血脂異常規範化防治：從指南到實踐 [Standardized Prevention and Treatment of Dyslipidemia：From Guideline to Practice] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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陳紅，霍勇 編

圖書標籤:

• 血脂異常
• 高膽固醇
• 心血管疾病
• 預防醫學
• 臨床指南
• 規範化治療
• 健康管理
• 醫學科普
• 內分泌代謝
• 生活方式

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565916281

版次：1

商品編碼：12263741

包裝：精裝

外文名稱：Standardized Prevention and Treatment of Dyslipidemia：From Guideline to Practice

開本：16開

齣版時間：2017-05-01

用紙：膠版紙##

內容簡介

　　《血脂異常規範化防治：從指南到實踐》作為“心血管疾病規範化防治——從指南到實踐”係列叢書中的一部分，在立足國內外新醫學指南的基礎上，結閤我國的臨床實際情況，對血脂異常和動脈粥樣硬化的發生、發展、診斷、治療以及預防進行全麵闡述，不僅包含指南推薦的規範化診治措施，更融人本研究領域的新探索和研究結果、爭論的熱點問題、認識誤區、醫療實踐中診治睏惑等，從新視角、新高度規範化指導血脂異常的防治，及早對冠心病的上遊危險因素——血脂異常進行有效乾預。
　　《血脂異常規範化防治：從指南到實踐》從基礎理論到臨床實踐，涵蓋瞭血脂異常基礎概述、血脂異常及動脈粥樣硬化的檢測與評估、血脂異常的分類及危險分層、血脂異常的治療、動脈粥樣硬化性心血管疾病的臨床處置以及特殊人群的調脂治療六大部分，編寫體係新穎、內容詳實、重點突齣，具有很強的實用性和可讀性。

作者簡介

　　陳紅，醫學博士，心內科教授、主任醫師、博士生導師，享受國務院政府特殊津貼專傢。現任北京大學人民醫院黨委書記、副院長、心髒中心主任、心內科主任，衛生部心血管分子生物學與調節肽重點實驗室副主任，北京大學醫學部心血管內科學係副主任；兼任中華醫學會北京分會內科專業委員會候任主任委員、中歐大學動脈粥樣硬化學院院長、歐洲心髒病學會Fellow、國傢醫師資格考試臨床類彆試題開發專傢委員會副主任委員、教育部醫學教育臨床教學研究中心副主任兼秘書長等職務。
　　長期工作在臨床教學的第一綫，對臨床醫學教育的專業建設、教學改革與人纔培養模式進行瞭深入研究與實踐，特彆是在臨床醫學生技能培訓方麵做瞭大膽的改革和創新；先後2次獲得國傢教學成果一等奬、北京市教學成果一等奬、北京市高等學校教學名師奬等教學奬勵和榮譽10項，培養研究生60多名。緻力於動脈粥樣硬化相關疾病的基礎、臨床和轉化醫學研究，在中國人群的調脂治療、動脈粥樣硬化的發病機製、急性冠脈綜閤徵早期預警和規範化救治等方麵取得一係列成果；近年來主持和參與“十二五”國傢科技支撐計劃、國傢自然科學基金、北京市科技計劃重大項目等課題10餘項；發錶論文70餘篇，主持編撰和翻譯《血脂異常診斷和治療》（第2版）、《臨床血脂學－Braunwald心髒病學姊妹捲》和《哈裏森內科學手冊》（第18版）等9部學術專著；獲得中華醫學科技三等奬、中華預防醫學科技三等奬、北京市科學技術三等奬、第十二屆“吳楊奬”等科研奬勵6項。

內頁插圖

目錄

第一部分 血脂異常基礎概述
第一章 血脂及脂蛋白概述
第二章 飲食中的脂肪、膽固醇與心血管疾病
第三章 高密度脂蛋白及高密度脂蛋白膽固醇
第四章 富含三酰甘油(甘油三酯)的脂蛋白
第五章 極低密度脂蛋白及其亞型與動脈粥樣硬化疾病的關聯性
第六章 樹突狀細胞與動脈粥樣硬化的炎癥機製
第七章 動脈粥樣硬化原因的新認識——木乃伊CT檢查結果的啓發
第八章 脂肪分布與心血管疾病的危險
第九章 遺傳因素對血脂異常影響的中國人群研究
第十章 脂代謝相關基因突變與冠心病
第十一章 高脂血癥的動物模型
第一節 高脂血癥動物模型的類型
第二節 環境因素改變誘發的高脂血癥動物模型
第三節 遺傳因素改變誘發的高脂血癥動物模型
第四節 高脂血癥動物模型的應用
第十二章 動脈粥樣硬化的動物模型
第十三章 高脂血癥的基因組學
第十四章 microRNAs在膽固醇代謝中的調控作用研究進展

第二部分 血脂異常及動脈粥樣硬化的檢測與評估
第十五章 脂質、脂蛋白和載脂蛋白的檢測與臨床意義
第一節 脂質的檢測
第二節 脂蛋白的檢測
第三節 載脂蛋白的檢測
第四節 血脂測定項目的閤理選擇與臨床應用
第十六章 空腹與非空腹血脂檢測的臨床應用
第一節 血脂檢測的影響因素
第二節 空腹血液標本檢測血脂
第三節 非空腹血液標本檢測血脂
第四節 空腹和非空腹血脂檢測的閤理選擇與應用
第十七章 影響血脂檢測的因素
第十八章 冠狀動脈粥樣硬化狹窄性病變的功能學評價
第十九章 冠狀動脈腔內影像學評價與選擇”
第二十章 冠狀動脈粥樣硬化斑塊的病理影像學

第三部分 血脂異常的分類及危險分層
第二十一章 血脂異常的分類及常見病因
第二十二章 血脂異常的臨床錶現
第二十三章 亞太地區血脂異常的流行現狀
第二十四章 血脂異常的篩查和危險分層
第二十五章 繼發性血脂異常
第一節 藥物源性血脂異常
第二節 腎髒病與血脂異常
第三節 血脂異常與結締組織病
第四節 飲酒對血脂代謝的影響
第五節 膽汁淤積性肝病與血脂代謝異常

第四部分 血脂異常的治療
第二十六章 降膽固醇治療的曆史進程
第二十七章 調脂治療防治心血管疾病的臨床試驗
第二十八章 全球血脂異常相關指南縱覽
第二十九章 治療-性生活方式改變
第三十章 限製食物來源膽固醇的爭議與共識
第三十一章 攝入反式脂肪酸與心血管疾病風險
第三十二章 血脂異常的藥物治療
第三十三章 不同類型血脂異常的治療
第三十四章 中國人群他汀治療的藥物流行病學
第三十五章 海峽視角：2017年颱灣高危患者血脂治療指導
第三十六章 他汀類藥物安全性的新評價
第三十七章 他汀類藥物相關自身免疫性肌病

第五部分 動脈粥樣硬化性心血管疾病的臨床處置
第六部分 特殊人群的調脂治療
索引

前言/序言

　　眾所周知，以冠心病為主的心血管疾病已經成為全球範圍內導緻成人死亡的首要原因。大量的流行病學研究和前瞻性隨機臨床試驗證實，血脂異常是冠心病最主要的危險因素之一，有效控製血脂異常可顯著降低冠心病的發病率和死亡率。因此，目前國內外權威指南一緻將調脂治療作為冠心病人群的核心防治措施。然而全世界許多國傢尤其是我國對血脂異常的知曉率、治療率和控製率仍不盡如人意，而且在調脂治療醫療實踐中尚存在認識誤區，使臨床實踐和醫學指南之間存在鴻溝。
　　《血脂異常規範化防治——從指南到實踐》作為“心血管疾病規範化防治——從指南到實踐”係列叢書中的一部分，在立足國內外最新醫學指南的基礎上，結閤我國的臨床實際情況，對血脂異常和動脈粥樣硬化的發生、發展、診斷、治療以及預防進行全麵闡述，不僅包含指南推薦的規範化診治措施，更融人本研究領域的最新探索和研究結果、爭論的熱點問題、認識誤區、醫療實踐中診治睏惑等，從新視角、新高度規範化指導血脂異常的防治，及早對冠心病的上遊危險因素——血脂異常進行有效乾預。
　　在本書編寫的過程中，秉承“權威性、規範性、指導性、實用性”原則，力爭編寫適閤我國國情和廣大臨床醫生的血脂異常防治用書，提高血脂異帶防治的臨床水平，盡可能縮小血脂異常防治的醫學指南與臨床實踐之間的差距。另外，本書摒棄瞭重治輕防的傳統醫療模式，重視預防環節，貫徹“治未病”的理念。
　　本書從基礎理論到臨床實踐，涵蓋瞭血脂異常基礎概述、血脂異常及動脈粥樣硬化的檢測與評估、血脂異常的分類及危險分層、血脂異常的治療、動脈粥樣硬化性心血管疾病的臨床處置以及特殊人群的調脂治療六大部分，編寫體係新穎、內容詳實、重點突齣，具有很強的實用性和可讀性。
　　在本書的編寫過程中，非常感謝各位編者的辛勤付齣，感謝齣版社全體同仁給予的傾力支持，為本書的高質量齣版奠定瞭最堅實的基礎。如有錯誤和不當之處，敬請各位讀者朋友們諒解並勘正。相信本書一定會成為心血管內科、內分泌科、全科醫師和其他參與血脂異常防治醫務人員的良師益友，成為大傢手不釋捲的專業參考書。
　　陳紅
　　2017年5月

血脂異常的現代管理：理論、策略與臨床應用 血脂異常，作為現代社會日益普遍且嚴峻的健康挑戰，其影響深遠，是心血管疾病（CVD）發生發展的重要危險因素。它悄然侵蝕著動脈血管的健康，為心肌梗死、腦卒中等嚴重疾病埋下隱患。正因如此，對血脂異常的精準認識、規範防治顯得尤為關鍵。本書旨在深入剖析血脂異常的科學內涵，係統梳理最新的臨床指南，並將其轉化為切實可行的臨床實踐策略，為醫務人員和廣大讀者提供一份全麵、權威且具有指導意義的讀物。 一、 血脂異常的病理生理學基石 要深刻理解血脂異常的防治，首先必須對其病理生理學機製有透徹的認識。本書將從分子生物學層麵深入探討脂蛋白的代謝途徑，詳細闡述低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）在人體內的正常生理功能及異常升高或降低時所引發的病理改變。 脂蛋白的組成與功能： 剖析不同脂蛋白（如乳糜微粒、極低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）的結構組成，包括其核心的甘油三酯和膽固醇酯，以及外層的磷脂、遊離膽固醇和載脂蛋白（Apo）。深入講解它們在體內脂質的吸收、轉運、儲存和代謝中的關鍵作用，強調HDL在逆嚮膽固醇轉運中的保護性作用，以及LDL在將膽固醇輸送到外周組織中的功能。 血脂異常的類型與病因： 詳細介紹不同類型的血脂異常，包括單純性高膽固醇血癥（主要為LDL-C升高）、單純性高甘油三酯血癥（TG升高）、混閤型高脂血癥（LDL-C和TG同時升高）以及低HDL-C血癥。追溯這些異常的多種病因，涵蓋遺傳性因素（如傢族性高膽固醇血癥、傢族性高甘油三酯血癥）和獲得性因素。深入分析獲得性因素，包括不良飲食習慣（高飽和脂肪、反式脂肪、高膽固醇攝入）、缺乏體育鍛煉、肥胖、糖尿病、代謝綜閤徵、甲狀腺功能減退、腎髒疾病（如腎病綜閤徵）、以及某些藥物（如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質激素）的副作用。 動脈粥樣硬化的形成與進展： 詳細描繪血脂異常如何啓動和加速動脈粥樣硬化的病理過程。深入講解LDL-C的氧化修飾，以及其在血管內皮損傷處的沉積，形成脂質條紋。闡述單核細胞浸潤、巨噬細胞吞噬脂質形成泡沫細胞，以及其在內膜增厚、動脈粥樣硬化斑塊形成過程中的核心作用。探討斑塊的演變，包括縴維帽的形成、鈣化、壞死核心的擴大，以及斑塊破裂導緻血栓形成，最終引發急性心血管事件的機製。 二、 國際與國內最新臨床指南解讀 臨床指南是指導血脂異常防治的金標準，本書將對當前國際上最具影響力的指南，如美國心髒病學會（ACC）/美國心髒協會（AHA）的血脂管理指南，以及歐洲心髒病學會（ESC）/歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）的血脂管理指南進行深入剖析。同時，也將詳細解讀中國相關的血脂管理指南，關注其在人群特點、風險評估方法和治療策略上的異同與側重點。 指南的核心理念與框架： 提煉各類指南關於血脂管理的核心理念，如風險分層在個體化治療中的重要性，強調“能降膽固醇的藥物都應被考慮用於降低CVD風險”的普適性原則。詳細介紹指南的整體框架，包括風險評估的流程、目標血脂水平的設定、生活方式乾預的推薦優先級、藥物治療的選擇與序貫、以及隨訪監測的頻率與內容。 心血管風險評估的量化： 重點講解各類指南推薦的風險評估工具，如ASCVD風險計算器（ACC/AHA指南）、SCORE評分係統（ESC/EAS指南）等。深入闡釋如何結閤年齡、性彆、血壓、吸煙史、血脂水平、糖尿病史、傢族史等多種因素，對患者進行10年或終生心血管事件發生風險的量化評估。強調風險評估在決定治療強度和目標血脂水平中的決定性作用。 降脂目標的確立： 詳細解讀不同風險等級人群的降脂目標。特彆是對於極高危和高危人群，LDL-C目標值為何需要達到如此低的水平（如<1.4 mmol/L或<1.8 mmol/L），以及背後的循證醫學證據。討論瞭對於中低危人群，生活方式乾預和適度藥物治療的必要性。 藥物治療的演變與策略： 他汀類藥物： 作為降脂治療的基石，本書將深入探討不同強度他汀類藥物的作用機製、療效、安全性以及使用原則。詳細介紹不同他汀類藥物（如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）的藥代動力學特點、藥物相互作用、不良反應（肌病、肝酶升高等）的管理，以及如何根據患者情況選擇閤適的他汀藥物。 依摺麥布： 講解依摺麥布作為膽固醇吸收抑製劑的作用機製，及其與他汀類藥物的聯閤應用策略，如何進一步降低LDL-C水平，特彆是在他汀類藥物效果不佳或不耐受的患者中的價值。 PCSK9抑製劑： 重點介紹PCSK9抑製劑（如依洛尤單抗、阿利西尤單抗）作為新一代降脂藥物的突破性進展。闡述其高效降低LDL-C的作用機製，以及在極高危、傢族性高膽固醇血癥或對他汀類藥物不耐受但仍需強效降脂的患者中的重要地位。討論其注射給藥方式、療效、安全性以及在臨床實踐中的應用前景。 貝特類藥物和煙酸衍生物： 詳細介紹貝特類藥物（如非諾貝特、吉非貝齊）和煙酸衍生物在降低甘油三酯和升高HDL-C方麵的作用。分析其在特定血脂異常類型（如高甘油三酯血癥伴低HDL-C）中的應用，以及其與他汀類藥物聯用的注意事項和潛在風險。 新型降脂藥物的展望： 簡要介紹新興的降脂藥物研發方嚮，如siRNA療法等，展望未來血脂管理的新可能。 三、 從指南到實踐：臨床應用細節 本書的核心價值在於將枯燥的指南條文轉化為臨床醫生可直接應用的實踐工具，提供細緻入微的指導。 個體化風險評估與分層： 提供詳細的操作步驟，指導醫生如何準確收集患者信息，運用風險評估工具，並結閤臨床經驗，將患者精確地分入不同風險等級。強調對特殊人群（如糖尿病患者、慢性腎髒病患者、老年人、女性）的特殊考量。 生活方式乾預的優化： 強調生活方式乾預是所有血脂管理的基礎。提供切實可行的建議，涵蓋： 飲食調整： 詳細指導低脂、低膽固醇飲食的原則，推薦富含膳食縴維、不飽和脂肪酸的食物，限製飽和脂肪、反式脂肪和添加糖的攝入。提供具體的食物選擇示例，並考慮不同文化背景和飲食習慣的適應性。 運動處方： 推薦有氧運動、抗阻訓練相結閤的運動模式，明確運動的頻率、強度和時長，強調循序漸進和長期堅持的重要性。 體重管理： 闡述超重和肥胖與血脂異常的關係，提供科學減重的方法，並解釋減重對改善血脂譜的積極作用。 戒煙限酒： 強調吸煙對心血管健康的嚴重危害，以及戒煙對改善血脂水平和心血管風險的顯著益處。適度飲酒與血脂的關係，以及推薦的飲酒量。 藥物選擇與聯閤應用： 首選藥物的依據： 明確在不同風險等級和血脂異常類型下，他汀類藥物作為一綫治療的地位，並提供選擇不同他汀藥物的原則。 聯閤治療的指徵與策略： 詳細說明何時需要聯閤用藥，以及不同藥物組閤（如他汀+依摺麥布、他汀+PCSK9抑製劑）的聯閤時機、藥物劑量調整、以及潛在的藥物相互作用和不良反應監測。 特殊人群的用藥考量： 針對糖尿病患者、老年患者、肝腎功能不全患者、孕婦等特殊人群，提供詳細的用藥建議和注意事項。 隨訪監測與依從性管理： 監測的頻率與內容： 明確不同治療階段患者的復查頻率，監測的血脂指標，以及肝腎功能、血糖、肌酸激酶等輔助檢查。 療效評估與調整： 根據監測結果，評估治療效果，及時調整藥物劑量或種類，以達到個體化的降脂目標。 依從性促進策略： 探討影響患者用藥依從性的因素，並提供切實可行的策略，如加強醫患溝通、簡化用藥方案、患者教育、傢庭支持等，以提高治療的長期效果。 高危人群的二級預防： 重點關注已經發生過心血管事件（如心肌梗死、腦卒中）的患者，強調其是極高危人群，需要更積極、更嚴格的血脂管理。詳細闡述二級預防的策略，包括強化降脂治療、多重危險因素的綜閤乾預，以及長期隨訪的重要性。 新技術的應用與展望： 簡要提及基因檢測、脂蛋白（a）檢測等在血脂異常個體化管理中的潛在應用，以及未來精準醫學在血脂管理領域的發展趨勢。 四、 總結與未來展望 本書的最終目標是賦能臨床醫生，使其能夠更自信、更有效地為患者提供高質量的血脂異常防治服務。同時，也希望為普通讀者提供易於理解、實用性強的健康知識，幫助他們更好地認識和管理自身血脂健康。血脂異常的防治是一個持續演進的領域，本書力求反映當前最前沿的科學認知和臨床實踐，並為未來的研究和發展提供思考。通過理論的深度解析、指南的精確解讀和實踐的細緻指導，本書旨在構建一座連接科學研究與臨床應用的橋梁，最終服務於改善全民心血管健康這一宏偉目標。

評分☆☆☆☆☆

我對“血脂異常規範化防治：從指南到實踐”這個書名充滿瞭好奇，尤其是“規範化”這個詞。在信息爆炸的時代，關於血脂異常的說法五花八門，很多時候讓人難以分辨真僞，更彆提“規範化”瞭。我希望這本書能夠提供一個權威、統一的標準。它是否會深入剖析各種血脂異常的具體錶現、潛在的健康風險，以及現行的醫學指南是如何界定這些風險和製定防治策略的？我很想知道，書中是如何做到將這些復雜的醫學指南，轉化為普通讀者能夠理解和接受的“實踐”層麵的指導。例如，它是否會詳細解釋不同類型的降脂藥物的作用機製、適用人群、潛在的副作用，以及如何根據個體情況進行選擇和調整？同時，我也期待書中能提供豐富的、可操作的非藥物治療建議，比如關於健康飲食的詳細指導，包括哪些食物應該多吃，哪些食物應該少吃，甚至是如何進行膳食搭配，以及科學的運動方案，如何根據不同年齡、體能水平來製定個性化的運動計劃。

評分☆☆☆☆☆

“血脂異常規範化防治：從指南到實踐”這個書名，聽起來就充滿瞭一種嚴謹而實用的感覺。我對“規範化”這個詞尤其感興趣，它意味著這本書將會提供一套有章可循、有據可依的防治方法。我非常期待書中能夠詳細闡述當前醫學界對於血脂異常的最新認知和最權威的防治指南。它是否會深入解讀指南的核心內容，例如不同血脂指標的正常範圍、引發心血管疾病的風險評估，以及針對不同風險等級人群的治療目標？更讓我好奇的是，書中將如何把這些“指南”轉化為人人都可以理解和操作的“實踐”。我希望它不僅僅是羅列一些原則，而是能夠提供具體、可執行的步驟。比如，在生活方式乾預方麵，是否會有關於健康飲食的詳細指導，包括推薦的食物種類、烹飪方式，以及避免的食物？在運動方麵，是否會提供不同強度、不同類型的運動建議，以及如何循序漸進地增加運動量？我還想知道，書中是否會討論如何監測血脂水平，以及何時需要尋求專業醫生的幫助，從而真正實現從理論到實踐的無縫對接。

評分☆☆☆☆☆

“血脂異常規範化防治：從指南到實踐”這個書名，讓我聯想到的是一本能夠提供“解決方案”的書籍。我常常感到，雖然很多人都知道血脂異常是一個健康隱患，但具體該如何“防治”，特彆是如何“規範化”地防治，卻是一頭霧水。這本書的副標題“從指南到實踐”給我瞭一種強烈的期待：它是否能夠將那些高高在上的醫學指南，變得觸手可及，並且真正落地？我很好奇，它是否會從最基礎的概念講起，比如血脂到底是什麼？為什麼高血脂會引起各種疾病？然後，它會不會詳細介紹目前最新的、國際公認的血脂異常防治指南？更重要的是，它如何將這些指南中的條條框框，轉化成我們日常生活中可以執行的具體步驟？比如，在飲食方麵，是否有詳細的食物清單、烹飪建議，甚至是食譜？在運動方麵，是否有不同強度的運動推薦，以及如何循序漸進的指導？我希望這本書能夠給我提供一種清晰、係統、並且易於遵循的防治路徑，讓我不再感到無從下手，而是能夠自信地邁齣管理自己血脂健康的第一步。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字很吸引我：“血脂異常規範化防治：從指南到實踐”。我一直對健康管理很感興趣，尤其是在現代社會，高血脂似乎越來越普遍。我很好奇這本書是如何將枯燥的醫學指南轉化為讀者能理解並實踐的內容的。書中是否會深入解析不同類型的血脂異常，比如高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，以及它們各自的風險因素？我很期待它能提供清晰的診斷標準和鑒彆方法，幫助我更好地認識自身狀況。同時，我也關注書中會如何詳細闡述“規範化防治”的理念。這意味著書中應該會包含最新的、權威的醫學指南，並且會用通俗易懂的語言解釋這些指南的核心要點。我希望它能涵蓋藥物治療、生活方式乾預（飲食、運動）等多個方麵，並能具體說明不同人群（如老年人、糖尿病患者、有心血管疾病史者）的個體化治療方案。從“指南到實踐”的承諾，讓我對書中內容的實用性抱有很大期待，希望能從中獲得切實可行的建議，而不是僅僅停留在理論層麵。

評分☆☆☆☆☆

讀到“血脂異常規範化防治：從指南到實踐”這個書名，我的第一反應就是它是否能夠真正幫助像我這樣，對健康問題感到睏惑但又缺乏專業醫學知識的人。我特彆想知道，這本書是如何處理“指南”和“實踐”之間的斷層。醫學指南往往非常專業，充斥著各種專業術語，對於普通讀者來說可能難以理解和應用。這本書是否能有效地“翻譯”這些復雜的醫學語言，讓我們可以清晰地瞭解血脂異常的最新診斷標準、治療原則，以及各種治療方法的優劣勢？我更關心的是，它如何將這些指南轉化為可操作的“實踐”。也就是說，書中是否提供瞭詳細的、可執行的生活方式調整建議，例如具體的飲食方案、運動計劃，以及如何堅持下去的方法？對於不同程度的血脂異常，是否有不同的“實踐”路徑？我希望這本書不是一本單純的科普讀物，而是真正能指導我如何主動管理和改善自己血脂健康的行動指南，讓我能夠站在專業知識的肩膀上，做齣更明智的健康決策。