克罗恩病——临床病例解析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李明松，朱维铭，刘占举，高翔，缪应雷 ... 著

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• 克罗恩病
• 炎症性肠病
• 消化系统疾病
• 临床医学
• 病例分析
• 诊断
• 治疗
• 内科
• 肠道疾病
• 医学教材

出版社： 高等教育出版社

ISBN：9787040464788

版次：1

商品编码：12118808

包装：精装

丛书名： 炎症性肠病丛书

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：635

内容简介

　　《克罗恩病——临床病例解析》不仅可供消化内科、消化内镜、胃肠外科、儿科、营养科、病理科及影像科医师阅读，而且还是对CD科研感兴趣的临床医师和基础医学研究者不可或缺的参考书。

克罗恩病——临床病例解析 引言 克罗恩病（Crohn's Disease, CD）是一种慢性、复发性、炎症性肠病，其病因复杂，发病机制尚不完全清楚，但普遍认为与遗传易感性、肠道菌群失调、免疫系统异常以及环境因素等多种因素相互作用有关。其典型特征是肠道黏膜及黏膜下层的全层性炎症，病变可累及消化道的任何部位，从口腔到肛门，但最常见于末端回肠和结肠。克罗恩病的临床表现多样，症状的严重程度和部位差异很大，给诊断和治疗带来挑战。 本书《克罗恩病——临床病例解析》并非详述克罗恩病的病理生理学、分子生物学机制或最新的药物研发进展。相反，它专注于一个更为实用和直接的层面：通过一系列精心挑选、极具代表性的临床病例，来展现克罗恩病在真实世界中的复杂性和多样性。本书的核心目标是为临床医生、医学研究者，以及对克罗恩病有深入了解需求的专业人士，提供一个深入理解该疾病临床实践的窗口。它强调的是“学以致用”，通过鲜活的案例，让读者能够将理论知识与临床实际紧密结合，提升诊断的准确性、治疗的合理性以及对疾病管理全过程的把握能力。 本书内容概述 本书共包含二十个精心设计的临床病例，每个病例都力求真实、详尽，并经过匿名化处理，以保护患者隐私。每一个病例都从一个具体的患者出发，逐步展开，涵盖了从初诊时的症状描述、体格检查发现，到辅助检查结果（包括血液学检查、影像学检查、内镜检查、病理活检等）的解读，再到诊断过程中的鉴别诊断思路，最终到个体化的治疗方案制定和长期随访的管理。 病例的典型性与代表性： 本书选择的病例并非局限于“典型”克罗恩病的表现。相反，我们力求涵盖： 1. 不同病变部位的病例： 从仅累及小肠的病例，到仅累及大肠的病例，再到小肠与大肠同时受累，甚至累及口腔、食管、肛周等特殊部位的病例。这些病例将帮助读者认识到克罗恩病“跳跃式”的病变分布特点，以及不同部位受累可能带来的独特症状和诊疗难点。 2. 不同疾病活动度的病例： 涵盖了轻度、中度、重度活动期，以及缓解期患者的管理。这有助于理解疾病的波动性，以及在不同疾病状态下治疗策略的调整。 3. 不同并发症的病例： 克罗恩病容易出现各种并发症，如肠梗阻、肠瘘（内瘘、外瘘）、肠穿孔、肛周病变（脓肿、瘘管）、营养不良、贫血、骨质疏松，甚至肠外表现（如关节炎、皮疹、眼部病变）。本书将精选具有代表性的并发症病例，深入剖析其发生机制、临床表现、诊断和处理。 4. 不同治疗反应的病例： 包含对药物治疗（包括传统药物和生物制剂）反应良好、反应不佳，甚至出现药物副作用的病例。这些病例将促使读者思考个体化治疗的重要性，以及在治疗过程中如何评估疗效、调整方案，并应对耐药和副作用。 5. 特殊人群的病例： 例如青少年患者（生长发育受影响）、老年患者（合并其他疾病、诊断困难）等，展示克罗恩病在不同年龄段的特殊性。 6. 诊断疑难病例： 包含一些早期诊断困难，或者症状不典型，容易与其他疾病混淆的病例。这些病例将重点展示如何在复杂的临床线 प्रस्तुत中，通过细致的问诊、全面的检查以及多学科协作，最终确诊。 病例解析的深度与广度： 每个病例的解析都将遵循一个严谨的结构，力求提供详实的信息和深入的思考： 病史回顾与主诉分析： 详细呈现患者就诊时的症状，如腹痛的性质、部位、节律，腹泻的次数、性状、是否带血，体重下降、乏力等，并对这些症状的临床意义进行分析。 体格检查要点： 突出与克罗恩病相关的体格检查发现，如腹部压痛、包块、肠鸣音异常，以及肛周病变的体征。 辅助检查结果解读： 实验室检查： C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、血常规（贫血、白细胞计数）、肝肾功能、电解质、营养指标（白蛋白、维生素水平）等的解读，并结合其在诊断和监测疾病活动度中的作用。 影像学检查： 重点解析包括腹部X线、CT平扫/增强、MRI、小肠钡餐造影、MR小肠造影（MRE）等在克罗恩病诊断、评估病变范围、严重程度和并发症中的价值。强调不同影像学技术的优缺点以及在不同情况下的选择。 内镜检查与活检： 详细描述结肠镜、胃十二指肠镜、小肠镜（胶囊内镜、推进式内镜）的阳性发现，如溃疡的形态（纵行溃疡、卫星状溃疡）、狭窄、息肉样增生、黏膜糜烂等。强调病理活检在确诊中的决定性作用，对组织学特征（如非干酪样肉芽肿、透壁性炎症、淋巴细胞聚集）的详细阐述。 其他检查： 如粪便钙卫蛋白、粪便炎症标志物等。 鉴别诊断： 针对每个病例，详细列出需要鉴别的疾病，如感染性肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性肠病、肠结核、肿瘤、憩室炎等，并说明如何通过病史、体检和辅助检查来区分。 诊断思路与依据： 结合患者的临床表现、辅助检查结果，逐步引导读者进行逻辑推理，最终得出诊断。强调综合分析、排除法在诊断过程中的应用。 个体化治疗方案设计： 药物治疗： 详细讨论不同类型药物（如氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂——硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、生物制剂——抗TNF-α、抗整合素等）的应用指征、剂量、疗程、疗效评估和副作用管理。 手术治疗： 对于出现并发症或药物治疗无效的病例，重点分析手术时机、手术方式的选择（如切除术、引流术、修复术），以及围手术期管理。 营养支持： 强调营养不良在克罗恩病中的重要性，以及肠内营养、肠外营养的应用。 长期管理与监测： 讨论如何通过定期随访、监测疾病活动度、预防并发症、提高患者生活质量等，实现疾病的长期控制。 患者教育与心理支持： 提及在临床实践中，关注患者的情绪、提供充分的疾病信息、鼓励患者积极参与治疗的重要性。 本书的独特价值 1. “案例驱动”的学习模式： 不同于传统的教科书式讲解，本书以“案例”为载体，让读者在解决具体问题的过程中，主动学习和掌握克罗恩病的诊断、治疗和管理知识。这种学习方式更具趣味性和实践性，易于记忆和应用。 2. 强调临床思维的培养： 本书不直接给出“答案”，而是引导读者思考“为什么”，鼓励读者在每个病例的分析中，积极构建自己的诊断和治疗思路，从而提升临床决策能力。 3. 多学科协作的启示： 在一些复杂的病例中，我们会提示需要内科、外科、影像科、病理科、营养科，甚至心理科等多学科团队的合作，以期达到最佳的诊疗效果。 4. 紧跟临床实践前沿： 虽然本书不侧重于最新的基础研究，但所选病例和解析内容，都反映了当前克罗恩病临床诊疗的实际水平和发展方向。 目标读者 本书的目标读者主要包括： 消化内科医生： 特别是正在接受住院医师培训或专科医师培训的年轻医生，以及需要更新知识、提升诊疗水平的资深医生。 消化外科医生： 了解克罗恩病的内科诊疗策略，有助于更好地进行手术决策和术后管理。 全科医生： 学习识别克罗恩病的早期症状，及时转诊。 医学研究人员： 通过临床病例，获取研究灵感，了解临床需求的痛点。 医学院学生： 作为临床学习的补充材料，加深对疾病的理解。 结语 克罗恩病以其高度的异质性和复杂的临床表现，持续挑战着医学界的认知和实践。本书《克罗恩病——临床病例解析》，正是希望通过呈现真实、多样的临床场景，为读者搭建一座通往深入理解克罗恩病临床实践的桥梁。我们相信，通过对这些鲜活病例的深入剖析，读者不仅能够掌握克罗恩病的诊断和治疗技巧，更能培养起严谨的临床思维，最终为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我注意到这本书的书名是《克罗恩病——临床病例解析》，这让我立刻产生了一种想要深入了解的冲动。克罗恩病，这个名字我经常在医学新闻或者健康科普中听到，但总觉得它离我有些遥远，又带着一丝神秘。我一直对那些能够将复杂的医学知识转化为易于理解的故事的书籍情有独钟，而“临床病例解析”这个副标题，恰恰承诺了这一点。我希望这本书能够像一位经验丰富的医生，耐心地带领我走进一个个克罗恩病的真实案例。我想了解，当一个病人出现那些看似普通却可能指向克罗恩病的早期症状时，医生是如何捕捉到这些线索的？在诊断的过程中，又会经历哪些关键的步骤和考验？我尤其希望能看到书中对于不同类型、不同严重程度的克罗恩病病例的详细分析，以及针对这些病例，医生们是如何制定出个性化的治疗方案的，比如如何选择药物，何时考虑手术，以及如何管理患者的长期预后。这本书对我而言，不仅是一次知识的获取，更是一次情感的连接，让我有机会从更人性化的角度去认识和理解克罗恩病。

评分☆☆☆☆☆

书名《克罗恩病——临床病例解析》直接点明了这本书的核心内容，这对我来说极具吸引力。作为一名对消化系统疾病有着广泛兴趣的读者，克罗恩病一直是我关注的焦点之一，因为它复杂多变，给患者带来了巨大的痛苦。而“临床病例解析”的表述，让我预感到这将是一本充满实践性和指导性的书籍。我迫切地希望书中能够展现一系列精心挑选的临床案例，这些案例应该能够涵盖克罗恩病在不同年龄段、不同性别、不同地域以及不同发病部位的典型表现。我期待看到作者是如何通过分析这些病例，来深入浅出地讲解克罗恩病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略的。书中是否会包含一些“疑难杂症”的案例，以及医生们是如何通过创新的思维和最新的技术来攻克这些难题的？此外，我希望这本书不仅能够提供医学知识，更能传递出人文关怀，让我理解患者在疾病面前的挣扎与希望，以及医护人员的专业精神与奉献。这本书的出现，无疑为我提供了一个绝佳的学习平台，让我能够从实践层面更全面、更深入地认识克罗恩病。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名引人入胜，光是“克罗恩病——临床病例解析”这几个字，就足以勾起我对这个复杂疾病的深深好奇。作为一名对医学充满热情，但并非专业医生的一般读者，我一直渴望能有一本既有深度又不失可读性的书籍，能够带领我一步步走进克罗恩病的真实世界。这本书的题目暗示了它将以实际的案例为切入点，这正是我所期待的。我深知，理论知识的晦涩难懂，常常让非专业人士望而却步，而通过鲜活的临床病例，我们可以更直观地理解疾病的发生、发展过程，以及医生们是如何运用他们的智慧和经验，去诊断、治疗并最终管理这些患者的。我非常期待书中能够详细地描述不同患者的典型症状、病程变化，甚至是那些罕见但极具启发性的病例。我希望它能帮助我理解，为什么克罗恩病如此难以捉摸，为什么它的治疗常常是一个漫长而充满挑战的过程。这本书的出现，无疑为像我这样渴望了解克罗恩病的普通读者，打开了一扇希望之门，让我看到了医学知识的落地与人文关怀的结合，这本身就是一种巨大的吸引力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，仿佛是一张邀请函，邀请我深入探索克罗恩病这一常常被提及却又充满神秘色彩的疾病。我个人在日常生活中，接触到一些患有克罗恩病的朋友，他们的经历让我深感同情，同时也对这种慢性炎症性肠病产生了浓厚的兴趣。我希望能在这本书中找到关于克罗恩病发病机制的更清晰的解释，理解为什么它会侵袭消化道，以及它会对患者的生活带来怎样的长期影响。更重要的是，书名中的“临床病例解析”让我对它充满了期待。我迫切地希望看到书中是如何通过分析真实的临床案例，来揭示疾病的复杂性。是否会有不同年龄、不同病程阶段的患者案例？书中是否会详细阐述医生在诊断过程中所做的各项检查，比如内镜、影像学检查，以及如何解读这些结果？我更关注的是，在面对不同临床表现的克罗恩病患者时，医生们会采取怎样的个体化治疗方案，包括药物治疗、手术治疗，以及生活方式的调整。这本书的出现，为我提供了一个绝佳的学习机会，让我能从实践层面去理解这一疾病，而不是仅仅停留在书本的理论知识上，这对我来说意义重大。

评分☆☆☆☆☆

“克罗恩病——临床病例解析”——这个书名本身就带有一种探索和破解的意味，让我对它充满了浓厚的兴趣。我一直对医学领域，尤其是那些慢性疑难杂症的诊疗过程感到好奇，而克罗恩病正是这样一个复杂且具有挑战性的疾病。书名中的“临床病例解析”尤其吸引我，这意味着我将有机会通过一个个真实发生的医学故事，去深入理解克罗恩病。我设想书中会呈现各种各样的情况，比如初诊时的困惑、治疗过程中的波折、以及患者与疾病长期共存的经历。我希望能够通过这些鲜活的案例，了解医生们是如何从细微的症状入手，逐步排除其他可能性，最终做出准确诊断的。同时，我也希望能看到书中如何详细地剖析病例，包括患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，并结合最新的医学指南和研究进展，来解释治疗决策的逻辑。这本书不仅仅是知识的传递，更是一种经验的分享，它能帮助我这个非专业人士，更好地理解克罗恩病患者所面临的挑战，以及医学界为克服这些挑战所付出的努力，这让我倍感期待。