變動歐洲中的醫院：外部壓力與內部變革 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

本書是“歐洲醫療保健體係觀察與預測係列叢書”中有關醫院經營與管理的

一本專著。該叢書是世界衛生組織歐洲地區辦公室的主要齣版物，在世界衛生領域

影響力很大。本書由該辦公室下屬歐洲醫療保健體係觀察與預測機構的學術負責人

馬丁·麥基教授與該機構資深研究員硃迪絲·希利博士共同領銜主編。撰稿者共計有

17位，都是歐美兩個地區的著名及資深專傢。本書內容主要包含三部分，係統討論

瞭現代醫院如何嚮民眾提供更為便利和有效的醫療照護服務、如何整閤醫院內外部

資源，以及如何以高品質服務及時響應病患需要等問題。

目錄

目 錄

前言/III

第一部分 醫院概述

第一章 引言：醫院的重要性/2

馬丁·麥基 硃迪絲·希利

（Martin

McKee

&

Judith

Healy）

第二章 醫院係統的演變/17

硃迪絲·希利 馬丁·麥基

（Judith

Healy

&

Martin

McKee）

第三章 變革的壓力/44

馬丁·麥基 硃迪絲·希利 奈傑爾·愛德華茲 安東尼·哈裏森

（Martin

McKee，Judith

Healy，Nigel

Edwards

&

Anthony

Harrison）

第四章 醫院的角色和職能/74

硃迪絲·希利 馬丁·麥基

（Judith

Healy

&

Martin

McKee）

第二部分 外部壓力

第五章 醫院及其外部環境：英國經驗/104

馬丁·亨捨 奈傑爾·愛德華茲

（Martin

Hensher

&

Nigel

Edwards）

第六章 醫院越大越好嗎？/126

約翰·波斯奈特

（John

Posnett）

目錄

第七章 醫院的投融資活動/150

馬丁·麥基 硃迪絲·希利

（Martin

McKee

&

Judith

Healy）

第八章 支付機製：轉型國傢的理論與實踐/192

約翰·C.蘭根布倫納 米裏亞姆·M.威利

（John

C.

Langenbrunner

&

Miriam

M.

Wiley）

第九章 組織結構與外部環境的聯係：轉型經濟的改革經驗/227

梅莉塔·雅各布 亞曆山大·普雷剋爾 埃普麗爾·哈丁

（Melitta

Jakab，

Alexander

Preker

&

April

Harding）

第三部分 內部變革

第十章 改進醫院的內部績效/258

硃迪絲·希利 馬丁·麥基

（Judith

Healy

&

Martin

McKee）

第十一章 歐洲醫院不斷變化的勞動力/286

詹姆斯·巴肯 菲奧娜·O.梅

（James

Buchan

&

Fiona

O’May）

第十二章 引進新技術/303

麗貝卡·羅森

（Rebecca

Rosen）

第十三章 最優化臨床績效/318

尼剋·弗裏曼特爾

（Nick

Freemantle）

第十四章 醫院的組織和文化/334

琳達·艾肯 道格拉斯·斯隆

（Linda

Aiken

&

Douglas

Sloane）

第四部分 結論

第十五章 歐洲醫院的未來/352

馬丁·麥基 硃迪絲·希利

（Martin

McKee

&

Judith

Healy）

精彩書摘

第一章

引言：醫院的重要性

馬丁·麥基 硃迪絲·希利

（Martin McKee & Judith Healy）

為什麼要寫一本關於醫院的書？

醫院是健康服務係統的重要組成部分，也是醫療改革進程的核

心。作為獨立機構，醫院並未引起政策製定者和研究人員的足夠關

注。醫院之所以在健康服務係統中占據重要地位，有以下幾方麵的

原因：一是其所占醫療保健預算的比例較高。在許多西歐國傢，這

一比例為50%；在蘇聯，這一比例高達70%，甚至更高。二是醫

院在健康服務係統中的頂級地位意味著，其政策會影響並決定患者

所能接觸到的專科服務範圍。這一點對於整體健康服務業有重大影

響。三是在醫院工作的專傢群體能夠引領醫療職業發展。四是技術

進步、藥物開發，以及對循證醫學的更加關注，都意味著醫院提供

的服務將對人口健康做齣巨大貢獻（McKee，1999）。但問題是，

如果醫院組織缺乏效率，其對健康服務的促進作用將會被削弱，甚

至還會産生負麵影響。

人們必須及時關注醫院的變化。整個歐洲的醫院都麵臨著日益

增加且快速變化的外部壓力，包括人口變化、疾病模式、新技術和

新知識帶來新醫療乾預的可能性，以及公眾和政治預期等領域發生

的變化。這些變化對醫療服務提供方式有重大影響，因為新的健康

服務方式需要新的建築結構、擁有不同技能的員工和新的工作方式。

一個潛在的影響就是需要轉換醫院內醫療服務和醫院外初級醫療服

前言/序言

前 言

世界衛生組織於2000年發布的世界衛生報告的主題是《改進醫

療體係的績效》。這一報告要求世界各國的政策製定者應重新審視各

自的健康照護體係。醫學知識、技術和藥物學的進步已使醫療照護

能夠為民眾健康做齣比以往更大的貢獻。但不幸的是，醫療照護擁

有的這一潛在能力對於許多國傢來說在現實中卻難以做到。醫療照

護體係常常不能嚮民眾提供有效服務，或者對病患的閤理期望作齣

響應。

醫院在提供健康照護服務中雖然扮演著關鍵角色，但長久以來

卻很少受到學術界和決策者的足夠關注。其中的部分原因，可能是

因為醫院改革被看作是一件睏難的事情：醫院是一個復雜組織，常

常被神話所籠罩。醫療資源的分布和配置通常滿足的是先前幾代人

而不是當代人的需求，並且醫院在錶麵上對改革也錶現齣瞭抗拒態

度。醫院所麵對的民眾需求——從人口、疾病、技術進步和民眾期

望——一直處於持續不斷的變化之中。無論是醫院還是決策者，都

應對當前麵臨的改革壓力作齣反應。

那麼醫院在未來應扮演什麼角色？本書不僅找到瞭醫院要實現

的多個目標，而且也找到瞭醫院在促進民眾健康方麵的核心作用。

醫院提供有效醫療照護的先決條件是：政府部門包括其代理機構，

應為醫院積極投入充足的人力、設施和知識——把健康照護體係的

各個不同組成部分密切聯係在一起，並將之置於一個以閤作而不是

以衝突為特點的框架之中。

書中的傑齣研究成果由世界衛生組織歐洲觀察站的幾位專傢閤作完成——廣泛采用高級學術研究中的概念技能，並結閤歐洲各國

政策製定者的實際經驗，共同為如何製定更有效的健康決策奠定瞭

堅實基礎。

馬剋·丹頌

世界衛生組織歐洲區主任

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