同型半胱氨酸：新时代的“胆固醇” pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[英] 杰克·凯伦，维多利亚·杜比 著，霍勇 译

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• 同型半胱氨酸
• 心血管健康
• 营养医学
• 健康饮食
• 预防医学
• 维生素
• 代谢
• 疾病预防
• 健康管理
• 医学科普

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565916465

版次：1

商品编码：12283631

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-11-01

用纸：胶版纸

页数：45

正文语种：中文

内容简介

　　2016年，北京大学心血管内科主任霍勇教授作为**完成人，带领团队完成的“中国脑卒中精准预防策略的转化应用”获得科技进步二等奖，该研究手册确定高同型半胱氨酸、低叶酸是我国卒中高发的*主要原因，该项目通过3.9万人随访6.2年，高血压患者合并高同型半胱氨酸、低叶酸者卒中风险显著增加，并设计实施了世界大规模的脑卒中以及预防随机对照临床试验CSPPT（发表与JAMA杂志），首次突出降压联合补充叶酸可降低我国新发脑卒中风险，并据此估算补充叶酸可使我国每年减少50万例的脑卒中，并独立研发了具有自主知识产权的国家新药——依叶。杰克·凯伦、维多利亚·杜比著的这本《同型半胱氨酸：新时代的胆固醇》是世界上**本介绍同型半胱氨酸的专著，出版后的十余年被世界各国心脑血管研究者引用，被誉为同型半胱氨酸专著的开拓者，且经过十余年其关于同型半胱氨酸的观点亦未过时而有重要的借鉴意义，通过《同型半胱氨酸：新时代的“胆固醇”》的出版科进一步丰富国人对于同型半胱氨酸的认识和重视。

目录

概述
胆固醇理论存在什么问题？
心血管疾病的同型半胱氨酸学说
同型半胱氨酸导致心血管疾病的机制
B族维生素的益处
叶酸：第一道防线
健康的B族维生素：维生素B6，维生素B12，胆碱，甜菜碱
预防心血管疾病的建议
参考文献
后记

同型半胱氨酸：心血管健康的隐形杀手与未来希望 在医学界，胆固醇曾长期占据着心血管疾病研究的中心舞台，其与动脉粥样硬化、心脏病发作和中风的紧密联系已深入人心。然而，随着科学的不断进步，一种更为隐蔽，却同样可能对心血管健康构成严重威胁的物质逐渐浮出水面，它就是——同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）。这本《同型半胱氨酸：新时代的“胆固醇”》并非对胆固醇的简单取代论，而是旨在揭示同型半胱氨酸在现代医学视角下，如何如同当年的胆固醇一样，成为我们理解心血管疾病发病机制的关键拼图。本书将深入剖析同型半胱氨酸的生物化学特性、代谢途径，以及其在不同疾病状态下的作用，为读者勾勒出一幅更全面、更精细的心血管健康风险图景，并探索未来的防治策略。 第一章：拨开迷雾，认识同型半胱氨酸 这一章节将带领读者踏上对同型半胱氨酸的初步探索之旅。我们将首先追溯它的发现历程，了解科学家们是如何一步步将其从一种氨基酸的代谢产物，识别为重要的心血管风险因素的。在本章中，我们会用通俗易懂的语言解释同型半胱氨酸的化学结构及其在人体内的基本功能，区分它是如何与我们熟悉的蛋白质氨基酸有所不同，以及它为何是一种“非蛋白氨基酸”。 接着，我们将详细阐述同型半胱氨酸在人体内的主要代谢途径。这包括其是如何由蛋氨酸（Methionine）转化而来，以及在正常情况下，它如何通过两条主要的代谢通路——转硫途径（Transsulfuration Pathway）和再甲基化途径（Remethylation Pathway）——被有效地清除出体外。我们将重点介绍这些通路中关键的酶类，如胱硫醚-γ-裂解酶（Cystathionine gamma-lyase, CSE）、胱硫醚-β-合酶（Cystathionine beta-synthase, CBS）以及蛋氨酸腺苷转移酶（Methionine adenosyltransferase, MAT）和亚甲基四氢叶酸还原酶（Methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR）等。理解这些代谢通路，是理解同型半胱氨酸升高原因的基础。 此外，本章还将初步探讨同型半胱氨酸的生理浓度范围，以及何为“高同型半胱氨酸血症”（Hyperhomocysteinemia）。我们将引入相关的定义和分类标准，为后续深入探讨其病理意义奠定基础。同时，我们会简要提及不同人群（如男性、女性、儿童、老年人）以及生理状态（如怀孕）下同型半胱氨酸的正常波动范围，为读者建立一个初步的参照系。 第二章：隐匿的威胁，同型半胱氨酸与心血管疾病的关联 本章将是本书的核心内容之一，深入探讨同型半胱氨酸升高如何成为心血管疾病的一个重要，却常常被忽视的独立危险因素。我们将详细梳理科学研究中发现的同型半胱氨酸升高与多种心血管疾病之间的强相关性，包括但不限于： 动脉粥样硬化： 我们将深入分析同型半胱氨酸对血管内皮功能的损害机制。这包括它如何诱导血管内皮细胞的凋亡、氧化应激，以及影响一氧化氮（NO）的生成和生物利用度，从而导致血管弹性下降和内皮功能障碍。 血栓形成： 本章将阐述同型半胱氨酸如何激活血小板，促进凝血因子释放，并可能损伤血管内皮的抗凝表面，从而增加血栓形成的风险。我们将介绍其对凝血酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）和血管性血友病因子（vWF）等凝血相关物质的影响。 冠状动脉疾病（CAD）： 我们将结合流行病学研究和临床观察，说明高同型半胱氨酸血症与冠心病、心肌梗死等疾病的发生率和严重程度之间的关系。 脑血管疾病： 同型半胱氨酸同样是中风（包括缺血性中风和出血性中风）的重要危险因素。本章将分析其对脑血管的损害作用，以及对脑部微血管的影响。 周围血管疾病： 此外，我们还将探讨同型半胱氨酸与下肢动脉狭窄、血栓性静脉炎等周围血管疾病的关联。 在分析这些关联时，我们将引用权威的科学文献和大型临床试验的结果，用严谨的科学证据支撑我们的论述。同时，我们也会讨论同型半胱氨酸与传统心血管危险因素（如高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟）之间的相互作用，揭示它们如何协同作用，进一步放大心血管疾病的风险。 第三章：探究根源，导致同型半胱氨酸升高的原因 理解同型半胱氨酸升高的原因，是进行有效干预的前提。本章将全面深入地探讨导致这一状况的各种因素，它们可以归结为以下几类： 遗传因素： 我们将详细介绍基因多态性对同型半胱氨酸代谢的影响，特别是与MTHFR基因、CBS基因、MTR基因（蛋氨酸合酶）等相关的常见突变。我们会解释这些基因突变如何导致相关酶活性降低，从而影响同型半胱氨酸的清除。 营养因素： 膳食是影响同型半胱氨酸代谢的关键因素。本章将重点关注以下营养素的作用： 叶酸（Folates）和维生素B12（Cobalamin）： 作为再甲基化途径的关键辅因子，它们对于将同型半胱氨酸重新转化为蛋氨酸至关重要。我们将详细阐述叶酸和维生素B12缺乏如何直接导致同型半胱氨酸的堆积。 维生素B6（Pyridoxine）： 作为转硫途径的关键辅因子，它在将同型半胱氨酸转化为半胱氨酸（Cysteine）的过程中发挥重要作用。维生素B6的不足同样会影响同型半胱氨酸的代谢。 其他B族维生素： 如核黄素（Riboflavin）等，尽管作用机制可能不直接，但也在同型半胱氨酸代谢网络中扮演着辅助角色。 蛋氨酸摄入： 过量摄入富含蛋氨酸的食物，如红肉，也会增加同型半胱氨酸的产生。 生理和病理状态： 年龄增长： 随着年龄的增长，同型半胱氨酸代谢酶的活性可能下降，导致水平升高。 肾功能不全： 肾脏是清除同型半胱氨酸的重要器官，肾功能受损会显著影响其排泄。 甲状腺功能减退： 甲状腺激素对同型半胱氨酸代谢有影响，甲状腺功能减退常伴随同型半胱氨酸升高。 某些药物： 一些药物，如甲氨蝶呤（Methotrexate）、某些抗癫痫药物等，可能会干扰同型半胱氨酸的代谢。 生活方式因素： 饮酒、吸烟等不良生活习惯也可能对同型半胱氨酸水平产生影响。 其他疾病： 一些慢性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，也可能间接影响同型半胱氨酸的代谢。 在本章中，我们将提供大量的案例分析和研究数据，帮助读者理解这些因素是如何协同作用，最终导致不同个体出现不同程度的高同型半胱氨酸血症。 第四章：检测与评估，如何识别同型半胱氨酸风险 准确评估同型半胱氨酸水平是进行风险管理的第一步。本章将详细介绍同型半胱氨酸的检测方法及其临床意义。 实验室检测方法： 我们将介绍目前临床上常用的同型半胱氨酸检测技术，如高效液相色谱法（HPLC）、酶联免疫吸附试验（ELISA）以及串联质谱法（LC-MS/MS）等。我们将讨论各种方法的原理、优缺点、灵敏度和特异性。 检测前的准备和注意事项： 为了保证检测结果的准确性，本章将指导读者了解检测前的饮食、用药以及样本采集等方面的注意事项。 结果解读与意义： 本章将详细阐述如何解读同型半胱氨酸的检测报告，包括正常参考范围、不同程度升高的意义，以及如何结合其他临床指标（如血脂、血糖、血压、基因检测结果等）进行综合评估。 筛查策略： 对于特定人群，如具有心血管疾病家族史、存在同型半胱氨酸升高家族史、或存在上述任一危险因素的个体，我们建议采取何种筛查策略。 基因检测的辅助作用： 随着基因测序技术的发展，本章将探讨基因检测（特别是MTHFR基因多态性检测）在评估同型半胱氨酸代谢异常风险中的作用，以及如何将其结果与血药浓度检测相结合，为个体化防治提供依据。 第五章：干预与管理，降低同型半胱氨酸的策略 认识到同型半胱氨酸的风险后，如何有效地进行干预和管理，是本书的另一个重点。本章将详细介绍多种降低同型半胱氨酸水平的策略，并对其有效性和局限性进行分析。 营养补充疗法： 叶酸、维生素B12和维生素B6的补充： 这是目前最常用、最有效的方法。本章将根据不同人群和不同程度的同型半胱氨酸升高，推荐适宜的补充剂量和形式（如膳食补充剂或通过强化食品）。我们将引用相关的临床研究，评估其对降低同型半胱氨酸水平和心血管事件发生率的效果。 其他营养素的作用： 探讨如胆碱（Choline）、甜菜碱（Betaine）等可能在同型半胱氨酸代谢中发挥作用的营养素，以及它们在特定情况下的应用潜力。 饮食调整： 限制蛋氨酸摄入： 建议减少红肉、加工肉制品等富含蛋氨酸食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含叶酸的食物。 提倡均衡饮食： 强调健康、均衡的饮食模式对维持同型半胱氨酸代谢的稳定作用。 生活方式干预： 戒烟限酒： 详细阐述吸烟和过量饮酒对同型半胱氨酸代谢的负面影响，并呼吁积极戒除。 规律运动： 运动如何促进血液循环，改善血管健康，间接影响同型半胱氨酸的代谢。 药物治疗： 特定药物的应用： 在某些情况下，如对营养素补充反应不佳或存在严重高同型半胱氨酸血症的患者，可能需要使用特定的药物。本章将简要介绍可能的相关药物及其适应症，但强调应在医生指导下使用。 个体化治疗方案： 强调根据个体的遗传背景、生活方式、既往病史和检测结果，制定个体化的同型半胱氨酸管理方案。 第六章：展望未来，同型半胱氨酸研究的新进展与挑战 科学的脚步永不停歇。本章将聚焦于同型半胱氨酸领域的前沿研究进展，并探讨未来的发展方向和面临的挑战。 新的生物标志物： 除了同型半胱氨酸本身，研究人员正在探索其他与同型半胱氨酸代谢相关的生物标志物，以便更全面地评估心血管风险。 更精准的基因分型和表观遗传学研究： 深入理解基因与环境的交互作用，以及表观遗传修饰对同型半胱氨酸代谢的影响。 开发新的治疗靶点和药物： 探索针对同型半胱氨酸代谢通路中特定酶或受体的药物，以提供更有效的治疗手段。 同型半胱氨酸在其他疾病中的作用： 简要提及同型半胱氨酸可能与阿尔茨海默病、骨质疏松症、妊娠并发症等其他疾病的关联，拓展其研究视野。 临床实践中的挑战： 讨论在实际临床中推广同型半胱氨酸检测和干预所面临的障碍，如成本、普及度、医生认知等。 公众健康教育的重要性： 强调提高公众对同型半胱氨酸风险的认识，以及推广健康生活方式的重要性。 结语： 《同型半胱氨酸：新时代的“胆固醇”》一书，旨在将同型半胱氨酸这一“隐形杀手”推到公众和医学界的聚光灯下。它不仅仅是对一种生化指标的介绍，更是对我们理解心血管疾病机制的一次深刻的再认识。通过本书，我们希望能够赋能读者，让他们更清晰地认识到同型半胱氨酸对心血管健康的潜在威胁，并掌握科学有效的管理策略。我们相信，随着对同型半胱氨酸认识的不断深入，以及相关研究的持续推进，我们将能够更有效地预防和控制心血管疾病，为构建更健康、更长寿的未来贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

我必须承认，当我看到这本书的标题时，我有点被吸引住了，但也有些许的疑虑。将同型半胱氨酸比作“新时代的‘胆固醇’”，这是一种非常大胆的比喻。我知道胆固醇长期以来一直被认为是心血管疾病的头号“元凶”之一，它的名字几乎是家喻户晓。那么，这个同型半胱氨酸究竟是何方神圣？它又能在多大程度上与胆固醇相提并论？我很好奇，作者是否会在书中深入探讨同型半胱氨酸的分子结构、它在体内是如何产生的，以及它与我们身体的正常代谢过程有着怎样的联系。更重要的是，这本书能否像过去的许多关于胆固醇的书籍一样，提供一些关于如何管理和控制同型半胱氨酸的实用指南？我希望它不仅仅是理论的堆砌，而是能够给出一些具体的、可操作的建议，比如哪些食物会升高同型半胱氨酸的水平，哪些营养素有助于降低它，以及是否有针对性的运动方式能够产生积极影响。如果这本书能够帮助我理解这个曾经陌生的概念，并为我提供一套切实可行的健康管理方案，那么它无疑将是一本非常有价值的书籍。我期待它能够填补我在这个领域的知识空白，并帮助我更好地关注自己的身体健康。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计很吸引人，用了一种沉静的蓝色调，搭配着仿佛在流动的分子结构图案，给人一种专业又不失神秘感。书名“同型半胱氨酸：新时代的‘胆固醇’”立刻抓住了我的眼球。我之前对同型半胱氨酸这个词汇几乎没有概念，只知道胆固醇一直是心血管健康领域的“老生常谈”，而将两者并列，我很好奇作者想要传达什么信息。这本书会不会深入浅出地介绍这个相对陌生的物质，并将其与我们熟知的胆固醇进行对比，揭示它们在人体健康中的相似之处与区别？我尤其期待书中是否会提供一些实用的建议，比如如何通过饮食、生活习惯来调节同型半胱氨酸的水平，以及这些调节对预防心血管疾病可能带来哪些积极影响。毕竟，如果它真的能成为“新时代的胆固醇”，那了解它的重要性以及如何管理它，对于我们每个人来说都至关重要。我设想书中可能会包含一些医学研究的背景，解释为什么这个物质 lately 引起了科学界的关注，它的发现过程，以及目前有哪些研究正在进行。同时，我也希望作者能够用通俗易懂的语言来解释复杂的生化过程，避免过于专业化的术语，让非医学背景的读者也能轻松理解。最终，我希望这本书能够成为一本既有科学深度，又能指导实践的健康读物。

评分☆☆☆☆☆

当我第一眼看到《同型半胱氨酸：新时代的“胆固醇”》这个书名时，脑海中立刻闪过了无数个与健康生活方式相关的疑问。胆固醇这个词汇，我们已经太熟悉了，它几乎成了心血管健康的代名词，也牵动着无数人的健康神经。而现在，同型半胱氨酸，一个相对陌生的名字，却被冠以“新时代的‘胆固醇’”的称号，这其中的意义非同寻常。我迫切地想知道，这本书会如何阐释同型半胱氨酸的独特性，它又能在多大程度上取代或补充胆固醇在我们健康认知中的地位？我非常好奇书中会详细介绍同型半胱氨酸的生成机制、体内代谢途径，以及它与我们日常饮食、生活习惯之间存在的微妙关联。是否像胆固醇一样，某些食物会显著影响其水平？通过改变生活方式，我们又能否有效地控制它，进而降低患上相关疾病的风险？我期望这本书能提供科学、可靠的依据，帮助我理解同型半胱氨酸的重要性，并给出切实可行的健康指导，让我能够更有针对性地关注自己的身体状况，积极主动地采取措施，拥抱一个更健康、更积极的生活。

评分☆☆☆☆☆

这本《同型半胱氨酸：新时代的“胆固醇”》的问世，无疑激起了我对健康领域新认知的好奇心。长久以来，提到心血管健康，人们首先想到的往往是胆固醇，它就像一个长期的“敌人”，我们必须时刻警惕。但现在，一个“新时代”的“胆固醇”——同型半胱氨酸，被提上了日程。这让我不禁开始思考：这个新兴的健康指标，是否正在以前所未有的方式，揭示着心血管疾病的潜在风险？我非常期待书中能够详尽地阐述同型半胱氨酸的生物化学特性，以及它在人体内扮演的角色。它是否会像胆固醇一样，是一种身体不可或缺的物质，但一旦失衡就会引发问题？我更关注的是，这本书是否会为我们揭示同型半胱氨酸与各种健康状况，尤其是心血管疾病、神经系统疾病，甚至某些遗传性疾病之间的复杂联系。我希望作者能够引用最新的科学研究成果，以严谨但不失可读性的方式，为读者构建一个清晰的图景。同时，我也期待书中能够提供一些实用的建议，指导我们如何通过科学的饮食、适度的运动以及必要时的补充剂，来有效地管理体内的同型半胱氨酸水平，从而更好地维护我们的整体健康。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对健康话题保持高度关注的普通读者，这本书的题目《同型半胱氨酸：新时代的“胆固醇”》立刻吸引了我的注意力。长久以来，我们对胆固醇的关注几乎到了“谈虎色变”的地步，它仿佛是健康领域的“老朋友”，却也常常带来困扰。现在，一个“新时代”的“胆固醇”——同型半胱氨酸，进入了大众视野，这无疑引发了我强烈的好奇心。我希望这本书能够深入浅出地解答我的疑惑：这个同型半胱氨酸究竟是什么？它与我们熟知的胆固醇在哪些方面相似，又有哪些不同？更重要的是，它是否像胆固醇一样，对我们的心血管健康，甚至更广泛的健康领域，具有同样甚至更深远的影响？我期待书中能提供详细的科学解释，例如同型半胱氨酸的生理功能、产生途径、以及它在体内失衡可能引发的各种健康问题。同时，我也非常希望能从中获得实际的指导，比如关于饮食调整、生活习惯的改变，甚至是针对性的营养补充，能够帮助我科学地管理体内的同型半胱氨酸水平，从而更有效地维护自身的健康，拥抱一个更加积极的生活方式。