临床中药学科服务手册：含毒性药材中药制剂合理用药实践 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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张冰，北京市中医管理局，北京中医药大学颜正华名医工作室，北京中医药学会 编

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• 中药
• 临床用药
• 合理用药
• 毒性药材
• 中药制剂
• 药物安全
• 学科服务
• 实践指导
• 临床手册
• 中医药

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117237574

版次：1

商品编码：12137356

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：150

字数：91000

正文语种：中文

内容简介

　　《临床中药学科服务手册：含毒性药材中药制剂合理用药实践》分为基础理论篇和临床实战篇。临床实战篇切入中药常用饮片、中成药等的合理使用相关问题，梳理各种警戒理论与措施，为医药工作者提供系统的“三基”指导与中药临床药学服务实操参考，促进中药临床的安全合理使用，对药品不良反应事件防控做出前瞻性转移。《含毒性饮片中药制剂合理用药实践》分册将梳理临床常见含有毒性饮片中药制剂的品种，探讨临床可能存在的安全隐患，对治疗窗窄、可能发生不良反应的常用药提出警戒措施以及救治措施。

目录

第一章 含毒性药材中药制剂警戒概述
第一节 中药有毒无毒理论辨析
第二节 含毒性药材中药制剂的概念

第二章 含毒性药材中药制剂的临床应用
第一节 含毒性药材中药制剂的历史沿革
第二节 含毒性药材中药制剂的应用现状
第三节 含毒性药材中药制剂的分类

第三章 含毒性药材中药制剂的安全问题
第一节 含毒性药材中药制剂的安全问题
第二节 含毒性药材中药制剂不良反应表现
第三节 含毒性药材中药制剂不良反应发生原因
第四节 含毒性药材中药制剂不良反应发生机制
第五节 含毒性药材中药制剂的风险分析

第四章 含毒性药材中药制剂安全警戒措施

第五章 含毒性药材中药制剂的安全警戒
第一节 典型的含毒性药材中药制剂的安全警戒
第二节 含毒性药材中药制剂的安全警戒思考

附录
附一 2015版药典中标注有毒的中药饮片
附二 2015版药典注意事项中标注有毒的成方制剂和单味制剂
参考文献

精彩书摘

　　《临床中药学科服务手册：含毒性药材中药制剂合理用药实践》：
　　一、提高药品品质
　　1.根据毒性成分选择适当的剂型《神农本草经》云“药性有宜丸者、宜散者、宜酒渍者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得逾越”。不同的毒性成分有不同的理化特性，因此不同的毒性药材也就有其各自相宜的剂型。有些有毒中药制剂随剂型的改变，毒性亦发生改变。雄黄酒比直接服用雄黄饮片毒性大，有研究显示服用雄黄酒导致急性心电图改变，出现头晕、心悸、胸闷、全身麻木、恶心呕吐、腹痛、腹泻、口渴等不良反应。而无毒的灵芝入汤剂或丸散剂，不良反应甚为少见，而将其制成注射剂后，相继发生多起休克等严重不良反应。
　　由于含毒性药材中药制剂含有某些毒性成分，其制剂选择和用法规定均应符合毒性中药的安全性特点。某些毒性药材选择制成丸散剂服用，以稀释药物浓度或让药物缓慢发生作用，避免产生不良反应。如千金子、千金子霜、朱砂、小叶莲等丸散剂使用。某些药物应标明仅供外用，以规避其毒性反应。如红粉、雄黄、生南星、白附子、半夏、川乌、草乌等制成外用制剂。
　　2.适当的炮制与制备工艺炮制与制备工艺对中药制剂的毒性有着直接的影响，所以有“生熟异治”之说。适当的炮制与制备工艺可以降低毒性，减少毒副作用，还可以改变药性提高疗效。有毒中药经过炮制后，其有毒成分的含量甚至结构发生变化，引起毒效反应的变化。如川乌、草乌、附子等因含乌头碱类双酯型生物碱，对心脏有较强毒性，其炮制加热过程先使双酯型生物碱结构中的苯甲酰基被水解脱落，然后进一步水解脱去乙酰基而成乌头胺，与此同时也伴随脱氧作用，生成塔拉乌头胺而使其毒性降低。
　　不同的制备工艺、不同的剂型具有不同的药代动力学。如脂质体的脂质双分子层与生物膜有较大的相似性与组织相溶性，易被组织吸收，毒副作用小。脂质体包裹药物为物理过程，不改变药物分子结构，可减少药物使用量，具有缓释和控释作用，能够降低药物毒性避免中毒反应发生。抗肿瘤药马钱子碱治疗量与中毒量相近，用硫酸铵梯度法制备成脂质体，经家兔耳静脉单次给药试验发现马钱子脂质体符合三室模型；而游离马钱子碱溶液符合二室模型；且马钱子碱脂质体的消除半衰期是同剂量游离马钱子碱溶液的6.6倍，浓度一时间曲线下面积（AUC）较游离马钱子碱溶液增长了2.5倍。
　　……

前言/序言

　　颜正华教授常说：“用药当知药，知药才能善用”。临证用药善用平和药、多效药，慎用毒烈药，不投猛剂，不用大剂，平中见奇；然而对于有毒药物颜老强调多熟知毒性药物的药性，确需用时，要注意使用方法。本书在挖掘颜老使用毒性药物临床经验的基础上，系统阐释含毒性药材中药制剂的合理用药与实践。
　　含毒性药材中药制剂疗效独特，药性峻猛强烈，功专效捷，常用于临床某些疑难杂症和急病重症。然而，由于含毒性药材中药制剂治疗剂量与中毒剂量接近，治疗窗窄，安全风险较一般中药制剂大。近年来关于有毒中药的不良反应报道逐渐增多，对含有毒饮片中药制剂的应用和安全性的质疑也随之而来，为避免和减少中药毒性反应的发生，合理应用有毒中药显得尤为重要。
　　《含毒性药材中药制剂合理用药实践》分册介绍了含毒性药材中药制剂的临床应用、常见的安全性问题及警戒措施，同时收载2015版药典标注有毒中药饮片及有毒的中药成方制剂的用法及使用注意等，供临床医务工作者查阅，以期为临床安全、合理用药提供参考。
　　张冰
　　2016年7月

《古今药典：本草智慧与现代应用》 内容概要 《古今药典：本草智慧与现代应用》是一部深度探索中医药理论与实践相结合的学术专著。本书旨在梳理中医药的源远流长，解读其核心理论精髓，并着重阐述其在现代医学体系中的创新性应用与发展前景。全书内容涵盖了中医药历史沿革、基本理论体系（如阴阳五行、脏腑经络、气血津液等）、药物学基础（包括药性、归经、功效、配伍原则等）、经典方剂解析，以及在中医药现代化、国际化进程中的最新研究成果与临床实践经验。本书并非一本药材使用指南，而是致力于展现中医药作为一门独特而完整的医学体系，如何传承古老智慧，并在当代医疗健康领域焕发新的生命力。 第一章：溯源与传承——中医药的文化基因 本章将带领读者穿越时空，回溯中医药的起源与发展脉络。从早期对自然物质的认知和经验积累，到《神农本草经》、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等奠基性经典的诞生，再到历代医家不断总结、创新，形成了丰富而独特的理论体系。我们将深入探讨中医药在不同历史时期的社会文化背景，理解其哲学思想（如天人合一、辨证论治）如何贯穿于医学实践之中。本章的重点在于揭示中医药深厚的文化底蕴，强调其作为中华民族宝贵文化遗产的独特价值，并为后续章节的学习奠定历史和文化基础。我们将着重分析不同时期医学思想的流变，以及它们如何相互影响、共同塑造了中医药的面貌。 第二章：理论基石——中医药的哲学内核 本章将系统阐述中医药的核心理论体系。我们不会侧重于具体的药材知识，而是聚焦于理解中医药独特的思维方式。包括： 阴阳五行学说： 阐释其在中医药理论中的普遍性与应用，如何解释人体的生理病理变化，以及药物的性味归属。 脏腑经络学说： 深入剖析五脏六腑的功能相互关系，以及经络系统如何将人体组织器官联系成一个有机整体。理解经络在诊断疾病和指导治疗中的作用。 气血津液理论： 详细阐述气、血、津液在中医生理病理中的作用，以及它们失调所导致的疾病表现。 病因病机： 分析外感六淫、内伤七情等多种致病因素，以及疾病发生发展的内在机制。 辨证论治： 强调“审证求因，审因治人”的核心原则，以及如何通过望、闻、问、切四诊合参，进行综合分析，确立治则治法。 本章旨在帮助读者建立一个清晰、完整的中医药理论框架，理解其“整体观”和“个体化”的治疗理念。我们将重点分析这些理论如何在复杂的生命现象中找到解释，并为理解药物的作用机制提供理论指导。 第三章：方证相对——经典方剂的智慧宝库 本章将聚焦于中医药的临床应用，但并非列举具体药材的使用方法。我们将精选具有代表性的经典方剂，深入解析其配伍原理、药物之间的协同作用，以及在不同证候下的应用。重点不是孤立的药物，而是药物组合的整体疗效。 君臣佐使配伍原则： 详细阐释方剂中药物的配伍规律，理解不同药物如何相互配合，共同发挥治疗作用。 典型方剂解析： 选择如“桂枝汤”、“麻黄汤”、“小柴胡汤”、“四物汤”等经典方剂，从其组成、功效、主治、用法、用量等方面进行深入剖析。 方证对应的思维： 强调中医“同病异治，异病同治”的特点，以及如何根据患者的具体证候选择恰当的方剂。 方剂的演变与发展： 探讨经典方剂在历史长河中的演变，以及如何根据现代医学的研究成果对其进行新的认识和应用。 本章的目的是展示中医药在辨证论治指导下的灵活应用，以及经典方剂的科学性和有效性。我们将侧重于方剂的“理法方药”一体化思维，而非药物的化学成分或单一功效。 第四章：现代化探索——中医药的科学之路 随着现代科学技术的发展，中医药的现代化研究取得了显著进展。本章将关注中医药在现代科学语境下的探索与革新。 药效物质研究： 介绍现代药理学、化学、生物学等手段如何用于解析中药的有效成分、作用机制。 药物递送与制剂技术： 探讨如何运用现代制剂技术，提高中药的生物利用度，改善口感，方便患者使用。 临床研究与循证医学： 介绍中医药在现代临床试验中的应用，以及如何通过循证医学的方法评价其疗效和安全性。 中西医结合的实践与挑战： 探讨中医药与现代医学在临床实践中的融合，以及如何发挥各自优势，为患者提供更优的治疗方案。 本章将展示中医药并非停滞不前，而是积极拥抱现代科技，努力走向科学化、规范化的发展道路。我们将呈现科研人员在中医药研究领域的最新发现，以及这些发现如何为理解和应用中医药提供新的视角。 第五章：全球视野——中医药的国际传播与未来 中医药的独特魅力正日益赢得国际社会的关注。本章将探讨中医药的国际化进程及其面临的机遇与挑战。 海外中医发展现状： 介绍中医药在世界各地的传播与发展情况，以及不同国家对中医药的态度与政策。 国际学术交流与合作： 探讨国际学术界在中医药研究领域的交流与合作，以及如何推动中医药的国际学术认可。 中医药国际化面临的挑战： 分析中医药在国际化过程中遇到的标准化、安全性评估、知识产权保护等问题。 未来发展展望： 展望中医药在未来全球医疗健康体系中的角色，以及如何更好地服务于人类健康。 本章旨在为读者提供一个更广阔的视角，理解中医药在全球化背景下的价值与潜力，并激发对中医药未来发展的思考。我们将讨论如何克服文化和语言的障碍，让更多人了解和受益于中医药的智慧。 结语 《古今药典：本草智慧与现代应用》并非一本简单的药材使用手册，而是一次深入的文化溯源、理论解读与前沿探索之旅。本书将带领读者领略中医药悠久的历史底蕴，理解其精深的哲学思想，掌握其独特的理论体系，欣赏其方剂配伍的精妙，并展望其在现代科学与国际舞台上的辉煌未来。本书适合所有对中医药感兴趣的读者，包括医学专业人士、传统文化研究者，以及希望了解中华民族独特医学智慧的普通大众。通过本书，读者将能够更深刻地认识到中医药作为一门完整、科学且富有生命力的医学体系，其在维护人类健康方面所能发挥的独特作用。

评分☆☆☆☆☆

这本书为我提供了一个关于中药，特别是那些具有一定毒性药材的系统化认知框架。在过去，我对这类药材的认知往往是零散的，或者带着一些民间传说和过度的担忧。这本书的出现，彻底改变了我的这种认知模式。它不仅仅是简单地列举药材的毒性，而是深入探讨了“制剂”在降低毒性、发挥疗效过程中的关键作用。通过详细介绍各种炮制方法，比如炒、煮、煨、炙等，以及它们如何影响药材的化学成分和生物活性，我才真正理解了“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减料”的意义。书中关于“合理用药实践”的部分，更是为我提供了清晰的指导，让我明白如何在复杂的临床环境中，审慎地选择和使用这些药材，如何通过周密的评估和监测来确保患者的安全。这本书让我对中药的安全性有了更科学的认识，也增强了我对中药临床应用潜力的信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，对于提升中药临床用药的规范性和安全性具有里程碑式的意义。我一直对中医药的博大精深感到钦佩，但也深知其在应用过程中存在的一些挑战，尤其是在面对具有一定毒性的药材时，如何做到精准、安全地应用，一直是医学界关注的焦点。这本书的出现，恰恰填补了这一领域的空白。它系统地梳理了临床上常用的一些具有毒性特征的药材，并深入剖析了这些药材在经过不同炮制工艺后，其药性、毒性和疗效所发生的变化。更重要的是，它将理论与实践紧密结合，详细阐述了中药制剂的合理使用原则，包括剂量、配伍、适应症、禁忌症以及不良反应的监测与处理等。书中的内容逻辑清晰，条理分明，无论是对于中药学研究者，还是临床执业医师，都具有极高的参考价值。它不仅能够帮助我们更深入地理解中药的内在规律，更能指导我们在实际临床工作中，最大限度地发挥中药的治疗优势，同时规避潜在的风险。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对中药养生保健有浓厚兴趣的普通读者，我一直对某些“猛药”持有一种模糊的敬畏感，总觉得它们离我的生活太远，或者需要专业的指导才能触及。但这本书却以一种意想不到的亲切方式，拉近了我与这些“神秘”药材的距离。它并没有回避那些“毒性”的说法，而是以一种更科学、更开放的态度，去解读它们。我最喜欢的部分是它对于“中药制剂”的讲解，让我明白，很多时候我们听到药材的“毒”，其实是指其未经处理的原药材，而经过科学的炮制和制剂过程，其药性会发生翻天覆地的变化，变得更加温和、更有针对性。书中对于“合理用药实践”的阐述，虽然专业性很强，但其中蕴含的关于辨证论治、个体化用药的理念，对于我理解如何根据自身情况来选择和使用中药，提供了非常宝贵的启示。这本书让我不再对中药的复杂性感到畏惧，而是更加渴望去了解和学习，去体会其中蕴含的深刻智慧。

评分☆☆☆☆☆

对于一个长期在基层医疗机构工作的医生来说，能有一本这样详实且贴近临床实际的中药学参考书，简直是雪中送炭。我经常会遇到一些疑难杂症，或者遇到需要使用一些传统上认为“药性猛烈”的中药来攻克顽疾的情况。过去，我对于这类药物的使用总是小心翼翼，生怕出什么差错，很多时候不得不放弃一些潜在的有效选择。但是，这本书提供了一种全新的视角。它非常务实地从“制剂”这个环节切入，详细介绍了不同炮制方法如何改变药材的毒性特征，以及如何通过科学的制剂工艺来优化药物的疗效和安全性。书中关于“合理用药实践”的部分，更是我的“宝藏”，它不仅仅是停留在理论层面，而是提供了大量的临床指导，比如如何根据患者的具体病情、体质来选择合适的制剂，如何监测用药过程中的不良反应，以及在出现不良反应时如何及时有效的处理。这本书让我敢于在合适的时机，大胆而审慎地使用那些曾经让我犹豫的药物，极大地拓展了我的临床思路，也让我对中药的整体疗效有了更深的信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直打开了我对中药认识的新天地！我一直以来都觉得中药博大精深，但同时也带着一丝畏惧，尤其是那些“毒性药材”的部分，总让人心生疑虑。这本书的出现，就像是为我拨开了迷雾，用一种非常系统、科学且易懂的方式，为我阐释了这些平日里被认为“危险”的药材，是如何在临床上被合理、安全地应用的。它不仅仅是罗列药材的毒性，更重要的是，它深入浅出地讲解了“制剂”这个环节的重要性。很多时候，我们听到“毒”字就退避三舍，但这本书让我明白，经过炮制和科学配伍的中药制剂，其毒性是可以被大大降低甚至转化为治疗作用的。它详细介绍了各种炮制方法对药材药性的影响，以及如何在复方中通过君臣佐使的理论来平衡药性，达到疗效最大化和毒副作用最小化的目标。我尤其欣赏书中关于“合理用药实践”的部分，它不像枯燥的理论说教，而是提供了大量的临床案例和指导原则，让我对如何为患者选择最合适的药物，如何规避潜在的风险有了更清晰的认识。读完这本书，我不再对中药的“毒”感到恐惧，而是充满了敬畏和好奇，更加坚信中药的智慧和潜力。