中华医学百科全书·临床医学：风湿病学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

张奉春 编

图书标签:

• 风湿病学
• 临床医学
• 医学百科
• 中华医学
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 医学参考
• 医学教材
• 健康指南
• 医学科普

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567906327

版次：1

商品编码：12205670

包装：精装

丛书名： 中华医学百科全书

开本：16开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：182

字数：360000

正文语种：中文

内容简介

　　《中华医学百科全书·临床医学：风湿病学》主要内容包括风湿病的主要症状、体征、相关抗体检测的临床意义，各种风湿病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理改变、防治和预后，以及多种风湿病相关疾病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等。

内页插图

目录

风湿病学

[常见症状]
晨僵
关节痛
关节肿
肌痛
肌无力
间歇性跛行
口干
雷诺现象
臀区痛
腰痛
眼干
足跟痛

[常见体征]
布夏尔结节
赫伯登结节
腊肠指
腊肠趾
骨擦音
骨擦感
关节红肿
关节活动受限
关节纽扣花样畸形
关节强直
关节天鹅颈样畸形
关节脱位
关节压痛
4字试验
肖伯试验
肌力下降
肌萎缩
肌压痛
痤疮样皮疹
环形红斑
针刺反应
戈特隆征
寇伯纳现象
蝶形红斑
技工手
甲顶针样改变
甲周梗塞
结节红斑
狼疮性脱发
类风湿结节
盘状红斑
披肩征
生殖器溃疡
痛风石
网状青斑
向阳疹
指腹消失
指尖图钉样改变
猖獗性龋齿
口腔溃疡
唾液腺肿大
鞍鼻
耳郭红肿
颞动脉迂曲
无脉
血管杂音
溢脓性皮肤角化症
面具样面容

[血液学检查]
免疫球蛋白
免疫球蛋白亚类
补体
循环免疫复合物
C反应蛋白
血洁泞粉样物质A
……

[功能检查]
[病理学检查]
[风湿病]

索引

前言/序言

　　《中华医学百科全书》终于和读者朋友们见面了！
　　古往今来，凡政通人和、国泰民安之时代，国之重器皆为科技、文化领域的鸿篇巨制。唐代《艺文类聚》、宋代《太平御览》、明代《永乐大典》、清代《古今图书集成》等，无不彰显盛世之辉煌。新中国成立后，国家先后组织编纂了《中国大百科全书》第一版、第二版，成为我国科学文化事业繁荣发达的重要标志。医学的发展，从大医学、大卫生、大健康角度，集自然科学、人文社会科学和艺术之大成，是人类社会文明与进步的集中体现。随着经济社会快速发展，医药卫生领域科技日新月异，知识大幅更新。广大读者对医药卫生领域的知识文化需求日益增长，因此，编纂一部医药卫生领域的专业性百科全书，进一步规范医学基本概念，整理医学核心体系，传播精准医学知识，促进医学发展和人类健康的任务迫在眉睫。在党中央、国务院的亲切关怀以及国家各有关部门的大力支持下，《中华医学百科全书》应运而生。
　　作为当代中华民族“盛世修典”的重要工程之一，《中华医学百科全书》肩负着全面总结国内外医药卫生领域经典理论、先进知识，回顾展现我国卫生事业取得的辉煌成就，弘扬中华文明传统医药璀璨历史文化的使命。《中华医学百科全书》将成为我国科技文化发展水平的重要标志、医药卫生领域知识技术的最高“检阅”、服务千家万户的国家健康数据库和医药卫生各学科领域走向整合的平台。
　　肩此重任，《中华医学百科全书》的编纂力求做到两个符合：一是符合社会发展趋势。全面贯彻以人为本的科学发展观指导思想，通过普及医学知识，增强人民群众健康意识，提高人民群众健康水平，促进社会主义和谐社会构建；二是符合医学发展趋势。遵循先进的国际医学理念，以“战略前移、重心下移、模式转变、系统整合”的人口与健康科技发展战略为指导。同时，《中华医学百科全书》的编纂力求做到两个体现：一是体现科学思维模式的深刻变革，即学科交叉渗透／知识系统整合；二是体现继承发展与时俱进的精神，准确把握学科现有基础理论、基本知识、基本技能以及经典理论知识与科学思维精髓，深刻领悟学科当前面临的交叉渗透与整合转化，敏锐洞察学科未来的发展趋势与突破方向。
　　作为未来权威著作的“基准点”和“金标准”，《中华医学百科全书》编纂过程中，制定了严格的主编、编者遴选原则，聘请了一批在学界有相当威望、具有较高学术造诣和较强组织协调能力的专家教授（包括多位两院院士）担任大类主编和学科卷主编，确保全书的科学性与权威性。另外，还借鉴了已有百科全书的编写经验。鉴于《中华医学百科全书》的编纂过程本身带有科学研究性质，还聘请了若干科研院所的科研管理专家作为特约编审，站在科研管理的高度为全书的顺利编纂保驾护航。除了编者、编审队伍外，还制订了详尽的质量保证计划。编纂委员会和工作委员会秉持质量源于设计的理念，共同制订了一系列配套的质量控制规范性文件，建立了一套切实可行、行之有效、效率最优的编纂质量管理方案和各种情况下的处理原则及预案。
　　《中华医学百科全书》的编纂实行主编负责制，在统一思想下进行系统规划，保证良好的全程质量策划、质量控制、质量保证。在编写过程中，统筹协调学科内各编委、卷内条目以及学科间编委、卷间条目，努力做到科学布局、合理分工、层次分明、逻辑严谨、详略有方。在内容编排上，务求做到“全准精新”。形式“全”：学科“全”，册内条目“全”，全面展现学科面貌；内涵“全”：知识结构“全”，多方位进行条目阐释；联系整合“全”：多角度编制知识网。数据“准”：基于权威文献，引用准确数据，表述权威观点；把握“准”：审慎洞察知识内涵，准确把握取舍详略。内容“精”：“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”内容丰富而精炼，文字简洁而规范；逻辑“精”：“片言可以明百意，坐驰可以役万里。”严密说理，科学分析。知识“新”：以最新的知识积累体现时代气息；见解“新”：体现出学术水平，具有科学性、启发性和先进性。
　　《中华医学百科全书》之“中华”二字，意在中华之文明、中华之血脉、中华之视角，而不仅限于中华之地域。在文明交织的国际化浪潮下，中华医学汲取人类文明成果，正不断开拓视野，敞开胸怀，海纳百川般融人，润物无声状拓展。《中华医学百科全书》秉承了这样的胸襟怀抱，广泛吸收国内外华裔专家加入，力求以中华文明为纽带，牵系起所有华人专家的力量，展现出现今时代下中华医学文明之全貌。《中华医学百科全书》作为由中国政府主导，参与编纂学者多、分卷学科设置全、未来受益人口广的国家重点出版工程，得到了联合国教科文等组织的高度关注，对于中华医学的全球共享和人类的健康保健，都具有深远意义。

风湿病学：一场身体内部的慢性征程 风湿病学，一门博大精深的医学分支，其研究对象是一类以身体自身免疫系统紊乱为核心，进而侵犯骨骼、关节、肌肉、血管以及周围软组织等全身性疾病。这些疾病往往具有慢性、复发性、进行性加重的特点，不仅给患者带来剧烈的疼痛、僵硬、功能障碍，更会严重影响其生活质量，甚至威胁生命。风湿病学的发展，是一部人类与自身免疫系统“叛逆”不断斗争的历史，也是医学界不断探索、求索，力求精准诊断、有效干预、改善预后的奋斗历程。 风湿病学的定义与范畴 广义而言，风湿病学涵盖了几乎所有累及结缔组织和支撑结构的疾病，但现代风湿病学更侧重于那些具有免疫介导性、炎症性以及全身累及特征的疾病。其研究范围极为广泛，包括但不限于： 关节炎类疾病： 这是风湿病学中最广为人知也最常见的疾病类型。例如，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种典型的自身免疫性疾病，以慢性滑膜炎为主要病理改变，最终导致关节破坏和畸形。强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）则主要侵犯脊柱和骶髂关节，引起疼痛、僵硬，严重者可致脊柱强直。骨关节炎（Osteoarthritis, OA）虽然也表现为关节疼痛和功能受限，但其发病机制更倾向于关节软骨的退行性变，尽管其发病过程中炎症也扮演着一定角色。此外，痛风（Gout）是一种代谢性关节炎，由于体内尿酸代谢异常，导致尿酸盐结晶沉积在关节内，引起急性炎症性关节炎。还有银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA）、反应性关节炎（Reactive Arthritis）等，都属于关节炎的范畴，各有其独特的发病特点和临床表现。 结缔组织病： 这类疾病的共同特征是全身性结缔组织的广泛炎症和损害，常常累及多个器官系统。系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是其中最具代表性的一种，其“狼疮”之名便源于其面部皮损形态酷似狼吻。SLE的临床表现千变万化，可累及皮肤、关节、肾脏、心脏、肺、脑、血液等几乎全身各处。干燥综合征（Sjogren's Syndrome, SS）以眼、口等外分泌腺体的自身免疫性损害为主要特征，导致干眼、口干等症状。硬皮病（Scleroderma）则以皮肤、血管和内脏器官的广泛纤维化为特点，表现为皮肤增厚、变硬，以及消化道、肺、肾等脏器的功能损害。 血管炎： 血管炎是指血管壁的炎症。根据受累血管的大小和部位，可分为大血管炎（如主动脉炎）、中血管炎（如多动脉炎结节）和小血管炎（如肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎）。血管炎的临床表现多种多样，取决于受累血管的类型、部位以及炎症的严重程度，可能出现皮肤病变、神经系统症状、肾脏损害、肺部出血等。 肌炎： 肌炎是指肌肉的炎症。最常见的包括多肌炎（Polymyositis）和皮肌炎（Dermatomyositis）。这些疾病以近端肌群无力和疼痛为主要表现，严重者可导致呼吸肌、吞咽肌受累。皮肌炎则常伴有特征性的皮肤损害。 其他相关疾病： 此外，风湿病学还关注与免疫紊乱相关的其他疾病，例如纤维肌痛综合征（Fibromyalgia Syndrome, FMS），这是一种以全身广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍等为主要表现的慢性疼痛疾病，其发病机制尚不完全明确，但可能与中枢神经系统的疼痛调节异常有关。骨质疏松症（Osteoporosis）虽然是骨骼代谢性疾病，但其防治也与风湿病学有密切的交叉。 风湿病学的病因与发病机制 风湿病的发病机制复杂，目前认为主要由以下几方面因素相互作用导致： 遗传易感性： 许多风湿病具有家族聚集性，提示遗传因素在发病中起重要作用。特定的基因变异（如HLA基因）可以增加个体患某些风湿病的风险。 环境因素： 感染（如病毒、细菌）、紫外线照射、吸烟、某些药物以及某些生活方式等都可能诱发或加重风湿病的发生。例如，EB病毒感染被认为是EB病毒相关噬血细胞淋巴组织细胞增生症（HLH）的诱因之一；紫外线是红斑狼疮的重要诱因。 免疫系统紊乱： 这是风湿病最核心的发病机制。在遗传和环境因素的共同作用下，个体的免疫系统会失去正常的“自我”与“非我”的识别能力，将自身正常的组织器官误认为是外来入侵者，从而启动免疫反应，产生大量的自身抗体和免疫细胞，攻击自身组织，导致炎症和损伤。这种免疫介导的攻击过程往往是慢性、持续性的。 风湿病学的诊断与鉴别诊断 风湿病学的诊断是一个综合性的过程，需要结合患者的病史、详细的体格检查、实验室检查以及影像学检查等多种手段。 病史采集： 详细询问患者的症状，包括疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解因素，以及其他伴随症状，如发热、疲劳、皮疹、关节肿胀、晨僵、口干眼干等。了解患者的家族史、既往病史、用药史以及生活习惯等也至关重要。 体格检查： 医生会仔细检查患者的关节、皮肤、黏膜、淋巴结、肌肉以及心、肺、腹部等，寻找特异性的体征，如关节的压痛、肿胀、活动受限、皮疹、口腔溃疡等。 实验室检查： 血常规： 可提示有无贫血、白细胞或血小板异常。 炎症指标： 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是常用的非特异性炎症指标，升高提示体内存在炎症。 自身抗体检测： 这是风湿病诊断的关键。如类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）是诊断类风湿关节炎的重要依据；抗核抗体（ANA）是诊断系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病的筛查指标；抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等则对SLE有较高的特异性。此外，还有抗SSA/SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体等，用于诊断干燥综合征、硬皮病、肌炎等。 免疫球蛋白测定： 可提示有无免疫球蛋白水平的异常。 补体测定： 在某些自身免疫性疾病中，补体水平可能降低。 尿常规和肾功能： 对于可能累及肾脏的风湿病，如狼疮肾炎，这些检查尤为重要。 影像学检查： X线检查： 可显示关节的骨质破坏、骨质增生、关节间隙狭窄等。 超声检查： 可清晰显示关节滑膜增生、关节积液、肌腱病变等早期改变。 CT扫描： 对于评估骨骼、关节的细微病变以及内脏器官的病变有帮助。 磁共振成像（MRI）： 是评估软组织、关节、脊柱以及中枢神经系统病变的最敏感方法之一。 其他检查： 如关节液分析、皮肤活检、肌电图、神经传导速度测定等，可根据具体情况选用。 风湿病学的鉴别诊断至关重要，因为许多风湿病在早期症状上可能相似，但其预后和治疗方案却截然不同。例如，类风湿关节炎需要与骨关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等进行鉴别。系统性红斑狼疮需要与药物性狼疮、病毒感染后综合征等进行区分。 风湿病学的治疗策略 风湿病学的治疗目标是控制炎症、缓解症状、延缓或阻止疾病进展、改善功能，提高患者的生活质量。目前，风湿病的治疗已进入个体化、多模式的时代。 药物治疗： 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 主要用于缓解疼痛和减轻炎症，如布洛芬、双氯芬酸等。 糖皮质激素： 具有强大的抗炎和免疫抑制作用，对大多数风湿病都有较好的疗效，但长期使用存在副作用，需谨慎使用。 改善病情抗风湿药物（DMARDs）： 这是风湿病治疗的基石。这类药物作用于免疫系统的多个环节，能够抑制疾病的进展。传统DMARDs包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等。 生物制剂： 近年来，生物制剂的出现是风湿病治疗领域的一大突破。这些药物通过靶向特异性的免疫分子（如肿瘤坏死因子-α、白介素-6、B细胞等），精准地阻断免疫通路的异常激活，疗效显著，尤其适用于对传统DMARDs效果不佳或不耐受的患者。例如，TNF-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）广泛用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。 JAK抑制剂： 作为一种口服小分子靶向药物，JAK抑制剂也日益受到重视，为部分风湿病患者提供了新的治疗选择。 康复治疗： 包括物理治疗、作业治疗、运动疗法等，旨在帮助患者恢复关节功能，增强肌肉力量，改善生活自理能力。 手术治疗： 在某些情况下，如关节严重破坏、功能丧失，可能需要进行关节置换、滑膜切除等手术。 生活方式调整： 鼓励患者戒烟、限酒，均衡饮食，适度运动，保持良好的睡眠，减轻压力，这些都有助于疾病的控制和康复。 风湿病学的研究进展与未来展望 风湿病学作为一门不断发展的医学学科，其研究从未停止。近年来，随着分子生物学、基因组学、免疫学等领域的飞速发展，我们对风湿病的认识不断深入。 发病机制的深入探索： 对免疫细胞亚群、细胞因子网络、肠道菌群与自身免疫疾病之间关系的深入研究，将为我们揭示新的发病机制提供线索。 新的诊断标志物： 寻找更早期、更特异的诊断标志物，有助于疾病的早发现、早干预。 靶向治疗的创新： 更多新型的靶向药物和免疫疗法正在研发中，有望为难治性风湿病患者带来新的希望。 人工智能在风湿病学的应用： 人工智能在医学影像分析、疾病风险预测、个性化治疗方案制定等方面展现出巨大潜力。 风湿病学的发展，不仅是医学技术的进步，更是人类对自身健康认知的一次次飞跃。尽管风湿病给患者带来了长期的挑战，但随着医学研究的不断深入和治疗手段的日益丰富，我们有理由相信，未来的风湿病学将在疾病的预防、诊断、治疗和管理方面取得更大的成就，为更多患者带来健康与希望。

评分☆☆☆☆☆

老年人骨关节健康的管理秘籍 上了年纪，关节的各种问题也随之而来，最让我头疼的就是骨关节炎。虽然知道是常见病，但真正了解其病理过程和科学的应对方法却不那么容易。这本书在这方面的内容，非常贴合老年人的实际需求。它用通俗易懂的语言，解释了骨关节炎是如何发生的，关节软骨是如何退化的，以及各种非药物治疗手段的重要性，比如物理治疗、运动康复、辅助器具的应用等。书中还详细介绍了如何进行居家锻炼，以及哪些运动是适合老年人关节健康的。我按照书里的指导，尝试了一些简单的拉伸和力量训练，感觉关节的僵硬感有所缓解，活动也更加自如了。这本书让我明白，骨关节炎虽然无法根治，但通过科学的管理和积极的干预，完全可以延缓病情进展，提高生活质量。对于家里的长辈，或者有类似困扰的朋友，我都毫不犹豫地推荐这本书。

评分☆☆☆☆☆

风湿性关节炎的终极指南 这本书就像是我和风湿病斗争多年以来，终于找到的定海神针。我饱受类风湿关节炎的折磨，关节疼痛、僵硬，日常生活都变得举步维艰。在尝试了各种方法，看了无数医生后，我抱着一丝希望翻开了这本书。它的内容之详尽，让我叹为观止。从风湿病的病因、发病机制，到各种亚型的鉴别诊断，再到最新的治疗进展，简直无所不包。我最喜欢的部分是关于药物治疗的章节，它详细介绍了各种药物的作用机制、适应症、禁忌症，以及副作用的管理。这让我对自己正在服用的药物有了更深入的了解，也更有信心与医生沟通治疗方案。书中还穿插了许多经典的病例分析，读起来就像在和经验丰富的医生进行一对一的交流，让我受益匪浅。虽然我还没有完全治愈，但这本书给了我战胜疾病的信心和方向，让我不再感到孤立无援。它不仅是一本书，更像是我的私人医生，时刻为我提供专业的指导和支持。

评分☆☆☆☆☆

对痛风患者的福音 一直以来，痛风就像一颗定时炸弹，随时可能在我身上引爆。每一次突如其来的剧痛，都让我痛苦不堪，生活质量直线下降。市面上关于痛风的书籍不少，但大多数都停留在浅层介绍，真正能解决根本问题的却不多。直到我接触了这本《中华医学百科全书·临床医学：风湿病学》，我才真正找到了救星。这本书对痛风的阐述，简直是深入骨髓。它不仅详细解释了痛风的形成原因、嘌呤代谢紊乱的机制，还对不同类型的痛风石、并发症进行了细致的描绘。最让我印象深刻的是，书中给出了非常系统化的饮食管理建议，以及如何通过生活方式的调整来有效控制尿酸水平。我按照书中的建议，调整了饮食习惯，并且坚持适度的运动，惊讶地发现，痛风发作的频率明显降低了，疼痛的程度也减轻了很多。这本书不仅仅是知识的堆砌，更是解决实际问题的金钥匙，让我对摆脱痛风的困扰充满了希望。

评分☆☆☆☆☆

风湿病学前沿的智慧结晶 这本书在介绍基础理论的同时，更着重于展现风湿病学领域的最新研究成果和临床实践的演进。它涵盖了许多我之前从未接触过的疾病概念，以及一些突破性的治疗理念。例如，书中对生物制剂的详细解读，让我了解到这些“靶向性”药物是如何精准地作用于免疫系统的特定环节，从而达到更好的疗效和更低的副作用。此外，它还探讨了基因技术、干细胞疗法等在风湿病治疗中的应用前景，以及如何通过大数据和人工智能辅助诊断和治疗。阅读这本书，就像是站在了风湿病学研究的最前沿，感受到了科学发展的巨大力量。对于那些渴望了解疾病最新动态，或者希望在专业领域不断深造的读者来说，这本书无疑是一部充满智慧的指引。它所呈现的不仅仅是知识，更是对未来医学发展的一种展望。

评分☆☆☆☆☆

免疫系统失衡的深度解析 我一直对自身免疫性疾病非常感兴趣，尤其是那些涉及复杂免疫通路调节的疾病。这本书在这方面的内容，简直是教科书级别的。它详细地梳理了免疫系统的构成，以及各种细胞、因子在免疫应答中的作用。对于像系统性红斑狼疮、干燥综合征这样的自身免疫病，它不仅分析了发病机制，还深入探讨了各种诊断指标的临床意义，以及最新的靶向治疗和免疫抑制剂的应用。阅读这本书，就像是在进行一场关于免疫学和风湿病的深度探索，每一次翻页都能带来新的认知和启发。它帮助我理解了为什么身体的防御系统会“误伤”自身，以及科学家们是如何一步步揭开这些疾病的面纱。即使我不是医学专业的学生，也能从中感受到严谨的科学逻辑和前沿的研究成果。对于希望深入了解自身免疫系统奥秘的人来说，这本书绝对是不可多得的宝藏。