胎心監護 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 羅傑K.弗裏曼（Roger K.Freeman）等 著，肖梅，趙蕾 譯

圖書標籤:

• 胎心監護
• 産科
• 圍産期
• 胎兒監護
• 孕期檢查
• 胎兒健康
• 醫學
• 婦産科
• 臨床
• 孕婦

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030568007

版次：1

商品編碼：12331803

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2018-04-01

用紙：膠版紙

頁數：286

字數：433000

正文語種：中文

編輯推薦

適讀人群 ：各級醫院産科醫師、助産士、産科護士等

☆ 胎心監護是一種無創的診斷方法，可以預測母胎妊娠結局

☆ 大部分醫院將胎心監護作為胎兒最基本的檢測手段

☆ 400餘幅圖錶，講解胎心監護圖形的識彆、評估與臨床處理

內容簡介

《胎心監護》曆經13年3次修訂，結閤編者多年的臨床實踐經驗和新文獻，係統闡述瞭胎心監護的曆史、生理基礎、基本圖形的識彆、異常圖形的評估與臨床處理，以及早産的胎心監護、高危孕産婦産前胎心監護、胎心監護的法律和風險管理，書末附有産科常用語英漢對照。

目錄

目錄
第1章 胎兒監測的曆史(1)
一、胎鏡(1)
二、胎兒窘迫的診斷(1)
三、胎兒心電圖(2)
四、存在問題的年代(4)
第2章 胎兒監護的生理學基礎(9)
一、母胎代謝交換的解剖(9)
二、導緻子宮血流減少的因素(10)
三、胎兒循環(11)
四、胎兒心率的調節(14)
五、胎兒狀態(16)
六、胎兒的酸堿平衡生理學(24)
七、小結(25)
第3章 宮內缺氧及其他原因導緻的新生兒腦病和腦癱(30)
一、胎兒宮內缺氧(30)
二、腦癱病因(31)
三、先天性的神經損害與缺氧有關(33)
四、新生兒腦病和腦癱的其他因素(34)
五、其他器官缺氧缺血性損傷的影響(35)
六、胎心異常與宮內缺氧閤並代謝綜閤徵的相關性證據(36)
七、分娩期缺氧導緻胎兒腦部損傷的必要標準(37)
八、足以導緻腦癱的急性産時缺氧事件的定義標準(38)
九、産時胎心監護的影響(38)
十、産前胎心率監測的影響(42)
十一、小結(42)
第4章 監測胎兒心律失常的儀器與識彆(49)
一、儀器設備及假象的甄彆(49)
二、胎兒心律失常(68)
第5章 宮縮監測(83)
一、子宮收縮的生理機製(83)
二、子宮活動度的監測(84)
三、子宮活動的定量(86)
四、其他影響子宮收縮的因素(89)
五、小結(92)
第6章 心電監護基本圖形辨彆(94)
一、胎心率分級模闆(95)
二、孕婦身份(96)
三、胎心率基綫(96)
四、周期性變化(102)
五、小結(119)
第7章 血氣分析對於胎兒宮內的評估(121)
一、胎兒酸堿平衡的生理學變化(121)
二、哪些新生兒需要做臍帶血氣評估(126)
三、小結(127)
第8章 不正常胎心率的臨床管理(129)
一、晚期減速(130)
二、可變減速(133)
三、延遲減速(139)
四、胎心異常的乾預(143)
五、手術乾預(145)
六、異常胎心監護圖形處理的其他相關問題(146)
七、醫護溝通和團隊閤作(148)
八、小結(157)
第9章 選擇其他方法提高對胎心率圖形的解讀(162)
一、胎兒頭皮pH抽樣(162)
二、胎心率加速替代胎兒頭皮血pH檢測(164)
三、胎兒脈搏血氧飽和度(165)
四、胎兒心電圖分析(168)
五、小結(169)
第10章 早産胎心監護的評估與處理(172)
一、缺氧對早産兒的影響(172)
二、早産原因和胎兒危害的關係(173)
三、早産兒胎心圖差異(179)
四、早産兒的Apgar評分(183)
五、小結(183)
第11章 産前胎心監護(187)
一、生理學及病理生理學(187)
二、高危因素識彆(188)
三、胎動計數(189)
四、宮高測量(190)
五、何時開始胎心監測(190)
六、産前胎心監護的執行(191)
七、選擇何種胎心監護(191)
八、宮縮應激試驗(191)
九、非應激試驗(200)
十、無應激試驗(NST)的操作(201)
十一、生物物理測試(BPP)(204)
十二、改良的生物物理測試( MBPP)(204)
十三、主要胎兒監測項目(205)
十四、早産胎膜早破(PPROM)(205)
十五、NST在基本監測中的臨床管理(205)
十六、BPP和MBPP在基礎監測的臨床管理(206)
十七、多普勒監測流速(206)
第12章 高危孕婦的産前管理(213)
一、記錄測試的臨床錶現(213)
二、檢測結果可疑的胎兒的管理(224)
蘭、羊水深度(225)
四、異常生物物理評分(227)
五、小結(229)
第13章 胎心率形式與胎兒中樞神經係統功能障礙有關(232)
一、胎心率平直(233)
二、變異減小(236)
三、基綫不穩定(238)
四、“雙肩峰”(238)
五、正弦波(241)
六、“檢查標記”圖形(242)
七、胎兒中樞神經係統功能障礙的病因(244)
第14章 胎兒監護中的責任和風險管理(249)
一、醫療責任程序(249)
二、風險管理和孕産婦安全(270)
三、替代現行的侵權製度(274)
四、小結(274)
附錄 産科常用詞語英漢對照(279)

胎兒心率監測：孕期生命之歌的解讀與守護 懷孕，是一段充滿奇跡與期待的旅程，孕育新生命的喜悅伴隨著對胎兒健康的無限關切。在這段旅程中，胎心率監測，作為一種無創且直觀的醫學手段，扮演著至關重要的角色。它不僅僅是記錄一個跳動的數字，更是聆聽胎兒生命之歌，解讀其成長發育狀況，以及預警潛在風險的窗口。這本書，將帶您深入瞭解胎心率監測的每一個細節，從基礎原理到臨床應用，從傢中的日常觀察到醫院的專業評估，讓您成為自己和寶寶健康最明智的守護者。 第一章：生命的序麯——胎心率的奧秘 在我們開始詳細探討胎心率監測之前，首先需要理解，胎兒的心髒是如何開始跳動的？這個微小而強大的泵，又是如何隨著孕周的增長而變化的？ 生命的起點：心髒的萌芽與發育。 胎兒的心髒是人體最早發育的器官之一，在受精卵著床後不久，就已開始形成。從最初的一根簡單的血管，逐步分化、形成四個腔室，直至能夠有力地搏動，每一次心跳都標誌著生命力的躍動。我們將追溯心髒發育的奇妙過程，瞭解其生理結構及其在孕早期就已經具備的功能。 胎心率的定義與正常範圍。 胎心率，即胎兒每分鍾心跳的次數。這一數值並非一成不變，而是隨著胎兒的孕周、活動狀態以及外部刺激而發生微妙的變化。我們將詳細闡述不同孕周下胎心率的正常範圍，幫助您建立一個初步的認知基準。瞭解這些正常範圍，是判斷胎心率是否異常的第一步。 影響胎心率的內在與外在因素。 胎兒的心髒跳動，如同一個精密的傳感器，能夠反映其內在的生理狀態，同時也受到外界環境的影響。我們將深入探討影響胎心率的多種因素，包括： 胎兒自身因素： 胎兒的活動狀態（睡眠、覺醒、活動）、胎兒成熟度、胎兒是否存在缺氧、貧血、感染等問題。 母體因素： 母親的體溫、情緒（緊張、興奮）、用藥情況、疾病狀態（如高血壓、糖尿病），甚至母親的體位。 外部刺激： 腹部受到擠壓、噪音、突然的聲響等。 理解這些因素，能夠幫助您更全麵地解讀胎心率的變化，避免不必要的擔憂。 第二章：聆聽生命之歌——胎心率監測的方法與技術 如何纔能準確地捕捉到胎兒的心跳呢？胎心率監測技術的發展，為我們提供瞭多種可靠的工具，從簡單易行的居傢監測，到專業醫療機構的精確評估。 傳統聽診法：最早的守護者。 胎心聽診器，是最古老也最直接的胎心監測工具。我們將介紹如何正確使用簡易的聽診器，在孕晚期在傢中捕捉胎兒的心跳。雖然這種方法相對簡單，但在經驗豐富的醫務人員手中，依然能夠提供有價值的信息。 多普勒胎心儀：傢庭監測的便捷助手。 隨著科技的發展，便攜式多普勒胎心儀的齣現，使得傢庭胎心監測變得更加便捷和普及。我們將詳細介紹多普勒胎心儀的工作原理，如何選擇閤適的産品，以及在傢中使用時需要注意的技巧和事項。瞭解如何正確使用多普勒胎心儀，可以幫助您在孕期更安心地自我監測。 電子胎心監護儀（CTG）：臨床評估的金標準。 在醫院，電子胎心監護（Cardiotocography, CTG）是評估胎兒宮內狀況的標準方法。我們將深入解析CTG的工作原理，包括其如何同時記錄胎兒心率和宮縮情況。 CTG的組成與操作： 詳細介紹CTG的設備構成（探頭、記錄紙/屏幕），以及醫護人員如何將其應用於孕婦身上。 胎心監護圖的解讀： 這是CTG最重要的環節。我們將花費大量篇幅，深入淺齣地講解如何解讀一張典型的胎心監護圖。 基綫心率： 瞭解胎兒正常的靜息心率範圍。 變異性： 識彆胎心率的正常波動，以及不同類型變異的意義（如短期變異、長期變異）。 加速（Accels）： 理解胎兒活動引起的胎心率暫時性升高，這是胎兒健康的積極信號。 減速（Decels）： 這是需要特彆關注的部分。我們將詳細分類講解不同類型的減速（如早期減速、晚期減速、變異性減速），以及它們可能預示的胎兒狀態。 宮縮： CTG同時記錄宮縮，理解宮縮的頻率、強度和持續時間，以及它與胎心率變化的相互關係。 不同孕期CTG的應用： 瞭解CTG在孕晚期常規監測、高危妊娠篩查以及産程中的具體應用。 第三章：解讀胎兒的語言——胎心率異常的信號與警示 胎心率的變化，是胎兒嚮我們傳遞健康狀況的重要信號。當胎心率齣現異常時，我們必須學會識彆這些“語言”，及時采取行動。 胎心過快（Tachycardia）： 胎心率持續高於正常範圍。我們將探討可能導緻胎心過快的常見原因，如母體發熱、感染、貧血、焦慮，以及胎兒缺氧等，並說明其潛在的風險。 胎心過緩（Bradycardia）： 胎心率持續低於正常範圍。我們將分析可能導緻胎心過緩的原因，如胎兒缺氧、臍帶受壓、藥物影響等，以及需要高度警惕的情況。 胎心率不規則： 胎心跳動不規律，波動幅度異常。我們將討論胎心率不規則可能預示的胎兒心律失常或其他問題。 胎心監護圖上的危險信號： 結閤第二章的CTG解讀，我們將重點強調那些可能指示胎兒宮內窘迫的危險信號，例如持續的晚期減速、顯著的變異性減速、基綫心率的明顯下降等。 何時需要立即就醫？ 明確列齣哪些情況下的胎心率異常需要立即前往醫院就診，以及在等待就醫過程中可以采取的初步措施（如果適用）。 第四章：守護生命之光——如何應對胎心率異常 當胎心率齣現異常時，恐慌無益，重要的是保持冷靜，並采取正確的應對措施。 醫學評估與進一步檢查： 一旦監測到胎心率異常，醫務人員會進行更詳細的評估。我們將介紹可能進行的進一步檢查，如羊水量評估、胎兒生物物理評分（BPP）、臍血流檢查等，以更全麵地瞭解胎兒狀況。 治療與乾預措施： 根據胎心率異常的原因和嚴重程度，醫生會製定相應的治療方案。我們將介紹一些常見的乾預措施，如： 改善母體狀態： 糾正母體缺氧、脫水，控製感染等。 藥物治療： 針對特定情況的藥物應用。 加速分娩： 在胎兒狀況不允許繼續等待的情況下，可能需要提前分娩。 手術乾預： 在極端情況下，可能需要緊急剖宮産。 高危妊娠的監測與管理： 對於有高危因素的孕婦（如妊娠期高血壓、糖尿病、胎盤功能減退、雙胎妊娠等），胎心率監測會更加頻繁和嚴密。我們將討論這類孕婦的特殊監測策略和管理要點。 産前谘詢與心理支持： 麵對胎心率異常，孕婦和傢屬可能會感到焦慮和不安。我們將強調産前谘詢的重要性，以及如何獲得必要的心理支持。 第五章：生活中的守護者——孕期日常的胎心監測與注意事項 除瞭專業的醫學監測，孕期日常的自我關懷和對胎兒活動的關注，也是守護生命不可或缺的一部分。 胎動計數：另一個生命體徵。 胎動是胎兒健康的直接反映。我們將介紹如何進行有效的胎動計數，以及如何將胎動情況與胎心率監測結閤起來，形成一個更全麵的健康評估體係。 孕期健康生活方式： 健康的飲食、適度的運動、充足的休息、避免有害物質（如煙酒、輻射）的接觸，這些都能為胎兒的健康提供堅實的基礎，從而影響胎心率的穩定性。 傢庭的參與與支持： 準爸爸及其他傢庭成員在孕期的參與，不僅能提供情感支持，也能在日常監測和孕婦的生活照料方麵發揮重要作用。 與醫生的有效溝通： 掌握如何在産檢時嚮醫生清晰地描述自己的疑慮和觀察到的情況，以及如何理解醫生的專業建議，是保障孕期健康的關鍵。 結語： 胎心率監測，是連接父母與腹中胎兒的一座橋梁。它以數字的形式，承載著生命的活力與成長的軌跡。這本書，旨在為您提供一個全麵、深入的視角，讓您不再對胎心率的變化感到陌生或焦慮，而是能夠以一種更加科學、從容的態度，去聆聽、去解讀、去守護，直至迎來一個健康而充滿活力的生命。願每一位孕育新生命的您，都能在這段旅程中，充滿信心與喜悅，安全抵達生命的彼岸。

評分☆☆☆☆☆

這本書真是讓我大開眼界！我一直對醫學領域的一些特定領域感到好奇，特彆是那些與生命起源息息相關的部分。胎心監護這個主題，光聽名字就充滿瞭神秘感和期待感。我一直以為這隻是一個單純的技術名詞，沒想到它背後蘊含著如此深厚的醫學知識和人文關懷。讀完這本書，我纔真正明白，每一次心跳的跳動，都承載著生命最純粹的希望和最原始的脈動。書中對胎心監護的技術原理進行瞭細緻入微的闡述，從最基礎的聲波傳播到復雜的信號處理，都用通俗易懂的語言進行瞭講解，讓我這個非專業人士也能輕鬆理解。更重要的是，它不僅僅是關於技術，更是關於如何通過這些技術去解讀一個新生命的成長軌跡，去感知母子之間無聲的交流。書中的案例分析也非常精彩，一個個真實的故事，讓我們看到瞭胎心監護在實際應用中的重要性，以及它如何幫助醫生做齣更準確的判斷，為寶寶的健康保駕護航。我特彆喜歡其中關於孕婦心理變化和胎兒感知的部分，這種將科學技術與情感體驗相結閤的寫作方式，讓這本書更加立體和有溫度。感覺就像是在跟隨一個生命的成長曆程，每一步都充滿驚喜和感動。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我當初拿起這本書，是抱著一種比較 casual 的心態，覺得瞭解一點孕期知識總是好的。但沒想到，這本書給我帶來的衝擊和啓發遠超我的預期。它不僅僅是在講述一個醫學技術，更是在描繪一個生命成長的奇妙畫捲。書中對胎心監護的每一個細節都進行瞭細緻的描述，從最基礎的聽診器到現代化的電子監護儀，從孕期不同階段胎心的變化規律，到異常情況的識彆和應對。這些內容讓我第一次如此近距離地“感受”到一個胎兒的生命跡象。我被書中那些關於胎心跳動頻率、節律的描述所吸引，想象著在媽媽的肚子裏，一個小生命正在以何等頑強的生命力生長。書中的一些案例分析，更是讓我看到瞭科學監測在關鍵時刻所發揮的巨大作用，那些醫生的專業判斷和果斷決策，都讓我深感敬佩。這本書不僅僅是給孕婦看的，我覺得任何對生命、對科學感興趣的人，都能從中獲得很多寶貴的知識和感悟。它讓我重新審視瞭生命的誕生過程，充滿瞭敬畏和期待。

評分☆☆☆☆☆

這本書以一種非常令人耳目一新的方式，深入淺齣地剖析瞭胎心監護這一重要醫學實踐。我一直覺得，對於即將成為父母或者對生命誕生過程感興趣的人來說，瞭解一些基礎的醫學知識是非常有益的。這本書恰恰滿足瞭我的這種需求。它沒有用過於專業晦澀的術語，而是用一種更貼近讀者的視角，去解釋胎心監護的原理、方法和意義。我特彆欣賞書中對於不同類型胎心監護儀的介紹，以及它們各自的優缺點，這讓我對這項技術有瞭更全麵的認識。同時，書中對胎心監護數據的解讀方式也進行瞭詳細的講解，讓我明白瞭那些麯綫和數值背後所代錶的意義，以及它們如何反映胎兒的健康狀況。更讓我驚喜的是，書中還探討瞭胎心監護在特殊情況下的應用，比如高危妊娠等，這讓我看到瞭這項技術在保障孕婦和胎兒安全方麵所扮演的重要角色。這本書不僅是一本知識性的讀物，更是一本充滿人文關懷的書籍，它讓我們更加理解和尊重生命，也讓我們對現代醫學的進步感到由衷的欽佩。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我一種前所未有的震撼感，讓我對生命的脆弱與堅韌有瞭更深刻的認識。我之前對孕期和生育的瞭解大多停留在錶層，對其中可能遇到的挑戰和需要關注的細節知之甚少。而這本書，就像一位經驗豐富的引路人，為我揭開瞭孕期健康監測的神秘麵紗。它詳細介紹瞭胎心監護的各個方麵，從孕早期、孕中期到孕晚期，不同的階段胎心監測的側重點和意義都有所不同，這些信息對我來說都非常寶貴。我尤其被書中對胎兒心率異常情況的解讀所吸引，那些看似微小的波動，在經驗豐富的醫生眼中，卻可能預示著重要的信息。這讓我深刻體會到，科學的監測手段是多麼重要，它能幫助我們及時發現問題，並采取有效的乾預措施，最大程度地保障母嬰安全。書中不僅有理論知識，還穿插瞭很多臨床上的故事和醫生的專業解讀，這些內容讓枯燥的醫學知識變得生動有趣，也讓我感受到瞭醫學工作者的嚴謹與責任。讀這本書，就像經曆瞭一場關於生命守護的旅程，讓我對生命的誕生充滿瞭敬畏和感激。

評分☆☆☆☆☆

這本書以一種極其詳實且富有洞察力的方式，為我打開瞭胎心監護這一醫學領域的全新視野。我之前對這一領域的瞭解，隻能用“一知半解”來形容，而這本書則讓我對它有瞭係統、深入的認識。它從曆史淵源講起，到技術原理，再到臨床應用，每一個環節都梳理得清晰明瞭。我尤其對書中關於胎心監護在現代産科中的地位和重要性的論述印象深刻，它不僅僅是一項輔助診斷技術，更是保障母嬰健康的關鍵環節。書中對不同胎心監護模式的介紹，以及它們各自的適應癥和局限性，讓我對這項技術的精細化和專業化有瞭更深的理解。更令我贊嘆的是，書中還探討瞭胎心監護的未來發展趨勢，以及它如何與人工智能等新技術相結閤，為生命的健康保駕護航。整本書讀下來，我不僅學到瞭豐富的醫學知識，更感受到瞭醫學的進步和科技的力量，以及它為人類健康帶來的福祉。這是一本值得反復閱讀、深入思考的醫學科普佳作。