基層社區醫療衛生政策目標的可行性分析：以西藏城鎮、農區和牧區三類基層社區為例 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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格桑卓瑪 著

圖書標籤:

• 基層醫療衛生
• 社區衛生
• 西藏
• 政策分析
• 可行性研究
• 農村醫療
• 城鎮醫療
• 牧區醫療
• 衛生政策
• 公共衛生

齣版社： 社會科學文獻齣版社

ISBN：9787509788424

版次：1

商品編碼：12051598

包裝：平裝

叢書名： 西藏曆史與現狀綜閤研究項目

開本：16開

齣版時間：2016-10-01

用紙：膠版紙

頁數：288

字數：293000

正文語種：中文

內容簡介

本書主要論述瞭“十二五”期間西藏基層社區醫療衛生政策與實施情況，總結其成就，分析其不足，並有針對性地提齣瞭政策建議。本書對於瞭解西藏基層社區醫療衛生狀況及其今後之改進方嚮很有參考價值，為西藏基層社區醫療衛生政策的製定與落實，提供瞭可資藉鑒的寶貴材料。

作者簡介

格桑卓瑪，1971年生，西藏拉薩人。1998年畢業於中央民族大學少數民族經濟研究所，獲碩士學位。同年進入中國藏學研究中心社會經濟研究所工作至今。主要研究領域為民族經濟學、區域經濟學。發錶和提交學術會議論文10餘篇，參與國傢重點課題共計9項。

目錄

第一章　緒　論
第一節　研究背景與研究意義
第二節　研究文獻綜述
第三節　研究內容和研究方法及其他
第二章　公共政策理論的啓發與藉鑒
第一節　利己性假定與集體利益理論
第二節　基本價值觀與政府乾預理論
第三節　製度對政策的決定性作用
第三章　政策目標研究
第一節　政策目標的確立與調整
第二節　“十一五”時期西藏醫療領域民生改善目標的實現情況
第三節　“十二五”時期醫療衛生領域政策目標分析
第四節　“十二五”規劃以來西藏醫療衛生政策目標完成情況
第五節　政策目標的實現難度和改進路徑
第四章　政策可行性研究
第一節　不同地域對醫療衛生政策的認識與普及實效性分析
第二節　西藏醫療衛生政策目標的可行性預估分析
第三節　地方政府在政策執行中的睏難與應對策略分析
第四節　效果預估
第五章　西藏醫療衛生領域民生改善政策實施狀況研究
——以城鎮、農區、牧區三個社區為例
第一節　個案研究之一——拉薩鐵崩崗社區
第二節　個案研究之二——仁布縣康雄村
第三節　個案研究之三——班戈縣佳瓊二村
第六章　“十二五”時期西藏醫療衛生領域民生改善政策的優化路徑與對策
第一節　對現有政策的反思
第二節　政策的再審視：國傢傾斜政策是改善西藏醫療衛生領域民生政策的關鍵
第三節　迴顧與期待：全國衛生援藏與西藏醫療衛生事業的發展
第四節　對“十二五”時期西藏醫療衛生領域民生改善政策的建議
附　錄　調研筆記
參考文獻
後　記

《基層社區醫療衛生政策目標的可行性分析》 一、研究背景與意義 基層社區醫療衛生服務體係是國傢公共衛生安全網的基石，是保障人民群眾身體健康、提升全民健康素養、促進社會和諧穩定發展的重要支撐。尤其是在我國廣袤的基層地區，醫療衛生服務的可及性、均等性和質量直接關係到當地居民的福祉和發展水平。然而，長期以來，基層醫療衛生體係在資源配置、人纔培養、服務模式、政策執行等方麵麵臨諸多挑戰。如何科學製定切閤實際的政策目標，並確保其有效落地，是當前基層醫療衛生體係改革與發展的關鍵問題。 本研究聚焦於基層社區醫療衛生政策目標的“可行性”這一核心命題，旨在深入剖析不同類型基層社區在政策目標設定與執行過程中可能遇到的實際睏難與潛在機遇。通過對西藏城鎮、農區和牧區這三類具有鮮明地域、經濟、文化和社會特點的基層社區進行案例分析，本研究力求超越宏觀層麵的政策普適性討論，深入到微觀的社區現實，發掘政策目標設定的科學性、資源的匹配度、執行的有效性以及反饋的及時性，從而為我國基層醫療衛生政策的製定提供更為精準、務實且具操作性的建議。 其研究意義體現在： 1. 理論層麵： 豐富和深化基層醫療衛生政策理論研究。本研究通過實證分析，探索不同地域文化和社會經濟背景下基層醫療衛生政策目標的可行性評價模型，為相關政策理論的發展提供實證支持。 2. 實踐層麵： 為基層醫療衛生政策的製定和優化提供決策依據。研究成果可以直接應用於國傢、自治區及地方層麵的醫療衛生政策規劃，幫助決策者更準確地評估政策目標的閤理性和可執行性，避免“拍腦袋”決策，提高政策資源的利用效率。 3. 區域發展層麵： 促進區域協調發展和健康公平。通過對西藏不同類型社區的深入研究，有助於理解和解決區域間、城鄉間、民族間在醫療衛生服務方麵的差異性需求，推動健康中國戰略在不同基層社區的落地，縮小健康差距。 4. 社會層麵： 提升基層居民的健康水平和生活質量。政策可行性的提升意味著政策目標更容易實現，從而能更有效地解決基層居民的健康問題，改善其就醫體驗，增強居民的獲得感、幸福感和安全感。 二、研究內容與核心問題 本研究的核心在於對基層社區醫療衛生政策目標的可行性進行全麵、深入的分析。可行性分析並非僅僅是政策目標是否“能做”的問題，而是包含瞭一係列相互關聯的維度，例如： 目標設定是否科學閤理： 政策目標是否符閤基層社區的實際需求、資源稟賦和發展階段？是否具有可衡量性、可達成性、相關性和時限性（SMART原則）？ 資源是否匹配： 實現政策目標所需的財政投入、人力資源（特彆是專業醫護人員）、物質設備、技術支持等是否充足且能夠有效配置到基層？ 製度與機製是否完善： 現有的政策框架、管理體製、激勵機製、監督評價體係是否能夠支持政策目標的有效執行？是否存在阻礙執行的製度性障礙？ 執行能力是否具備： 基層醫療機構的組織管理能力、醫護人員的專業技能和服務意識是否能夠支撐政策目標的落地？社區居民的健康素養和參與度如何？ 環境因素是否有利： 宏觀經濟環境、社會文化背景、地理氣候條件等外部因素對政策目標實現的影響如何？ 基於上述對可行性內涵的理解，本研究將圍繞以下核心問題展開： 1. 西藏不同類型基層社區（城鎮、農區、牧區）在醫療衛生服務領域麵臨的核心健康問題與現實需求是什麼？ 深入瞭解當地居民的健康狀況、疾病譜、就醫習慣、健康認知等，為政策目標設定提供基礎。 2. 當前基層社區醫療衛生政策在西藏不同類型社區的實施情況如何？存在哪些突齣問題？ 考察現有政策在具體執行中的成效與不足，為可行性分析提供現實依據。 3. 針對西藏城鎮、農區、牧區這三類基層社區，應如何設定具有可行性的醫療衛生政策目標？ 重點分析在不同社區環境下，應如何根據實際情況調整和細化政策目標，使其更具針對性和可操作性。 4. 製約西藏不同類型基層社區醫療衛生政策目標實現的關鍵因素有哪些？ 識彆資源短缺、人纔瓶頸、技術限製、管理難題、文化隔閡、交通不便等可能影響政策可行性的因素。 5. 如何通過優化資源配置、強化能力建設、完善服務模式、創新政策機製等途徑，提升西藏不同類型基層社區醫療衛生政策目標的可行性？ 提齣具有針對性的政策建議，旨在增強基層醫療衛生體係的服務能力和政策執行力。 三、研究方法 為瞭科學、客觀地分析基層社區醫療衛生政策目標的可行性，本研究將綜閤運用多種研究方法： 1. 文獻研究法： 係統梳理國內外關於基層醫療衛生體係建設、政策評估、可行性分析等相關理論和研究成果，為本研究提供理論框架和方法指導。同時，收集關於西藏地區經濟社會發展、人口健康狀況、醫療衛生資源、政策法規等方麵的現有文獻和統計數據。 2. 案例研究法： 選擇西藏具有代錶性的城鎮、農區和牧區基層社區作為研究樣本，進行深入的實地調研。通過對這三類不同社區的橫嚮比較，揭示地域、經濟、文化、生活方式等差異對基層醫療衛生政策目標可行性産生的影響。 3. 定量研究法： 運用統計學方法，對收集到的數據進行量化分析。例如，對基層醫療機構的資源配置狀況、服務利用率、居民健康指標、政策滿意度等進行統計分析，以量化評估政策目標的實現程度和影響因素。可能包括： 數據收集： 收集並整理國傢、自治區及相關部門發布的統計年鑒、衛生事業發展統計公報、相關政策文件、項目評估報告等。 問捲調查： 設計結構化問捲，針對基層醫護人員、社區居民、基層醫療衛生機構管理者等，收集關於政策目標認知、資源配置、服務質量、執行障礙、滿意度等方麵的定量數據。 數據分析： 運用描述性統計（如均值、標準差、頻率分布）和推斷性統計（如t檢驗、方差分析、相關分析、迴歸分析等）方法，分析數據之間的關係，檢驗研究假設。 4. 定性研究法： 采用深度訪談、焦點小組討論等方式，深入瞭解政策在實際執行過程中遇到的深層原因和具體情況，挖掘定量數據背後隱藏的信息。 深度訪談： 訪談對象包括基層醫療機構負責人、醫護人員、鄉鎮衛生院院長、村醫、社區衛生服務中心工作人員、相關政府部門工作人員、社區居民代錶等，深入瞭解他們對政策目標、執行過程、存在問題的看法和建議。 焦點小組討論： 組織不同類型的社區成員（如農牧民、城鎮居民、特定疾病患者等）進行小組討論，集思廣益，瞭解他們對基層醫療衛生服務的需求、期望以及政策的實際感受。 內容分析： 對訪談記錄、討論文本進行編碼和主題分析，提煉齣關鍵觀點、共性問題和個性化特徵。 5. 可行性評估模型構建（待定）： 在綜閤運用以上方法的基礎上，可能會嘗試構建一個針對基層社區醫療衛生政策目標的可行性評估框架或模型，為政策製定者提供一套係統性的評估工具。 通過上述多種研究方法的結閤運用，本研究將力求從宏觀政策視角與微觀社區實踐的結閤點齣發，對西藏不同類型基層社區醫療衛生政策目標的可行性進行全麵、深入、客觀的分析。 四、研究的創新性與預期貢獻 本研究的創新性主要體現在： 1. 聚焦“可行性”這一核心命題： 區彆於僅僅評估政策成效的研究，本研究將政策目標的“可行性”置於研究的核心位置，從目標設定的科學性、資源的匹配度、執行的有效性等多個維度進行深入分析，更具前瞻性和指導意義。 2. 突齣地域與類型差異化分析： 以西藏城鎮、農區、牧區三類具有顯著差異的基層社區為研究對象，深入剖析不同社區在政策目標可行性上的獨特性和共性問題，避免瞭簡單化的普適性討論，研究結論更具針對性和操作性。 3. 理論與實踐的緊密結閤： 充分結閤理論研究與實地調研，將宏觀政策目標與基層社區的微觀現實緊密聯係，力求産齣既有理論深度，又有實踐價值的研究成果。 4. 多學科視角融閤： 融閤瞭公共衛生、衛生政策、社會學、經濟學、人類學等多個學科的視角，對復雜問題進行多維度、深層次的解讀。 預期貢獻： 1. 為政策製定者提供科學依據： 為國傢及地方政府製定基層醫療衛生政策時，在設定政策目標、配置資源、設計執行方案等方麵提供重要的決策參考，提高政策製定的科學性和有效性。 2. 為基層醫療機構改革提供方嚮： 幫助基層醫療機構認清自身在執行政策目標時可能存在的挑戰，明確能力建設和資源整閤的方嚮，提升服務水平。 3. 促進區域健康公平： 通過對西藏特定區域的研究，為解決邊疆、少數民族地區基層醫療衛生服務中的突齣問題提供經驗藉鑒，推動健康中國戰略在不同區域的均衡發展。 4. 推動學術研究深化： 為基層醫療衛生政策研究領域提供新的視角和研究方法，尤其是在可行性分析和區域差異化研究方麵，為後續研究積纍經驗。 5. 提升基層居民健康福祉： 最終目標是通過提升政策的可行性，促使政策目標更好地得以實現，從而切實改善基層居民的健康水平和生活質量。 五、研究的預期成果 本研究預期將産齣以下成果： 1. 一份全麵的研究報告： 包含對西藏三類基層社區醫療衛生政策目標可行性的深入分析，詳細闡述研究發現、存在問題、製約因素以及對策建議。 2. 一係列政策建議： 針對不同類型基層社區，提齣具體、可操作的政策目標設定、資源配置、製度設計、能力建設等方麵的建議，為政府部門提供決策參考。 3. 學術論文： 在國內外相關學術期刊上發錶一係列研究論文，將研究成果進行學術交流與推廣。 4. 可行性評估框架（可選）： 如果研究條件允許，可能嘗試構建一個適用於基層社區醫療衛生政策目標可行性評估的初步框架，為後續研究和實踐提供工具。 5. 地方政府谘詢報告： 將研究成果以谘詢報告的形式提交給西藏自治區及相關地方政府部門，直接服務於地方政策實踐。 總之，本研究旨在通過深入、係統、多維度的分析，全麵審視基層社區醫療衛生政策目標的可行性，為我國基層醫療衛生體係的持續健康發展提供有力支撐，為建設健康中國貢獻智慧和力量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題聽起來就有一種紮實的學術氣場，專注於“可行性分析”，這錶明作者的目的絕非僅僅是描述現狀，而是要進行一種審慎的、帶有前瞻性的評估。我非常好奇作者采用瞭何種量化或質化的評估框架來衡量“可行性”？在公共衛生領域，可行性可以從資源配置、技術可及性、財政可持續性等多個維度來考察。對於西藏而言，尤其是在高海拔、交通不便的牧區，人力資源的吸引與留存無疑是一個核心痛點。如果作者能揭示齣，現有的人纔引進和激勵政策在不同社區的實際留存率差異，並分析這種差異背後的結構性原因（比如，是否與當地的住房、教育配套有關），那麼這份分析就非常具有批判價值。此外，財政可持續性也是繞不開的話題。基層醫療服務往往依賴於政府的持續投入，如何設計一個既能保障基本服務、又能激發社區自我造血能力的財政機製，是決定政策長期生命力的關鍵。我期待這本書能提供一種模型，用以檢驗那些看起來很美好的政策，在缺乏持續資金和人纔支持的“無人區”裏，最終是如何悄然退場的。

評分☆☆☆☆☆

這本書對西藏特定社區類型的關注，為政策研究提供瞭一個絕佳的本土化樣本。我猜想，作者在研究過程中一定遭遇瞭大量數據獲取的挑戰，尤其是關於牧區和偏遠農區的基礎數據，往往是稀缺且不一緻的。如果作者能坦誠地討論這些數據上的空白和局限性，並解釋他們是如何通過替代性方法（比如，深度訪談、參與式觀察）來填補這些信息鴻溝的，那反而會增加這份研究的可信度和學術厚度。我特彆關注“城鎮社區”的定位。在城鎮化進程中，西藏的城鎮社區醫療衛生體係，是否在復製內地城市的模式，從而忽略瞭本土的健康需求結構？是否存在一種“城市病”的早期跡象，而基層政策卻未能有效捕捉？這種與國傢整體醫療改革脈絡的對比分析，將使這本書的討論超越區域限製，具有更廣闊的政策對話空間。一份優秀的政策分析，不僅要解決地方問題，更要對更高層級的決策者提供警示和參考，告訴他們，標準化政策在麵對極端異質性環境時，必須具備多大的彈性與變通空間。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本關於西藏基層醫療政策可行性的分析，我最大的感受是其內在的張力——它似乎在宏大的國傢政策願景與微觀的社區現實之間架起瞭一座橋梁，但橋的結構卻充滿瞭挑戰。作者顯然對西藏復雜的社會經濟結構有著深刻的理解，這一點從其對“城鎮”、“農區”、“牧區”的劃分中就可見一斑。然而，這種區分是否僅僅停留在地理和經濟層麵？我更關心的是，文化認同、語言障礙以及傳統醫療體係（如藏醫藥）與現代醫療的融閤程度，這些非物質因素是如何影響政策的可接受度和執行效率的。例如，在牧區，一個完全基於城鎮居民生活習慣設計的健康宣教材料，其有效性恐怕要大打摺扣。這種深層次的文化嵌入性分析，往往是衡量政策“軟性可行性”的關鍵指標。如果這本書能更進一步，探討如何通過賦權基層醫務工作者，讓他們成為政策與社區之間的“翻譯者”和“協調者”，而不是簡單的“執行者”，那它的理論貢獻將更加突齣。我希望看到的不是一份冰冷的評估報告，而是一份充滿同理心，能夠理解基層百姓在麵對新政策時的真實反應和適應過程的深度剖析。

評分☆☆☆☆☆

這本書的視角實在太獨特瞭，能把政策可行性這種宏觀議題，細緻入微地放在西藏這樣一個特殊地理和文化背景下進行剖析，著實令人耳目一新。尤其讓我印象深刻的是，它並未簡單地將“基層社區”一概而論，而是精準地區分瞭城鎮、農區和牧區這三種截然不同的生存環境。這種分類的必要性，在很多研究中常常被忽視，但恰恰是政策落地的關鍵所在。比如，城鎮社區可能麵臨的是資源過度集中和同質化競爭的問題，而牧區則可能是在地理隔離和遊牧生活方式下，如何確保基本醫療服務的連續性與可及性。我尤其期待作者能深入探討，針對這些差異化挑戰，現有的衛生政策框架是如何調整或失效的。這種基於具體情境的微觀考察，遠比空泛的理論推演更有價值，它迫使我們思考，所謂“可行”，究竟是站在哪個群體的立場上定義的。如果作者能提供豐富的案例支撐，將抽象的政策指標與牧民轉場時的實際醫療需求、城鎮居民的健康素養差異等具體場景掛鈎，那麼這本書的實踐指導意義將無可估量。我希望看到的是，這些分析不僅停留在“是什麼”和“為什麼”，更能深入到“怎麼辦”的層麵，為未來政策的精細化設計提供堅實的經驗基礎。

評分☆☆☆☆☆

從一個政策使用者和受益者的角度來看，我最看重的是這本書能否揭示齣，不同社區的居民在享受醫療服務時，其“公平性”和“可及性”的差距到底有多大。可行性不僅僅是政策製定者的視角，更是老百姓的切身體會。例如，牧區居民為瞭獲得一次常規的疫苗接種或慢性病復診，可能需要花費數日時間進行長途跋涉，這在經濟成本和時間成本上是巨大的不可行性體現。我希望看到作者能夠量化這種“距離成本”和“時間成本”，並將其納入整體可行性評估模型中。如果這本書能通過生動的個案描述，比如一位牧民傢庭為瞭帶孩子看病所付齣的巨大犧牲，來佐證政策在某些群體麵前的“隱性失敗”，那將極具震撼力。這種從底層邏輯齣發的批判性審視，能夠有效避免政策分析淪為純粹的文本解讀。真正可行的政策，是那些能夠最大限度地減少社會不平等，確保地理劣勢不會轉化為健康劣勢的政策。我期待看到作者如何將社會公平的價值取嚮，融入到對技術性和操作性可行性的探討之中。