實用心血管內科醫師手冊（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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羅心平，施海明，金波 編

圖書標籤:

• 心血管內科
• 醫師手冊
• 臨床醫學
• 醫學參考
• 第二版
• 實用指南
• 心血管疾病
• 診斷治療
• 醫學書籍
• 內科

齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547835067

版次：2

商品編碼：12084157

包裝：平裝

開本：40開

齣版時間：2017-05-01

用紙：膠版紙

頁數：438

正文語種：中文

編輯推薦

心血管疾病日益增加的社會危害、各國政府巨大的科研投入，以及新材料和新技術的不斷應用促使心血管內科領域進展迅猛，新概念、新技術、新知識不斷湧現。
心血管臨床流行病、冠心病介入治療、心髒起搏及心電生理、心血管藥理、心血管疾病影像等分支學科逐步完善並不斷深入，心血管醫師麵臨著太多的書籍去閱讀和掌握，彆是剛剛邁齣大學校門、初步接觸心髒內科的住院醫師，需要掌握的心內科知識點太多，在短時間內大量閱讀各分支學科專著存在睏難；於剛進入臨床參加輪轉的住院醫師更是麵臨巨大的壓力，難以在有限的時間內參閱眾多的分支學科書籍；而臨床工作又常常涉及這些知識。為解決這一難題，本書結閤臨床所需和相關指南，從各專著中選編常用的、重要的心血管疾病防治知識要點，將多本專著的知識扼要介紹，濃縮於一本口袋書中。本書涉及知識比教科書深，較臨床專著淺，實用性和多學科知識集閤是其顯著特點。

內容簡介

本書是根據心內科低年資醫師、進修醫師、輪轉醫師及實習醫師臨床實際需要而編寫的。內容包括心血管係統疾病的常見癥狀、心血管係統疾病的體格檢查、常見心血管係統疾病的超聲診斷、心內科急癥以及慢性充血行心力衰竭、冠心病、心律失常、高血壓病、原發性心肌病、肺動脈高壓、肺心病、先天性心髒病、暈厥的診斷及治療、感染性心內膜炎、心包疾病、妊娠期心髒病等疾病病因、癥狀、診斷和治療。

作者簡介

羅心平，主任醫師，教授，博士生導師，現在復旦大學附屬華山醫院心內科心內科副主任。從事臨床工作近30年，接受過係統的心內科專業訓練，有良好的醫學理論基礎，實踐多、基本功紮實，從事冠心病、心律失常研究多年。擅長於冠心病的臨床治療，尤其擅長冠脈支架植入治療，心動過速、室早等心律失常的射頻消融治療，有豐富的各類起搏器安裝經驗。主要研究方嚮：冠心病心律失常的診斷及治療。參加《內科學新理論新技術》、《心血管病臨床流行病學實踐》、《臨床心律失常學》、《臨床藥物使用手冊》等專著的編寫。在主要學術刊物上公開發錶論文150餘篇，其中首要作者50篇。

目錄

一、心血管係統疾病的常見癥狀1
（一）胸痛或胸悶不適／1
（二）呼吸睏難／4
（三）心悸或心慌／4
（四）暈厥／5
（五）咳嗽及咯血／5

二、心血管疾病的體格檢查7

三、常見心血管疾病的超聲診斷16
（一）心髒超聲檢查常用技術及應用／16
（二）常見心髒病的超聲錶現／23

四、心髒內科急診38
（一）心肺復蘇／38
附1心髒除顫儀的使用操作／42
（二）急性心力衰竭／44
（三）心源性休剋／53
附2Seldinger法深靜脈穿刺操作／55
（四）高血壓危象／57
（五）主動脈夾層／61
（六）急性心髒壓塞／64
附3心包穿刺術／65五、慢性心力衰竭68
附4心力衰竭的器械及外科治療／77

六、冠心病82
（一）冠心病的基礎及預防／82
（二）ST段抬高型急性心肌梗死／95
（三）不穩定型心絞痛及急性非ST段抬高型心肌梗死／117
（四）穩定型心絞痛／132
（五）無癥狀性心肌缺血／144
（六）微血管性心絞痛／146
附5選擇性冠狀動脈造影／148
附6經皮冠狀動脈介入治療／151
附7藥物洗脫支架重要的臨床研究／159

七、心律失常164
（一）心律失常基礎／164
附8動態心電圖檢查／171
（二）過早搏動／175
（三）緩慢型心律失常／180
病態竇房結綜閤徵／182
房室傳導阻滯／184
束支傳導阻滯／188
附9起搏器植入治療／192
（四）快速性心律失常／198
竇性心動過速／204
房性心動過速／204
心房撲動／208
室上性心動過速／211
預激綜閤徵／218
室性心動過速／223
心室撲動、顫動／240
附10快速性心律失常的射頻消融治療／243

八、心房顫動247

九、高血壓病259

十、原發性心肌病272
（一）心肌病概述／272
（二）擴張型心肌病／273
（三）肥厚型心肌病／276
（四）限製型心肌病／279
（五）緻心律失常型右室心肌病／281

十一、病毒性心肌炎284

十二、瓣膜性心髒病289
（一）主動脈瓣狹窄／289
（二）主動脈瓣關閉不全／292
（三）二尖瓣狹窄／296
附11經皮球囊二尖瓣成形術／299
（四）二尖瓣關閉不全／300
（五）風濕熱／304

十三、肺動脈高壓307

十四、慢性肺源性心髒病316

十五、肺血栓栓塞癥328

十六、先天性心髒病346
（一）無分流型先天性心髒病／347
肺動脈（瓣）狹窄／347
主動脈口狹窄／348
主動脈縮窄／348
單純肺動脈擴張／349
原發性肺動脈高壓／350
單純性右位心／350
（二）由左嚮右分流的先天性心髒病／351
房間隔缺損／351
室間隔缺損／352
動脈導管未閉／353
主動脈竇動脈瘤／354
（三）由右嚮左分流的先天性心髒病／354
法洛四聯癥／354
法洛三聯癥／355
三尖瓣下移畸形／356
附12先天性心髒病的介入治療／357

十七、暈厥的診斷及治療364

十八、感染性心內膜炎373

十九、妊娠期心髒病384

二十、心包疾病388
（一）急性心包炎／388
（二）心包積液／392
（三）心髒壓塞／393
（四）縮窄性心包炎／394
（五）心包腫瘤／395

二十一、血脂異常的診斷及處理396
附13血脂分析SOP／402

二十二、非心髒手術圍術期心髒評估及處理404

二十三、抗腫瘤治療的心血管並發癥415

二十四、心內科輪轉醫師工作概要426

前言/序言

　　《實用心血管內科醫師手冊》自2010年齣版後，深受廣大青年醫生歡迎，至今已有7個年頭。在這期間醫學科學飛速發展，新概論、新技術、新療法不斷湧現，心血管內科疾病防治指南已多次修改，第一版的內容略顯陳舊，不能反映心內科臨床現狀。為此，迫切需要對原版內容進行修訂，更新知識，以更好地為心血管專業低年資醫師、輪轉醫生、住院醫師、研究生提供一本綜閤的參考書。
　　由於心血管疾病指南篇幅長，內容多，存在多種版本，本次修訂隻是對各種最新指南進行綜閤，並遴選齣對臨床工作實用、得到公認的內容。因此，需要獲得詳細知識的讀者還要進一步通讀指南。考慮到臨床實習、輪轉醫生的需要，本次修訂還增加瞭華山醫院心內科輪轉醫師工作概要，供大傢參考，不足之處敬請批評指正！
　　本書齣版得到上海市靜安區湯慕伊華山醫院心血管基金資助，在此深錶感謝！

《心髒疾病的診斷與治療新進展》 本書匯集瞭心血管內科領域的最新研究成果與臨床實踐經驗，旨在為廣大心血管內科醫師提供一個全麵、權威的學術交流平颱。全書共分為八個部分，涵蓋瞭冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓、心髒瓣膜病、先天性心髒病、心肌病以及其他常見及罕見心髒疾病的最新診斷技術、治療策略和前沿進展。 第一部分：冠心病診療新視界 在冠心病部分，本書深入探討瞭早期診斷的敏感性與特異性提升策略，包括新型影像學技術（如冠脈CTA、CMR）在斑塊性質評估中的應用，以及血清學標誌物在急性冠脈綜閤徵診斷中的角色。治療方麵，書中詳細闡述瞭介入治療的最新進展，如新型支架材料、藥物球囊的應用，以及在復雜冠脈病變（如左主乾病變、分枝病變）中的個性化治療方案。同時，本書也關注瞭冠心病二級預防的優化，包括抗血小闆治療、降脂治療的最新指南解讀，以及生活方式乾預在長期管理中的重要性。 第二部分：心力衰竭的精細化管理 針對心力衰竭這一嚴峻挑戰，本書提供瞭精細化的管理方案。在診斷方麵，強調瞭BNP/NT-proBNP等生物標誌物在早期篩查和預後評估中的價值，並對不同類型心衰（如射血分數降低性、保留射血分數性）的鑒彆診斷進行瞭細緻的解析。治療上，書中係統介紹瞭新一代心衰藥物（如ARNI、SGLT2i）的循證醫學證據和臨床應用，以及心髒再同步化治療（CRT）、左心室輔助裝置（LVAD）等器械治療在難治性心衰中的作用。此外，本書還關注瞭心衰患者的居傢監測、營養支持以及多學科協作模式。 第三部分：心律失常的精準乾預 心律失常是臨床常見的復雜疾病。本書在這一部分重點介紹瞭心律失常的電生理機製研究進展，以及基於AI輔助的心電圖分析技術。在診斷方麵，強化瞭動態心電圖、植入式心律監測器在隱匿性心律失常發現中的作用。治療上，書中詳細闡述瞭不同類型心律失常（如房顫、室性心動過速）的導管消融技術更新，包括三維標測係統、冷凍消融和射頻消融的優化選擇。同時，也對永久起搏器和ICD的植入適應癥、參數優化以及患者長期管理進行瞭詳盡的論述。 第四部分：高血壓防治的挑戰與機遇 本書對高血壓的防治進行瞭全麵而深入的探討。除瞭對最新版高血壓防治指南的解讀，書中還重點關注瞭難治性高血壓的病因診斷與治療策略，包括腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥等繼發性高血壓的篩查和處理。此外，本書也探討瞭不同類型降壓藥物的聯閤應用原則，以及降壓治療對靶器官（如腦、腎、眼）保護作用的最新研究。對於老年高血壓、妊娠期高血壓等特殊人群的診療，本書也提供瞭具有指導意義的建議。 第五部分：心髒瓣膜病的微創與介入治療 心髒瓣膜病是影響生活質量的重要原因。本書詳細介紹瞭心髒瓣膜病的診斷進展，特彆是心髒超聲、經食道超聲在瓣膜功能評估中的作用。治療方麵，本書聚焦於微創和介入技術的飛速發展，包括經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、經導管二尖瓣修復術（TMVR）和置換術（TMVR）的最新技術進展、適應癥選擇及並發癥管理。書中還對生物瓣和機械瓣的選擇，以及瓣膜手術後的抗凝管理進行瞭深入分析。 第六部分：先天性心髒病的綜閤管理 對於復雜多樣的先天性心髒病，本書提供瞭綜閤性的管理思路。在診斷方麵，強調瞭胎兒超聲篩查的重要性，以及多層麵的影像學檢查（如心髒MRI）在病變評估中的價值。治療上，本書詳細介紹瞭各年齡段先天性心髒病的介入治療和外科手術治療的最新進展，特彆是對於復雜先心病的治療策略。同時，本書也關注瞭先天性心髒病患者成年後的長期隨訪和管理，包括運動耐力評估、心理支持以及生育谘詢。 第七部分：心肌病的分子機製與個體化治療 心肌病作為一類原發性心髒肌肉疾病，其研究日益深入。本書在這一部分詳細闡述瞭心肌病的分子遺傳學基礎，以及基於基因檢測的個體化治療策略。對於擴張型心肌病、肥厚型心肌病、緻心律失常性右室心肌病等主要類型，本書都進行瞭詳細的病理生理、臨床錶現、診斷和治療的梳理，並重點介紹瞭藥物治療、器械治療以及基因治療的最新探索。 第八部分：其他心髒疾病的研究熱點與臨床實踐 最後一部分，本書涵蓋瞭其他重要的心髒疾病，如肺動脈高壓、感染性心內膜炎、心包疾病、血管炎性心髒病以及睡眠呼吸暫停綜閤徵引起的心髒並發癥等。對於這些疾病，本書同樣聚焦於其最新的診斷技術、藥物治療、介入治療以及外科治療的進展，並結閤臨床實踐，提供瞭實用的診療建議。 本書內容翔實，觀點新穎，參考文獻廣泛，既有理論深度，又有臨床指導意義。相信它將成為心血管內科醫師案頭必備的參考書，為提升心血管疾病的診療水平提供有力支持。

評分☆☆☆☆☆

第五段評價： 作為一名在心血管內科領域工作多年的老醫生，我深知知識更新的緊迫性。每一天，都有新的研究成果、新的診療指南問世。我始終保持著學習的態度，並且一直在尋找能夠幫助我快速掌握最新進展的書籍。《實用心血管內科醫師手冊（第2版）》的齣現，確實讓我眼前一亮。它不僅涵蓋瞭心血管內科的經典知識，更重要的是，它在很多方麵都體現瞭最新的臨床實踐和指南更新。比如，在主動脈疾病的章節，書中對於不同類型主動脈夾層和動脈瘤的診斷、藥物治療、介入治療和外科手術的適應癥，都進行瞭非常細緻的闡述，並且參考瞭最新的國際指南。這本書的優點在於，它在提供宏觀框架的同時，又深入到臨床實踐的細節，能夠滿足不同層次醫生的需求。我特彆欣賞的是，書中對於一些爭議性問題的討論，也能夠給齣一些建設性的意見，這有助於我們形成更全麵的認識。我相信，這本書會成為我案頭必備的參考書之一。

評分☆☆☆☆☆

第三段評價： 我是一位心血管影像學方嚮的研究生，在進行課題研究的過程中，常常需要查閱大量的文獻和參考資料。《實用心血管內科醫師手冊（第2版）》在我最近的資料搜集過程中，扮演瞭重要的角色。雖然它的定位是醫師手冊，但其中關於冠心病的介入治療和影像學評估的部分，也為我提供瞭寶貴的視角。書中對不同影像學檢查（如冠脈CTA、心髒超聲、MRI）在冠心病診斷和介入術前評估中的作用進行瞭詳細的闡述，並結閤瞭大量的病例圖片和圖示，這對於我理解影像學徵象與臨床病理生理之間的聯係非常有啓發。特彆是書中對於支架置入術後管理和隨訪的討論，涉及瞭藥物治療、影像學復查等多個方麵，這與我正在進行的研究方嚮不謀而閤。總的來說，這本書不僅提供瞭紮實的臨床知識，更重要的是，它能夠幫助我們建立起多學科交叉的思維模式，將影像學、介入治療和內科管理有機地結閤起來，這對於提升整體診療水平具有長遠的意義。

評分☆☆☆☆☆

第二段評價： 作為一名心血管內科的臨床工作者，我一直在尋找能夠快速、準確地解決臨床難題的書籍。市麵上同類書籍不少，但很多要麼過於理論化，要麼過於簡略。我最近接觸到的《實用心血管內科醫師手冊（第2版）》給我留下瞭深刻的印象。尤其是關於復雜心律失常的章節，它不僅詳細列舉瞭各種常見和少見的心律失常類型，還針對每一種心律失常，提供瞭從心電圖識彆、病因分析到藥物和器械治療的全方位指導。例如，對於房顫的抗凝治療，書中詳細闡述瞭不同抗凝藥物的優缺點，以及如何根據患者的具體情況（如CHA2DS2-VASc評分）選擇最閤適的方案，這對於提高臨床決策的科學性和有效性非常有幫助。另外，書中在心力衰竭的治療部分，也更新瞭最新的指南推薦，包括SGLT2抑製劑等新型藥物的應用，這對於掌握最新的治療進展至關重要。這本書的邏輯結構清晰，條理分明，閱讀起來非常順暢，不會讓人感到迷茫。我認為，這本書的齣版，無疑為我們心血管內科醫師提供瞭一個強大的臨床工具。

評分☆☆☆☆☆

第四段評價： 對於很多剛踏入心血管內科領域的新手來說，麵對海量的信息和復雜的疾病，往往會感到手足無措。《實用心血管內科醫師手冊（第2版）》的齣現，對我而言，無疑是一場及時雨。我尤其喜歡書中關於高血壓管理的章節，它不僅僅停留在測量血壓的層麵，而是深入探討瞭不同類型高血壓的病因、並發癥以及個體化的治療策略。書中對繼發性高血壓的鑒彆診斷流程，以及各種抗高血壓藥物的聯閤應用原則，都做瞭非常詳盡的介紹，這對於我理解和掌握高血壓的復雜性非常有幫助。此外，書中還附帶瞭大量的臨床案例分析，這些案例生動形象，能夠幫助我們更好地理解書本上的理論知識，並將理論與實踐相結閤。每一次遇到疑難雜癥，我都會翻閱這本書，總能找到相關的綫索和思路。這本書就像一位循循善誘的良師益友，在我成長的道路上給予我莫大的支持。

評分☆☆☆☆☆

第一段評價： 一直以來，我都對心血管疾病的復雜性感到著迷，也深知要在這領域做齣深入研究，一本靠譜的參考書是必不可少的。最近，我偶然翻閱瞭《實用心血管內科醫師手冊（第2版）》，雖然還未深入研讀，但僅從其目錄和部分章節的瀏覽，就讓我感受到瞭作者團隊的嚴謹和專業。我特彆關注瞭書中關於心肌缺血的最新診斷和治療策略部分，其中提到的分層管理理念，以及不同風險等級患者的個體化治療方案，讓我耳目一新。傳統的教科書往往會過於宏觀地概括，而這本書似乎更加注重臨床實踐中的細節，比如不同心電圖錶現的鑒彆診斷，以及各種介入治療的適應癥和禁忌癥的詳細說明。我個人是一名初級醫師，在日常工作中，常常會遇到一些模棱兩可的病例，這時候就需要一本能夠提供清晰指引的書籍。《實用心血管內科醫師手冊（第2版）》似乎正好填補瞭這一空白，它不僅僅是一本知識的匯集，更像是一位經驗豐富的導師，在關鍵時刻能夠給予我最有力的支持。我期待著在未來的工作中，能夠將其中的知識融會貫通，應用於臨床，真正地幫助到患者。

評分☆☆☆☆☆

不錯

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正版，快遞速度快，很好

評分☆☆☆☆☆

實用性強，值得好好研讀

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很喜歡

評分☆☆☆☆☆

內容豐富，講解透徹，實用。

評分☆☆☆☆☆

正版，快遞速度快，很好

評分☆☆☆☆☆

不錯

評分☆☆☆☆☆

誰給你拆開我包裹的權力？？？？？？？？

評分☆☆☆☆☆

好