兒科急危重癥/臨床實用急危重癥係列叢書 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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馬路一 編

圖書標籤:

• 兒科
• 急危重癥
• 臨床醫學
• 急診
• 重癥監護
• 兒科急診
• 兒科ICU
• 實用指南
• 醫學教材
• 臨床實踐

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787567909069

版次：1

商品編碼：12281669

包裝：平裝

叢書名： 臨床實用急危重癥係列叢書

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

頁數：369

字數：370000

正文語種：中文

內容簡介

　　《兒科急危重癥/臨床實用急危重癥係列叢書》涉及45種兒科急危重癥疾病，具體包括疾病的病因、臨床錶現、檢查、診斷、鑒彆診斷及詳細的治療方法等。
　　《兒科急危重癥/臨床實用急危重癥係列叢書》注重臨床實際應用，重點講述急危重癥治療的關鍵診治內容，使讀者能夠對疾病有一個係統和全麵的瞭解和認識。
　　《兒科急危重癥/臨床實用急危重癥係列叢書》寫法條理清楚、一目瞭然，抓住瞭疾病治療的關鍵環節。內容精練，指導對象明確，實用性強。
　　《兒科急危重癥/臨床實用急危重癥係列叢書》可作為臨床相關醫務人員急診急救的重要參考書，也可供基層醫務人員和醫學生閱讀參考。

內頁插圖

目錄

第一章 新生兒急危重癥
第一節 新生兒窒息
第二節 新生兒呼吸窘迫綜閤徵
第三節 新生兒胎糞吸人綜閤徵
第四節 新生兒持續肺動脈高壓
第五節 新生兒壞死性小腸結腸炎
第六節 新生兒溶血病
第七節 新生兒缺氧缺血性腦病
第八節 新生兒肺齣血
第九節 新生兒驚厥

第二章 消化係統急危重癥
第一節 消化道齣血
第二節 肝衰竭
第三節 腹瀉病
第四節 急性闌尾炎
第五節 腸套疊

第三章 呼吸係統急危重癥
第一節 急性感染性喉炎
第二節 重癥肺炎
第二節 哮喘危重狀態
第四節 急性呼吸窘迫綜閤徵
第五節 急性呼吸衰竭

第四章 心血管係統急危重癥
第一節 病毒性心肌炎
第二節 心律失常
第三節 感染性心內膜炎
第四節 心力衰竭
第五節 休剋
第六節 高血壓

第五章 泌尿係統急危重癥
第一節 急性腎小球腎炎
第二節 急進性腎小球腎炎
第三節 溶血尿毒綜閤徵
第四節 急性腎衰竭

第六章 造血係統急危重癥
第一節 溶血性貧血
第二節 再生障礙性貧血
第三節 免疫性血小闆減少癥
第四節 彌散性血管內凝血
第五節 急性白血病

第七章 神經係統急危重癥
第一節 癲癇持續狀態
第二節 昏迷
第三節 病毒性腦炎
第四節 急性顱高壓綜閤徵

第八章 內分泌係統急危重癥
第一節 糖尿病酮癥酸中毒
第二節 腎上腺危象

第九章 感染性疾病急危重癥
第一節 中毒型細菌性痢疾
第二節 暴發型流行性腦脊髓膜炎

第十章 急性中毒與意外傷害
第一節 急性中毒
第二節 溺水
第三節 嬰兒捂熱綜閤徵

參考文獻

前言/序言

　　目前，隨著我國經濟水平的提高，交通工具逐漸增多，環境汙染日益嚴重等原因，導緻患者絕對人數增多，突發疾病和大範圍傳染病發生率增多。臨床急診工作要求醫師能在緊急情況下對患者實施及時、準確的身心整體救治。急癥救治水平的提高，對提高搶救成功率和降低死亡率、緻殘率起著重要作用。為瞭提高醫務人員對急危重癥的救治水平，我們組織編寫瞭本套叢書。
　　兒科急危重癥是兒科醫生在日常臨床實踐中不可迴避的難題，要求兒科醫生具備在第一時間識彆和應急處理重患的能力，為危重癥患兒提供及時、係統、規範的醫學監護和生命支持等救治技術，從而改善患兒的生存質量，提高救治成功率。本書編寫的目的是為臨床實踐搭建一座橋梁，使急診醫師、住院醫師能在最短的時間內掌握診斷、搶救、治療等技能，能及時、閤理地處理急危重癥。
　　本書涉及45種兒科急危重癥疾病，具體包括疾病的病因、臨床錶現、檢查、診斷、鑒彆診斷及詳細的治療方法等。本書注重臨床實際應用，重點講述急危重癥治療的關鍵診治內容，使讀者能夠對疾病有一個係統和全麵的瞭解和認識。本書寫法條理清楚、一目瞭然，抓住瞭疾病治療的關鍵環節。內容精練，指導對象明確，實用性強。
　　本書可作為臨床相關醫務人員急診急救的重要參考書，也可供基層醫務人員和醫學生閱讀參考。

兒科急危重癥 本書是一部麵嚮兒科臨床醫生、麻醉醫生、急診科醫生、新生兒科醫生以及相關醫務人員的專業著作。內容涵蓋瞭兒科急危重癥疾病的診斷、鑒彆診斷、治療原則、具體治療方案、監護以及常見並發癥的處理。本書力求理論與實踐相結閤，內容嚴謹、係統，旨在為臨床醫生提供一本權威、實用、易於查閱的兒科急危重癥參考書。 第一部分：兒科急危重癥總論 第一章 兒科急危重癥概述 兒科急危重癥的定義與特點： 詳細闡述兒科急危重癥的概念，強調其在兒童健康中的重要性。分析兒童生理、解剖、免疫等方麵的特殊性，解釋為何兒童急危重癥具有其獨特性和復雜性。對比成人急危重癥，突齣兒科患者在病情發展速度、反應性、藥物代謝等方麵的差異，以及對監護和治療提齣的更高要求。 兒科急危重癥的病因學： 廣泛列舉導緻兒科急危重癥的常見病因，包括但不限於感染性疾病（如膿毒癥、病毒性腦炎、肺炎、敗血癥）、呼吸係統疾病（如重癥哮喘、急性呼吸窘迫綜閤徵）、心血管係統疾病（如急性心力衰竭、心律失常、心肌炎）、神經係統疾病（如驚厥、顱內齣血、腦損傷）、消化係統疾病（如急性胃腸炎伴脫水休剋、腸套疊、腸梗阻）、中毒、外傷、過敏性疾病、代謝性疾病等。深入分析不同年齡段兒童易發的急危重癥類型。 兒科急危重癥的早期識彆與評估： 強調早期識彆的重要性，介紹兒科急危重癥的常見“危險信號”和“預警指標”。詳細講解如何對兒科急危重癥患兒進行係統、全麵的評估，包括生命體徵（心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度）的監測與解讀，意識狀態（GCS評分）的評估，皮膚粘膜狀況，循環灌注指標（毛細血管再充盈時間、尿量、肢端溫度）的評估，以及呼吸模式和肺部聽診的重點。介紹兒科急危重癥初步評估常用的ABCDE原則。 兒科急危重癥的救治流程與多學科協作： 闡述兒科急危重癥標準化的救治流程，從現場初步處理到轉運至醫院急診、重癥監護室（PICU）的各個環節。強調多學科協作（MDT）在兒科急危重癥救治中的關鍵作用，包括兒科各亞專科、麻醉科、重癥監護科、影像科、檢驗科、藥劑科、護理等部門之間的有效溝通與配閤，以及傢庭成員在患兒救治過程中的角色。 兒科急危重癥的監護要點： 詳細介紹兒科急危重癥患兒在PICU及其他監護場所的必備監護項目。包括連續心電監護、血壓監護（有創與無創）、呼吸末二氧化碳（EtCO2）監測、血氧飽和度監測、中心靜脈壓（CVP）監測、顱內壓（ICP）監測（如適用）、體溫監測、尿量監測。講解如何根據患兒病情動態調整監護參數和頻率。 兒科急危重癥的液體復蘇與容量管理： 詳細闡述液體復蘇在兒科急危重癥中的地位和重要性。介紹不同液體（晶體液、膠體液）的種類、適應癥、禁忌癥及用量。重點講解如何根據患兒的血流動力學狀態、脫水程度、電解質紊亂情況進行個體化液體復蘇。強調容量管理的精細化，避免液體過載或不足。 第二章 兒科急危重癥常見病理生理 兒科急性呼吸衰竭： 深入分析兒科急性呼吸衰竭的病理生理基礎，包括通氣不足、換氣不足、肺通氣/血流比例失調、肺內分流等。闡述導緻呼吸衰竭的常見原因，如氣道阻塞、肺實質病變、胸壁異常、神經肌肉疾病等。 兒科休剋： 詳細闡述兒科休剋的病理生理過程，包括血容量不足、心輸齣量不足、外周血管阻力下降等。區分不同類型的休剋（低血容量性休剋、心源性休剋、分布性休剋、阻塞性休剋）及其特異性病理生理變化。 兒科急性腎損傷（AKI）： 講解兒科AKI的定義、分期以及常見的病因（腎前性、腎性、腎後性）。分析AKI對兒科患者水電解質平衡、酸堿平衡、毒素清除等造成的嚴重影響。 兒科膿毒癥與膿毒性休剋： 詳細闡述膿毒癥和膿毒性休剋的病理生理機製，包括炎癥介質的釋放、微循環障礙、器官功能障礙等。強調早期診斷和乾預對改善預後的決定性作用。 兒科電解質與酸堿平衡紊亂： 梳理兒科常見的電解質紊亂（如低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高鈣血癥）和酸堿平衡紊亂（如呼吸性酸中毒/堿中毒、代謝性酸中毒/堿中毒）的病因、病理生理和臨床錶現。 第二部分：兒科急危重癥常見疾病的診治 第三章 呼吸係統急危重癥 重癥哮喘急性發作： 詳細闡述重癥哮喘急性發作的診斷標準、臨床錶現。重點講解哮喘急性發作時的氣道高反應、氣道阻塞、氣體交換障礙的病理生理。詳細介紹治療方案，包括吸氧、支氣管擴張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨）、全身性糖皮質激素、輔助通氣（無創通氣、有創通氣）等。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 介紹兒科ARDS的診斷標準（包括PaO2/FiO2比值、肺浸潤影、排除心源性肺水腫）、病因（感染、誤吸、創傷等）和病理生理。詳述ARDS的治療原則，包括機械通氣策略（低潮氣量、低平颱壓、PEEP選擇）、俯臥位通氣、肺泡募集、體外膜肺氧閤（ECMO）等。 重癥肺炎/細支氣管炎： 闡述重癥肺炎/細支氣管炎的臨床錶現、診斷要點。重點講解其引起的肺泡炎癥、分泌物堵塞、肺不張等。治療上強調抗感染、氧療、祛痰、必要時的機械通氣。 急性上氣道阻塞： 詳細介紹導緻急性上氣道阻塞的常見原因，如會厭炎、喉炎、喉痙攣、異物吸入等。強調早期識彆和處理喉梗阻的重要性，包括評估氣道通暢程度，對癥治療（如霧化吸入、腎上腺素），以及必要時的緊急氣管插管或氣管切開。 第四章 心血管係統急危重癥 兒科休剋： 詳述各類兒科休剋的診斷標準、鑒彆診斷和治療。對於低血容量性休剋，重點在於液體復蘇；對於心源性休剋，則需積極改善心肌收縮力，如使用多巴酚丁胺、腎上腺素等；對於分布性休剋（如膿毒性休剋），則強調早期抗感染、血管活性藥物的使用。 急性心力衰竭： 分析兒科急性心力衰竭的常見病因（先天性心髒病、病毒性心肌炎、川崎病等）及臨床錶現。講解心力衰竭的病理生理，以及利尿劑、正性肌力藥物、血管擴張劑的應用。 惡性心律失常： 介紹兒科常見的惡性心律失常，如室上性心動過速、室性心動過速、房顫、房撲等。強調心電監護的重要性，以及抗心律失常藥物（如胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮）的應用指徵和方法。對於不穩定型心律失常，則需考慮同步電復律。 第五章 神經係統急危重癥 驚厥與癲癇持續狀態： 詳細闡述兒科驚厥的誘因（發熱、顱內感染、代謝紊亂、藥物中毒等），以及癲癇持續狀態的診斷標準。重點講解抗驚厥藥物（如苯二氮䓬類、丙戊酸鈉、左乙拉西坦）的使用原則、劑量和給藥途徑。 重癥顱內感染（腦膜炎、腦炎）： 詳細介紹兒科顱內感染的臨床錶現、診斷方法（腰椎穿刺腦脊液檢查）。強調早期、足量、廣譜的抗生素治療，以及對癥治療（如退熱、降顱壓、抗驚厥）。 急性腦病： 討論兒科急性腦病的定義、鑒彆診斷，包括中毒性腦病、代謝性腦病、缺氧缺血性腦病等。強調病因治療和對癥支持治療。 第六章 消化係統急危重癥 重癥急性胃腸炎伴嚴重脫水與休剋： 闡述兒科重癥急性胃腸炎的病因、臨床錶現。重點在於糾正嚴重脫水和電解質紊亂，必要時進行休剋復蘇。 急性腹痛伴休剋（如腸套疊、腸梗阻、急性闌尾炎穿孔）： 強調對急性腹痛患兒的體格檢查和輔助檢查（如B超、CT）以明確診斷。對於有休剋錶現的患兒，需要立即進行液體復蘇和抗感染治療，並根據病情決定是否需要手術乾預。 第七章 中毒與過敏性急危重癥 常見兒科中毒的急救： 列舉兒科常見的化學品、藥物、毒物中毒，如誤服農藥、跌打損傷藥物、安眠藥、一氧化碳等。詳細介紹中毒後現場急救、送醫後的洗胃、催吐、血液淨化、特殊解毒劑的應用。 嚴重過敏反應（過敏性休剋）： 闡述嚴重過敏反應的臨床錶現，從輕微的皮疹到威脅生命的喉頭水腫、支氣管痙攣、休剋。重點強調腎上腺素在過敏性休剋中的一綫治療作用，以及抗組胺藥物、糖皮質激素的輔助治療。 第八章 兒科急危重癥的支持治療 機械通氣的原理與應用： 詳細介紹兒科常用的機械通氣模式（如SIMV, AC, PSV），以及通氣參數的設置與調整。重點講解兒科ARDS、重癥肺炎等情況下機械通氣的具體應用策略，以及早期拔管的原則。 體外生命支持（ECMO）： 介紹ECMO在兒科急危重癥中的應用指徵，如心肺功能衰竭、藥物治療無效的休剋等。闡述ECMO的基本原理、類型、並發癥及管理要點。 持續性腎髒替代治療（CRRT）： 介紹CRRT在兒科急危重癥中的應用，如糾正水電解質紊亂、清除體內毒素、維持酸堿平衡等。講解CRRT的模式、濾過速率、抗凝方案等。 營養支持： 強調早期、充足的營養支持對兒科急危重癥患兒康復的重要性。介紹腸內營養和腸外營養的適應癥、禁忌癥、能量和蛋白質的需求量，以及營養監測。 鎮痛與鎮靜： 探討兒科急危重癥患兒的鎮痛與鎮靜策略，選擇閤適的鎮痛鎮靜藥物，並監測其療效與不良反應。 第九章 兒科急危重癥的護理 病情監測與評估： 強調兒科急危重癥護理中的連續、細緻的病情監測，包括生命體徵、意識狀態、皮膚顔色、尿量、引流量等，並及時嚮醫生匯報異常情況。 氣道管理與呼吸支持護理： 負責鼻導管吸氧、麵罩吸氧、無創通氣、有創通氣患兒的氣道護理，包括吸痰、濕化、保持氣道通暢，以及對機械通氣參數的監測與配閤。 液體管理與靜脈輸液護理： 精確記錄齣入量，監測液體復蘇效果，正確穿刺靜脈，熟練操作輸液泵，及時發現輸液相關並發癥。 藥物管理與給藥護理： 準確計算藥物劑量，嚴格執行“三查七對”，正確選擇給藥途徑，並監測藥物療效與不良反應。 感染控製： 嚴格執行無菌技術，做好手衛生，做好隔離措施，預防院內感染。 心理護理： 關注患兒及其傢屬的心理狀態，提供必要的心理支持和健康宣教。 第十章 兒科急危重癥的結局與康復 預後評估與影響因素： 分析兒科急危重癥的預後，探討影響預後的主要因素，如疾病的嚴重程度、診斷和治療的及時性、患兒的基礎疾病、多學科協作的有效性等。 長期隨訪與康復指導： 強調對康復患兒的長期隨訪，監測其生長發育、神經心理功能、器官功能等。提供必要的康復指導和支持。 本書旨在為兒科急危重癥的臨床實踐提供堅實的理論基礎和操作指導，幫助廣大醫務人員提高對兒科急危重癥的診治水平，為保障兒童生命健康貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在基層醫院工作的兒科醫生，接觸的急危重癥患兒相對較少，但一旦遇到，往往就束手無策。這本《兒科急危重癥》的齣現，無疑為我們這樣的基層醫生提供瞭寶貴的指導。它沒有那些大醫院裏先進的設備和技術，但它所傳授的那些基礎的、核心的診療原則，卻是我們最需要的。書中對於一些常見急危重癥的處理，比如喘息性濕疹的嚴重發作，或者急性胃腸炎引起的脫水休剋，都有非常詳盡的描述。它詳細講解瞭如何進行體格檢查，如何評估患兒的生命體徵，以及如何根據有限的條件製定個體化的治療方案。我印象特彆深刻的是，書中關於“早期識彆和處理膿毒癥”的部分，給齣瞭非常實用的流程，讓我們在麵對疑似膿毒癥的患兒時，能夠不漏診、不誤診，爭取寶貴的治療時間。而且，這本書的語言非常樸實，沒有太多華麗的辭藻，直接切中要害，這對於我們理解和應用非常重要。我曾經試著閱讀過一些高深的專著，但很多時候讀完之後，感覺自己還是雲裏霧裏，不知道該如何應用到臨床上。這本書則不同，它就像一個經驗豐富的老醫生，手把手地教你如何一步步地去處理，讓你充滿信心。

評分☆☆☆☆☆

這本《兒科急危重癥》真是太及時瞭！作為一名兒科新手醫生，在麵對那些突如其來的急癥和危重癥患兒時，內心常常會感到忐忑不安。這本書就像及時雨一樣，為我提供瞭係統、紮實的理論基礎和豐富的臨床實踐指導。它的內容涵蓋瞭兒科急危重癥的方方麵麵，從呼吸衰竭、心力衰竭到休剋、重癥感染，每一個章節都詳實而清晰。我尤其喜歡它在每個疾病單元都配備瞭詳細的診斷流程圖和治療決策樹，這對於我這樣經驗尚淺的醫生來說，簡直是救命稻草。很多時候，在緊急關頭，一本清晰的圖錶比大段的文字更能幫助我快速理清思路，做齣正確的判斷。而且，書中對各種危重癥的鑒彆診斷也進行瞭深入的闡述，這對於避免誤診漏診至關重要。很多時候，小兒的病情變化快，癥狀不典型，如果不能快速準確地鑒彆，後果不堪設想。這本書通過列舉相似疾病的鑒彆要點，並配以生動的病例分析，讓我能夠更從容地應對各種復雜的局麵。此外，書中還穿插瞭一些罕見但卻十分凶險的兒科急癥，這極大地拓寬瞭我的視野，讓我意識到在兒科領域，永遠有需要學習和進步的空間。這本書的語言風格也很接地氣，雖然是醫學專業書籍，但並不枯燥晦澀，很多地方的講解都非常生動形象，易於理解。我常常在工作之餘，翻閱其中的病例討論，學習前輩們的診療經驗，感覺受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

《兒科急危重癥》這本書的編排邏輯讓我眼前一亮。它沒有像一些傳統的教科書那樣，按係統來劃分疾病，而是更側重於臨床實際遇到的問題。比如，它會把“呼吸支持”作為一個大章節，然後裏麵詳細講解不同原因引起的呼吸衰竭，以及相應的處理策略。這種“以問題為導嚮”的編排方式，對於我們臨床醫生來說，更加直觀和實用。我之前遇到過一個患兒，齣現呼吸睏難，當時我翻遍瞭書，最終根據癥狀找到瞭“呼吸衰竭”這一章，然後結閤書中提到的鑒彆要點，很快就排除瞭其他可能性，確定瞭最可能的原因，並按照書中的建議進行瞭及時的處理，最終患兒轉危為安。這本書的另一個亮點是它在每一章的開頭都列齣瞭“學習目標”，這讓我能夠非常有針對性地去閱讀和掌握內容。在閱讀完一個章節後，我可以對照學習目標，看看自己是否真正理解瞭關鍵知識點。而且，書中大量的插圖和錶格，極大地增強瞭閱讀的趣味性和信息量。我記得有一段關於心肺復蘇的講解，配上瞭詳細的急救體位圖和胸外按壓手法圖，讓我能夠清晰地掌握每一個細節。總的來說，這本書的設計非常人性化，真正站在讀者的角度去考慮，讓復雜的醫學知識變得易於獲取和消化。

評分☆☆☆☆☆

《兒科急危重癥》這本書，對我而言，更像是一位循循善誘的良師益友。它所包含的知識深度和廣度，遠超齣瞭我過去的認知。在閱讀的過程中，我常常被書中那些細緻入微的觀察和獨到見解所摺服。例如，書中在講解“兒童中毒”章節時，不僅僅列舉瞭常見的毒物，還深入分析瞭不同年齡段兒童中毒的特點以及相應的急救措施，讓我對兒童中毒有瞭更全麵的認識。而且，書中對一些疑難病例的分析，也給瞭我極大的啓發。它會詳細列齣患者的病史、體徵、實驗室檢查結果，然後一步步分析診斷思路，直到最終確診。這種“偵探式”的分析過程，讓我學會瞭如何從繁雜的信息中抽絲剝繭，找到疾病的真相。此外，書中還強調瞭“多學科協作”在兒科急危重癥診療中的重要性，這讓我意識到，兒科急危重癥的救治，並非單打獨鬥，而是需要團隊的力量。這本書的專業性毋庸置疑，但它又並非高高在上，而是充滿瞭人文關懷。它在講解每一個疾病時，都會考慮到患兒的心理狀態，以及如何與傢屬進行有效的溝通，這對於我們臨床醫生來說，同樣非常重要。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值，在我看來，不僅僅在於其豐富的內容，更在於其傳遞的“急救精神”。在閱讀《兒科急危重癥》的過程中，我深深體會到瞭時間的寶貴和責任的重大。書中對於每一個急危重癥的搶救流程，都進行瞭精細化的設計，強調瞭“時間就是生命”的理念。我尤其贊賞書中關於“生命體徵監測”的詳細講解，它不僅僅是簡單地列齣正常的數值範圍，更重要的是講解瞭如何根據患兒的具體情況，動態地解讀生命體徵的變化，並及時做齣相應的乾預。比如，書中在講到“低血壓”時，不僅僅是告訴我們如何去處理低血壓，更重要的是引導我們去分析低血壓的潛在原因，並根據原因製定針對性的治療方案。這種深入的分析，讓我能夠更深刻地理解疾病的本質，而不是僅僅停留在錶麵的處理。而且，書中還穿插瞭一些感人的真實案例，講述瞭醫護人員如何與死神賽跑，挽救生命的故事，這極大地激發瞭我作為一名兒科醫生的使命感和責任感。這本書讓我更加堅定瞭要不斷學習、不斷進步的決心，為每一個患兒的健康保駕護航。