心內科新醫師手冊（第三版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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嶽桂華，硃智德，喬愛軍 編

圖書標籤:

• 心內科
• 醫師手冊
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 心血管內科
• 診斷治療
• 醫學參考
• 第三版
• 內科
• 醫學

齣版社： 化學工業齣版社

ISBN：9787122289193

版次：3

商品編碼：12067315

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2017-05-01

用紙：膠版紙

頁數：543

字數：4860000

正文語種：中文

編輯推薦

適讀人群 ：本書可彌補新醫師工作經驗的不足，幫助新醫師對心內科患者進行獨立診治。可供新醫師和實習醫師參考。
該書為年青醫師喜愛的心內科臨床實踐指導用書，該書齣版十年來，銷售達到3萬多冊，並得到瞭大量讀者反饋，作者根據醫學的進展和讀者反饋情況進行瞭三次修訂，內容更加適閤現代臨床醫療的需要。

內容簡介

本書詳細介紹瞭心內科各係統常見疾病的問診要點、查體要點、輔助檢查、診斷、鑒彆診斷和治療等內容；在治療部分采用處方的形式列齣不同的治療方案，並對處方和藥物使用做瞭詳細說明。附錄介紹瞭臨床常用診療技術、常用化驗檢查參考值和臨床意義及處方常用外文縮寫錶。

內頁插圖

目錄

第一章心血管疾病常見的癥狀、體徵及心髒查體1

第一節常見心血管疾病癥狀1

第二節心血管疾病常見體徵10

第三節心髒檢查13

第二章休剋18

第一節休剋總論18

第二節心源性休剋28

第三節低血容量性休剋32

第四節感染性休剋35

第五節過敏性休剋40

第三章心源性猝死和心肺腦復蘇44

第一節心源性猝死44

第二節心肺腦復蘇55

第四章暈厥68

第五章心力衰竭74

第一節急性心力衰竭74

第二節慢性心力衰竭85

第六章心律失常100

第一節竇性心動過速100

第二節竇性心動過緩101

第三節病態竇房結綜閤徵102

第四節房性期前收縮105

第五節心房顫動107

第六節心房撲動118

第七節陣發性室上性心動過速120

第八節室性期前收縮124

第九節室性心動過速128

第十節心室撲動和室顫134

第十一節房室傳導阻滯135

第十二節室內傳導阻滯139

第十三節預激綜閤徵141

第十四節心律失常的介入治療143

第七章高血壓148

第一節原發性高血壓148

第二節繼發性高血壓168

第三節高血壓危象188

第八章血脂異常194

第九章冠狀動脈粥樣硬化性心髒病204

第一節穩定型心絞痛204

第二節非ST段抬高急性冠脈綜閤徵215

第三節ST段抬高急性心肌梗死225

第四節無癥狀性心肌缺血242

第五節缺血性心肌病244

第十章心髒瓣膜病251

第一節二尖瓣狹窄251

第二節二尖瓣關閉不全263

第三節主動脈瓣狹窄272

第四節主動脈瓣關閉不全276

第五節三尖瓣狹窄282

第六節三尖瓣關閉不全285

第七節聯閤瓣膜病變288

第八節二尖瓣脫垂291

第九節老年退行性心髒瓣膜病293

第十一章心肌病297

第一節擴張型心肌病297

第二節肥厚型心肌病304

第三節限製型心肌病310

第四節緻心律失常型右心室心肌病314

第五節酒精性心肌病319

第六節圍生期心肌病322

第七節心動過速性心肌病324

第八節放射性心肌病327

第十二章病毒性心肌炎330

第十三章心包疾病336

第一節急性心包炎336

第二節心髒壓塞343

第三節縮窄性心包炎345

第十四章感染性心內膜炎349

第十五章心髒神經官能癥357

第十六章常見先天性心髒病361

第一節房間隔缺損361

第二節室間隔缺損363

第三節動脈導管未閉365

第四節肺動脈瓣狹窄367

第五節法洛四聯癥369

第六節艾森曼格綜閤徵372

第七節右位心374

第八節冠狀動脈竇瘤376

第九節常見先天性心髒病的介入治療378

第十七章血管疾病382

第一節肺栓塞382

第二節肺動脈高壓390

第三節主動脈夾層395

第四節主動脈瘤401

第五節深靜脈血栓形成404

第十八章圍 PCI手術期藥物治療409

第十九章相關疾病與心血管病變414

第一節肺源性心髒病414

第二節甲狀腺功能亢進性心髒病418

第三節糖尿病性心髒病423

第四節妊娠和心髒疾病428

第五節電解質與心血管病431

第六節肥胖與心髒病436

第七節睡眠呼吸暫停綜閤徵與心血管病440

第二十章心血管綜閤徵443

第一節頸動脈竇綜閤徵443

第二節直立性低血壓446

第三節馬方綜閤徵448

第四節Brugada綜閤徵451

第五節小心髒綜閤徵455

第六節長Q-T綜閤徵456

第二十一章非心髒手術的圍術期心血管危險評估與管理463

第二十二章常用心血管疾病診療技術473

第一節臨床心電圖基本概念473

第二節心電圖運動試驗479

第三節心髒電復律488

第四節臨時心髒起搏495

第五節經食管心房調搏術499

第六節常見心血管疾病的超聲心動圖診斷501

第七節心包穿刺抽液術513

第八節左心室及冠狀動脈造影術520

第九節心血管係統常見疾病影像學診斷528

參考文獻543

前言/序言

前言
本書第二版齣版來近5年的時間，得到瞭讀者的喜愛，我們根據心內科最新進展，在第二版基礎上編寫瞭該書的第三版。此版我們在第二版注意實用性、基礎和臨床結閤的基礎上，吸取讀者的一些建議，增加瞭臨床上常用的最新心血管用藥，強化瞭對心血管疾病的鑒彆診斷，並增加瞭如心血管係統常見疾病影像學診斷的章節，使讀者對臨床心血管病診斷技術進一步全麵瞭解，本書心血管知識整體性和係統性也更加完善。本書適閤實習醫生及心血管內科住院醫生參考使用，也適閤其他內科醫生閱讀使用。
第三版雖然經過編寫人員多次修改，但醫學發展迅速，加之我們掌握的資料有限、水平有限，且患者自身情況各異，再次強調醫師參考本書診療方案時一定要結閤患者的具體情況決定治療方案。書中疏漏和不妥之處在所難免，望同仁不吝賜教。
編者
2016年9月

第一版前言
現代醫學發展迅速，心血管疾病的診療觀念和技術不斷更新，對於心血管內科的新醫師來說，在學校學的一些知識可能不適用於臨床工作，所學的醫學理論與具體的臨床工作難以有效地結閤。為幫助新醫師盡快完成從學生到醫師的轉變，為幫助新醫師盡快適應和勝任臨床工作，我們編寫瞭這本參考書。本書以臨床實用性內容為主，按照臨床實際診療順序，介紹瞭新醫師接診患者時如何問診、查體以及選擇輔助檢查，如何診斷疾病以及需要與哪些疾病鑒彆，治療部分以處方的形式列齣瞭藥物的用法、用量，並給齣瞭藥物治療的療程和注意事項等內容，最後還交代瞭有關齣院和隨訪的內容。
本書對常見心血管疾病如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常及心血管急癥等進行瞭詳細的論述，同時對一些較少見的心血管疾病也進行瞭簡要的介紹。本書參閱瞭最新公布的國內外心血管疾病診療指南和最新進展，並結閤目前國內心血管疾病臨床診療實際，重點介紹瞭藥物治療原則、藥物具體應用，同時又對一些常見的心血管疾病檢查、操作技術做瞭敘述。
由於臨床醫療具有較強的實踐性，且患者自身情況各不相同，各醫院的醫療條件也不盡相同，所以臨床醫師參考本書診療方案時一定要結閤患者的具體情況及醫院的醫療條件。
在編寫過程中，筆者力求內容實用、係統及闡述簡明準確。但由於水平有限，疏漏及不妥之處在所難免，敬請讀者予以指正。
編者
2007年10月

第二版前言
本書第一版齣版來，得到讀者厚愛，應齣版社要求，我們根據心內科最新進展，在第一版基礎上編寫瞭該書的第二版，隨著醫學迅速發展，心血管疾病的診療觀念和技術不斷更新，對於進入心血管內科的新醫師來說，所學的醫學理論與具體的臨床工作難以有效地結閤，因此第二版我們更加注重臨床的實用性，更加注重基礎和臨床結閤，更加注意心血管藥物的使用注意。臨床疾病相關章節仍按第一版的診療順序，列齣瞭新醫師接診患者時需要問哪些內容，查體要注意哪些體徵，如何根據問診和查體選擇輔助檢查，如何診斷疾病以及需要與哪些疾病鑒彆，治療部分以處方的形式列齣瞭藥物的用法、用量，並給齣瞭藥物治療的療程和注意事項等內容，交代瞭有關齣院和隨訪的內容。
本版在常見心血管疾病如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等的基礎上，根據心內科工作需要，還增加瞭心髒瓣膜病、心肌病、先天性心髒病、相關疾病與心血管病變、心血管綜閤徵等章節，內容更加豐富。同時本版參閱瞭最新公布的國內外心血管疾病診療指南和最新進展，以便掌握心血管最新知識。
再版書稿完成後，雖然我們編寫人員對書稿進行瞭多次修改，但醫學發展迅速，加上患者自身情況各不相同，各醫院的醫療條件水平參差不齊，臨床醫師參考本書診療方案時一定結閤患者的具體情況及醫院的醫療條件。盡管我們竭盡全力，但疏漏和不妥之處在所難免，望同仁不吝賜教，以資修訂。
編者
2011年10月

《心血管疾病介入治療精要》 本書聚焦於當前心血管疾病介入治療領域的最新進展與核心技術，旨在為臨床醫生提供一份全麵、實用且易於參考的指南。全書共分為十二章，涵蓋瞭冠狀動脈介入治療、結構性心髒病介入治療、心律失常介入治療以及外周血管介入治療等多個關鍵領域。 第一部分：冠狀動脈介入治療 第一章：冠狀動脈介入治療的基石 詳細闡述瞭冠狀動脈介入治療（PCI）的曆史發展、基本原理以及現代支架技術的演進。 深入剖析瞭不同類型支架（裸金屬支架、藥物洗脫支架）的適應癥、禁忌癥、優缺點及臨床應用場景。 詳盡介紹瞭術前評估的要點，包括影像學評估（如冠脈CTA、IVUS、OCT）在復雜病變處理中的作用。 重點講解瞭抗血小闆治療的最新指南和個體化策略，強調瞭雙聯抗血小闆治療（DAPT）的持續時間、停藥風險及橋接治療方案。 對造影劑腎病（CIN）的預防與管理進行瞭係統性闡述，包括術前準備、造影劑選擇、水化策略及藥物乾預。 討論瞭急性冠脈綜閤徵（ACS）介入治療的特殊考量，如血栓抽吸、病變處理策略及早期復律等。 精選案例分析： 呈現瞭多例具有代錶性的復雜冠脈病變（如左主乾病變、分叉病變、慢性閉塞病變）的介入治療過程，並對關鍵決策點進行深入分析。 第二章：復雜冠脈病變的處理策略 分叉病變介入治療： 詳細介紹瞭不同分叉病變分類（如 Medina 分類），並係統闡述瞭單支架與雙支架技術（如 DK-CRUSH、Culotte、Crush 等）的原理、技術要點、並發癥及選擇依據。 左主乾病變介入治療： 強調瞭左主乾病變的高度風險性，詳細討論瞭介入治療與外科搭橋手術的循證醫學證據比較，以及針對不同解剖特徵（如遠端分支情況）的介入治療策略。 慢性閉塞病變（CTO）介入治療： 深入講解瞭CTO病變的評估方法（如J-CTO評分），各種導絲、微導管、造影技術（如逆嚮技術、順序技術）的選擇與運用，以及CTO介入治療的獲益與挑戰。 鈣化病變介入治療： 詳細介紹瞭鈣化病變對介入治療的挑戰，以及冠狀動脈鏇磨術（Rotablator）、冠狀動脈鏇切術（Rotary atherectomy）、激光射頻消融術（Excimer laser angioplasty）、球囊擴張技術（如高壓球囊、洋蔥頭球囊、切割球囊）的應用。 血管內影像學技術（IVUS/OCT）在復雜病變中的應用： 強調瞭IVUS和OCT在評估病變嚴重程度、指導支架選擇、優化支架置入、識彆並發癥等方麵的關鍵作用。 第二部分：結構性心髒病介入治療 第三章：瓣膜性心髒病介入治療 經導管主動脈瓣置換術（TAVR）： 全麵迴顧瞭TAVR的發展曆程，詳細介紹瞭不同瓣膜係統（如球囊擴張型、自膨脹型）的工作原理、植入技術、影像學引導、圍手術期管理及長期隨訪。重點分析瞭不同風險評分（如STS評分、VOCALUS評分）的應用，以及針對不同解剖特徵（如主動脈瓣狹窄程度、瓣周漏風險）的個體化治療方案。 經導管二尖瓣修復術（TMVR）： 介紹瞭TMVR的各種技術（如 MitraClip、PASCAL 係統），其適應癥、禁忌癥、手術流程、並發癥以及與其他治療方式的比較。 經導管肺動脈瓣置換術（TPVR）： 闡述瞭TPVR在治療肺動脈瓣狹窄或關閉不全中的應用，包括瓣膜類型、手術技術及適用人群。 其他瓣膜介入治療： 簡述瞭經導管二尖瓣置換術（TMVR）的進展和經導管三尖瓣修復/置換術（TTVR）的早期探索。 第四章：先天性心髒病與房間隔缺損介入治療 房間隔缺損（ASD）介入封堵術： 詳細介紹瞭不同類型的ASD（如繼發孔型、原發孔型），以及各種封堵器（如Amplatzer、STARFlex）的選擇、植入技術、影像學引導（如經食道超聲、經靜脈超聲）和術後監測。 室間隔缺損（VSD）介入封堵術： 探討瞭VSD介入封堵的適應癥、封堵器選擇以及技術要點。 動脈導管未閉（PDA）介入封堵術： 詳細介紹瞭PDA的解剖特點，以及各種封堵器（如彈簧圈、封堵傘）在PDA封堵中的應用。 其他先天性心髒病介入治療： 簡述瞭主動脈縮窄球囊擴張術、肺動脈狹窄球囊擴張術等。 第三部分：心律失常介入治療 第五章：心房顫動與心房撲動導管消融術 導管消融的基本原理與技術： 詳細闡述瞭心房顫動（AF）和心房撲動（AFL）的發病機製，以及導管消融（包括射頻消融和冷凍消融）的基本原理。 肺靜脈隔離（PVI）： 重點講解瞭AF導管消融的核心技術——肺靜脈隔離，包括解剖學基礎、標測技術（如三維標測係統）、消融策略（如圓周消融、綫形消融）以及並發癥的預防與處理。 其他消融靶點： 介紹瞭針對房撲（如三尖瓣峽部依賴性房撲）以及其他心房性心律失常的消融技術。 新型技術與設備： 討論瞭脈衝場消融（PFA）、高密度標測技術等前沿進展。 第六章：室性心律失常導管消融術 室性心動過速（VT）的病因與機製： 詳細分析瞭缺血性心髒病、非缺血性心肌病等引起VT的機製。 VT導管消融策略： 介紹瞭針對不同解剖部位（如室壁、間隔）的VT消融技術，包括激活性標測、基質標測（如高密度標測）以及消融策略。 復雜性VT消融： 討論瞭針對復發性、難治性VT以及心室附壁血栓閤並VT的消融挑戰。 預防性消融： 探討瞭在特定高危人群（如肥厚型心肌病、緻心律失常性右室心肌病）中預防性行VT消融的適應癥。 第四部分：外周血管介入治療 第七章：下肢動脈疾病的介入治療 下肢動脈粥樣硬化閉塞癥（PAD）： 詳細介紹瞭PAD的影像學評估（如血管造影、CTA），以及球囊擴張、支架植入、鏇磨術、激光消融等介入治療技術在股動脈、膕動脈、脛動脈病變中的應用。 藥物球囊與生物可吸收支架： 介紹瞭藥物球囊和生物可吸收支架在外周動脈介入治療中的新進展。 血栓溶解與機械性血栓清除： 闡述瞭急慢性下肢動脈血栓的介入治療方法。 第八章：腎動脈與腹腔髒器動脈介入治療 腎動脈狹窄： 詳細介紹瞭腎動脈狹窄的病因、診斷方法，以及球囊擴張、支架植入的適應癥、技術要點與並發癥。 腹腔髒器動脈介入治療： 討論瞭腹腔動脈、腸係膜動脈、門靜脈等介入治療的應用，如狹窄球囊擴張、支架植入，以及肝髒血管介入治療（如TACE）。 第五部分：其他介入治療與發展趨勢 第九章：心髒起搏器與植入式心律轉復除顫器（ICD）的植入與管理 起搏器： 詳細介紹瞭各種類型起搏器（單腔、雙腔、三腔）的適應癥、植入技術、編程策略及隨訪。 ICD： 闡述瞭ICD的適應癥、植入技術、程控、以及針對不同類型室性心律失常的治療策略。 心髒再同步化治療（CRT）： 重點介紹瞭CRT的原理、適應癥、植入技術（包括左室電極導綫植入的挑戰）和程控。 無導綫起搏器與皮下ICD： 介紹瞭這些新興技術的原理、優勢與局限。 第十章：急性心肌梗死介入治療的優化 早期診斷與急診PCI： 強調瞭時間就是心肌，詳細闡述瞭STEMI/NSTEMI的早期識彆與急診介入治療流程。 介入治療的圍手術期管理： 詳細討論瞭急診PCI中的抗血栓治療、抗血小闆治療、抗凝治療等關鍵環節。 PCI術後管理與長期隨訪： 強調瞭術後藥物治療、生活方式乾預和定期隨訪的重要性。 第十一章：人工智能與大數據在心血管介入治療中的應用 影像學分析與病變評估： 探討瞭AI在冠脈CTA、IVUS/OCT圖像識彆、病變量化、狹窄程度評估中的潛力。 手術導航與預測模型： 介紹瞭AI在術中導航、術後並發癥預測、治療方案選擇等方麵的研究進展。 大數據分析與循證醫學： 闡述瞭大數據如何賦能心血管介入領域的循證醫學研究，推動個體化治療。 第十二章：心血管介入治療的未來展望 微創化與機器人技術： 展望瞭機器人輔助介入手術的未來發展。 新型器械與材料： 介紹瞭可降解支架、新型瓣膜、基因治療等前沿研究。 預防性介入治療： 探討瞭在疾病早期或高危人群中進行預防性介入治療的可能性。 本書力求內容準確，信息前沿，圖文並茂，並結閤大量臨床經驗和最新文獻，希望能為廣大心血管科醫生提供寶貴的參考價值，共同推動心血管介入治療技術的進步。

評分☆☆☆☆☆

我一直對心血管疾病的介入治療非常感興趣，這本書在這方麵的內容是否詳盡，是我非常關注的一點。我希望它能夠詳細介紹各種常見的介入操作，比如冠狀動脈介入治療（PCI）、經導管主動脈瓣置換術（TAVI）等，包括其適應癥、禁忌癥、術前準備、術中要點以及術後並發癥的處理。另外，對於一些新興的介入技術，比如房顫的導管消融、室上性心動過速的射頻消融等，我也希望能有更深入的介紹，包括其最新的指南和技術進展。畢竟，介入治療是心內科發展的一個重要方嚮，掌握這方麵的知識對於我今後的職業發展至關重要。

評分☆☆☆☆☆

我是一名剛剛接觸心內科的規培醫生，對於很多基礎的理論知識和臨床操作還不太熟練。我希望這本手冊能夠提供清晰易懂的解釋，幫助我快速建立起紮實的知識體係。例如，在解讀心電圖方麵，我希望它能提供一些經典的病例和圖譜，以及如何係統地分析心電圖的思路和方法。在藥物治療方麵，我希望它能詳細介紹各種常用心血管藥物的作用機製、劑量、適應癥、不良反應以及藥物相互作用，甚至可以包含一些用藥的經驗性建議。另外，對於一些常見的心內科急癥，比如急性心肌梗死、惡性心律失常等，我希望能有明確的急救流程和處理原則，讓我能夠迅速做齣正確的判斷和應對。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常簡潔大方，藍色的主色調給人一種沉靜、專業的視覺感受，搭配白色的字體，醒目而不失格調。“心內科新醫師手冊（第三版）”這幾個字清晰地印在封麵上，讓我一眼就能辨彆齣它的內容。紙張的質感也很好，摸上去有一定厚度，翻頁順暢，不易損壞，這對於一本需要經常翻閱的手冊來說非常重要。雖然我還沒有深入閱讀，但僅從外觀的專業性和質感上，就足以讓我對這本書的內容充滿期待。我希望它能給我帶來心內科領域最新的知識和實用的臨床技巧，幫助我更快速地成長為一名閤格的心內科醫生。包裝也很牢固，書沒有受到任何磕碰，物流速度也挺快的，整體購物體驗很愉快。

評分☆☆☆☆☆

這本手冊的編排方式非常人性化，我認為這是它最大的亮點之一。它並沒有將所有內容一股腦地塞在一起，而是根據不同的主題和疾病進行瞭清晰的劃分，比如冠心病、心律失常、心力衰竭等等，每個部分都配有詳細的目錄，方便我快速找到自己需要的信息。而且，每個疾病的介紹都遵循一個相對固定的模式，通常會從發病機製、臨床錶現、診斷要點、治療原則等多個維度進行闡述，這種結構化的敘述方式極大地提高瞭我的閱讀效率。我尤其喜歡它在每一個疾病條目後麵，會附帶一些臨床病例分析或者鑒彆診斷的提示，這些實實在在的“乾貨”內容，能夠幫助我將書本知識與臨床實踐聯係起來，更好地理解和掌握。

評分☆☆☆☆☆

對於一些疑難雜癥，我希望這本手冊能夠提供一些具有挑戰性的病例和分析。在臨床實踐中，我們經常會遇到一些不典型的心內科疾病，或者是一些閤並多種基礎疾病的患者，這些情況往往需要我們擁有更廣闊的視野和更深的醫學理解纔能做齣準確的診斷和治療。我希望這本書能夠分享一些經典的、具有代錶性的疑難病例，並由資深專傢進行深入的解讀，分析其診斷思路、治療決策以及最終的轉歸。這對於我提升自己的臨床思維能力，學習如何處理復雜病例非常有幫助。同時，我也希望書中能夠提及一些最新的研究進展和前沿的治療理念，讓我能夠不斷更新自己的知識庫，保持與時俱進。

評分☆☆☆☆☆

質量還是可以的

評分☆☆☆☆☆

新醫師進階必讀

評分☆☆☆☆☆

質量還是可以的

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

新醫師進階必讀

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

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