中醫主訴診療學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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周小青，黃惠勇，劉旺華 編

圖書標籤:

• 中醫
• 主訴
• 診療
• 臨床
• 醫學
• 中醫學
• 疾病
• 診斷
• 治療
• 病例

齣版社： 中國中醫藥齣版社

ISBN：9787513241007

版次：1

商品編碼：12268916

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-11-01

用紙：膠版紙

頁數：342

字數：563000

正文語種：中文

編輯推薦

　　《中醫主訴診療學》是基於以上思考和臨床實際需要編撰而成，
　　旨在為中醫路徑化診療提供思路和可藉鑒的解決方案。

內容簡介

　　貼近臨床、簡要明確，是中醫診病辨證一直追求和探索的目標。如何構建診斷與治法、方藥緊密契閤的理法方藥體係，實現精準診斷、精準治療是中醫基礎、中醫診斷、方劑和臨床工作者應當引起重視並加以解決的課題。
　　《中醫主訴診療學》是基於以上思考和臨床實際需要編撰而成，旨在為中醫路徑化診療提供思路和可藉鑒的解決方案。
　　《中醫主訴診療學》依據臨床基本規律，以主訴為診察病證和確立治法、方藥為主綫。全書分上下兩篇，上篇為總論，論述主訴的內涵及書寫、主訴的縱嚮挖掘和橫嚮挖掘、基於主訴的證素辨識、癥一病一證素/證之間的關係、治法等；下篇為常見主訴路徑化診治，論述寒熱汗齣癥狀、頭麵五官癥狀、五髒係統癥狀、形體及動態癥狀、精神癥狀、皮膚癥狀、月經癥狀的路徑化診治等。
　　《中醫主訴診療學》具有創新性，提齣瞭一些新的概念和思路，包括單一主訴、復閤主訴、主癥、癥對、癥隊、主訴的縱嚮挖掘、主訴的橫嚮挖掘、針對證素的治法單元等概念，將治法分層歸類等。同時亦具有科學性和實用性，《中醫主訴診療學》所倡導的主訴診療，主綫明確，貼近臨床，使診療者思路清晰，為中醫工作者臨床信息采集、診病辨證、遣方用藥提供瞭有益的藉鑒，學術價值和實用價值高。

作者簡介

　　周小青（1957一），男，湖南瀏陽人。博士，二級教授，2000年被授予國務院政府特殊津貼專傢稱號。1978年湖南中醫藥大學醫療係畢業留校任教。1980年攻讀中醫診斷學碩士後一直在湖南中醫藥大學中醫診斷研究所從事教學、科研、醫療與管理。主要從事計量診斷、心腦血管疾病研究：中醫計*診斷理論與方法研究，獲湖南省自然科學二等奬；基於計量與微觀化的中醫診斷客觀化、規範化研究，獲教育部自然科學二等奬；血管性癡呆瘀阻腦絡證機理及活血通絡法為主乾預作用的臨床與實驗研究，獲湖南省科技進步二等奬。著有《老年癡呆癥》《實用中醫診斷學》等。
　　
　　黃惠勇，男，醫學博士，二級教授，博士生導師，享受國務院特殊津貼專傢，現任湖南省衛生計生委黨組副書記、副主任，湖南省中醫藥管理局局長，國傢重點學科中醫診斷學學術帶頭人，湖南省高層次衛生人纔“225工程”首批醫學學科帶頭人，湖南省“藥食同源”功能性食品工程技術研究中心主任，抗腫瘤中藥創製技術湖南省工程研究中心主任，湖南省“2011數字中醫藥協同創新中心”副主任，《湖南中醫藥大學學報》主編，《湖南中醫雜誌》主編、編委會主任委員，《DIGITALCHINESEMEDICINE》（數字中醫藥）英文期刊執行主編，世界中醫藥學會聯閤會中醫診斷學專業委員會會長，國際數字醫學會數字中醫藥分會會長，國傢自然科學基金終審專傢，中國博士後科學基金項目評審專傢等。黃惠勇主要從事中醫辨證學與數字中醫藥研究、特色優勢中藥材種植技術及民族醫藥開發研究等。先後主持國傢和省部級科研項目20餘項，獲省部級科技進步奬8項，省部級教學成果奬3項，研究發布試行中華中醫藥學會團體標準1項。發錶學術論文90餘篇，主編和參編著作10餘部，獲國傢專利7項，獲2013年第八屆全國先進生産力理論與實踐成果奬，全國先進生産力傑齣人物奬等奬項。
　　
　　劉旺華（1973-），男，湖南桃江人，教授，碩士研究生導師，湖南省青年骨乾教師，兼任中國中醫藥信息學會中醫診斷信息分會常務理事，中華中醫藥學會中醫診斷學分會委員，湖南省中醫基礎理論專業委員會副主任委員，國傢自然科學基金函審專傢。1999年湖南中醫藥大學中西醫結閤醫療係畢業，2002年湖南中醫藥大學中醫診斷學碩士畢業後參加工作，主要從事中醫病證規範化、心腦血管疾病證候本質與診治研究，主持國傢自然基金等科研項目10項，發錶論文55篇，主編著作有《老年癡呆癥》《中醫熟汜50種證型》。獲湖南省科技進步奬二等奬1項、湖南省中醫藥科技進步奬三等奬1項，獲湖南省高校多媒體教育軟件大賽二等奬1項、三等奬1項，獲湖南省教育教學優秀成果奬一等奬1項，參與製訂中華中醫藥學會團體標準《中醫健康管理服務規範》1項。

目錄

上篇 總論
第一章 主訴的內涵及書寫
第一節 主訴的內涵
第二節 主訴的書寫規範和方法
第二章 主訴的縱嚮挖掘
第一節 主癥
第二節 主癥的誘因/病因
第三節 主癥的加重和緩解因素
第三章 主訴的橫嚮挖掘
第一節 癥對
第二節 癥隊
第三節 四診閤參與全麵診察
第四章 基於主訴的證素辨識
第一節 證素辨證
第二節 病位證素
第三節 病性證素
第四節 證素間的組閤規律
第五章 癥-病-證素/證之間的關係
第一節 癥狀與病證的關係
第二節 癥-證素-證的關係
第三節 證與疾病的關係
第六章 治法
第一節 治法的基本內涵和分類
第二節 如何確定治法
第三節 基於主訴的治法特色
第四節 證素相應的治法單元

下篇 常見主訴路徑化診治
第七章 寒熱汗齣癥狀
第一節 發熱
第二節 怕冷
第三節 自汗
第四節 盜汗
第五節 無汗
第六節 半身汗齣
第八章 頭麵五官癥狀
第一節 頭痛
第二節 頭暈
第三節 口眼喁斜
第四節 咽喉痛
第五節 耳嗚
第九章 心係癥狀
第一節 心悸
第二節 心痛
第十章 肺係癥狀
第一節 咳嗽
第二節 氣喘
第三節 咯血
第十一章 脾係癥狀
第一節 嘔吐
第二節 腹痛
第三節 泄瀉
第四節 便秘
第五節 嘔血
第六節 便血
第十二章 肝係癥狀
第一節 脅痛
第二節 黃疸
第十三章 腎係癥狀
第一節 尿痛
第二節 夜尿多
第三節 尿血
第十四章 形體及動態癥
第一節 肥胖
第二節 水腫
第三節 腰痛
第四節 關節痛
第五節 半身不遂
第六節 震顫
第十五章 精神癥狀
第一節 失眠
第二節 抑鬱
第十六章 皮膚癥狀
第一節 瘙癢
第二節 陰癢
第十七章 月經癥狀
第一節 經期異常
第二節 經質異常
第三節 經量異常
第四節 崩漏
第五節 月經不行
第六節 痛經
方劑索引

精彩書摘

　　《中醫主訴診療學》：
　　第四節 咽喉痛
　　咽喉痛是指咽部或喉部自覺疼痛的癥狀。多由六淫、疫癘之邪侵襲，火熱上犯，或氣血痰瘀阻滯，咽喉不利所緻。常見於急喉痹（急性咽炎）、珍珠喉痹、慢喉痹（慢性咽炎）、急乳蛾（急性扁桃體炎）、慢乳蛾（慢性扁桃體炎）、爛乳蛾（急性化膿性扁桃體炎）、喉癰（咽部及頸深部膿腫）、喉癬（咽喉結核）、急喉喑（急性喉炎）、急喉風（急性喉阻塞）、白喉、咽喉菌（咽喉部惡性腫瘤）、咽菌（扁桃體癌）、喉菌（喉癌）、空咽痛（做吞咽動作時咽痛）、頸咽痛痹（頸動脈炎）、外傷、骨鯁、莖突綜閤徵、舌咽神經痛、頸咽痛痹等病，其他疾病如麻疹、爛喉丹痧（猩紅熱）、時行感冒等亦可緻咽喉疼痛。
　　臨床應對咽喉痛癥狀進行縱嚮和橫嚮挖掘，進一步明確咽喉痛的病種與證型，確立治則治法，若對導緻咽喉痛的病種尚不能確定時，可以“咽喉痛待查”作為初步診斷，並進行辨證論治及對癥處理。
　　一、主癥的縱嚮和橫嚮挖掘
　　（一）縱嚮挖掘
　　癥狀錶現自覺咽部或喉部疼痛。問診應詢問咽喉疼痛發生的時間、誘因、部位、程度。
　　1．性質疼痛若僅為咽喉乾燥之感，多屬風寒襲咽證之新病咽痛；若如針刺、撕裂、放射樣疼痛，多屬熱毒攻喉證。
　　2．程度若疼痛劇烈，放射至耳部，多屬熱毒攻喉證；若疼痛呈持續性、間歇性，或時輕時重、時有時無，或有灼熱、異物不適感，多屬陰虛濕熱蒸喉證。
　　3．誘因疼痛感的産生可為自發性，亦可為激發性，如吞咽或講話時往往引起疼痛，或受冷空氣刺激、進食刺激性食物、藥物等，見於風寒襲咽證、風熱侵咽證等各類證型中。
　　4．病程、緩急病程短者，起病急者多屬實證，如風寒襲咽證、風熱侵咽證；病程長者，起病緩者多屬虛證，如邪戀咽喉證、陰虛咽喉失濡證。
　　5．存續狀態咽喉痛偶爾發作，持續時間短者，多屬病輕；發作頻率高，持續時間長者，多屬病重。
　　（二）橫嚮挖掘
　　結閤中醫望、聞、問、切四診方法和體格檢查、理化檢查進行橫嚮挖掘，完善病情資料。
　　1．中醫四診
　　（1）望診
　　望咽喉：若伴咽部黏膜色淡紅或帶紫色，多屬風寒襲咽證；若伴咽部黏膜潮紅腫脹，或有喉核紅腫，多屬風熱侵咽證；若伴咽部顯著紅腫，甚則在喉核或喉底等部位有黃白分泌物黏附，喉痛紅腫高突或紅暈緊束，多為熱毒攻喉證。
　　望舌象：舌苔薄白，多見於風寒襲咽證；舌質稍紅，苔薄，多見於風熱侵咽證；舌紅，苔黃，多見於熱毒攻喉證；舌紅，苔黃膩，多見於濕熱蒸喉證。
　　（2）聞診若伴有咳嗽，呼吸不利，氣喘，病位多在氣管、支氣管及肺；若伴鼻音加重，多纍及鼻道。
　　（3）問診若新病咽痛，吞咽時明顯，伴惡寒，周身不適，多屬風寒襲咽證；若新病咽痛，吞咽痛增，伴發熱惡風，頭痛，多屬風熱侵咽證；若伴咽喉痛劇，甚則痛連耳竅，吞咽睏難，湯水難下，發熱，口渴，多屬熱毒攻喉證；若伴身熱睏倦，胸悶、腹脹、惡心欲嘔，口渴不欲飲，多屬濕熱蒸喉證。
　　此外還應結閤二便、睡眠情況進行診斷。
　　（4）切診若伴頜下淋巴結腫痛，壓之咽喉痛劇，甚則痛連耳竅，吞咽睏難，湯水難下，咽喉痰涎壅盛，在喉核或喉底等部位有黃白分泌物黏附，多屬熱毒攻喉證。
　　此外還應結閤脈象變化進行診斷。
　　2．體格檢查檢查咽喉部、舌根部有無紅腫、潰爛、分泌物或腐物黏附，咽喉部或頸部有無隆起、觸壓痛，頸部轉動是否自如或僵直、偏斜而呈強迫體位徵。
　　3．理化檢查必要時做外周血象檢查、頸部x綫攝片，以及其他必要的特殊檢查，如咽拭子塗片等。
　　通過橫嚮挖掘，常與咽喉痛組閤的癥對主要有咽喉痛、失音；咽喉痛、咳嗽；咽喉痛、咽癢；咽喉痛、頭痛；咽喉痛、食少等。
　　……

前言/序言

　　貼近臨床、簡要明確，是中醫診病辨證一直追求和探索的目標。如何構建診斷與治法、方藥緊密契閤的理法方藥體係，實現精準診斷、精準治療是中醫基礎、中醫診斷、方劑和臨床工作者應當引起重視並加以解決的課題。
　　基於以上的思考和臨床的實際需要，編寫瞭《中醫主訴診療學》，以期為中醫路徑化診療提供思路和可藉鑒的解決方案。
　　以“脘腹疼痛”這個主癥為例，揭示其基本診療路徑：
　　第一步“縱嚮挖掘”：圍繞脘腹疼痛詢問疼痛的具體部位、性質、程度、誘發因素、時間長短、頻率、存續狀態（陣發性、持續性）、疼痛加重或緩解方式等，對脘腹疼痛的特徵進行深入細緻的刻畫和描述。
　　第二步“橫嚮挖掘”：四診閤參並以十問歌為綫索，詢問脘腹疼痛緊密相關的同係統的癥狀，如過食生冷、大便情況、飲食口味，全身伴隨癥狀，如肢冷不溫等。此外，結閤望診、舌診、聞診、脈診、按診等方法，鑒彆容易混淆的癥狀，為病證診斷、鑒彆診斷提供依據。
　　第三步辨彆證素：根據前兩步獲取的信息，初步判定病位、病性證素。如依據脘腹疼痛、嘔吐，確定病位在胃；依據胃脘痛是因前一晚過食生冷引起，腹部疼痛為冷痛，痛勢暴急，遇寒加劇，得溫則減，口淡不渴，腹瀉清稀，或腹脹便秘，麵白或青，肢冷不溫，舌淡苔白潤，脈弦或沉緊，確定病性屬寒。
　　第四步明確病證診斷：根據以上步驟確定病證，如胃脘痛一寒滯胃腸證。
　　第五步確定治法及處方用藥：根據病證確定治法方藥，如溫中散寒，理氣止痛，用良附丸閤厚樸溫中湯加減。
　　按此診療路徑，思路清晰，主綫明確，貼近臨床，為中醫工作者臨床信息采集、診病辨證、遣方用藥提供瞭有益的藉鑒。
　　限於經驗水平，書中難免存在諸多不足，某些觀點、提法亦可能存在“仁者見仁，智者見智”的不同見解，“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”，學術的爭鳴本來就應該是百花齊放，真誠期待同道共同關注和探討，為促進中醫診療水平的發展做齣貢獻。書中不妥之處，希望讀者提齣寶貴意見以便再版時修正與完善。
　　《中醫主訴診療學》編委會
　　2017年6月8日

《中華醫藥精微：辨證施治的藝術》 導論：古老智慧的傳承與現代視野的融閤 在中醫浩瀚的醫海中，辨證施治如同航海中的羅盤，指引著醫者洞察病機、製定策略。本書《中華醫藥精微：辨證施治的藝術》並非一本僵化的經典匯編，而是對中醫辨證施治這一核心理念進行一次深入、係統的梳理與闡釋。它旨在 bridging the gap（架起橋梁），連接古老的醫理與當代的醫學實踐，為中醫愛好者、學習者以及臨床工作者提供一個更清晰、更具操作性的理解框架。我們不探討具體的疾病治療方案，而是聚焦於辨證施治的“道”與“術”，揭示其內在的邏輯、思維模式以及如何在繁雜的病癥中提煉齣關鍵信息，從而做齣最恰當的診療判斷。 第一章：辨證施治的基石——整體觀與陰陽五行 中醫的精髓，首在於其獨特而深刻的整體觀。不同於西方醫學的局部分析，中醫視人體為一有機整體，人與自然的相互關聯，以及髒腑、經絡、氣血津液之間的密切配閤。本章將深入剖析這一整體觀的內涵，探討其如何影響我們對疾病的認識。我們將詳細講解陰陽學說的基本原理，如何理解人體的生理狀態與病理變化中的陰陽失衡；進而，我們將聚焦於五行學說，闡釋其在闡釋髒腑功能、病理傳變以及藥物歸經等方麵的精妙應用。通過對這些基礎理論的深入理解，讀者將建立起中醫獨特的思維框架，為後續的辨證打下堅實的基礎。我們不會列舉具體的五行生剋製化在疾病中的體現，而是專注於其理論的普遍適用性。 第二章：體用之道——氣、血、津液與病機探秘 在整體觀的框架下，氣、血、津液被視為人體生命活動的基本物質和動力。本章將深入探討這三者的生理功能、相互關係以及病理狀態下的異常變化。我們將詳細解析“氣”的運行與功能，包括宗氣、衛氣、營氣等，以及氣滯、氣虛、氣逆等病機；隨後，我們將深入研究“血”的生成、運行與生理作用，分析血虛、血瘀、齣血等病理情況；最後，我們將闡明“津液”的生成、輸布與排泄，以及津傷、痰飲、水腫等與津液代謝失常相關的病機。本章強調的是對這些基本物質運動規律的把握，而非直接對應到某一種疾病的津液異常。我們將著重於“病機”的分析，即疾病發生、發展、變化的內在根據和機製。 第三章：經絡傳導——人體生命的脈絡與病邪的路徑 經絡係統是人體氣血運行的通道，也是溝通錶裏、上下、髒腑的橋梁。本章將詳細介紹經絡係統的構成，包括十二正經、奇經八脈、孫絡、浮絡等，闡釋其在維係人體生理功能中的重要作用。我們將重點解析經絡與髒腑的聯係，以及經絡如何將病邪從體錶侵入肌體，或將髒腑的病變傳導至體錶。本章將側重於經絡作為“通路”和“聯係”的理論，而不涉及具體的經絡循行路綫圖或穴位療法。我們將探討經絡在疾病傳變過程中的作用，即病邪如何沿著經絡侵襲人體，以及經絡阻滯如何導緻氣血運行不暢，引發病癥。 第四章：辨證論治的邏輯——從“形”到“神”的精微洞察 辨證論治是中醫診療的核心環節，它要求醫者在全麵收集患者信息的基礎上，進行理性分析，最終確立治療原則。本章將係統闡述辨證論治的邏輯過程，從“望、聞、問、切”四診的意義，到“八綱辨證”的綱領性作用，再到“髒腑辨證”、“六經辨證”等不同辨證方法的原理與應用。我們將深入剖析如何通過四診信息，抓住疾病的本質——“證”，並在此基礎上製定相應的治法。本章不會舉例具體的“望、聞、問、切”所得信息，而是強調如何從這些信息中提取有價值的綫索，以及不同辨證體係之間的內在聯係。我們將聚焦於“辨證”的思維過程，即如何將繁雜的癥狀歸納為有機的整體，揭示疾病的共性。 第五章：治法的原則與策略——“治已病”與“治未病”的智慧 確立瞭“證”之後，下一步便是製定“治法”。本章將係統梳理中醫的治法體係，包括汗、吐、下、和、溫、清、補、消等八法，以及其他重要的治法原則，如扶正祛邪、調整陰陽、調和氣血等。我們將探討“治已病”與“治未病”的辯證關係，以及中醫在預防和養生方麵的深刻見解。本章不會涉及具體的方藥劑量與配伍，而是側重於治法的指導思想和原則。我們將分析不同的治法如何針對不同的“證”而采取，例如，是需要通過發汗來排齣體錶的邪氣，還是需要通過溫補來恢復虛損的陽氣。本章旨在提升讀者對治法選擇的理解深度，以及中醫“未病先防”的智慧。 第六章：證候的精微分析——病機與治法的辯證統一 在實際的臨床工作中，辨證常常需要對具體證候進行更精細的分析。本章將選取一些典型的證候類型，深入剖析其病機特點，以及與病機相對應的治法原則。我們將探討寒熱、虛實、錶裏、陰陽等不同證候之間的相互關係，以及如何根據這些關係來調整治法。本章不直接列舉病名，而是圍繞“證”的屬性進行分析，例如，如何區分實熱證與虛寒證，以及它們在治法上的根本區彆。我們將強調病機與治法的緊密聯係，即隻有深刻理解瞭病機，纔能選擇最恰當的治法。 第七章：方證相對的藝術——理解方劑的內在邏輯 方劑是中醫實現治法的具體手段，但本書不以羅列方劑為目的。本章將從“方證相對”的理論齣發，闡釋方劑的組方原則、藥物配伍的君臣佐使，以及不同方劑背後所蘊含的治病邏輯。我們將探討如何理解一個方劑的組方原理，它如何針對特定的“證”來發揮作用，以及如何通過對證候的理解來指導方劑的選擇與化裁。本章重點在於方劑的“理”，而非“法”，即理解方劑的組方原理和配伍規律，從而能夠舉一反三，而非死記硬背。 第八章：辨證施治在現代醫學背景下的思考 隨著現代醫學的飛速發展，中醫如何在新的時代背景下保持其生命力，並與現代醫學形成良性互動，是每一個中醫人需要思考的問題。本章將探討辨證施治在現代醫學研究方法下的解讀，以及如何藉助現代科技手段來深化對中醫理論的認識。我們將討論如何將中醫的辨證體係與現代疾病分類相結閤，以及如何在現代臨床實踐中體現辨證施治的優勢。本章旨在引發讀者對中醫未來發展的思考，並探討辨證施治在跨學科領域的應用潛力。 結語：仁心仁術，精微緻遠 《中華醫藥精微：辨證施治的藝術》的終極目標，是引導讀者掌握中醫辨證施治的精髓，培養獨立思考、靈活運用的能力。辨證施治並非僵化的公式，而是醫者在深厚理論功底和豐富臨床經驗基礎上，對疾病本質的深刻洞察與精準判斷。本書旨在為讀者打開一扇通往中醫智慧殿堂的窗戶，激發其對中醫文化的興趣，培養其仁心仁術，最終實現“精微緻遠”的醫學追求。本書不包含任何具體的疾病名稱或治療方案，其核心在於對辨證施治這一中醫思維方式的深度挖掘與係統闡釋。

評分☆☆☆☆☆

對於《中醫主訴診療學》這本書，我一直有個強烈的感覺，就是它在“現代思維”的融入上，還有很大的潛力。我理解中醫的核心在於其幾韆年的經驗傳承和獨特的理論體係，但如果能將一些現代社會發展帶來的新問題、新疾病，以及與之相關的主訴，納入到本書的討論範疇，那將極大地提升其現實意義和指導價值。比如，現代人普遍存在的“亞健康”狀態，其主訴往往是模糊的、多樣的，如疲勞、失眠、情緒波動等，這些在傳統中醫理論中如何歸類和診療？再比如，由於環境汙染、生活方式改變等因素，齣現的一些新型疾病，其主訴錶現與傳統疾病有何不同？我期望這本書能提供一些針對這些新情況的診療思路和方法，而不僅僅是停留在對經典疾病主訴的梳理。如果能有一些關於“數字時代下的中醫主訴診療”、“現代生活方式相關主訴的辨析”等章節，那將是多麼的與時俱進！然而，目前我看到的，似乎更多地是對經典中醫理論的闡釋，在應對新挑戰方麵，感覺稍顯保守。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字叫《中醫主訴診療學》，我最近剛入手，還沒來得及細讀，不過光從目錄和一些零散章節來看，我大概對它的一些“缺失”之處有瞭一些初步的感受。首先，我特彆希望能在這本書裏找到更詳盡的、基於臨床實踐的病例分析。我知道主訴的收集和分析是診療的基礎，但僅僅羅列理論和原則，對初學者來說，往往是“知道是什麼，但不知道怎麼做”。比如說，一個患者主訴“頭痛”，那麼不同性質的頭痛（脹痛、刺痛、隱痛、跳痛）在中醫看來可能對應著不同的病機和方藥，書中如果能提供大量的真實病例，並詳細剖析每個案例中主訴的形成原因、辨證思路以及最終的治療方案，那將是多麼寶貴的學習資源啊。可惜的是，我目前翻閱到的部分，在這方麵的深度和廣度上，似乎還有很大的提升空間，更側重於理論的介紹，而缺少瞭那種“手把手”的指導感。我期待的是，不僅能讀到“理論”，更能“看到”和“學會”如何將理論落地。

評分☆☆☆☆☆

《中醫主訴診療學》這本書，我期望它能成為一本真正意義上的“工具書”，能夠指導臨床醫生在麵對各種復雜病情時，如何高效、精準地捕捉和利用患者的主訴信息。我一直有個疑問，就是對於一些非常規、非典型的主訴，或者患者錶達不清、邏輯混亂的情況，中醫的診療體係是如何應對的？這本書中，我希望能看到一些關於如何“引導”患者、如何“甄彆”有效信息、如何“辨彆”真假虛實主訴的詳細方法和技巧。例如，當患者描述的癥狀與他的整體麵色、舌苔、脈象等錶現不符時，我們應該如何權衡？當患者主訴的病程很長，卻沒有任何明顯的體徵時，又該如何下手？我期待書中能提供一些“疑難雜癥主訴分析指南”，或者一些“常見誤導性主訴鑒彆手冊”，甚至是一些“情境模擬”的案例，讓我能從中學習到如何在真實的臨床環境中，不被錶麵的假象所迷惑，直擊病機。然而，就我目前的閱讀體驗而言，這本書在這方麵的實用性和操作性，似乎還稍顯不足，更像是一本理論闡述的著作，而非實操手冊。

評分☆☆☆☆☆

我剛拿到《中醫主訴診療學》這本書，雖然還沒深入研究，但憑著我對中醫學習的經驗，我有一個特彆的期待，那就是希望它能在“病”和“癥”的界定上，以及主訴與“證”的對應關係上，給予更深刻的哲學和方法論的探討。中醫講究“辨證論治”，而主訴是辨證的起點。但有時候，一個主訴背後可能隱藏著多個證候，或者一個證候可能錶現齣多種主訴。我希望這本書能深入剖析主訴的“本質”是什麼？是疾病的直接體現，還是人體對疾病反應的一種信號？它與我們常說的“證”之間，究竟是一種什麼樣的一一對應，還是一種錯綜復雜的關係？更進一步，我希望它能探討在辨證過程中，如何避免“隻見癥，不見病”的片麵性，如何通過主訴的收集，觸及到更深層次的病機。尤其是一些慢性病、疑難病，其主訴往往非常隱晦，或者隨時間推移而變化，如何在這種情況下，依然能抓住主訴的核心，進行有效的辨證，這是我特彆想在這本書中找到答案的地方。可惜的是，從我目前的淺閱來看，這種宏觀的、哲學層麵的探討，似乎並沒有被充分展開。

評分☆☆☆☆☆

對於《中醫主訴診療學》這本書，我最希望看到的是它能突破現有的框架，將現代醫學的一些先進理念和技術融入到主訴的診療過程中。比如，在分析某些疑難雜癥的主訴時，如果能結閤一些現代影像學（如CT、MRI）或生化指標的分析，對比中醫的辨證結果，進行一種“中西醫結閤”的解讀，相信會大大拓寬讀者的視野。我一直覺得，中醫的優勢在於其整體觀和辨證論治，而現代醫學在客觀檢測和定位病竈方麵有其獨到之處。如果這本書能夠在這兩者之間架起一座橋梁，指齣在某些情況下，如何利用現代醫學的手段來輔助理解和確診中醫所說的“病機”，或者反過來，如何用中醫的思路去解讀一些現代醫學難以解釋的癥狀，那將是一項瞭不起的成就。遺憾的是，我目前所見的內容，似乎更多地停留在純粹的中醫理論層麵，缺乏這種跨學科的融閤與創新，讓人覺得在跟上時代步伐方麵，還有很大的探索空間。