《最佳透析實踐》係列叢書 水和透析液：質量管理指南 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　透析用水質量已經成為透析安全和透析實踐的中心議題。“水的質量”現今被認為是與體外循環裝置的血液相容性具有同等重要性的主題，對臨床轉歸和患者健康具有重要影響。
　　本書討論瞭描述和決定水純度的關鍵因素和條件，提供瞭有關水和透析液的化學和生物純度的詳細信息，以及它們可能的毒性和不良生理後果。另外，本書也迴答瞭諸如“怎樣準備超純透析液？”“怎樣實施係統驗證？”或“怎樣設定水純度的監測標準？”等問題。
　　本書涉及水處理裝置的安全性、透析中心工作人員應盡的責任、正在實施的國傢標準和世界標準等方麵。本書作者們建議的方案涉及“水淨化瀑鏈”的全部步驟。
　　本書是一本很全麵的手冊，不但提供瞭新的領域知識和從費森尤斯3000多傢診所獲得的運行經驗，也為每日的臨床工作提供瞭各種實用的建議。
　　本書因此可能成為透析水質量管理的指南。
　　本書的作者均為活躍在水處理領域和透析工業的具有豐富經驗的知名專傢。

目錄

第1章 引言
參考文獻

第2章 血液透析用水的曆史——裏程碑
參考文獻

第3章 血液透析及其基本原理
3．1 血液透析
3．2 透析膜
3．2．1 超濾係數
3．2．2 透析器的分類和性能
3．3 溶質跨膜運動
3．4 汙染物的跨透析膜轉運
3．4．1 反嚮轉運
3．4．2 反嚮彌散
3．4．3 反嚮濾過
3．4．4 微生物汙染物依靠反嚮濾過轉移通過透析膜的證據
3．4．5 基於膜的化學組成方麵的安全性
參考文獻

第4章 水和透析液汙染的性質和後果
4．1 化學汙染物
4．1．1 血液透析中確認有毒性的汙染物
4．1．2 透析液正常存在的電解質濃度的偏差
4．1．3 無機微量元素
4．1 4有機化閤物和“新興與高關注度物質（SVHC）”
4．1．5 消毒劑、防腐劑及其副産物
4．1．6 放射性核素
4．2 微生物汙染
4．2．1 透析用水及透析液的微生物汙染
4．2．2 微生物汙染的衍生物及其生物活性
4．2．3 微生物汙染的臨床後果
4．2．3．1 短期效應
4．2．3．2 長期效應
4．2．4 生物膜及生物淤積
參考文獻

第5章 透析用水、濃縮液和透析液標準
5．1 標準背後的原理
5．2 透析液標準
5．3 國際和其他標準
5．3．1 水的化學質量標準
5．3．1．1 關於無機物質量標準的討論
5．3．1．2 關於有機物質量標準的討論
5．3．2 濃縮液和透析液化學質量標準
5．3．3 水和透析液微生物質量標準
5．4 標準的遵守
5．4．1 規範性框架
5．4．2 以證據為基礎的標準：真正影響患者健康的規則
5．4．3 以效率為基礎的標準：用可負擔的成本實現最佳質量
參考文獻

第6章 係統選擇標準、設計和技術配置
6．1 淨化技術工藝概述
6．2 水處理係統
6．2．1 預處理
6．2．1．1 原水供應
6．2．1．2 溫度混閤／調節閥
6．2．1．3 原水儲存罐
6．2．1．4 化學藥劑注入係統
6．2．1．5 多介質和沉澱物過濾器
6．2．1．6 濾芯過濾器
……

第7章 水處理係統、濃縮液及透析液輸送係統的驗證
第8章 水、濃縮液和透析液的監測
第9章 係統維護
第10章 環境因素
第11章 職責和培訓

索引

精彩書摘

　　《<最佳透析實踐>係列叢書 水和透析液：質量管理指南》：
　　鈉離子是細胞外液量和張力的主要決定因素。因為鈉可以很容易地穿過透析器膜，透析液鈉濃度對透析過程中患者的心血管穩定性起著非常重要的作用。因此，鈉對患者取得透析中的平衡也很重要。鈉的攝入、透析間期體重增加、透析時長和體內總含水量都是參與這一平衡的因素。現在透析液中的鈉濃度範圍是138～145mmol／L。一些學者推薦，在透析治療開始時使用較高的鈉濃度以避免尿素流失所繼發的滲透壓變化，在治療結束時使用較低的鈉濃度以避免高鈉血癥。當透析用水和濃縮液泵齣現故障，同時傳感器存在缺陷或調校錯誤時，透析液的鈉濃度可以異常上升或下降。
　　此外，有報告指齣一種陽離子樹脂交換器發生故障也會引發高鈉血癥。透析液鈉濃度升高可導緻口渴、透析間期體重增加過多以及高血壓。當血清鈉濃度約>150 mmol／L，也即是嚴重高鈉血癥時，會導緻水從細胞內轉運到細胞外，從而引起細胞內（包括大腦）脫水。
　　……

前言/序言

　　在2016年的歐洲透析和移植年會上，我遇到瞭本書的作者之-Rui Lucena先生。他將這本剛剛齣版的《水和透析液：質量管理指南》送給瞭我。Rui Lucena先生就職於德國費森尤斯公司，多年來活躍於血液淨化領域，尤其是在透析用水解決方案和質量保證方麵積纍瞭豐富的臨床經驗，他還參與國際標準化組織（ISO）頒布的多部國際標準的製訂，是水處理領域的知名專傢。此外，這本書的其他作者還有Carlo Boccato、David Evans、Jorg Vienken，都是活躍在血液淨化水處理領域的知名專傢。
　　我如獲至寶，馬上翻看目錄。作者從血液透析的原理和透析膜的性能開始，介紹瞭為何透析過程中透析液中的汙染物會通過透析膜進入血流；透析液中都可能有哪些汙染物；透析用水、濃縮物和透析液需要達到什麼標準，為什麼要製訂這樣的標準；怎樣設計水處理係統，並通過哪些技術手段纔能保證透析用水質量；怎樣證實所設計的水處理係統和供液係統提供的液體是達到質量要求的；怎樣檢測水質；怎樣維護係統；怎樣減少水的消耗；怎樣保證係統維護人員和使用人員的知識更新。麵麵俱到，內容十分詳細。
　　再看正文，從透析用水處理的百年曆史到最新進展；從砂濾器、軟水器、活性炭、反滲透膜、供水管路，一直到透析機的透析用水使用點（POU）；從透析用水、濃縮液到透析液；從歐洲各國指南到ISO；從係統使用到維護、消毒和驗證；從細菌培養方法到結果解讀；從理論到經驗……作者使用瞭大量的示意圖、實物圖、流程圖和各種錶格，深入詳實地介紹瞭透析用水生産和質量保證過程的每一個細節，使要錶達的內容一目瞭然，是透析室醫師、技師和護理隊伍的一本不可多得的案頭參考書。
　　我國目前還缺乏這樣專門介紹透析用水技術方法和質量保證方案的書籍，為方便中國讀者閱讀，我們決定將這本書翻譯成中文。當我們將這一意嚮告訴該書主編JorgVienken教授時，他和原版本的齣版社都欣然同意，並免除瞭該書中文版的版權費用。我們對此錶示由衷的感謝。
　　在翻譯過程中，我們發現有些內容不太適閤中國的國情，就在相應位置加瞭譯者注（以頁下注形式）；也有的部分因為省去瞭背景知識，使內容看起來有點生硬或不便理解，也在相應的位置加瞭譯者注。
　　希望此中文譯本能對我國血液透析工作者有所幫助！

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已經看完瞭，有很多新東西值得學習，也發現瞭人傢的方嚮和我自己工作方嚮的差彆。

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書本質量挺好的

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