实用心力衰竭学 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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徐予，朱中玉，刘煜昊著

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心力衰竭
临床实践
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心血管内科
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出版社：河南科学技术出版社

ISBN：9787534983726

版次：1

商品编码：12063888

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-09-01

用纸：胶版纸

页数：320

字数：470000

正文语种：中文

具体描述

编辑推荐

《实用心力衰竭学》对心力衰竭的诊断与评估、心力衰竭的药物治疗与非药物治疗、心力衰竭特殊情况的处理及与心力衰竭相关的问题，做了全面而详尽的阐述。书中引用国内外大量的循证医学证据，对心力衰竭的发生发展做了详细的讨论和总结，同时从基础研究、流行病学、临床诊断和治疗及疾病管理等方面阐述了心力衰竭当前的进展。全书内容翔实，深入浅出，可读性强，对从事心力衰竭临床工作的人员来说，是一本优秀的、实用的案头书。

内容简介

《实用心理衰竭学》共分五章。第一章对心衰的病因、发病机制、病理生理、临床症状与体征、实验室检查和器械检查、精准化诊断、预后评估等做了详细的分析论述；第二章为心衰的药物治疗，强调了指南指导下的规范化治疗策略，对每个基础药物都详述了规范化用药的方法、步骤、注意事项、用药必须达标的理念及评价疗效的标准，这是本书的主体部分；第三章为心衰的非药物治疗，讲述了各种方法的病例选择、适应证、禁忌证、利弊、疗效评估等；第四章为心衰特殊情况的处理，如对右心衰竭、急性心衰及顽固性心衰等都进行了具体的救治介绍；第五章是与心衰相关的问题，对特殊人群的心衰管理、心衰并发症及其治疗、心衰与相关系统的疾病的关联等进行了分析阐述，并介绍了祖国医学对心衰防治的贡献。

作者简介

徐予，河南省人民医院心内科主任。擅长高血压、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病和先心病的治疗。

在国家、省级刊物发表论文20余篇，在国际、国家心血管大会上发表论文数篇。获厅级科技进步成果一等奖1项、二等奖2项、三等奖1项，省级科技进步成果二等奖2项，撰写专著2部，获国家医学发明专利1项。

精彩书评

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精彩书摘

　　《实用心力衰竭学》：
　　左室射血分数和最大耗氧量是预测患者存活与否的最强独立危险因素。
　　ISHLT登记有全球6300位心脏移植术的患者资料，协会每年公布一次相关信息，如术后生存率、死亡危险因素及移植物的心功能演变。近年来报道的心脏移植病例数逐年减少，主要因为其他国家报道的移植例数减少。接受心脏移植的患者年龄构成比变化也很大，50～64岁以及65岁以上的患者所占比例增高，而35～49岁比例减少。相反，供体年龄结构没有多大改变。行心脏移植的主要病因仍旧是特发性心肌病和缺血性心肌病。
　　ISHLT列出的影响术后1年生存率的主要危险因素有：既往先天性心脏病的类型、术前住院并且（或）有辅助呼吸史、PRA>10％、透析。其他危险因素还有：供体年龄大、受体年龄大、供心缺血时间长、受体胆红素或肌酐升高。以前曾列为1年死亡率的危险因素有：既往冠心病、再次心脏移植、术中使用主动脉球囊反搏或左室辅助装置、恶性肿瘤病史。但是这些并不是目前大多数行心脏移植患者的危险因素。影响5年死亡率的危险因素有：术后第1年即出现冠状动脉病变、术后住院中即发生感染、术后第1年发生感染、术中发生脑血管病、胰岛素依赖性糖尿病、冠心病。移植术后第1年，约40％的患者因排斥反应或感染需住院治疗。到第2年，仅20％的患者需住院治疗。据报道，心脏移植患者大多数状态良好，但真正恢复工作的不到40％。因此，尽管目前心脏供体缺乏和终末期心衰患者应用辅助装置日益重要，心脏移植仍为许多患者提供了独特的治疗方法，并带来较高的生活质量。
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前言/序言

前言

目前，心衰已成为全球最重要的公共健康问题之一，全世界有2600万心衰患者，而且随着全球社会人口的老龄化，心衰的患病率在逐年增加。被誉为“心血管病学之父”的Braudwald 教授在世纪之交时曾预言：“心力衰竭将是２１世纪最大的流行病。”2013 年，他在《美国心脏病学院杂志》中再次指出:“在过去的半个世纪，心血管疾病的预防、诊断和管理进步明显，发达国家心血管疾病死亡人数减少了2/3,急性冠状动脉综合征、心脏瓣膜病、先天性心脏病、高血压及心律失常的病死率都显著降低，只有心力衰竭领域是个例外。”

据资料统计，全球心衰的患病率为1% ~２%，欧美国家70 岁以上人群患病率≥10%。我国2013 年心衰荟萃分析显示，我国心衰的患病率已由2003年的0.9%增加至1.3%，且每增加10岁患病率增加一倍。面对这一全球性的挑战，从基础医学（包括分子生物学、细胞生物学、再生医学及基因工程等）到临床医学（包括介入心脏病学、电生理领域、重症医学及医疗器械等）领域，均广泛开展了心衰诊治的探索与研究。今后，广大医务人员需要更多的知识、技术和方法，甚至需要寻求更多学科间的合作，如生物信息学、医学工程学及生物物理学等，从而构建新的、全方位的防治心衰的攻坚阵线。

心衰不是单一的疾病，而是各种心血管疾病的最终结果。它的危害不仅局限于心脏，而是涉及全身各个系统、脏器、组织，是一组合并症多且复杂多变的临床综合征。因此，心衰的诊断与治疗涉及心内科、心外科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科、肾内科及血液科等多个临床学科。心衰患者的康复还涉及优秀的护理模式、家庭与社区的支持、健康教育、营养疗法及康复医学。目前心衰防治已成为独立的学科，我们称之为“心力衰竭学”。

心衰的诊治既复杂又高难度。医务人员既要具备扎实的临床各学科基础理论，又要有娴熟的、独到的、系统的心衰专业诊治知识。心衰患者的康复与护理也要求一定的专业技能和丰富的经验。心衰一旦进入终末期治疗难度很大，但早期是可防可控的，因此，对于心衰的防控需要关口前移，重心下沉，预防为主，把防控工作放在基层、社区及家庭。

根据我国目前卫生政策要求，包括心衰在内的常见病要在基层医院及社区诊治，而基层医务人员对心衰诊治的经验有限，因此特别需要一本有关心衰防治的专业书，以提高心衰患者规范化管理水平。为此，我们特编写了本书，希望把我们多年来与心衰抗争中积累的理论知识、科研成果、临床诊治方法、工作实践技巧、多学科协作的经验等奉献给大家，同时把目前国际心衰研究的最新进展、最新热点、发展趋势及各国心衰管理的最新指南与大家分享，使广大一线医务工作者，乃至心衰的患者、患者家属及护理人员，对心衰的病因、发病机制、诊治方法、疗效评估、康复护理及生活指导都有较深入的了解，对心衰的研究现状、发展趋势有较全面的认知。

本书共分五章。第一章对心衰的病因、发病机制、病理生理、临床症状与体征、实验室检查和器械检查、精准化诊断、预后评估等做了详细的分析论述；第二章为心衰的药物治疗，强调了指南指导下的规范化治疗策略，对每个基础药物都详述了规范化用药的方法、步骤、注意事项、用药剂量必须达标的理念及评价疗效的标准，这是本书的主体部分；第三章为心衰的非药物治疗，讲述了各种方法的病例选择、适应证、禁忌证、利弊、疗效评估等?第四章为心衰特殊情况的处理，如对右心衰竭、急性心衰及顽固性心衰等都进行了具体的救治介绍；第五章是与心衰相关的问题，对特殊人群的心衰管理、心衰并发症及其治疗、心衰与相关系统的疾病的关联等进行了分析阐述，并介绍了祖国医学对心衰防治的贡献。本书既可作为医生的工作学习手册，也可作为心衰研究的专题论著和指导临床实践的参考书。

最后，感谢我院心力衰竭病区全体医生为本书撰稿，感谢中华医学会心血管病分会前主任委员、«中华心血管病杂志»主编胡大一教授和中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授在百忙之中为本书作序，感谢中华医学会河南省心血管病专业委员会主任委员、中国医师协会心力衰竭委员会副主任高传玉教授为本书审稿。本书的审核、出版也得到河南省医学会和河南科学技术出版社的大力支持，在此深表感谢!

徐予　朱中玉　刘煜昊

2016 年7月6 日

《心力衰竭的临床实践指南》本书是一部全面深入的临床实践指南，旨在为各级医务人员提供在心力衰竭（HF）诊断、治疗和管理的最新、最实用的指导。本书汇集了国内外多位资深心血管专家、临床医师和研究学者的智慧结晶，紧密结合临床实践需求，系统阐述了心力衰竭的最新进展和循证医学证据，为临床医生提供了清晰、可操作的诊疗流程和决策依据。内容概述：第一部分：心力衰竭的基石心力衰竭的定义、流行病学与分型：详细解析心力衰竭的最新定义，涵盖不同类型的定义、诊断标准及其在全球范围内的流行现状。重点阐述射血分数降低（HFrEF）、射血分数保留（HFpEF）和射血分数轻度降低（HFmrEF）等不同分型的临床特点、病理生理机制和流行病学差异。心力衰竭的病理生理机制：深入剖析心力衰竭发生发展的复杂病理生理过程，包括神经内分泌激活、炎症反应、血管重塑、细胞凋亡、线粒体功能障碍等，以及这些机制在不同类型心力衰竭中的作用。心力衰竭的危险因素与预防：系统梳理心力衰竭的各项危险因素，如高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、吸烟、不良生活习惯等，并在此基础上提出有效的预防策略和干预措施，强调早期识别和干预的重要性。第二部分：诊断与评估的利器心力衰竭的临床症状与体征：详细列举心力衰竭患者常见的临床表现，包括呼吸困难、乏力、水肿、心悸等，并深入分析不同症状的鉴别诊断要点。同时，指导临床医生如何进行全面的体格检查，发现关键体征。心力衰竭的实验室与影像学检查：全面介绍心力衰竭诊断中常用的实验室检查，如BNP/NT-proBNP、电解质、肾功能、血常规等，并阐述其在诊断、分型和预后评估中的价值。重点介绍心脏超声、心肺影像学、心肌核素显像等影像学技术在评估心脏结构、功能及血流动力学中的关键作用。心力衰竭的影像学与血流动力学评估：详细阐述心脏超声（二维、三维、负荷超声）在射血分数、心室容积、瓣膜功能、室壁运动异常等评估中的应用。介绍心肺运动试验（CPET）在评估运动耐力、缺氧和预后中的作用。对于复杂病例，详细介绍有创血流动力学监测（如肺动脉导管监测）在评估左心房压、肺动脉压、心指数等方面的价值。心力衰竭的基因检测与早期筛查：探讨心力衰竭相关基因的检测在遗传性心肌病等特定人群中的应用，以及如何结合临床信息进行早期筛查和风险评估。第三部分：治疗策略的优化基础药物治疗的基石（HFrEF）：详细阐述指南推荐的HFrEF基础药物治疗方案，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体抑制剂（ARB）/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等四联药物的联合应用原则、剂量滴定、疗效监测与不良反应管理。针对HFpEF和HFmrEF的治疗进展：重点介绍HFpEF和HFmrEF的最新治疗策略，包括SGLT2i在HFpEF中的突破性疗效，以及其他潜在的治疗靶点和药物研发进展。利尿剂的应用与管理：详细指导临床医生如何根据患者的容量状态合理使用利尿剂，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂的选择与联合应用，以及如何监测和管理电解质紊乱。其他药物治疗：涵盖地高辛、伊伐布雷定、咪那普仑等辅助药物在特定患者群体中的应用指征、剂量与注意事项。器械治疗的介入：全面介绍心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）在特定HFrEF患者中的适应证、植入技术、参数设置与随访管理。介入治疗与手术治疗：探讨心力衰竭相关介入治疗，如瓣膜修复/置换术、冠状动脉介入治疗（PCI）等。对晚期心力衰竭患者，详细介绍心室辅助装置（VAD）和心脏移植的适应证、评估流程、手术要点及术后管理。心力衰竭的综合管理：强调多学科合作（MDT）在心力衰竭管理中的重要性，包括心内科、肾内科、呼吸科、营养科、康复科、心理科等。第四部分：特殊人群与复杂情况的处理老年心力衰竭：针对老年人群心力衰竭的特点，如多重合并症、药物相互作用、依从性差等，提出个体化的诊疗策略。女性心力衰竭：讨论女性心力衰竭的特殊性，如妊娠相关心肌病、激素对心血管的影响等。儿童心力衰竭：阐述儿童心力衰竭的病因、诊断和治疗特点，强调儿童生理发育的特殊性。合并其他疾病的心力衰竭：详细介绍心力衰竭与冠心病、高血压、糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、贫血、甲状腺疾病等合并时的诊治要点和药物选择。急性心力衰竭的诊治：重点介绍急性心力衰竭的快速识别、血流动力学评估、药物和非药物治疗（如超滤、机械通气）以及出院后管理。心力衰竭的预后评估与姑息治疗：提供多种预后评估工具和指标，指导临床医生对患者进行准确的预后判断。深入探讨姑息治疗在改善患者生活质量、缓解症状、心理支持等方面的作用。第五部分：患者教育与长期管理心力衰竭患者的自我管理：强调患者教育在心力衰竭管理中的核心地位，提供详细指导，包括疾病知识、药物依从性、生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）、症状监测、就医时机等。心力衰竭康复：介绍心力衰竭康复的理念、内容和实施途径，包括运动训练、心理干预、健康教育等，以提高患者的运动耐力和生活质量。心力衰竭的随访与监测：明确心力衰竭患者长期随访的目的、频率和内容，以及如何通过远程监测、居家护理等方式加强管理。本书语言严谨，逻辑清晰，图文并茂，理论与实践紧密结合。丰富的临床案例和专家经验分享，使其成为心血管科医师、内科医师、全科医师以及相关医学生的必备参考书，也是指导心力衰竭患者及其家属掌握疾病知识、提升自我管理能力的重要读物。通过阅读本书，读者将能够更全面、更精准地理解心力衰竭，并能将其最新、最有效的诊疗策略应用于临床实践，最终改善心力衰竭患者的预后和生活质量。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《实用心力衰竭学》后，我最想了解的是关于诊断和治疗的最新进展。我一直关注着医学的进步，希望了解目前最有效、最安全的治疗方案有哪些。这本书的“实用”二字让我觉得它不会只停留在理论层面，而是能够为临床医生提供切实可行的操作指南。我特别想知道，书中是如何详细阐述药物治疗的，比如不同类型的心衰患者，应该如何选择药物，药物的剂量如何调整，以及如何处理药物的副作用。除此之外，我更关心非药物治疗方面的内容，比如介入治疗、手术治疗，甚至是康复治疗。书中能否详细介绍这些治疗方式的适应症、禁忌症，以及治疗效果的评估标准？我希望这本书能够提供一些基于循证医学证据的分析，帮助医生做出更明智的决策。同时，我也期待书中能包含一些经典的病例分析，通过实际案例来加深对理论知识的理解，这样在面对复杂病情时，也能有一些参考的思路。

评分☆☆☆☆☆

这本书的“实用”二字，让我认为它可能在临床实践中具有重要的指导意义。我尤其关注书中关于心力衰竭患者的病情评估和监测的部分。我希望它能够详细介绍如何通过病史采集、体格检查以及各种辅助检查（如心电图、超声心动图、胸部X光、血液检查等）来准确评估患者的心脏功能和病情严重程度。此外，对于病情复杂的患者，书中是否会提供一些分层诊疗的思路和策略？例如，如何识别高危患者，如何进行早期干预，以及如何制定个体化的治疗方案。我非常期待书中能够提供一些实用的量化指标和评分系统，帮助临床医生更客观地评价患者的预后，并指导治疗决策。同时，我也希望书中能关注到心力衰竭患者的生活质量和心理健康问题，并提供相关的管理建议。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚刚开始接触心力衰竭领域的年轻医生，我急切地需要一本能够系统性地梳理疾病脉络的教材。这本书的标题——《实用心力衰竭学》——正是我的迫切需求。我希望它能够从最基础的病理生理学讲起，清晰地阐述心肌损伤、心脏结构重塑以及神经内分泌激活等一系列复杂的病变过程。然后，我期待它能详细介绍心力衰竭的不同分型，包括射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）以及射血分数中等的心力衰竭（HFmrEF），并深入探讨它们各自的临床特点、诊断策略和治疗原则。此外，我对心力衰竭的长期管理和预后预测也非常感兴趣。书中能否提供关于患者教育、生活方式干预、以及多学科协作模式的指导？我希望通过这本书，能够构建起对心力衰竭的全面认知，为将来的临床实践打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就足够吸引我了，那种沉稳又不失专业的色调，传递出一种可靠的信息。翻开书页，第一感觉是内容排版清晰，文字大小适中，读起来一点也不费劲。虽然我并非专业医生，但作为一名家属，对心力衰竭这个疾病有着深切的关注。我希望这本书能让我更全面地了解心力衰竭的各种表现，尤其是在日常生活中，我们应该如何观察和识别那些可能预示着病情变化的细微征兆。我特别期待书中能有一些通俗易懂的解释，关于不同类型的心力衰竭，以及它们在发病机制上的一些基本差异。另外，如果能包含一些关于预防复发的具体建议，比如在饮食、运动和生活习惯方面，那就太有价值了。我希望能在这本书里找到实实在在的指导，帮助我更好地照顾我的家人，减轻他们的痛苦，同时也让我自己能少一些焦虑和不安。这本书的厚度也让我觉得内容肯定很充实，我希望它能像一个经验丰富的医生朋友一样，在我需要的时候给我清晰的指引，而不是一堆晦涩难懂的医学术语。

评分☆☆☆☆☆

我一直对心脏的结构和功能运作机制非常着迷，而心力衰竭作为一种心脏功能衰竭的复杂疾病，更是让我充满了探索的兴趣。我希望这本书能够深入浅出地讲解心力衰竭的发病机制，尤其是在分子生物学和细胞层面的变化。例如，我想了解哪些信号通路在心肌损伤和重塑中起着关键作用，以及这些通路是否可以作为新的治疗靶点。书中是否会包含一些关于基因、蛋白质以及代谢产物在心力衰竭发生发展中的具体研究成果？另外，对于一些特殊类型的心力衰竭，比如遗传性心肌病引起的心衰，或者由其他系统性疾病（如糖尿病、肾脏疾病）继发的心衰，我希望书中能有专门的章节进行阐述，并提供相应的诊断和治疗建议。如果这本书能提供一些前沿的研究动态和未来的研究方向，那就更完美了。