血脂异常规范化防治：从指南到实践 [Standardized Prevention and Treatment of Dyslipidemia：From Guideline to Practice] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈红，霍勇 编

图书标签:

• 血脂异常
• 高胆固醇
• 心血管疾病
• 预防医学
• 临床指南
• 规范化治疗
• 健康管理
• 医学科普
• 内分泌代谢
• 生活方式

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565916281

版次：1

商品编码：12263741

包装：精装

外文名称：Standardized Prevention and Treatment of Dyslipidemia：From Guideline to Practice

开本：16开

出版时间：2017-05-01

用纸：胶版纸##

内容简介

　　《血脂异常规范化防治：从指南到实践》作为“心血管疾病规范化防治——从指南到实践”系列丛书中的一部分，在立足国内外新医学指南的基础上，结合我国的临床实际情况，对血脂异常和动脉粥样硬化的发生、发展、诊断、治疗以及预防进行全面阐述，不仅包含指南推荐的规范化诊治措施，更融人本研究领域的新探索和研究结果、争论的热点问题、认识误区、医疗实践中诊治困惑等，从新视角、新高度规范化指导血脂异常的防治，及早对冠心病的上游危险因素——血脂异常进行有效干预。
　　《血脂异常规范化防治：从指南到实践》从基础理论到临床实践，涵盖了血脂异常基础概述、血脂异常及动脉粥样硬化的检测与评估、血脂异常的分类及危险分层、血脂异常的治疗、动脉粥样硬化性心血管疾病的临床处置以及特殊人群的调脂治疗六大部分，编写体系新颖、内容详实、重点突出，具有很强的实用性和可读性。

作者简介

　　陈红，医学博士，心内科教授、主任医师、博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家。现任北京大学人民医院党委书记、副院长、心脏中心主任、心内科主任，卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室副主任，北京大学医学部心血管内科学系副主任；兼任中华医学会北京分会内科专业委员会候任主任委员、中欧大学动脉粥样硬化学院院长、欧洲心脏病学会Fellow、国家医师资格考试临床类别试题开发专家委员会副主任委员、教育部医学教育临床教学研究中心副主任兼秘书长等职务。
　　长期工作在临床教学的第一线，对临床医学教育的专业建设、教学改革与人才培养模式进行了深入研究与实践，特别是在临床医学生技能培训方面做了大胆的改革和创新；先后2次获得国家教学成果一等奖、北京市教学成果一等奖、北京市高等学校教学名师奖等教学奖励和荣誉10项，培养研究生60多名。致力于动脉粥样硬化相关疾病的基础、临床和转化医学研究，在中国人群的调脂治疗、动脉粥样硬化的发病机制、急性冠脉综合征早期预警和规范化救治等方面取得一系列成果；近年来主持和参与“十二五”国家科技支撑计划、国家自然科学基金、北京市科技计划重大项目等课题10余项；发表论文70余篇，主持编撰和翻译《血脂异常诊断和治疗》（第2版）、《临床血脂学－Braunwald心脏病学姊妹卷》和《哈里森内科学手册》（第18版）等9部学术专著；获得中华医学科技三等奖、中华预防医学科技三等奖、北京市科学技术三等奖、第十二届“吴杨奖”等科研奖励6项。

内页插图

目录

第一部分 血脂异常基础概述
第一章 血脂及脂蛋白概述
第二章 饮食中的脂肪、胆固醇与心血管疾病
第三章 高密度脂蛋白及高密度脂蛋白胆固醇
第四章 富含三酰甘油(甘油三酯)的脂蛋白
第五章 极低密度脂蛋白及其亚型与动脉粥样硬化疾病的关联性
第六章 树突状细胞与动脉粥样硬化的炎症机制
第七章 动脉粥样硬化原因的新认识——木乃伊CT检查结果的启发
第八章 脂肪分布与心血管疾病的危险
第九章 遗传因素对血脂异常影响的中国人群研究
第十章 脂代谢相关基因突变与冠心病
第十一章 高脂血症的动物模型
第一节 高脂血症动物模型的类型
第二节 环境因素改变诱发的高脂血症动物模型
第三节 遗传因素改变诱发的高脂血症动物模型
第四节 高脂血症动物模型的应用
第十二章 动脉粥样硬化的动物模型
第十三章 高脂血症的基因组学
第十四章 microRNAs在胆固醇代谢中的调控作用研究进展

第二部分 血脂异常及动脉粥样硬化的检测与评估
第十五章 脂质、脂蛋白和载脂蛋白的检测与临床意义
第一节 脂质的检测
第二节 脂蛋白的检测
第三节 载脂蛋白的检测
第四节 血脂测定项目的合理选择与临床应用
第十六章 空腹与非空腹血脂检测的临床应用
第一节 血脂检测的影响因素
第二节 空腹血液标本检测血脂
第三节 非空腹血液标本检测血脂
第四节 空腹和非空腹血脂检测的合理选择与应用
第十七章 影响血脂检测的因素
第十八章 冠状动脉粥样硬化狭窄性病变的功能学评价
第十九章 冠状动脉腔内影像学评价与选择”
第二十章 冠状动脉粥样硬化斑块的病理影像学

第三部分 血脂异常的分类及危险分层
第二十一章 血脂异常的分类及常见病因
第二十二章 血脂异常的临床表现
第二十三章 亚太地区血脂异常的流行现状
第二十四章 血脂异常的筛查和危险分层
第二十五章 继发性血脂异常
第一节 药物源性血脂异常
第二节 肾脏病与血脂异常
第三节 血脂异常与结缔组织病
第四节 饮酒对血脂代谢的影响
第五节 胆汁淤积性肝病与血脂代谢异常

第四部分 血脂异常的治疗
第二十六章 降胆固醇治疗的历史进程
第二十七章 调脂治疗防治心血管疾病的临床试验
第二十八章 全球血脂异常相关指南纵览
第二十九章 治疗-性生活方式改变
第三十章 限制食物来源胆固醇的争议与共识
第三十一章 摄入反式脂肪酸与心血管疾病风险
第三十二章 血脂异常的药物治疗
第三十三章 不同类型血脂异常的治疗
第三十四章 中国人群他汀治疗的药物流行病学
第三十五章 海峡视角：2017年台湾高危患者血脂治疗指导
第三十六章 他汀类药物安全性的新评价
第三十七章 他汀类药物相关自身免疫性肌病

第五部分 动脉粥样硬化性心血管疾病的临床处置
第六部分 特殊人群的调脂治疗
索引

前言/序言

　　众所周知，以冠心病为主的心血管疾病已经成为全球范围内导致成人死亡的首要原因。大量的流行病学研究和前瞻性随机临床试验证实，血脂异常是冠心病最主要的危险因素之一，有效控制血脂异常可显著降低冠心病的发病率和死亡率。因此，目前国内外权威指南一致将调脂治疗作为冠心病人群的核心防治措施。然而全世界许多国家尤其是我国对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仍不尽如人意，而且在调脂治疗医疗实践中尚存在认识误区，使临床实践和医学指南之间存在鸿沟。
　　《血脂异常规范化防治——从指南到实践》作为“心血管疾病规范化防治——从指南到实践”系列丛书中的一部分，在立足国内外最新医学指南的基础上，结合我国的临床实际情况，对血脂异常和动脉粥样硬化的发生、发展、诊断、治疗以及预防进行全面阐述，不仅包含指南推荐的规范化诊治措施，更融人本研究领域的最新探索和研究结果、争论的热点问题、认识误区、医疗实践中诊治困惑等，从新视角、新高度规范化指导血脂异常的防治，及早对冠心病的上游危险因素——血脂异常进行有效干预。
　　在本书编写的过程中，秉承“权威性、规范性、指导性、实用性”原则，力争编写适合我国国情和广大临床医生的血脂异常防治用书，提高血脂异带防治的临床水平，尽可能缩小血脂异常防治的医学指南与临床实践之间的差距。另外，本书摒弃了重治轻防的传统医疗模式，重视预防环节，贯彻“治未病”的理念。
　　本书从基础理论到临床实践，涵盖了血脂异常基础概述、血脂异常及动脉粥样硬化的检测与评估、血脂异常的分类及危险分层、血脂异常的治疗、动脉粥样硬化性心血管疾病的临床处置以及特殊人群的调脂治疗六大部分，编写体系新颖、内容详实、重点突出，具有很强的实用性和可读性。
　　在本书的编写过程中，非常感谢各位编者的辛勤付出，感谢出版社全体同仁给予的倾力支持，为本书的高质量出版奠定了最坚实的基础。如有错误和不当之处，敬请各位读者朋友们谅解并勘正。相信本书一定会成为心血管内科、内分泌科、全科医师和其他参与血脂异常防治医务人员的良师益友，成为大家手不释卷的专业参考书。
　　陈红
　　2017年5月

血脂异常的现代管理：理论、策略与临床应用 血脂异常，作为现代社会日益普遍且严峻的健康挑战，其影响深远，是心血管疾病（CVD）发生发展的重要危险因素。它悄然侵蚀着动脉血管的健康，为心肌梗死、脑卒中等严重疾病埋下隐患。正因如此，对血脂异常的精准认识、规范防治显得尤为关键。本书旨在深入剖析血脂异常的科学内涵，系统梳理最新的临床指南，并将其转化为切实可行的临床实践策略，为医务人员和广大读者提供一份全面、权威且具有指导意义的读物。 一、 血脂异常的病理生理学基石 要深刻理解血脂异常的防治，首先必须对其病理生理学机制有透彻的认识。本书将从分子生物学层面深入探讨脂蛋白的代谢途径，详细阐述低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）在人体内的正常生理功能及异常升高或降低时所引发的病理改变。 脂蛋白的组成与功能： 剖析不同脂蛋白（如乳糜微粒、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）的结构组成，包括其核心的甘油三酯和胆固醇酯，以及外层的磷脂、游离胆固醇和载脂蛋白（Apo）。深入讲解它们在体内脂质的吸收、转运、储存和代谢中的关键作用，强调HDL在逆向胆固醇转运中的保护性作用，以及LDL在将胆固醇输送到外周组织中的功能。 血脂异常的类型与病因： 详细介绍不同类型的血脂异常，包括单纯性高胆固醇血症（主要为LDL-C升高）、单纯性高甘油三酯血症（TG升高）、混合型高脂血症（LDL-C和TG同时升高）以及低HDL-C血症。追溯这些异常的多种病因，涵盖遗传性因素（如家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症）和获得性因素。深入分析获得性因素，包括不良饮食习惯（高饱和脂肪、反式脂肪、高胆固醇摄入）、缺乏体育锻炼、肥胖、糖尿病、代谢综合征、甲状腺功能减退、肾脏疾病（如肾病综合征）、以及某些药物（如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素）的副作用。 动脉粥样硬化的形成与进展： 详细描绘血脂异常如何启动和加速动脉粥样硬化的病理过程。深入讲解LDL-C的氧化修饰，以及其在血管内皮损伤处的沉积，形成脂质条纹。阐述单核细胞浸润、巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞，以及其在内膜增厚、动脉粥样硬化斑块形成过程中的核心作用。探讨斑块的演变，包括纤维帽的形成、钙化、坏死核心的扩大，以及斑块破裂导致血栓形成，最终引发急性心血管事件的机制。 二、 国际与国内最新临床指南解读 临床指南是指导血脂异常防治的金标准，本书将对当前国际上最具影响力的指南，如美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）的血脂管理指南，以及欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）的血脂管理指南进行深入剖析。同时，也将详细解读中国相关的血脂管理指南，关注其在人群特点、风险评估方法和治疗策略上的异同与侧重点。 指南的核心理念与框架： 提炼各类指南关于血脂管理的核心理念，如风险分层在个体化治疗中的重要性，强调“能降胆固醇的药物都应被考虑用于降低CVD风险”的普适性原则。详细介绍指南的整体框架，包括风险评估的流程、目标血脂水平的设定、生活方式干预的推荐优先级、药物治疗的选择与序贯、以及随访监测的频率与内容。 心血管风险评估的量化： 重点讲解各类指南推荐的风险评估工具，如ASCVD风险计算器（ACC/AHA指南）、SCORE评分系统（ESC/EAS指南）等。深入阐释如何结合年龄、性别、血压、吸烟史、血脂水平、糖尿病史、家族史等多种因素，对患者进行10年或终生心血管事件发生风险的量化评估。强调风险评估在决定治疗强度和目标血脂水平中的决定性作用。 降脂目标的确立： 详细解读不同风险等级人群的降脂目标。特别是对于极高危和高危人群，LDL-C目标值为何需要达到如此低的水平（如<1.4 mmol/L或<1.8 mmol/L），以及背后的循证医学证据。讨论了对于中低危人群，生活方式干预和适度药物治疗的必要性。 药物治疗的演变与策略： 他汀类药物： 作为降脂治疗的基石，本书将深入探讨不同强度他汀类药物的作用机制、疗效、安全性以及使用原则。详细介绍不同他汀类药物（如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）的药代动力学特点、药物相互作用、不良反应（肌病、肝酶升高等）的管理，以及如何根据患者情况选择合适的他汀药物。 依折麦布： 讲解依折麦布作为胆固醇吸收抑制剂的作用机制，及其与他汀类药物的联合应用策略，如何进一步降低LDL-C水平，特别是在他汀类药物效果不佳或不耐受的患者中的价值。 PCSK9抑制剂： 重点介绍PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗）作为新一代降脂药物的突破性进展。阐述其高效降低LDL-C的作用机制，以及在极高危、家族性高胆固醇血症或对他汀类药物不耐受但仍需强效降脂的患者中的重要地位。讨论其注射给药方式、疗效、安全性以及在临床实践中的应用前景。 贝特类药物和烟酸衍生物： 详细介绍贝特类药物（如非诺贝特、吉非贝齐）和烟酸衍生物在降低甘油三酯和升高HDL-C方面的作用。分析其在特定血脂异常类型（如高甘油三酯血症伴低HDL-C）中的应用，以及其与他汀类药物联用的注意事项和潜在风险。 新型降脂药物的展望： 简要介绍新兴的降脂药物研发方向，如siRNA疗法等，展望未来血脂管理的新可能。 三、 从指南到实践：临床应用细节 本书的核心价值在于将枯燥的指南条文转化为临床医生可直接应用的实践工具，提供细致入微的指导。 个体化风险评估与分层： 提供详细的操作步骤，指导医生如何准确收集患者信息，运用风险评估工具，并结合临床经验，将患者精确地分入不同风险等级。强调对特殊人群（如糖尿病患者、慢性肾脏病患者、老年人、女性）的特殊考量。 生活方式干预的优化： 强调生活方式干预是所有血脂管理的基础。提供切实可行的建议，涵盖： 饮食调整： 详细指导低脂、低胆固醇饮食的原则，推荐富含膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物，限制饱和脂肪、反式脂肪和添加糖的摄入。提供具体的食物选择示例，并考虑不同文化背景和饮食习惯的适应性。 运动处方： 推荐有氧运动、抗阻训练相结合的运动模式，明确运动的频率、强度和时长，强调循序渐进和长期坚持的重要性。 体重管理： 阐述超重和肥胖与血脂异常的关系，提供科学减重的方法，并解释减重对改善血脂谱的积极作用。 戒烟限酒： 强调吸烟对心血管健康的严重危害，以及戒烟对改善血脂水平和心血管风险的显著益处。适度饮酒与血脂的关系，以及推荐的饮酒量。 药物选择与联合应用： 首选药物的依据： 明确在不同风险等级和血脂异常类型下，他汀类药物作为一线治疗的地位，并提供选择不同他汀药物的原则。 联合治疗的指征与策略： 详细说明何时需要联合用药，以及不同药物组合（如他汀+依折麦布、他汀+PCSK9抑制剂）的联合时机、药物剂量调整、以及潜在的药物相互作用和不良反应监测。 特殊人群的用药考量： 针对糖尿病患者、老年患者、肝肾功能不全患者、孕妇等特殊人群，提供详细的用药建议和注意事项。 随访监测与依从性管理： 监测的频率与内容： 明确不同治疗阶段患者的复查频率，监测的血脂指标，以及肝肾功能、血糖、肌酸激酶等辅助检查。 疗效评估与调整： 根据监测结果，评估治疗效果，及时调整药物剂量或种类，以达到个体化的降脂目标。 依从性促进策略： 探讨影响患者用药依从性的因素，并提供切实可行的策略，如加强医患沟通、简化用药方案、患者教育、家庭支持等，以提高治疗的长期效果。 高危人群的二级预防： 重点关注已经发生过心血管事件（如心肌梗死、脑卒中）的患者，强调其是极高危人群，需要更积极、更严格的血脂管理。详细阐述二级预防的策略，包括强化降脂治疗、多重危险因素的综合干预，以及长期随访的重要性。 新技术的应用与展望： 简要提及基因检测、脂蛋白（a）检测等在血脂异常个体化管理中的潜在应用，以及未来精准医学在血脂管理领域的发展趋势。 四、 总结与未来展望 本书的最终目标是赋能临床医生，使其能够更自信、更有效地为患者提供高质量的血脂异常防治服务。同时，也希望为普通读者提供易于理解、实用性强的健康知识，帮助他们更好地认识和管理自身血脂健康。血脂异常的防治是一个持续演进的领域，本书力求反映当前最前沿的科学认知和临床实践，并为未来的研究和发展提供思考。通过理论的深度解析、指南的精确解读和实践的细致指导，本书旨在构建一座连接科学研究与临床应用的桥梁，最终服务于改善全民心血管健康这一宏伟目标。

评分☆☆☆☆☆

“血脂异常规范化防治：从指南到实践”这个书名，听起来就充满了一种严谨而实用的感觉。我对“规范化”这个词尤其感兴趣，它意味着这本书将会提供一套有章可循、有据可依的防治方法。我非常期待书中能够详细阐述当前医学界对于血脂异常的最新认知和最权威的防治指南。它是否会深入解读指南的核心内容，例如不同血脂指标的正常范围、引发心血管疾病的风险评估，以及针对不同风险等级人群的治疗目标？更让我好奇的是，书中将如何把这些“指南”转化为人人都可以理解和操作的“实践”。我希望它不仅仅是罗列一些原则，而是能够提供具体、可执行的步骤。比如，在生活方式干预方面，是否会有关于健康饮食的详细指导，包括推荐的食物种类、烹饪方式，以及避免的食物？在运动方面，是否会提供不同强度、不同类型的运动建议，以及如何循序渐进地增加运动量？我还想知道，书中是否会讨论如何监测血脂水平，以及何时需要寻求专业医生的帮助，从而真正实现从理论到实践的无缝对接。

评分☆☆☆☆☆

“血脂异常规范化防治：从指南到实践”这个书名，让我联想到的是一本能够提供“解决方案”的书籍。我常常感到，虽然很多人都知道血脂异常是一个健康隐患，但具体该如何“防治”，特别是如何“规范化”地防治，却是一头雾水。这本书的副标题“从指南到实践”给我了一种强烈的期待：它是否能够将那些高高在上的医学指南，变得触手可及，并且真正落地？我很好奇，它是否会从最基础的概念讲起，比如血脂到底是什么？为什么高血脂会引起各种疾病？然后，它会不会详细介绍目前最新的、国际公认的血脂异常防治指南？更重要的是，它如何将这些指南中的条条框框，转化成我们日常生活中可以执行的具体步骤？比如，在饮食方面，是否有详细的食物清单、烹饪建议，甚至是食谱？在运动方面，是否有不同强度的运动推荐，以及如何循序渐进的指导？我希望这本书能够给我提供一种清晰、系统、并且易于遵循的防治路径，让我不再感到无从下手，而是能够自信地迈出管理自己血脂健康的第一步。

评分☆☆☆☆☆

读到“血脂异常规范化防治：从指南到实践”这个书名，我的第一反应就是它是否能够真正帮助像我这样，对健康问题感到困惑但又缺乏专业医学知识的人。我特别想知道，这本书是如何处理“指南”和“实践”之间的断层。医学指南往往非常专业，充斥着各种专业术语，对于普通读者来说可能难以理解和应用。这本书是否能有效地“翻译”这些复杂的医学语言，让我们可以清晰地了解血脂异常的最新诊断标准、治疗原则，以及各种治疗方法的优劣势？我更关心的是，它如何将这些指南转化为可操作的“实践”。也就是说，书中是否提供了详细的、可执行的生活方式调整建议，例如具体的饮食方案、运动计划，以及如何坚持下去的方法？对于不同程度的血脂异常，是否有不同的“实践”路径？我希望这本书不是一本单纯的科普读物，而是真正能指导我如何主动管理和改善自己血脂健康的行动指南，让我能够站在专业知识的肩膀上，做出更明智的健康决策。

评分☆☆☆☆☆

我对“血脂异常规范化防治：从指南到实践”这个书名充满了好奇，尤其是“规范化”这个词。在信息爆炸的时代，关于血脂异常的说法五花八门，很多时候让人难以分辨真伪，更别提“规范化”了。我希望这本书能够提供一个权威、统一的标准。它是否会深入剖析各种血脂异常的具体表现、潜在的健康风险，以及现行的医学指南是如何界定这些风险和制定防治策略的？我很想知道，书中是如何做到将这些复杂的医学指南，转化为普通读者能够理解和接受的“实践”层面的指导。例如，它是否会详细解释不同类型的降脂药物的作用机制、适用人群、潜在的副作用，以及如何根据个体情况进行选择和调整？同时，我也期待书中能提供丰富的、可操作的非药物治疗建议，比如关于健康饮食的详细指导，包括哪些食物应该多吃，哪些食物应该少吃，甚至是如何进行膳食搭配，以及科学的运动方案，如何根据不同年龄、体能水平来制定个性化的运动计划。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字很吸引我：“血脂异常规范化防治：从指南到实践”。我一直对健康管理很感兴趣，尤其是在现代社会，高血脂似乎越来越普遍。我很好奇这本书是如何将枯燥的医学指南转化为读者能理解并实践的内容的。书中是否会深入解析不同类型的血脂异常，比如高胆固醇血症、高甘油三酯血症，以及它们各自的风险因素？我很期待它能提供清晰的诊断标准和鉴别方法，帮助我更好地认识自身状况。同时，我也关注书中会如何详细阐述“规范化防治”的理念。这意味着书中应该会包含最新的、权威的医学指南，并且会用通俗易懂的语言解释这些指南的核心要点。我希望它能涵盖药物治疗、生活方式干预（饮食、运动）等多个方面，并能具体说明不同人群（如老年人、糖尿病患者、有心血管疾病史者）的个体化治疗方案。从“指南到实践”的承诺，让我对书中内容的实用性抱有很大期待，希望能从中获得切实可行的建议，而不是仅仅停留在理论层面。