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内容简介

　　董建华（1918-2001）教授，著名中医学家、中医内科学专家。董老在临证中所涉病种遍及内、外、妇、儿各科，尤以外感热病及脾胃病，用心良多，体会尤深，总结出许多宝贵经验。今值董老诞辰百年之际，其家人董乾乾、饶芸将先生医论及医案之精华，重新编辑整理成册，并将先生手稿的膏方病案附于书末以飨读者。
　　《董建华临证治验录》从多方面较为全面地反映出董老的学术思想，适合广大中医院校师生、临床中医师及中医爱好者阅读。

作者简介

董建华(1918.12.17－2001.01.26)中医内科学专家。上海市青浦县人。1935年至1942年随上海名医严二陵学医。1955－1956年江苏省中医师资进修学校进修。东直门医院副院长教授，主任医师。在数十年理论研究和临床实践的基础上，对脾胃病的辩证论治提出了“通降论”、“气血论”、“虚实论”的学术观点，补充和完善了中医学脾胃病论治理论，对消化系统疾病及内科其它系统疾病的辩证和治疗具有重要的指导意义；在温热病的治疗上，提出“辩治方法”等学术观点，对温热病的深入研究起到了促进作用。发表论文100余篇，主编专著10余部。1994年当选为中国工程院院士。

目录

临证心悟
通降乃治胃之大法
疏调肝木法在脾胃临证中的应用
治胃病用补法小议
心悸治例
胁痛的病理及其治疗
慢性泄泻医疗诸法
痢疾的证治
热性病辨治规律
浅谈温病的主症、治法和代表方剂
宣畅气机乃治温之常法
下法在温热病临床中的应用
清法治温琐谈
暑湿和湿温用药大要
论治白喉为病
肠痈三法
治痹之要
要识误补之弊
试论吴鞠通学术思想的特点
情志所伤和心理治疗

医案选编
春温
春温夹湿
风温
风温发疹
风温转疟
暑温
暑温夹湿
暑温发疹
暑温发黄
暑痫
伏暑
暑寒夹湿
湿温
湿温发痦
秋燥犯肺
温疟
冬温
冬温夹湿
冬温发疹
麻疹重症
蛤蟆瘟
黄疸
低热
内伤发热
发热
中风
半身不遂
郁证
癫狂
癫痫
不寐
抽搐
脑肿瘤术后抽搐
头痛
秃发
摇头风
鼻渊
舌痛
失音
梅核气
偏头痛、眩晕
眩晕
胸痹、眩晕
胃脘痛、眩晕
湿痰咳喘
寒痰咳喘
热痰咳喘
虚喘
哮喘
咳血
血痹
肌痹
痹证
胸痹
胸痛
胃脘痛
嘈杂
吐酸
湿阻
积滞
感冒夹滞
腹痛
蛔厥
瘰疬并发癥结
骨痨
消渴
吐泻
暑湿泄泻
寒湿泄泻
寒热夹杂泄泻
脾虚泄泻
痢疾
石淋
气淋
热淋
风水
浮肿
泄泻、浮肿
湿热流注下焦
失精
遗尿
子痫、子肿
月经不调
行经感邪
经行乳胀
崩漏
带下
湿疹
缠腰蛇丹
脓疱疮
脓疱疮、麻疹

膏方病案

精彩书摘

　　《董建华临证治验录》：
　　胃痛又称胃脘痛，在临床上是一种常见的病证，以胃脘部经常发生疼痛为主证，常伴有嗳气、烧心、吞酸、呕吐等候，危害着广大人民的身心健康。前贤治胃，常以升阳益气为主，如李杲创设的补中益气汤，就是这一思想的代表方剂。李杲认为脾胃成病，发自内伤，内伤不足，应用补益法，肺为气之本，故重用黄芪以补肺气，益皮毛而固腠理，不令自汗损其元气；脾为肺之母，脾胃一虚，则肺气先绝，故辅以人参、甘草，“泻火热而补脾胃中之气”，脾气下流，则生湿热，而补气升阳，须防阳亢，故以白术、当归除湿和阴；胃中清气在下，故用升麻、柴胡，以升清阳之气，并引黄芪、甘草等甘温之性上升，以补胃气而实肌表。综观其立方大旨，就在于益气升阳，阳气升发则阴火下潜而热自退；元气充足则肌表固密而腠理坚，故恶寒发热诸症得以悉除。我对这种论点，有自己不同的看法。
　　胃的生理特点集中在一个“降”字
　　胃为水谷之腑，“六腑者传化物而不藏”，以通为用，以降为顺。降则和，不降则滞，反升则逆，通降是胃的生理特点的集中体现。《伤寒论》指出：“津液得下，胃气因和。”叶天士认为：“脾宜升则健，胃宜降则和。”胃和的关键就在于胃气润降。降则生化有源，出入有序；不降则传化无由，壅滞成病。如《灵枢·胀论》上讲的“胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难”，就是胃失通降之故。所以《灵枢·平人绝谷》指出：“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。”由此可见，“降”，是胃的生理功能特点，只有深刻地认识这种特点，才能进一步了解它的病理病机所在，才能通过治疗来调整它的生理功能，使生理异常转化为正常而恢复健康。
　　胃的病理特点突出在一个“滞”字
　　胃为传化之腑，只有保持舒畅通降之性，才能奏其纳食传导之功。肠胃为市，无物不受，易被邪气侵犯而盘踞其中。邪气犯胃，胃失和降，脾亦从而不运。一旦气机壅滞，则水反为湿，谷反为滞，就会形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰结、火郁等因的种种胃痛，此乃邪正交击，气道闭塞，郁于中焦所致实滞；若脾胃虚弱，传化失司，升降失调，清浊相干，郁滞自从中生，则属于虚而夹滞。《素问·调经论》指出：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中，故内热……厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。”就是在论证胃虚而夹滞的病机：当升者不得升，当降者不能降，郁滞于中，因而成病。所以胃脘痛不论寒热虚实，内有郁滞是共同的特征。寒则凝而不通，热则壅而失降，伤阳者滞而不运，伤阴者涩而不行。只有深刻地认识了这种特点，才能正确地进行辨证施治。
　　胃病的治疗要着眼于一个“通”字
　　胃主纳，就是摄取食物，纳入食物。纳入食物，是人体维持生命活动的重要手段。“人以水谷为本，人绝水谷则死”“纳谷者昌，失谷者亡”。但是纳入之后，又必须吸取精微，输出糟粕。出与入，既是互相对立互相排斥的，但又是相互依存的。有人有出，出而复入，吐故纳新，是人体维持生命活动的基本过程。有人无出，只出不入，均无生命。所以《素问·六微旨大论》强调指出：“出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”胃主纳，喜通利而恶壅滞，一旦得病，机枢不运，只人不出或少出，就无法再纳。因而临床治疗，着重疏通气机，使上下畅通无阻，当升则升，当降则降，应入则入，该出则出，则寒热自除，阴阳调和。所以，胃痛虽有寒热虚实之别，治疗亦有温清补泻之分，但总的都以开其郁滞，调其升降为目的，都要着眼于一个“通”字。所谓通，就是调畅气血，疏其壅塞，消其郁滞，并承胃腑下降之性推陈出新，导引食浊瘀滞下降，给邪以出路。胃腑实者，宜消积导滞，专祛其邪，不可误补；胃气虚者，气机不运，虚中有滞，宜补虚行滞，而又不可壅补。
　　临床运用通降法治疗胃病时，我常常把它分为以下十种方法。
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