危重症医学(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

王辰，席修明主编 著

图书标签:

• 危重症医学
• ICU
• 医学
• 临床医学
• 医学教材
• 第二版
• 重症
• 呼吸
• 循环
• 神经
• 内科

店铺： 文轩网旗舰店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117239684

商品编码：12685674196

出版时间：2017-03-01

作  者:王辰,席修明 主编 定  价:118 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2017年03月01日 页  数:515 装  帧:平装 ISBN:9787117239684 ●篇一般性问题
●危重症医学概论
●第二章ICU的建制与管理
●ICU的建制——ICU专家与建筑学家的通力合作
●第二节ICU的管理——科学与人文的艺术结合
●第三章危重症患者的病情评估
●危重症患者病情评估的一般原则
●第二节疾病严重程度评分
●第四章重症医学中的伦理学问题
●第五章电解质紊乱
●第六章酸碱平衡与血气分析
●第七章ICU的镇痛、镇静与肌松治疗
●第八章心脏骤停与心肺脑复苏
●概述和基本概念
●第二节心肺复苏术的发展回顾
●第三节心肺脑复苏技术与方法
●第四节心肺复苏术展望
●第九章重症感染的抗感染策略
●第十章ICU院内感染
●ICU的院内感染控制问题
●部分目录

内容简介

该套教材以解决研究生科研和临床中实际遇到的问题为立足点，以“回顾、现状、展望为线索。基础课系列主要围绕研究生科研过程中，从很初的科研设计到很终论文发表的各个环节可能遇到的实际问题展开。临床课系列以临床诊疗的回顾·现状·展望为线索，通过对具有转折点意义的诊疗理论、技术或方法探索过程的回顾，目前诊疗中的困惑、局限与不足以及诊疗实践中应注意问题等现状的分析，以及所在学科领域研究热点及发展趋势的展望来探讨新的解决问题的切入点，启发和培养临床创新思维。 王辰,席修明 主编 王辰，中国工程院院士。中日医院院长，国家呼吸疾病临床医学研究中心主任，中华医学会呼吸病学分会主任委员，中国呼吸医师协会会长，首都医科大学呼吸病学系主任。
长期从事肺栓塞、肺动脉高压、呼吸衰竭、呼吸系统病毒感染、慢性阻塞性肺疾病及烟草病学的医疗和教研工作。任英国医学杂志(BMJ)编辑指导委员会委员，Chest杂志编委，Clinical Respiratory，Journal、Chinese MedicalJournal杂志主编。承担重量科研课题十余项，取得多项改善临床实践的创新成果，5项研究成果被靠前指南采纳。在NEJM、Lancet等靠前期刊发表论文逾百篇。主编专著等

《危重症医学（第2版）》简介 一、 引言：时代的需求与学科的崛起 进入21世纪，人类社会在科技、经济、医疗等领域取得了前所未有的发展。然而，伴随着社会进步，各种挑战也接踵而至。突发公共卫生事件的频发、慢性疾病负担的加重、高科技手术的普及以及老年化社会的到来，都导致了需要专业、精细化救治的危重症患者数量的激增。面对这些严峻的医疗挑战，传统医学模式已显不足，对危重症患者的系统性、整体性、个体化诊疗需求日益凸显。正是在这样的时代背景下，危重症医学应运而生，并以前所未有的速度发展成为一门独立且至关重要的医学分支。 “危重症医学”并非仅仅是将重症监护从其他学科中分离出来，而是对复杂、危急的病情进行跨学科、多维度的综合管理和救治。它整合了内科、外科、麻醉科、重症监护、急诊医学、药理学、生理学、解剖学、影像学、微生物学、免疫学等多个学科的知识精华，以最前沿的科学技术和最精细的临床实践，致力于挽救生命、减轻痛苦、促进康复，最大程度地降低死亡率和致残率。 《危重症医学（第2版）》正是基于这一学科发展脉络和临床需求，由一群在危重症医学领域深耕多年的专家学者倾力编撰而成。本书旨在为广大医务人员，特别是内科、外科、急诊、ICU等临床科室的医生、护士、技师等，提供一本全面、权威、实用的危重症医学教科书和参考指南。第二版的出版，更是对第一版内容的更新与升华，吸收了近几年来危重症医学领域的最新研究成果、技术进展和临床经验，力求体现学科发展的最新动态，帮助读者掌握最先进的诊疗理念和实践技能。 二、 本书的科学定位与价值 《危重症医学（第2版）》的科学定位在于其对危重症医学系统性、整体性的阐述。它不仅关注危重症患者常见的病理生理变化，更深入地探讨了导致这些病理生理变化的复杂因素，以及这些因素之间的相互作用。本书强调以患者为中心，从疾病的早期识别、风险评估，到积极的预防、诊断、治疗，再到长期的康复和预后管理，构建了一个完整的危重症救治链条。 本书的价值体现在以下几个方面： 1. 系统性与全面性： 本书涵盖了危重症医学的各个重要方面，从基础理论到临床实践，从常见病症到疑难杂症，力求为读者提供一个全面、立体的知识体系。读者可以通过本书系统学习危重症医学的精髓，建立起牢固的专业知识基础。 2. 科学性与前沿性： 本书内容严格遵循循证医学的原则，引用的研究成果和临床指南均经过科学的验证。同时，本书也紧密跟踪国际危重症医学的最新进展，将最前沿的诊断技术、治疗策略和研究热点融入其中，帮助读者掌握学科发展的脉搏。 3. 实践性与指导性： 本书的编写不仅注重理论的讲解，更强调临床应用的指导意义。书中穿插大量的典型病例分析、操作流程介绍、设备使用说明以及并发症的处理建议，旨在为临床医务人员提供切实可行的操作指南，提高其在实际工作中的诊疗能力和应急处理能力。 4. 权威性与专业性： 本书由国内顶尖的危重症医学专家团队共同编撰，他们不仅具备深厚的理论功底，更拥有丰富的临床实践经验。他们的专业知识和临床智慧为本书的质量提供了坚实的保障。 5. 可读性与实用性： 本书在结构安排上力求逻辑清晰，语言表达力求简练准确。同时，辅以图表、流程图等多种形式，增强了内容的直观性和易理解性，便于读者快速掌握核心信息。 三、 本书的主要内容概述（不包含具体书中的章节和细分知识点） 《危重症医学（第2版）》围绕着“识别、评估、干预、监测、管理”这一危重症救治的核心流程，构建了完整的知识框架。 开篇立义，奠定基石： 书的开端，将引导读者深入理解危重症医学的定义、发展历程、学科特点以及其在现代医疗体系中的重要地位。此处将详细阐述危重症患者的定义、流行病学特征，以及危重症医学与其他相关学科的关系。同时，也会对现代重症监护病房（ICU）的建设、功能定位、人员配置及管理模式进行系统介绍，为后续内容的展开提供宏观背景。 生命体征的监测与调控： 任何危重症的发生都伴随着生命体征的紊乱。本书将详尽介绍各种生命体征（如心率、血压、呼吸、体温、氧饱和度、意识状态等）的监测技术，包括有创与无创监测的方法、设备的原理与应用、以及监测数据的解读。在此基础上，本书将重点阐述如何通过科学的干预手段，对生命体征进行有效的调控，维持机体稳定，为进一步的治疗创造条件。这部分内容将涵盖心血管支持、呼吸支持、体温管理等关键领域。 器官功能支持的艺术： 危重症患者往往伴有多个器官功能的衰竭。本书将系统深入地探讨各种主要器官功能支持的技术和策略。 呼吸系统支持： 从基础的氧疗，到无创通气（NIV）的应用，再到有创机械通气的原理、模式选择、参数设置、脱机策略，以及高难度通气模式（如肺保护性通气、俯卧位通气、高频通气等）的临床应用。此外，关于气道管理、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与治疗，以及呼吸力学监测等方面的内容也将得到充分阐释。 循环系统支持： 涵盖液体复苏的原则与策略，不同类型休克的病理生理特点与鉴别诊断，血管活性药物和正性肌力药物的应用，以及创伤与出血的早期评估与管理。本书还将深入探讨各种有创血流动力学监测技术，如中心静脉压、肺动脉导管监测、连续心输出量监测等，以及如何根据监测结果调整治疗方案。 肾脏功能支持： 详细介绍急性肾损伤（AKI）的早期识别、病因学分析、以及血液净化技术（如连续性肾脏替代疗法CRRT、间歇性血液透析IHD等）的适应症、禁忌症、设备选择、治疗模式与并发症处理。 神经系统支持： 涉及颅脑损伤、脑卒中、癫痫持续状态、谵妄等危重神经系统疾病的诊治。包括脑压监测、镇静镇痛管理、抗惊厥治疗、神经保护策略等。 消化系统与营养支持： 关注危重症患者的胃肠功能障碍、应激性溃疡、出血等问题，并重点阐述肠内营养与肠外营养的适应症、禁忌症、配方选择、输注方式及并发症的管理，强调早期营养支持的重要性。 内分泌与代谢支持： 探讨危重症患者常见的内分泌紊乱，如糖代谢异常、甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能不全等，以及电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症等）的纠正原则。 危重症的病原学与感染控制： 感染是危重症患者死亡的重要原因之一。本书将详细阐述危重症患者常见的感染类型，如肺炎、尿路感染、导管相关性感染、腹腔感染等，并深入探讨病原学诊断方法（包括微生物培养、分子生物学检测等）。在治疗方面，本书将详细介绍抗菌药物的选择原则、剂量调整、药物相互作用，以及抗感染治疗的疗程与疗效评估。同时，本书也将重点强调感染的预防措施，如手卫生、无菌操作、导管管理、抗生素合理使用等，以最大程度地降低院内感染的发生。 镇静、镇痛与谵妄管理： 在危重症监护过程中，有效的镇静与镇痛至关重要，但过度的镇静可能导致不良后果。本书将详细介绍各种镇静药物与镇痛药物的药理学特点、临床应用、剂量调整以及监测方法。同时，本书也将重点关注危重症患者中常见的谵妄问题，介绍其病因、临床表现、评估方法以及非药物和药物治疗策略，旨在改善患者的舒适度，促进早期康复。 特殊危重症的诊治： 除了对常见危重症的系统性阐述，本书还将专题介绍一些特殊类型的危重症。例如，多发伤患者的救治原则、烧伤患者的早期处理、中毒的识别与急救、器官移植术后患者的管理、老年危重症患者的特点与个体化治疗，以及孕产妇危重症的救治等。这些专题内容将为临床医生提供更具针对性的指导。 危重症的早期识别与预警： 强调“早发现、早诊断、早干预”是危重症救治成功的关键。本书将介绍各种早期预警系统（如SOFA评分、APACHE评分等）的应用，以及如何通过对患者细微的临床表现、生命体征的变化和实验室检查结果的综合分析，尽早识别病情危重化的迹象，从而启动相应的救治程序。 多学科协作（MDT）与临床决策： 危重症的救治往往需要多学科的紧密协作。本书将突出强调多学科团队（MDT）在危重症患者管理中的重要作用，阐述如何建立有效的MDT协作机制，以及如何通过团队讨论，制定最优的个体化诊疗方案。 技术与设备的应用： 现代危重症医学离不开先进的技术和设备。本书将介绍各种重要的监护设备（如多参数监护仪、血气分析仪、乳酸分析仪等）、治疗设备（如呼吸机、CRRT机、体外膜肺氧合ECMO等）以及介入性操作技术（如中心静脉置管、动脉穿刺置管、气管插管等）的原理、使用方法、注意事项及并发症的处理。 人文关怀与伦理考量： 危重症患者的救治不仅是技术活，更需要人文关怀。本书将关注患者及其家属的情感需求，探讨在危重症救治过程中可能遇到的伦理问题，如知情同意、放弃治疗、生命终末期关怀等，并提供相应的指导和建议。 康复与预后管理： 危重症的救治并不止步于生命体征的稳定，更包括对患者的长期康复和预后管理。本书将探讨危重症患者出院后的康复计划，包括功能锻炼、心理支持、社会适应等，以及如何对患者进行长期的随访和健康管理，以期最大限度地提高患者的生活质量。 四、 结语：为生命健康保驾护航 《危重症医学（第2版）》是一部汇聚了智慧与经验的学术结晶，它如同一盏明灯，照亮了危重症医学的道路。本书的编写团队，怀揣着对生命的敬畏之心和对医学事业的执着追求，将最新的科学知识、最精湛的临床技能、最宝贵的实践经验毫无保留地呈献给读者。 我们深信，通过阅读与学习本书，广大医务工作者将能够更准确地识别和评估危重症患者，更有效地制定和实施个体化诊疗方案，更从容地应对复杂的临床挑战。这本书将成为每一位致力于危重症医学事业的医者手中的利器，帮助他们更好地履行救死扶伤的神圣职责，为挽救更多宝贵的生命、为提升人类的健康水平贡献力量。 愿《危重症医学（第2版）》能成为您在危重症医学领域不断探索、追求卓越的忠实伙伴。

评分☆☆☆☆☆

最近入手了这本《危重症医学（第2版）》，刚翻了几页就被它严谨的逻辑和丰富的案例深深吸引了。这本书并非那种流于表面的科普读物，而是真正扎根于临床实践，对危重症的病理生理机制、诊断方法以及治疗策略进行了详尽的阐述。我尤其欣赏作者在处理复杂病例时的思维过程，他们不仅仅是罗列症状，而是抽丝剥茧，从分子生物学层面到系统器官的整体功能，层层递进地分析问题，这种深度让我对危重症的理解上升到了一个新的高度。书中的图表和影像资料也非常到位，生动地展示了病变的形态和治疗过程中的变化，使得抽象的概念变得直观易懂。对于我这样一个在临床一线摸爬滚打多年的医生来说，这本书就像一位经验丰富的老前辈，通过文字传授着宝贵的经验和智慧，让我能更自信、更准确地面对那些挑战性的时刻。虽然价格不菲，但就其带来的知识价值而言，绝对物超所值。读完后，我感觉自己的临床思维更加清晰，处理危重患者时也更有底气了，期待能将书中学到的知识融会贯通，更好地服务于患者。

评分☆☆☆☆☆

《危重症医学（第2版）》这本书，让我看到了危重症医学的无限可能。作者团队在书中展现的不仅是知识的广度，更是其深度和前瞻性。我特别欣赏书中对于新兴技术和治疗理念的介绍，例如，关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的最新进展，以及在多器官功能障碍综合征（MODS）治疗中，对免疫调节和肠道屏障保护的新认识。这些内容让我对危重症医学的未来发展充满了期待，也促使我不断关注最新的研究动态，将最前沿的知识应用到临床实践中。书中还非常注重对不良事件的分析和预防，以及提高医疗安全性的策略，这对于任何一家医疗机构来说都是至关重要的。它不仅仅是一本医学教材，更是一份沉甸甸的责任感和使命感的体现。这本书让我更加坚定了在危重症医学领域深耕的决心，它不仅提升了我的专业技能，更重塑了我对生命的敬畏之心。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，《危重症医学（第2版）》这本书的编排实在是太有艺术感了。每一章节的过渡都十分自然流畅，内容之间的联系紧密而合理，仿佛在讲述一个完整的故事。它不像某些教科书那样枯燥乏味，而是充满了智慧的火花，时常能在一句话、一个图表中找到点拨我思维的灵感。我特别喜欢书中关于重症监护室（ICU）工作流程的介绍，它详细阐述了多学科协作的重要性，以及如何在紧张的ICU环境中高效地完成各项诊疗工作。这对于我们这样需要与不同科室医生、护士、技师紧密配合的团队来说，提供了非常实用的指导。我尤其注意到书中对预后评估和结局预测的探讨，这不仅是医学知识的展示，更是对生命价值的尊重和对家属情感的关怀。这本书让我深刻体会到，危重症医学不仅仅是治疗疾病，更是与死神赛跑，用尽一切可能挽救生命，并尽可能提高患者的生活质量。它是一本值得反复阅读、细细品味的著作，每一次阅读都能有新的收获。

评分☆☆☆☆☆

翻开《危重症医学（第2版）》，仿佛踏入了一个严谨而精密的知识殿堂。我一直觉得危重症医学是一门艺术，它要求医生不仅要有扎实的理论基础，更要有敏锐的观察力、果断的决策力和精湛的操作技巧。而这本书，恰恰是通往这门艺术的最佳向导。它以非常系统化的方式，将危重症的各个方面，从呼吸支持到循环管理，从肾脏替代治疗到神经重症的监测，都进行了条理清晰的梳理。特别令我印象深刻的是，书中关于不同危重状态下药物选择和剂量调整的建议，非常具体，并且附带了大量的循证医学证据支持，这对于避免临床上的“拍脑袋”决策至关重要。我曾一度在某个特定的危重病例上感到困惑，翻阅这本书的相应章节后，豁然开朗，找到了解决问题的关键思路。书中的一些思考题和讨论点也很有启发性，促使我去回顾自己的临床经验，反思不足之处。这本书的出版，无疑为广大危重症医学工作者提供了一本不可多得的宝典，它不仅能帮助我们巩固基础，更能激发我们不断学习和探索的精神。

评分☆☆☆☆☆

在阅读《危重症医学（第2版）》的过程中，我常常被其中详尽而深入的分析所折服。它不仅仅停留在描述疾病的表面现象，而是深入挖掘其内在的病理生理机制，例如，在讲解脓毒症休克时，它详细阐述了细胞因子风暴、微循环障碍以及线粒体功能紊乱等关键环节，并由此引申出相应的治疗靶点。这种由浅入深、由表及里的讲解方式，极大地提升了我对疾病的理解深度。书中对各种监护技术的介绍也十分到位，包括有创和无创监测的原理、适应症、禁忌症以及数据解读，这对于提升ICU的监护水平至关重要。我曾尝试将书中学到的关于血流动力学监测的知识应用到实际工作中，效果非常显著，能够更早地发现血流动力学不稳定，并及时采取干预措施。这本书的价值在于它能够帮助我们构建一个更完善的危重症医学知识体系，让我们在面对复杂的临床问题时，能够有条不紊地进行分析和处理，最大限度地减少误诊和漏诊的发生。