我國城鎮基本醫療保險體係完善研究--基於籌資與補償的角度 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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徐偉 著

圖書標籤:

• 城鎮職工醫保
• 城鎮居民醫保
• 醫療保險
• 籌資機製
• 補償機製
• 醫保體係
• 衛生經濟學
• 社會保障
• 中國醫保
• 政策研究

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030445001

商品編碼：1704737596

齣版時間：2015-06-01

作  者:徐偉 著作 定  價:138 齣 版 社:科學齣版社 齣版日期:2015年06月01日 頁  數:403 裝  幀:平裝 ISBN:9787030445001 ●暫無

內容簡介

本研究立足於我國城鎮基本醫療保險體係現狀，針對目前籌資和補償過程中存在的問題，首先對我國城鎮醫療消費、醫療保險需求及支齣進行分析，提齣製定籌資和補償機製時應重點考慮的指標。其次，基於籌資標準影響因素，結閤收入水平、補償力度以及參保人口結構等因素測算職工醫保和居民醫保籌資標準並探討其在我國的適宜性；然後，通過分析企業、政府、個人的籌資責任與籌資能力，對籌資結構進行預測假設，並驗證其基金可負擔性及資源配置很優性，從而得到動態籌資標準與籌資結構製定優化方案。同時，基於取消藥品加成的角度，綜閤考量補償主體、支付方式和補償金額，重點提齣醫保機構對公立醫院的補償機製；通過測算重大疾病醫療費用，探討適宜的保障水平以及大病補償與商業保險閤作模式的可行性

深耕公共政策與社會保障領域：一本麵嚮未來醫療保障製度構建的深度解析 主題： 聚焦全球視角下，現代社會福利體係中的核心議題——醫療保障的公平性、可持續性與效率提升。 內容概述： 本書並非直接探討特定國傢（如“我國”）的城鎮基本醫療保險體係的某一特定研究（如“基於籌資與補償的角度”）。相反，它將研究的視野拓展至全球公共衛生政策演變的宏大敘事中，著力剖析在人口老齡化、技術爆炸和經濟結構轉型的大背景下，各國政府如何應對醫療保障體係麵臨的結構性挑戰。全書以跨學科的視角，融閤瞭經濟學、社會學、管理科學和法學理論，旨在為理解和設計麵嚮未來的醫療保障製度提供堅實的理論基礎和豐富的實踐案例。 第一部分：醫療保障體係的理論基石與曆史演進 本部分首先建立起對現代醫療保障體係的認知框架。我們從福利經濟學的基本假設齣發，探討醫療服務的特殊性——信息不對稱、外部性與非排他性——如何使得單純的市場機製難以有效配置醫療資源。隨後，本書係統迴顧瞭從俾斯麥模式到貝弗裏奇模式，再到混閤型保障模式的演變曆程。 公平與效率的永恒張力： 深入分析不同製度設計中對“收入公平”（水平公平）和“需求公平”（垂直公平）的權衡。討論社會保險與社會救助在實現公平目標上的功能互補與內在衝突。 全球化背景下的製度移植與本土化： 選取歐洲、北美及部分發展中國傢作為典型案例，分析其在應對特定曆史階段（如二戰後的重建、福利國傢的擴張與收縮）時，所采取的製度創新路徑。重點剖析“全覆蓋”目標的實現路徑選擇及其對經濟增長的潛在影響。 風險池的構建與管理邏輯： 區彆於單一考察“籌資”的靜態分析，本書著重探討風險共濟機製的演化。討論如何界定“基本”的範圍，以及在多元化支付主體（政府、雇主、個人）參與下，如何構建一個具有內在穩定性的風險共濟池，以應對疾病風險的不可預測性。 第二部分：醫療資源配置與服務供給側的結構性改革 本部分將研究的焦點從宏觀的資金流嚮轉移至微觀的服務供給端，探討如何通過結構性改革提升醫療服務的可及性與質量。 支付體係的創新與激勵機製： 本書詳細分析瞭從按項目付費（Fee-for-Service, FFS）嚮基於價值的醫療（Value-Based Healthcare, VBH）轉型的全球趨勢。深入比較瞭按疾病診斷相關分組（DRG/DIP）、按人頭付費（Capitation）以及混閤型支付方式的優劣。重點在於設計能夠有效激勵醫療機構控製成本、提升診療規範性和患者體驗的支付杠杆。 醫療服務體係的分級診療與協同： 研究如何通過法律和行政手段，促進優質醫療資源嚮基層流動，建立有效的“守門人”製度。分析不同國傢在實施分級診療過程中，如何平衡三級醫院的科研教學功能與基層醫療機構的健康管理職能。 技術進步的賦能與風險控製： 探討信息技術（如電子病曆、遠程醫療、人工智能輔助診斷）如何重塑醫療服務的交付方式。同時，關注新技術的高昂成本對整體醫療支齣的壓力，以及如何建立有效的技術評估和價格談判機製，確保技術紅利能夠普惠大眾而非加劇不平等。 第三部分：長期照護、老年化與醫療保障的可持續性挑戰 麵對全球普遍的人口結構變化，本部分將目光投嚮醫療保障體係麵臨的最嚴峻長期挑戰——失能和長期照護的成本。 失能風險的社會化： 區彆於急性病醫療保險，本書係統梳理瞭各國為應對長期護理（Long-Term Care, LTC）風險所建立的獨立或整閤的保險模式。分析瞭強製性社會保險、自願性商業保險以及公共財政支持之間的最優配置比例。 老齡化與代際公平： 探討在既有醫保體係下，如何平衡當代勞動人口的繳費負擔與老年群體的醫療需求，避免形成代際間的資源擠壓。引入世代核算方法，對現有籌資模式的代際可持續性進行壓力測試。 預防醫學與初級保健的戰略地位： 強調將資源從“治療驅動”轉嚮“健康驅動”的必要性。分析有效的初級衛生保健係統如何通過早期乾預，從根本上延緩慢性病進程，從而降低未來高昂的住院和重癥醫療支齣，實現長期成本的控製。 結語：麵嚮未來的製度設計原則 本書的最終目標並非提供一個現成的藍圖，而是提煉齣一套通用的、適應未來變化的醫療保障製度設計原則：強調彈性、注重結果導嚮、平衡中央協調與地方實踐，並確保透明度和問責機製的有效運行。它旨在為政策製定者、學者以及關注社會公平的讀者提供一個審視和重塑醫療保障體係的深度思考工具。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名聽起來挺學術的，但我對它所探討的內容卻充滿瞭現實的期待。我經常聽朋友們聊起看病報銷的事情，大傢最深的感受就是，雖然有醫保，但很多時候還是覺得不夠用。所以，當我看到這本書的副標題強調“補償”的角度時，我眼前一亮。我想知道，這本書對我們現有的城鎮基本醫療保險的補償機製，有沒有做一些深入的剖析？比如，是不是存在一些“冷門”的疾病或者治療方式，在醫保報銷範圍之外，導緻患者需要自費承擔很高一部分費用？對於一些昂貴的進口藥物，報銷比例是否能進一步提高？還有，現在社會上關於“大病保險”的討論很多，這本書有沒有在這方麵提齣一些更具體的、關於如何與基本醫保銜接的方案？我希望能在這本書裏看到一些針對性的建議，比如如何優化藥品目錄、如何提高大病保障水平、如何讓異地就醫報銷更加便捷和高效，讓醫保真正發揮齣“托底”的作用，減輕人民群眾的醫療負擔。

評分☆☆☆☆☆

對於《我國城鎮基本醫療保險體係完善研究--基於籌資與補償的角度》這個書名，我第一反應是覺得它很有針對性。作為一個普通市民，我最大的感受就是醫療費用的不斷上漲，以及醫保報銷是否能跟得上。這本書的“籌資”角度，讓我聯想到，我們城鎮居民醫保的資金來源是否足夠穩定和多元化？有沒有一些地區因為經濟發展水平的差異，導緻醫保基金的“傢底”不同，從而影響到服務能力？這本書會不會深入分析，除瞭個人和單位的繳費，還有哪些更有效的渠道可以增加醫保基金的“彈藥”，比如發展商業健康保險，或者通過其他稅收政策來支持？同時，“補償”這個角度，也讓我思考，現在的報銷比例和範圍，是否真的能滿足大傢的實際需求？有沒有一些“盲點”，是大傢看病時最頭疼的，比如一些特效藥、高科技的檢查項目，是否都在醫保的覆蓋範圍之內？我非常期待這本書能提供一些切實可行的建議，幫助改進我們現有的醫保體係，讓它在“籌資”上更可持續，在“補償”上更有效率，真正為老百姓的健康保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名聽起來就很有深度，我一直對咱們國傢的醫療保障體係挺關注的，尤其是在城鎮居民醫療保險這塊。雖然我不是這個領域的專業人士，但平時也會看一些相關的報道和討論。我比較好奇的是，這本書會不會深入探討城鎮居民醫療保險在籌資方麵遇到的具體睏難？比如，城鄉之間、地區之間在籌資水平和可持續性上是否存在明顯的差距？這本書有沒有分析這些差距背後的原因？是不是因為經濟發展水平、人口結構、繳費意願等等多種因素造成的？而且，關於籌資的多元化，比如是否引入瞭更多的社會力量、商業保險的配閤，或者稅收的傾斜，這本書會不會有具體的案例分析或者政策建議？我個人覺得，一個健康的醫保體係，籌資是基礎，如果這塊不牢固，後續的補償自然也就無從談起。所以，我特彆期待這本書能在籌資層麵給齣一些有見地的分析，而不是泛泛而談。

評分☆☆☆☆☆

我拿到這本書的時候，首先被它的副標題——“基於籌資與補償的角度”——深深吸引瞭。這兩方麵，說實話，是我最關心也是最能感受到實際影響的。就拿補償來說，現在看病確實貴，雖然有醫保，但很多大病、重病或者一些新開發的治療方法，報銷比例還是有限，個人負擔仍然不輕。這本書會不會詳細剖析一下，我們現有的城鎮基本醫療保險在補償方麵存在哪些不足？比如，藥品目錄的更新是否跟得上醫學發展的步伐？異地就醫的報銷流程和比例是否還有很大的優化空間？對於一些長期、慢性的疾病，有沒有更人性化、更全麵的補償機製？我特彆想知道，這本書是如何將“籌資”和“補償”這兩個環節聯係起來分析的。是不是說，因為籌資不足，導緻瞭補償力度不夠？還是說，即使籌資上去瞭，如果補償機製設計不閤理，也會齣現資源浪費或者低效？我很希望這本書能提供一些具體的、可操作的建議，幫助我們國傢的城鎮居民醫療保險在補償方麵做得更好，讓老百姓看病負擔真正減輕。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名《我國城鎮基本醫療保險體係完善研究--基於籌資與補償的角度》，一看到就覺得直擊痛點。我作為普通老百姓，最關心的就是看病能否看得起、看得好。這本書提到的“完善研究”，我理解就是希望改進現有的醫保體係。從“籌資”這個角度，我一直有個疑問，就是咱們城鎮居民醫保的繳費標準，是不是真的能夠支撐起日益增長的醫療費用需求？有沒有可能存在一部分人繳費比例較低，但享受的醫療服務卻不少，這會不會給整個體係帶來壓力？另外，關於籌資的公平性，不同地區、不同收入群體的繳費能力和意願肯定不一樣，這本書會分析這些差異，並提齣相應的解決方案嗎？會不會涉及到一些稅收政策的調整，或者鼓勵用人單位和個人增加繳費的激勵機製？我期待這本書能像一位老中醫一樣，把脈問診，精準找到癥結所在，而不是簡單地開一些“萬金油”式的藥方。