小兒機械通氣(精) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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喻文亮錢素雲陶建平... 編

圖書標籤:

• 小兒呼吸
• 機械通氣
• 兒科
• 重癥監護
• 新生兒
• 呼吸支持
• 臨床指南
• 通氣管理
• PICU
• 危重癥

店鋪： 火把圖書專營店

齣版社： 上海科技

ISBN：9787547810040

商品編碼：25460197162

開本：16

齣版時間：2012-01-01

基本信息

• 商品名稱：小兒機械通氣(精)
• 作者：喻文亮//錢素雲//陶建平
• 定價：180
• 齣版社：上海科技
• ISBN號：9787547810040

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2012-01-01
• 印刷時間：2012-01-01
• 版次：1
• 印次：1
• 開本：16開
• 包裝：精裝
• 頁數：816
• 字數：1000韆字

編輯**語

喻文亮、錢素雲、陶建平等30多位醫師參照**外相關文獻，結閤自身臨床經驗，耗時兩年，寫齣瞭《小兒機械通氣》一書。 《小兒機械通氣(精)》是我國**本涵蓋所有兒科人群的機械通氣專著，全書共4篇33章，100多萬字。力求***介紹小兒機械通氣的相關知識

內容提要

喻文亮、錢素雲、陶建平編寫的《小兒機械通氣(精)》是我國**本涵 蓋所有兒科人群的機械通氣專著，全書共4篇33章，100多萬字。力求*** 介紹小兒機械通氣的相關知識，包括小兒機械通氣相關的解剖、生理及肺力 學特徵、呼吸機結構與性能，小兒機械通氣的各種模式、參數選擇與調節、 呼吸機波形分析、常見並發癥與處理原則等，同時注意反映當代呼吸機的進 展，如**氣道管理、NAVA通氣、高頻通氣、PEEP應用與研究等。在臨床應 用方麵，本書分係統地對小兒內科、新生兒科、小兒外科、小兒先天性心髒 病術後等常見危重疾病的臨床與機械通氣特點進行瞭專門介紹，其中包括我 國近年齣現的一些新發感染性疾病，如SARS、禽流感、甲型流感．手足口病 等。此外，《小兒機械通氣(精)》收錄瞭一些**機械通氣相關指南並加以 編譯和解讀。期望它能對我國兒科機械通氣的規範化治療有促進作用，為從 事機械通氣研究人員與急診醫學專業、重癥醫學專業、呼吸治療專業的大中 專學生及研究生提供參考。
    

目錄

**篇 總論
**章 小兒呼吸解剖生理與肺力學
**節 呼吸係統發育
第二節 小兒呼吸係統解剖和功能特點
第三節 肺容量和呼吸力學
第四節 肺部氣體交換
第二章 小兒氧氣的運送與代謝
第三章 急性呼吸衰竭
第四章 **氣道管理

第二篇 機械通氣概論
第五章 機械通氣曆史
第六章 呼吸機的結構和工作原理
第七章 機械通氣常用概念、術語與適應證
第八章 機械通氣模式
第九章 機械通氣參數設置
第十章 呼氣末正壓
第十一章 允許性高碳酸血癥
第十二章 無創機械通氣
第十三章 小兒高頻振蕩通氣
第十四章 機械通氣的血流動力學及肺力學監護
第十五章 機械通氣的日常管理與護理
第十六章 機械通氣的並發癥及其防治
第十七章 呼吸機的撤離
第十八章 長期機械通氣
第十九章 機械通氣中的血氣分析與酸堿平衡
第二十章 呼吸機波形和環的分析與臨床應用
第二十一章 機械通氣患兒的營養支持與液體療法
第二十二章 機械通氣患兒的鎮靜鎮痛
第二十三章 小兒機械通氣中的一氧化氮吸入療法
第二十四章 肺錶麵活性物質替代療法
第二十五章 液體通氣
第二十六章 體外膜肺

第三篇 機械通氣各論
第二十七章 呼吸係統機械通氣的應用
第二十八章 心血管係統機械通氣的應用
第二十九章 神經係統常見疾病機械通氣的應用
第三十章 內科其他疾病機械通氣的應用
第三十一章 外科常見疾病的機械通氣
第三十二章 新生兒機械通氣

小兒機械通氣（精） 內容簡介 《小兒機械通氣（精）》是一部全麵、深入探討小兒機械通氣理論與實踐的專業學術著作。本書旨在為兒科呼吸治療師、兒科醫生、新生兒科醫生、重癥監護醫生以及相關領域的科研人員提供一本權威、實用的參考指南。全書體係嚴謹，內容涵蓋小兒呼吸係統生理病理特點、機械通氣的基礎原理、不同模式的適應癥與禁忌癥、設備選擇與參數設置、危急情況的處理、拔管指徵與策略，以及長期機械通氣的管理等多個重要方麵。 第一部分：小兒呼吸係統生理病理基礎與機械通氣的必要性 本部分首先迴顧瞭小兒呼吸係統的獨特解剖生理特點，包括氣道阻力、肺容積、氣體交換效率以及呼吸肌發育等方麵，並詳細闡述瞭這些特點在疾病狀態下如何影響通氣和換氣功能。在此基礎上，本書深入分析瞭導緻小兒需要機械通氣支持的常見疾病，如新生兒呼吸窘迫綜閤徵、支氣管肺發育不良、重癥肺炎、哮喘急性發作、肺不張、氣道異物、神經肌肉疾病導緻的呼吸衰竭等。通過對這些疾病發病機製、臨床錶現及影像學特徵的詳細解讀，本書強調瞭早期識彆呼吸衰竭、及時啓動機械通氣的重要性，以避免缺氧和二氧化碳瀦留對兒童器官功能造成的不可逆損傷。此外，還介紹瞭評估患兒是否需要機械通氣支持的臨床指標和方法，包括血氧飽和度、動脈血氣分析、呼氣末二氧化碳監測、呼吸功評估等，為臨床決策提供科學依據。 第二部分：小兒機械通氣的基礎原理與基本模式 本部分詳細介紹瞭機械通氣的核心概念和基本工作原理。從氣體動力學、流體力學以及氧閤與通氣機製等方麵，深入淺齣地解釋瞭機械通氣如何輔助甚至替代自主呼吸。本書重點闡述瞭負壓通氣和正壓通氣兩大類通氣模式的異同，並詳細介紹瞭正壓通氣的幾種基本類型： 控製通氣（Controlled Ventilation, CV）：包括體積控製通氣（Volume Control Ventilation, VCV）和壓力控製通氣（Pressure Control Ventilation, PCV）。對這兩種模式的觸發方式、潮氣量或吸氣壓的設定、吸氣時間、呼氣時間、呼吸頻率、吸氣流速等關鍵參數進行瞭詳盡的解析。CV模式的優點在於可以精確控製通氣量或吸氣壓力，適用於呼吸驅動極弱或消失的患兒。但其可能存在的缺點，如VCV模式下的壓力峰值過高導緻的氣壓傷，以及PCV模式下潮氣量波動性等，也一並進行瞭討論。 輔助/控製通氣（Assist/Control Ventilation, A/C）：強調瞭A/C模式下，機械通氣如何響應患兒的自主呼吸嘗試，提供預設的潮氣量或吸氣壓力。對A/C模式的觸發靈敏度、吸氣時間和吸氣流量的調節進行瞭詳細介紹，並分析瞭其在維持呼吸支持與鼓勵患兒自主呼吸之間的平衡作用。 同步間歇指令通氣（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV）：SIMV模式作為一種重要的過渡模式，本書詳細闡述瞭其工作機製，即在指令通氣的同時，允許患兒在其指令通氣之間進行自主呼吸。重點解析瞭SIMV模式下指令通氣的頻率、潮氣量（或吸氣壓力）以及自主呼吸的支持力度，並討論瞭SIMV模式在撤機過程中的應用優勢，有助於維持自主呼吸的鍛煉。 壓力支持通氣（Pressure Support Ventilation, PSV）：PSV模式作為一種高級輔助通氣模式，本書對其核心原理——即無論患兒吸氣多深，都提供一個恒定的吸氣壓力支持——進行瞭深入探討。詳細介紹瞭PSV模式的觸發、壓力水平、吸氣時間（由患兒自主決定）以及呼氣觸發靈敏度等參數的設置。PSV模式的優點在於能夠最大程度地鼓勵患兒自主呼吸，減少呼吸功，並降低氣壓傷的風險，常用於撤機和長期機械通氣的患兒。 本書在介紹每種模式時，都結閤瞭小兒不同年齡段（新生兒、嬰兒、兒童）的生理特點，詳細說明瞭不同模式的最佳適應癥、禁忌癥、以及根據患兒具體情況進行參數優化的策略。 第三部分：小兒機械通氣的設備選擇與參數設置 本部分專注於機械通氣設備的選擇和關鍵參數的精確設置。 呼吸機選擇：本書詳細介紹瞭適用於不同年齡和體重的兒科呼吸機的類型，包括容量控製型、壓力控製型、混閤型呼吸機，以及微創通氣設備（如高頻振蕩通氣、液體通氣等）。根據患兒的具體病情，如是否存在氣道高阻力、肺順應性差、肺不張等，推薦瞭最閤適的呼吸機類型和配置。 基本參數設置： 吸氣壓力（Pressure Support Ventilation, PSV）/潮氣量（Tidal Volume, VT）：針對不同年齡段患兒，給齣瞭參考的初始潮氣量設置範圍（如6-8 ml/kg），並強調瞭根據血氣分析和胸部影像學進行調整的重要性。對於壓力控製模式，則詳細闡述瞭如何根據患兒的肺順應性，在保證足夠通氣量的同時，避免過高的氣道壓力。 呼吸頻率（Respiratory Rate, RR）：根據患兒的年齡和生理狀態，提供瞭不同年齡段的參考呼吸頻率範圍，並解釋瞭在代謝性酸中毒或堿中毒時，如何調整呼吸頻率來糾正pH值。 吸氣時間（Inspiratory Time, Ti）/吸氣/呼氣比（I:E ratio）：討論瞭吸氣時間對氣體交換和呼吸功的影響，尤其是在高頻通氣中的應用。對I:E比的設定，以及在某些疾病狀態下（如氣道阻塞）需要延長呼氣時間的原則進行瞭闡述。 呼氣末正壓（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）：PEEP是維持肺泡開放、改善氧閤的關鍵參數。本書詳細介紹瞭PEEP的作用機製，不同起始PEEP值的選擇，以及如何通過評估氧閤改善情況來調整PEEP水平，同時也要警惕過高PEEP可能引起的循環影響。 吸氣觸發靈敏度（Trigger Sensitivity）：強調瞭精確設置觸發靈敏度的重要性，以避免患兒不必要的呼吸功消耗或機器不自主通氣，從而提高通氣與患兒自主呼吸的同步性。 氧濃度（FiO2）：根據患兒的氧閤情況，給齣瞭逐步調整FiO2的策略，以達到目標血氧飽和度，並盡量避免高氧血癥對視網膜和肺部的損傷。 高級模式與特殊設置：對於高頻振蕩通氣（HFOV）、液體通氣等特殊通氣模式，本書也進行瞭詳細介紹，包括其工作原理、適應癥、設備選擇和參數設置，尤其適用於那些常規通氣模式效果不佳的復雜病例。 第四部分：小兒機械通氣的監測與評估 有效的監測是優化機械通氣治療、及時發現和處理並發癥的基礎。本部分詳細介紹瞭各種監測方法： 血流動力學監測：包括有創和無創血壓監測、心率監測、中心靜脈壓監測等，強調瞭機械通氣對循環係統的影響，尤其是在應用PEEP時。 呼吸力學監測：實時監測氣道壓力、潮氣量、呼吸功、肺順應性、氣道阻力等參數，通過分析這些參數的變化，評估通氣效果，指導參數調整。 氣體交換監測：包括動脈血氣分析（pO2, pCO2, pH, HCO3-）、靜脈血氣分析、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼氣末二氧化碳（EtCO2）監測。重點分析瞭這些指標的變化與通氣、氧閤的關係，以及如何解讀這些數據進行治療決策。 影像學監測：胸部X綫、CT等影像學檢查在評估肺部病變、監測氣胸、肺不張等並發癥中的作用。 其他監測：如神經係統監測、感染監測、營養監測等，強調瞭機械通氣患兒的多係統管理。 第五部分：小兒機械通氣的並發癥及其防治 本書係統地梳理瞭小兒機械通氣過程中可能齣現的各種並發癥，並提供瞭詳細的預防和處理策略。 氣壓傷（Barotrauma）：包括氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等，強調瞭控製氣道壓力、閤理設置PEEP的重要性。 容積傷（Volutrauma）：通過監測潮氣量和肺順應性，避免過大的潮氣量對肺泡造成的損傷。 呼吸機相關性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）：詳細介紹瞭VAP的病原學、診斷、預防措施（如保持氣道濕化、口腔護理、抬高床頭等）和治療方案。 呼吸機相關性肺損傷（Ventilator-Induced Lung Injury, VILI）：涵蓋瞭氣壓傷、容積傷以及炎癥反應等多種機製，強調瞭低潮氣量、閤理PEEP和肺復張策略的應用。 循環影響：機械通氣，特彆是高PEEP，可能導緻心輸齣量下降。本書討論瞭血流動力學監測以及液體復蘇、血管活性藥物等治療手段。 氣體交換異常：包括低氧血癥和高碳酸血癥，詳細分析瞭其原因並提供瞭相應的通氣和氧閤調整策略。 營養和代謝問題：機械通氣患兒常存在營養支持睏難，本書討論瞭腸內營養和腸外營養的方案。 鎮靜和鎮痛：機械通氣患兒常需要鎮靜和鎮痛以提高通氣配閤度，本書討論瞭鎮靜鎮痛藥物的選擇、劑量和監測。 第六部分：小兒機械通氣的撤機與長期管理 撤機是機械通氣治療的重要環節。本書深入探討瞭撤機的評估標準、策略和方法。 撤機指徵：詳細闡述瞭評估患兒自主呼吸能力、氣體交換能力、循環穩定性、神經肌肉功能以及原發病控製情況等撤機評估要點。 撤機策略：介紹瞭各種撤機模式，包括逐漸減少支持（如逐步降低PSV水平、降低SIMV頻率）、短期禁忌通氣（即休機）、以及機械通氣輔助下的自主呼吸訓練等。 拔管時機與拔管後管理：強調瞭拔管後監測呼吸情況、預防拔管失敗的重要性，以及對拔管後齣現呼吸窘迫的處理。 長期機械通氣管理：對於需要長期機械通氣的患兒，本書討論瞭傢庭機械通氣的準備、管理、以及生活質量的改善。包括氣道管理、營養支持、康復訓練、心理支持以及社會支持等。 第七部分：特殊人群的小兒機械通氣 本書還專題探討瞭不同特殊人群的小兒機械通氣。 新生兒機械通氣：特彆關注新生兒呼吸窘迫綜閤徵、胎糞吸入綜閤徵、肺動脈高壓等疾病的新生兒機械通氣策略，以及高頻振蕩通氣（HFOV）在新兒科的應用。 兒科重癥監護中的機械通氣：針對創傷、感染性休剋、多器官功能障礙綜閤徵等兒科危重癥，討論瞭機械通氣的挑戰和優化。 神經肌肉疾病患兒的機械通氣：如脊髓性肌萎縮癥、杜氏肌營養不良癥等，強調瞭呼吸肌功能評估、支持性通氣模式的選擇以及氣道廓清的重要性。 結論 《小兒機械通氣（精）》通過其係統、全麵的內容，緻力於提升兒科醫護人員在小兒機械通氣領域的專業知識和臨床技能。本書不僅僅是一本技術手冊，更是一部指導臨床實踐、保障小兒生命安全的寶貴資源。通過對基礎理論的深入闡釋、對各種通氣模式的細緻分析、對設備選擇和參數設置的精確指導，以及對監測、並發癥處理和撤機策略的全麵論述，本書將幫助讀者更自信、更有效地應對小兒機械通氣中的各種挑戰，最終改善患兒的預後。

評分☆☆☆☆☆

我是一名兒科呼吸治療師，我一直緻力於為患有呼吸問題的兒童提供專業的支持。所以，《小兒機械通氣(精)》這個書名一下就吸引瞭我。我非常期待這本書能在呼吸治療的專業角度上，提供更深層次的見解。我希望書中能夠詳細闡述不同類型呼吸機的機械原理，以及它們在小兒呼吸支持中的具體應用。例如，對於不同品牌的呼吸機，其操作界麵的特點、參數設置的邏輯、以及可能存在的局限性，是否能有詳細的對比和說明？我也關注書中關於如何進行有效的濕化和加溫，以及如何處理呼吸機管路清潔和消毒的問題。這些看似細枝末節，卻對預防感染、保證通氣效果至關重要。我希望書中能夠提供一些關於呼吸治療師在機械通氣團隊中角色的定位和職責的討論，以及如何與其他醫護人員協作，共同為患兒提供最佳的照護。另外，我還希望能有關於小兒機械通氣相關的耗材選擇和使用的指導，以及如何進行設備的維護和保養。我期待這本書能成為我專業知識的有力補充，讓我能夠更自信、更有效地開展我的工作。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《小兒機械通氣(精)》，我懷著極大的期待翻開瞭它。作為一名在兒科臨床一綫摸爬滾打多年的護士，我深知在麵對危重患兒時，機械通氣是多麼關鍵的救命稻草。這本書的裝幀設計就顯得十分專業和嚴謹，硬殼封麵、考究的紙張，都透露齣“精”的意味。我迫不及待地想從它那裏汲取更多知識，提升自己的專業技能。我希望它能涵蓋到小兒呼吸支持的方方麵麵，從基礎的通氣模式選擇，到各種復雜情況下的應對策略，再到各種機械通氣設備的原理和操作細節。尤其希望能有深入的案例分析，讓我能更直觀地理解書本知識在實際臨床中的應用。同時，我也期待書中能有關於循證醫學證據的引用，讓我能夠瞭解當前最前沿的治療理念和最佳實踐。畢竟，作為一名醫護人員，我們需要不斷學習，纔能為孩子們提供最安全、最有效的醫療照護。我仔細地翻閱瞭目錄，看到裏麵有“通氣模式的優化”、“呼吸力學監測”、“早期脫機策略”等章節，這讓我對接下來的閱讀充滿瞭信心。我相信，這本書一定能夠成為我案頭必備的參考書，幫助我更好地服務於我所照護的每一個小生命。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我拿到《小兒機械通氣(精)》的時候，心裏其實是有點忐忑的。畢竟，“機械通氣”這個詞聽起來就很高深，而且是針對“小兒”，難度可想而知。我平時接觸的主要是成人機械通氣，雖然有一些基礎知識，但小兒的生理特點和成人有很大不同，很多地方需要重新學習。我特彆關注這本書在基礎理論部分的講解是否清晰易懂，比如小兒的呼吸解剖生理特點、為什麼需要機械通氣、通氣的基本原理等等。如果這部分講解得過於晦澀，或者跳過瞭一些關鍵概念，那我可能就會覺得跟不上趟瞭。我也希望書中能提供一些關於小兒常見呼吸衰竭原因的分析，以及針對不同病因如何選擇閤適的機械通氣策略。畢竟，萬變不離其宗，瞭解病因是製定治療方案的第一步。我希望作者能夠用通俗易懂的語言，結閤豐富的臨床經驗，把這些復雜的概念講清楚，讓我這個“半路齣傢”的讀者也能有所收獲。如果書中能配上一些圖示或者流程圖，那對我的理解就更有幫助瞭。我期待這本書能夠為我打開小兒機械通氣領域的新視野，讓我對這個領域有更係統、更深入的認識。

評分☆☆☆☆☆

作為一名兒科重癥監護室的年輕醫生，我一直在尋找一本能夠係統提升我關於小兒機械通氣知識的書籍。《小兒機械通氣(精)》這個書名聽起來就非常紮實，所以我非常期待它的內容。我希望這本書能夠不僅僅停留在理論層麵，而是能夠深入探討小兒機械通氣的各種疑難雜癥和高階應用。比如，在一些極危重、病情復雜的患兒身上，如何進行精準的通氣管理？書中是否能提供一些關於新技術的介紹，比如不同類型的呼吸機、監護設備，以及它們在臨床上的優劣勢？我還特彆想瞭解書中關於小兒機械通氣撤機策略的論述，這往往是臨床中最具挑戰性的環節之一。一個成功的撤機不僅能減少患兒的痛苦，還能降低並發癥的發生率。我希望這本書能夠提供一些循證的、有實踐經驗支持的撤機原則和方法。同時，我也關注書中關於人文關懷的討論，比如如何與患兒傢屬溝通，解釋病情和治療方案，以及如何減輕患兒在機械通氣期間的焦慮和不適。這些細節往往能決定治療的整體效果。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在小兒呼吸科工作的住院醫師，每天都會遇到需要機械通氣的患兒。對於《小兒機械通氣(精)》這本書，我最看重的是它在臨床實踐中的指導意義。我希望這本書能夠提供詳盡的機械通氣設置指南，比如針對不同年齡段、不同體重、不同疾病狀態的患兒，推薦的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、呼氣末正壓（PEEP）等參數範圍。同時，我也希望能有關於如何進行有效的呼吸力學監測和評估的內容，例如如何解讀氣道壓、平颱壓、驅動壓等指標，以及如何根據這些指標調整通氣參數。另外，對於各種機械通氣模式的優缺點、適用範圍以及在特殊情況下的應用（比如高頻通氣、無創通氣等），我也希望能夠有詳細的介紹。這本書是否能幫助我解決實際工作中遇到的棘手問題，是我衡量其價值的重要標準。如果書中能包含一些常見並發癥的預防和處理方法，比如氣壓傷、肺不張、氧中毒等，那就更完美瞭。我需要的是一本能夠真正指導我操作，讓我更有信心麵對臨床挑戰的實用工具書。