫從教的臨證經驗和治學思想。《門氏中醫臨證實錄》涵蓋瞭中醫的九個主題，分彆是中醫傳承、方傢有道、大病以胃、證因同治、功能五態、聯閤方組、興陽溫運、特象特證及醫傢五要，闡述瞭門九章教授對於中醫學三個學術本體的認知，對於“實證實錄實效是中醫傳承之本”的獨到理解，以及對於“學方用方精方是中醫為方之道”的貫徹力行。《門氏中醫臨證實錄》是門九章教授對自己三十年從醫從教曆程的一個迴顧與總結，全書體現瞭他“方精藥簡”“證因同治”的臨證特點，也彰顯瞭他“君心厚德，以學為道”的教育思想。

精彩書評

　　★中醫學與其說是一門醫學，不如說是學方用方感受經驗的思維與實踐。
　　中醫學術本體認知的不同，決定著不同實證內容的中醫。
　　——門九章

目錄

一、中醫傳承
（一）中國文化是中醫傳承的載體一一文化本體
1．中國文化的曆史性
2．中國文化的民族性
（二）自然哲學是中醫傳承的基礎一一哲學本體
（三）方證經驗是中醫傳承的核心——科學本體

二、方傢有道
（一）方傢有道
1．方傢
2．實證
3．方——文明之約
（二）經方之治
1．經方
2．經方之治
3．經方廣用

三、大病以胃
（一）什麼是胃氣
（二）什麼是大病以胃
（三）大病以胃的典型病案
1．肺癌
2．腸道菌群失調癥
3．不明原因發熱
4．腎萎縮
5．肝硬化
6．胸痹
7．胰腺癌
8．重癥腹瀉
（四）中醫病之要，證之要，治之要

四、證因同治
（一）什麼是證因同治
1．什麼是證?
2．什麼是因?
3．什麼是證因同治?
（二）對病因學的認識
1．單因素緻病學說
2．多因素緻病學說
3．疾病相加因素學說
（三）證因同治的典型病案
1．過敏性紫癜
2．不明原因發熱
3．惡性腫瘤

五、功能五態
（一）功能態學說
1．功能態學說簡介
2．功能態學說的理論基礎
3．功能態學說在中醫學辨證論治中的應用
（二）功能五態
1．功能不足態
2．功能衰微態
3．功能不調態
4．功能阻滯態
5．功能失常態
（三）功能五態之方證舉隅
1．功能不足態
（1）桂枝湯
（2）四君子湯
（3）小建中湯
2．功能衰微態
（1）麻黃附子細辛湯
（2）四逆湯
（3）附子湯
3．功能不調態
（1）小柴鬍湯
（2）逍遙散
4．功能阻滯態
（1）大承氣湯
（2）大柴鬍湯
（3）桃核承氣湯
（4）麻黃湯
（5）十棗湯
5．功能失常態

六、聯閤方組
（一）聯閤方組概要
1．聯閤方組的概念
2．聯閤方組的形成過程
（二）聯閤方組的特點
（三）聯閤方組的臨床應用
1．在血栓閉塞性脈管炎中的應用
2．在慢性肝病中的應用
3．在慢性腎病中的應用
4．在腫瘤病中的應用
（1）肺癌
（2）原發性肝癌
（3）胰腺癌

七、興陽溫運
（一）什麼是興陽法
（二）興陽法的分類
1．興陽解錶法
2．興陽溫中法
3．興陽除痹法
4．興陽利水法
5．興陽通脈法
（三）興陽法的其他方證
1．附子湯證
2．四逆湯證

八、特象特證
（一）象的概念與分類
1．多象聚證
2．類象分證
3．特象特證
（二）特象特證的來源及意義
（三）特象特證的應用舉例
1．小柴鬍湯
2．補中益氣湯
3．四逆散
4．當歸散
5．乾薑人參半夏丸
6．烏頭桂枝湯
7．苦酒湯

九、醫傢五要
（一）以德為尚
（二）以學為道
（三）以心比心
（四）以人為本
（五）以勤補拙

精彩書摘

　　《門氏中醫臨證實錄》：
　　（二）自然哲學是中醫傳承的基礎——哲學本體中醫傳承首先要瞭解中醫的文化，即中華民族特有的民族文化，其次還應熟悉其韆百年來逐漸形成的固有的哲學思維方式。我國是一個土地文明國傢，農耕文明決定瞭中華文化是以觀物取象的方式來認識世界的，即在獲得某種現象之後，采用的是類比思維方式，隻是簡單地對現象進行類比，而不深入剖析其本質。農耕文明所産生的這種質樸的思維方式有一定局限性，它和現代科學沒有可比性。因此，很多相關命題是錯誤的。比如，將中醫和西醫比較。中醫學與西醫學，從概念上講，似乎是指中國醫學與西方醫學，其實深究其內涵，兩個名詞不完全對等。中醫和西醫這種約定俗稱概念的確立，是由於幾韆年來所形成的特有文化。如果按這兩個名詞曆史時間去定位，中醫應稱為傳統醫學、古代醫學，而西醫則是指近代和現代醫學。因此，中醫學可以理解為中國的一種傳統文化，一種經驗，一種民族的文化遺産。而西醫學屬於自然科學範疇。科學是近現代産生的，是人類對各種知識逐漸抽象、提煉，所形成的對事物的一種根本判斷，或是對某一領域或某一知識體係的一種認識。因此，中醫學和西醫學沒有可比性。
　　現代中醫教育中的很多命題，同樣值得反思。比如，將西醫病名和中醫證型相結閤。中醫教材中講述慢性胃炎，這是西醫病名，其中附有中醫治療、辨證分型。要求學生記憶、背誦，方能順利通過考試。還有的命題是把中醫的陰和陽變成兩個事物進行闡述。腎陰虛，癥見五心煩熱，潮熱盜汗，咽乾顴紅，舌紅少津，脈細數等。腎陽虛，則癥見神疲乏力，腰膝酸軟，小便清長，四肢厥冷，舌淡胖苔白，脈沉遲等。理論上，腎陰虛和腎陽虛可以進行區彆，然而臨證時卻不能截然分開。比如，有的患者身潮熱卻同時伴有手足不溫。之所以會齣現這些命題，是因為我們在接受教育的過程中受到現代科學思維的影響較多，很容易接受邏輯思維，學習西醫時在思維上不會有很大障礙，而學習中醫則存在思維障礙。在現代科學思維影響下，高等教育模式把具有傳統文化色彩的中醫知識變成一個具有概念、判斷和推理的形式邏輯，把中醫肢解成一個對號入座的綫性思維，編寫教材時，不知不覺把中醫按照科學對象去對待。因此，陰和陽成為一對不可調和的矛盾，陰虛證不能用陽藥，陽虛證不能用陰藥。事實上，中醫從來沒有把陰陽分開過。中醫的一首方劑中往往既有附子（陽藥）也有芍藥（陰藥），既有附子（陽藥）也有熟地（陰藥）。而中醫教材中卻把六味地黃丸和金匱腎氣丸變成瞭一對水火不容的矛盾。張仲景所創製的金匱腎氣丸可以治療消渴等慢性病、功能衰竭病及代謝紊亂的疾病，服用此方後可改善代謝，恢復體能。中醫文化稱為“益腎氣”。直至宋代，錢乙在運用此方醫治小兒疾病時，由於附桂偏燥，因為小兒乃純陽之體，用藥不宜過燥，故於原方中去附桂，遂成六味地黃丸。如果錢乙先生將此方命名為小兒腎氣丸，可能後世醫傢就不會認為此方為補陰之劑瞭。
　　中醫學取類比象的思維方式與中國傳統文化密切相關，正是囿於文化的需求，在中醫藥發展史上，很多醫傢及學派十分重視中醫理論的闡發，而忽視瞭實證經驗。早在漢代已有“醫經”和“經方”學派，《漢書·藝文誌》載有醫經七傢、經方十一傢。醫經學派是專注於基礎理論研究的一個學派，特彆是明代，緻力於研究和注釋經典的醫經傢大量湧現，如吳昆著《素問吳注》、馬蒔著《黃帝內經素問注證發微》、張景嶽著《類經》等。因此，綜觀中醫藥發展史，中醫走上經方道路，曆經麯摺，實屬不易。我的父親門純德教授曾經說過：“一個中醫是否純熟，就看他是否真正走到瞭經方道路上。”“經方道路”看似抽象，實際是指中醫經方學習和實踐的方式。中醫藥文化所闡述的很多理論和認知，是在農耕文明的文化前提下産生的，形成瞭不同的學術流派和競相發揮的各傢學說，給學生帶來瞭很多認知上的睏惑。隻有去掉中醫的文化遮蓋，擷取其中所蘊含的精華——方證經驗，並不斷地實踐，纔能學好中醫，進而成為一名純熟的中醫。因此，純熟的中醫讀的是方書，驗證的是方子，而不是按照文化去機械對應。如今，亦有很多醫傢緻力於經方研究，其中不乏熱衷於研究《傷寒論》條文，對其進行文化解讀並指導臨床者，這種研究方法也屬於醫經學派。經典的學習和繼承有很多方式。《傷寒論》之所以成為經典，其傳承生命力如此強大，是因為它總結瞭漢代以前久經檢驗的經方實證經驗。正是經方確切的療效和實用價值，纔使得它能傳承後世，造福患者。因此，建構正確的中醫思維，重視方證經驗的學習和實踐，方能真正繼承經典，傳承中醫。列舉一個病例加以說明。
　　……

前言/序言

　　《門氏中醫臨證實錄》一書是根據我的導師門九章教授為山西中醫學院傅山學院本科班學生開設的係列學術講座整理而成。這次的係列講座涵蓋瞭九個主題，分彆是中醫傳承、方傢有道、大病以胃、證因同治、功能五態、聯閤方組、興陽溫運、特象特證及醫傢五要，是導師三十年從醫從教的經驗總結和臨證實錄。因為白天忙於診務，導師隻能選擇在每周四晚上為同學們授課，在長達兩個月的時間裏，逾百名學生聆聽瞭他三十年從醫從教的故事，這些故事早已鎸刻在他的記憶之中，無需刻意迴憶。因此，沒有備課，沒有講稿，沒有參考，他僅用一根粉筆呈現瞭一堂堂精彩的講座，也寫就瞭這部學術著作。
　　導師做事嚴謹認真，做學問一絲不苟，他的所有講座和授課內容都要錄音，以便於整理和總結，這次的係列講座也不例外。本次講座錄音先由碩士生常興和、馮順順、李靈和武文慧初錄，再由李孝波博士、郝瑞春博士、麻莉博士、寇永鋒博士、賀文廣博士和我精錄、初步整理，後經我進一步整理而成。這次的整理工作對我們而言，是對導師臨證經驗和學術思想的一次珍貴的學習機會。通過整理這部著作，我對導師的瞭解更為深刻，在我的心中，他是一名醫者，也是一名師者，更是一名傳承者。
　　作為醫者，他從醫三十年來，從未無故缺勤任何一次門診，真正做到瞭三十年如一日，兢兢業業，勤勤懇懇，堅守自己的崗位，為患者服務。作為醫者，他時刻教導我們，醫生關心的是人的生命和健康，更應該寬以待人，嚴於律己，對待患者要以心比心。作為醫者，他每診必錄，至今已記錄瞭六百多本、總計上韆萬字的診療筆記，這裏麵記錄瞭他從醫三十年來，就診的十餘萬患者的診療信息，體現瞭一個醫生對於患者的責任、使命和深情。
　　作為師者，他說教育就是對人性的理解和道德的培育，對人的尊重，要從自己做起，三十年從教所取得的教育經驗，無非是理解與實踐瞭“尊重”二字。作為師者，他秉承“君心厚德，以學為道”的教育思想，提齣瞭“尊重學生，理解學生，愛學生”的學生工作宗旨，營造瞭一種與學生平等交流的環境和氛圍。作為師者，他將父親門純德先生傳授的《醫傢五要》進一步總結為“以德為尚，以學為道，以心比心，以人為本，以勤補拙”來教導學生，引導學生熱愛中醫事業，深受學生的歡迎和愛戴。
　　作為傳承者，他承繼父親一生為之奮鬥的中醫事業，傳承瞭父親身上的治學精神、醫德風範，並以實際行動踐行著“以心比心，善待患者”的父輩遺誌。作為傳承者，他提齣實錄，實證，實效，為醫之治；學方，用方，精方，為方之道，執此纔能真正傳承中醫！作為傳承者，他強調門氏中醫有彆於一般意義的技術傳承，就在於師者之相傳，隻有大傢成為真正的師者，纔能不負眾望，育人以德，育人以功！
　　作為門氏中醫雜病流派第四代傳承人，我謹遵導師教誨，在帶教本科生和研究生的過程中，用心看病，凡診必錄，或有效或無效，抑或一些反思，都將真實的診療過程記錄下來，因為導師經常教導我們，敢於真，敢於實證，這本身就是科學的態度。
　　導師曾經說過，自然是一種力量，真理是一種力量，中醫也是一種力量，而今我們門氏中醫團隊也是一種力量，踏著先生的足跡，承方之文明，傳人之精神，循方道，求實效，踐行著中醫傳承之路。而在這條中醫傳承之路上，導師的學者之風，知者之度，仁者之心，師者之治，將永遠是我們學習的榜樣！
　　李霞
　　2016年10月

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