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内容简介

　　《任之堂医案讲习录》是对任之堂主人余浩日常诊治的部分病案的整理。
　　《任之堂医案讲习录》分为七讲，主要对腰腿痛、失眠、皮肤痒疹、怕冷、脾胃疾病、眼睛干痛等的诊治进行了详细的剖析和总结。书中的每个病案，都力求把患者的症状、体征和脉象结合起来进行分析。把症状和脉象背后的本质解释清楚后，再解读处方——为什么用这个方，为什么用这味药。这样，展示给大家的就不仅仅是一个医案，更主要的是一种临床思维模式：通过对脉诊的把握和症状的解读，加上对方药的熟悉，理法方药通达后，就犹如在临床中插上了翅膀，能够自由地飞翔。这样经过临床的反复锤炼之后，即使症状再复杂、再稀奇，都能知道如何分析处理，最后才能真正地走上大医之路。

作者简介

　　董雪峰，1976年12月出生于广东省化州县文楼镇。2003年毕业于广州中医药大学七年制中医班。毕业后在广州市某三甲中医院工作，2012年辞职，跟随湖北十堰任之堂主人余浩老师学习两年余。2015年12月，在深圳宝安西乡开办中医馆“董古医堂”，意在临床实践中，尽褪浮华，求其古朴。

目录

第一讲 腰腿痛
一、双手掌关节肿痛（肾虚水逆）
二、肩背酸痛（肾虚水逆）
三、腕关节疼痛（气滞阳郁证及湿阻阳郁）
四、全身关节疼痛（湿阻阳郁）
五、腰背四肢关节疼痛（风湿、湿热不解兼肾虚）
六、后背疼痛（营血虚弱，寒湿侵袭）
七、腰酸痛（金不生水，肾精亏虚）
八、左腰腿疼痛（肾虚寒湿加乘）
九、四肢肌肉酸痛（精气亏虚，脾不散精）
十、足跟痛（湿热下注）
腰腿痛总结

第二讲 失眠
十一、失眠（气血不足，气逆不降）
十二、失眠（胆气不降）
十三、失眠（肺胃不降，清阳不升）
十四、失眠（胃气不降）
十五、失眠（气逆不降）
十六、失眠（阴虚火亢）
十七、失眠（气亢越而阳郁）
失眠总结

第三讲 皮肤痒疹
十八、风疹（脾虚湿泛）
十九、痒疹（风寒闭表，水气内停）
二十、痒疹（阳虚水泛）
二十一、痒疹（寒湿内停）
二十二、痒疹（阴虚火亢）
二十三、痒疹（血虚，气血上逆）
皮肤痒疹总结

第四讲 怕冷
二十四、怕冷（小肠经不畅，心阳不宣）
二十五、怕冷（心阳不振）
二十六、怕冷（气血上逆）
二十七、怕冷（产后风湿）
怕冷总结

第五讲 脾胃疾病
二十八、腹泻（寒湿停滞）
二十九、腹泻（脾肾阳虚）
三十、腹胀（寒热痞结）
三十一、反酸（精气亏虚）
三十二、胃胀（中焦郁滞）
三十三、胃胀痛（肝气犯胃）
脾胃疾病总结

第六讲 眼睛干痛
三十四、眼干胀痛（大气下陷）
三十五、眼睛干涩（湿阻阳郁）
三十六、眼千胀痛（阴虚气逆）
眼睛干痛总结

第七讲 其他
三十七、疲倦头晕（脾虚，湿阻阳郁）
三十八、手掌脱皮（脾虚湿盛）
三十九、咳嗽（土不生金）
四十、牛皮癣（肝郁脾虚）
四十一、睾丸痛（寒瘀阻滞肝经）
四十二、睾丸痛（湿阻阳郁）

精彩书摘

　　《任之堂医案讲习录》：
　　失眠是十分常见的疾病。从中医的角度来看，失眠到底是怎么产生的呢？《黄帝内经》云：“黄帝日：病而不得卧者，何气使然？岐伯日：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跃盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑也。”这段对话从中医角度高度地概括了人体睡眠的机制。岐伯回答黄帝的提问时说：“卫气不得入于阴，常留于阳。”为什么说的是“卫气不得入于阴”，而不说“气不得入于阴”，或者“阳气不得入于阴”？我个人认为岐伯这么说是要强调阳气分布在肺表卫分，不能下降收敛是人目不能瞑的原因，同时也提示人处于“醒”的状态是因为阳气位于肺表，这就是人在肺经行令完毕（早上5点后）后会陆续醒过来的原因；也是《伤寒论》治疗少阴病“脉沉细，但欲寐”用麻黄附子细辛汤中麻黄的原因；也是治疗湿气困阻昏昏欲睡须用风药的原因。或许，从这里我们还能推广“阳气不能达于肺表”是不能醒的原因。换个角度来看可知，使得阳气达于肺表是治疗一切该醒而不能醒的疾病的关键。比如说小儿夜尿而不知醒，梦魇不能醒来，中风昏迷不醒，甚至是植物人能听能流泪就是不能醒等，都可在辨证的基础上加麻黄等药引阳气达于肺表。
　　由此我们得知“阳气不能达于肺表”时，则想醒也醒不了，而“卫气不得入于阴，常留于阳”时，则“目不瞑”而想睡也睡不了。
　　人要入睡，首先要眼睛能自然闭上，因此，人要入睡首先要肺表卫阳之气能入于阴分。那是不是只要肺表卫气能下降人就能入睡了呢？接下来“留于阳则阳气满，阳气满则阳跃盛，不得入于阴则阴气虚”这句话进一步给出了答案。我们白天活动，气机外发，消耗精气，是谓“气留于阳”；夜晚睡眠休息，五脏气机内守潜伏，蒸化肾阴，化为清气，补充白天消耗的精气，是谓“气入于阴”。就像一辆汽车，白天要开出，晚上要开回来加油一样。如果夜晚人体五脏阳气不潜，则“留于阳则阳气满，阳气满则阳跃盛”，脏腑就会处在亢奋的工作状态，人就不能入睡。比如心火亢而不降则人烦躁不能眠，胆气逆不能降则人易惊多梦不能眠，胃气逆不能降则卧不能安等。此外，还有各种原因导致的阳郁也会影响睡眠。因阳气困郁，出入不得，则醒时阳气不出而昏昏沉沉，睡时阳气不入而辗转难眠。
　　另一方面，阴阳互根，永远相伴而行。夜晚人体气机从冲脉下行，这同时，必然存在着清气上升的过程。就像太阳落下，同时月亮会跟着升起一样。这清气从冲脉上升，就像一轮明月从海上升起，而能濡养心脑，犹如一股清凉之气，能使得大脑从亢奋的工作状态平静下来，人才能入睡。否则，清气不升，大脑中精血不足，虚火就会亢盛，人就会烦躁不能入睡。
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前言/序言

　　我在任之堂学习期间，由于先天资质愚钝，接受知识和领悟医理都比别人慢一拍，所以，当别人都在突飞猛进的时候，我却在默默地收集病案，通过对病案的整理，反复地咀嚼思考，一点一点取得进步。这期间承蒙余浩老师关照指点，每逢比较典型的病例，老师都会专门告知我。每当我遇到疑难，老师都会认真负责地解答。此即所谓传道解惑，为人师表也。
　　在收集整理医案的时候，通过不断地深入接触各种各样的患者，我发现，人之所以得病，表面上跟生活习惯关系很大，但归根结底，还是由于人内心修养导致的。比如说，很多人爱吃水果，他们认为水果能补充维生素、补充营养，还能美容、减肥。这看上去是一种个人的认知，但是对于那些嗜好水果的人来说，之所以终日水果不离手，根本原因是其内心不能常清净，心胃之间常有虚烦火气干扰，因此，对味甘而性凉的水果就会产生嗜好。对于这种患者，如果内心的修养不提高的话，即使听了医生的话，少吃水果了，以后也一样会找到其他寒凉的东西来代替。又比如说，现在多见的气血上亢的患者，表面上和熬夜、劳累、爱吃辛辣等生活习惯有关，但归根结底，还是因为太过迷恋外在的物质世界，精神不能内守导致。可见，很多时候，人的疾病多是由内心不静而导致。祸福无门，唯人自招！如果人心能常清净，哪来的那么多病痛！我愿天下病苦人皆知此理，与其东奔西跑求医求药，不如先求一颗平静的内心。
　　本书中病例完全真实地来源于余浩老师日常诊治的患者，每个病例都有真实病案资料可查。基本上体现了老师诊治疾病的思路和我个人思考的过程。但由于本人水平有限，错漏之处难免，希望广大读者能提出宝贵意见。
　　如今我在深圳和广州两地行医，但却难忘在任之堂学习的日子。借此机会，向悉心指导我的余浩老师，无私帮助我的深圳的董涛医生、河北保定的黄云龙医生以及重庆的曾贤杨医生等人，一并致以真心的感谢。

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