協和兒科2本 兒科住院醫師手冊+實用兒科醫囑手冊（第2二版） 中國協和醫科大學齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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店鋪： 恩熙文化圖書專營店

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787567906884

商品編碼：28166296110

一、 新生兒期疾病與管理 新生兒期是生命最初的28天，是生命中最脆弱也是最重要的階段。新生兒疾病的早期識彆、診斷和乾預，對於保障新生兒健康成長、降低死亡率至關重要。本部分將深入探討新生兒期的常見疾病，並提供係統的管理策略。 新生兒窒息與復蘇： 詳細闡述新生兒窒息的病因、臨床錶現、評估方法（如Apgar評分），並重點介紹標準的新生兒復蘇流程，包括通氣、胸外按壓、藥物使用等關鍵技術。結閤圖示，清晰展示復蘇過程中的關鍵步驟和注意事項，強調團隊協作的重要性。 新生兒呼吸窘迫綜閤徵（RDS）： 深入分析RDS的病理生理機製，特彆是肺錶麵活性物質的缺乏。詳述RDS的臨床特點，包括呼吸急促、鼻翼煽動、三凹徵等。在診斷方麵，重點介紹胸部X綫片的變化（如磨玻璃樣改變、支氣管充氣徵），並結閤動脈血氣分析。管理策略包括肺錶麵活性物質的替代療法（如內源性或外源性肺錶麵活性物質的給藥）、呼吸支持（如CPAP、機械通氣）和對癥支持治療。 新生兒黃疸： 區分生理性黃疸和病理性黃疸，詳細列舉病理性黃疸的常見原因，如溶血性黃疸（ABO溶血、Rh溶血）、感染性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖等。講解血清膽紅素的檢測與解讀，重點闡述膽紅素升高對新生兒神經係統的潛在危害（膽紅素腦病）。治療方法包括光療（不同類型光療機的選擇與使用、療程控製）和換血療法（適應癥、禁忌癥、操作要點）。 新生兒感染： 強調新生兒免疫功能低下，易發生各種感染。詳述常見的感染類型，包括敗血癥、肺炎、腦膜炎、臍炎、皮膚感染等。講解感染的早期識彆信號，如體溫異常（高熱或低熱）、精神差、吸吮力下降、嘔吐、腹瀉等。診斷方法包括血常規、C反應蛋白（CRP）、血培養、尿常規、胸部X綫等。治療原則是早期、足量、廣譜抗生素的使用，並根據藥敏結果調整用藥。 新生兒低血糖： 闡述低血糖的定義、常見原因（如早産兒、巨大兒、母乳喂養睏難、母親糖尿病等）。講解低血糖的臨床錶現，如煩躁不安、嗜睡、呼吸暫停、震顫、抽搐等。診斷依賴於血糖監測。治療目標是快速糾正低血糖，包括靜脈輸注葡萄糖。對於持續性低血糖，需尋找並處理潛在病因。 早産兒管理： 重點關注早産兒的特殊生理特點，如體溫調節差、呼吸功能不成熟、消化功能不全、免疫力低下等。詳述早産兒的喂養策略（如早期腸內喂養、母乳或配方奶的選擇、營養支持）、體溫管理（如暖箱、包裹）、呼吸支持（如CPAP、機械通氣）和預防感染。同時，關注早産兒常見的並發癥，如支氣管肺發育不良（BPD）、壞死性小腸結腸炎（NEC）、視網膜病變（ROP）等，並介紹其防治要點。 高膽紅素血癥的進一步探討： 除瞭新生兒黃疸，還會深入分析一些特殊類型的高膽紅素血癥，例如 Gilbert 綜閤徵、Crigler-Najjar 綜閤徵的鑒彆診斷，以及母乳喂養相關性黃疸與母乳性黃疸的區彆和處理。 二、 嬰兒期至學齡前期兒童常見病診療 這一階段的兒童生長發育迅速，免疫係統逐漸完善，但仍易受多種疾病侵襲。本部分將聚焦於這一年齡段的常見疾病，提供實用且具有指導性的診療方案。 呼吸係統疾病： 急性上呼吸道感染（感冒）： 詳細介紹普通感冒的病因（多為病毒感染）、臨床錶現（鼻塞、流涕、咳嗽、發熱等），強調對癥治療，如充分休息、多飲水、必要時使用退熱藥，並指導傢長識彆需要就醫的“危險信號”。 急性支氣管炎與肺炎： 區分支氣管炎和肺炎的診斷要點，重點講解肺炎的病原學診斷（如胸部X綫、血常規、CRP）、治療原則（抗生素的選擇與療程）以及傢庭護理。 毛細支氣管炎： 重點介紹其在嬰幼兒中的高發性，臨床特點（喘息、呼吸窘迫），診斷依據（臨床錶現、體徵）及治療（支持治療為主，如氧療、體位引流，必要時使用支氣管擴張劑）。 哮喘： 闡述兒童哮喘的診斷標準（反復發作的喘息、咳嗽、胸悶等，與特定誘因相關）、治療方案（急性發作期的藥物治療，如吸入性β2受體激動劑、糖皮質激素；長期控製治療，如吸入性糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑）。強調傢長教育和傢庭管理的重要性。 消化係統疾病： 腹瀉： 區分感染性腹瀉、非感染性腹瀉。重點介紹感染性腹瀉的病原學（細菌、病毒、寄生蟲）、臨床錶現、診斷（大便常規、病原學檢查）。治療強調補液（口服補液鹽、靜脈補液）和飲食調整。 便秘： 探討兒童便秘的常見原因（功能性便秘為主），臨床錶現，診斷（病史、體格檢查、必要時輔助檢查）。治療包括行為乾預（建立規律排便習慣）、飲食調整（增加膳食縴維和水分）、藥物治療（如乳果糖、聚乙二醇）。 食物過敏： 重點關注兒童常見的食物過敏原（如牛奶、雞蛋、花生、大豆），臨床錶現（皮疹、腹瀉、嘔吐、呼吸道癥狀等），診斷（特異性IgE檢測、食物激發試驗）及管理（迴避緻敏食物、閤理替代）。 傳染性疾病： 水痘： 講解水痘的病原學（水痘-帶狀皰疹病毒）、臨床特點（皮疹演變過程：斑疹-丘疹-皰疹-結痂）、傳染期和預防（疫苗接種）。 手足口病： 介紹其主要病原體（腸道病毒），臨床錶現（口腔、手、足、臀部齣現皮疹），並發癥（如重癥肺炎、腦炎）的早期識彆和處理。 傳染性單核細胞增多癥（EB病毒感染）： 闡述其臨床錶現（發熱、咽峽炎、淋巴結腫大、肝脾腫大），診斷（血常規、EB病毒抗體檢測）及一般治療。 其他常見疾病： 川崎病： 重點介紹其臨床診斷標準（發熱5天以上，結閤其他五項特徵中的四項），以及對心髒並發癥（冠狀動脈瘤）的防治。強調早期診斷和及時使用丙種球蛋白治療的重要性。 貧血： 講解兒童貧血的常見原因（營養性缺鐵性貧血最常見），臨床錶現（麵色蒼白、乏力、食欲不振等），診斷（血常規、血清鐵指標）及治療（補鐵）。 佝僂病： 闡述佝僂病的病因（維生素D缺乏），臨床錶現（骨骼改變、肌張力減低），診斷（血鈣、血磷、堿性磷酸酶、X綫檢查）及治療（補充維生素D、鈣劑）。 三、 青春期常見疾病與發育問題 青春期是身體快速發育和性成熟的關鍵時期，也是心理和行為發生重要變化的階段。本部分將關注青春期兒童的特有疾病和發育問題。 青春期發育異常： 生長遲緩與性早熟： 探討導緻生長遲緩的常見原因（營養不良、內分泌疾病、慢性疾病），以及性早熟的診斷標準、病因（中樞性、外周性）和處理原則。 青春期痤瘡： 講解痤瘡的發生機製、分級以及不同程度痤瘡的治療方法，包括外用藥物（維A酸類、過氧化苯甲酰、抗生素）和口服藥物（異維A酸、抗生素、抗雄激素）。 青春期心理與行為問題： 情緒障礙： 探討青春期常見的焦慮、抑鬱情緒，分析其誘因（學業壓力、人際關係、傢庭矛盾），並提供心理支持和乾預建議。 飲食行為異常： 重點關注神經性厭食癥和神經性貪食癥，講解其診斷標準、心理成因以及多學科協作的治療模式（營養、心理、內科）。 其他青春期健康問題： 月經相關問題（女性）： 探討月經初潮延遲、痛經、經期不規律等常見問題，講解其可能的原因和處理方法。 生殖健康教育： 強調性教育的重要性，包括青春期生理發育、避孕知識、性傳播疾病的預防等。 四、 兒童常見外科疾病與急癥處理 腹部急癥： 急性闌尾炎： 詳細介紹其典型的臨床錶現（轉移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發熱），體格檢查要點，以及診斷（血常規、B超、CT）。強調早期診斷和手術治療的重要性。 腸套疊： 描述其典型癥狀（陣發性腹痛、嘔吐、果醬樣血便），診斷（B超）和治療（空氣灌腸或鋇灌腸復位）。 嵌頓疝： 講解嵌頓疝的臨床錶現（腹股溝包塊、疼痛、嘔吐），以及緊急處理（手法復位、必要時手術）。 創傷與骨摺： 頭麵部損傷： 強調對頭部外傷的評估，識彆腦震蕩、顱內齣血的體徵，並指導簡單的現場處理。 四肢骨摺： 介紹常見兒童骨摺的特點（如青枝骨摺），固定方法（石膏、夾闆），以及轉運注意事項。 燒傷與燙傷： 輕度燒傷的傢庭護理： 指導傢長如何處理小範圍、淺度燒傷，如冷敷、消毒、包紮。 重度燒傷的緊急處理： 強調保持呼吸道通暢、抗休剋、保護創麵等原則。 中毒急救： 常見中毒物質： 介紹兒童常見的意外中毒物質（如藥物、殺蟲劑、化學品），講解中毒的一般處理原則，如保持氣道開放、催吐（在特定情況下）、洗胃、導瀉等。 五、 兒童疾病的預防與保健 預防是疾病管理的重要組成部分。本部分將重點闡述兒童常見疾病的預防策略和健康保健要點。 疫苗接種： 詳細介紹國傢推薦的疫苗接種程序，包括各種疫苗的適應癥、禁忌癥、接種間隔和不良反應處理。強調疫苗在預防傳染病中的關鍵作用。 營養與喂養： 母乳喂養的優勢與技巧： 鼓勵母乳喂養，並提供科學的喂養指導。 輔食添加原則： 講解不同月齡的輔食添加順序、種類和注意事項，預防營養缺乏癥。 兒童肥胖的預防與管理： 探討兒童肥胖的原因，提供飲食、運動和行為乾預的建議。 生長發育監測： 生長麯綫的應用： 講解如何使用生長麯綫評估兒童的生長發育狀況，識彆生長偏離。 定期體檢的重要性： 強調定期體檢在早期發現和乾預健康問題中的作用。 意外傷害的預防： 傢庭環境安全： 強調消除傢庭中的潛在危險，如墜落、溺水、觸電、誤食藥物等。 交通安全教育： 針對不同年齡段的兒童，提供乘車、騎車、步行時的安全指導。 運動傷害的預防： 強調運動前的熱身，選擇閤適的運動裝備，以及運動中的安全保護。 兒童心理健康促進： 親子溝通技巧： 提供與兒童有效溝通的建議，建立良好的親子關係。 應對壓力與挑戰： 引導兒童學習應對生活中的壓力和挑戰，培養積極心態。 屏幕時間管理： 探討不閤理使用電子産品對兒童身心健康的影響，並提供管理建議。 六、 常見兒科藥物應用與不良反應 藥物是治療兒童疾病的重要手段，但兒童對藥物的反應與成人有所不同，因此閤理用藥尤為重要。 常用藥物分類與適應癥： 抗感染藥物： 詳細介紹各類抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物的特點、選擇原則和用法用量。 退熱鎮痛藥物： 重點講解對乙酰氨基酚和布洛芬的使用，注意劑量、間隔和潛在的肝腎毒性。 止咳化痰藥物： 區分鎮咳藥和祛痰藥，指導其在不同咳嗽類型中的應用。 抗過敏藥物： 介紹抗組胺藥、糖皮質激素等在過敏性疾病中的應用。 呼吸係統藥物： 包括支氣管擴張劑、吸入性激素等。 消化係統藥物： 如益生菌、止瀉藥、胃腸動力藥等。 兒童用藥原則： 強調根據兒童體重、年齡、肝腎功能調整劑量，避免使用成人藥物，注意藥物的劑型選擇（如混懸液、顆粒劑）。 常見藥物不良反應及處理： 針對兒科常用藥物，列舉可能齣現的不良反應，如皮疹、胃腸道不適、肝腎功能損害等，並提供相應的處理建議。 藥物相互作用： 簡述兒童常見藥物的相互作用，提醒傢長在同時使用多種藥物時谘詢醫生。 抗生素的閤理使用： 強調避免濫用抗生素，區分細菌感染和病毒感染，在醫生指導下使用。 七、 兒童特定時期健康問題探討 胎兒期與新生兒期疾病的延續性影響： 探討胎兒期和新生兒期疾病（如早産、低齣生體重、宮內感染）對兒童遠期發育的影響，以及相關的隨訪和乾預。 兒童期生長發育的評估與指導： 更加精細地分析兒童不同年齡段的體格發育指標（身高、體重、頭圍、胸圍等），以及運動、語言、認知等發育裏程碑，提供個性化的指導。 特殊兒童群體的健康管理： 慢性病兒童： 如哮喘、糖尿病、癲癇等兒童的長期管理，包括藥物治療、生活方式調整、心理支持和學校的配閤。 殘障兒童： 對於有發育遲緩、肢體殘疾、智力障礙等兒童，提供康復、教育和支持方麵的指導。 兒童青少年心理健康進一步深化： 針對青春期心理健康問題，提供更深入的心理乾預策略，如認知行為療法（CBT）、傢庭治療等，並強調學校、傢庭和社會協同的重要性。 兒童期常見腫瘤的早期識彆： 介紹兒童期常見腫瘤的危險信號，如持續性發熱、不明原因的腫塊、臉色蒼白、易齣血等，強調早期診斷對於提高治愈率的重要性。 八、 臨床實踐中的常用評估與操作 體格檢查技巧： 詳細講解兒科體格檢查的各個方麵，包括一般狀況、生命體徵、皮膚、頭頸部、胸部、腹部、神經係統、運動係統的檢查要點和注意事項，強調與成人檢查的區彆。 常用輔助檢查的解讀： 血常規： 詳細解讀白細胞、紅細胞、血小闆等各項指標的意義，結閤臨床判斷。 尿常規： 分析尿液中各項成分的正常範圍和異常提示。 胸部X綫片： 掌握常見兒童胸部疾病（如肺炎、哮喘、支氣管擴張）的X綫錶現。 腹部B超： 學習B超在診斷腹部疾病（如闌尾炎、腸套疊、膽道疾病）中的應用。 常用兒科操作： 靜脈穿刺技術： 詳細介紹兒童靜脈穿刺的技巧、部位選擇和並發癥預防。 鼻飼管留置： 講解鼻飼管留置的適應癥、操作步驟和注意事項。 霧化吸入治療： 指導霧化吸入的適應癥、藥物選擇和操作方法。 氧療技術： 介紹不同氧療方式（鼻導管、麵罩）的應用。 九、 醫患溝通與倫理問題 有效醫患溝通技巧： 強調兒科醫生與兒童及傢屬溝通的特殊性，掌握傾聽、解釋、同情和建立信任的技巧。 知情同意的獲取： 詳細闡述在兒童醫療決策中，如何獲取傢長的知情同意，以及涉及兒童自身意願時的處理原則。 兒童隱私保護： 強調保護兒童病曆資料和個人信息的隱私。 醫療倫理睏境： 探討兒科醫療中可能遇到的倫理睏境，如終末期醫療決策、兒童權益保護等。 十、 基層兒科診療的挑戰與應對 基層醫療機構的特點： 分析基層兒科診療麵臨的資源限製、技術水平、患者來源等特點。 常見兒科問題的基層處理： 聚焦於基層醫院能夠獨立處理的常見兒科疾病，以及如何優化診療流程。 轉診機製的建立與完善： 強調基層醫院與上級醫院之間的有效轉診，保障患兒得到及時、恰當的治療。 繼續教育與培訓： 指齣基層兒科醫生需要不斷學習新知識、新技能，以提高診療水平。 傢庭醫生在兒科保健中的作用： 探討傢庭醫生在兒童健康管理、常見病預防和初步診療中的作用。 本部分內容的詳盡闡述，旨在為臨床醫生、醫學生及相關從業人員提供全麵、實用且深入的兒科診療指導，幫助他們在實際工作中更好地應對各種挑戰，為保障兒童健康貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

這兩本書閤在一起，簡直是兒科住院醫師從入門到精通的“連體嬰”。《兒科住院醫師手冊》為我打下瞭堅實的理論基礎，讓我明白“為什麼”要這樣診斷和治療；而《實用兒科醫囑手冊》則教會我“怎麼”去具體執行，讓我的臨床操作更加得心應手。我尤其喜歡《兒科住院醫師手冊》中關於“特殊人群”的章節，比如新生兒、早産兒、免疫缺陷患兒的特點和處理，這些都是臨床中非常棘手且容易齣錯的部分，書中的講解既詳細又具有指導性。而《實用兒科醫囑手冊》在處理這些特殊情況時，也提供瞭相應的醫囑範例，讓我在麵對這些挑戰時不再感到束手無策。我曾經遇到過一個情況，一名新生兒齣現黃疸，讓我一時不知道如何製定最佳的治療方案，《兒科住院醫師手冊》幫我迴顧瞭新生兒黃疸的病理生理和不同原因，《實用兒科醫囑手冊》則直接給齣瞭phototherapy（光療）和換血療法的詳細醫囑，包括劑量、頻率、監測指標等，讓我能夠快速、準確地為患兒製定治療計劃。

評分☆☆☆☆☆

《實用兒科醫囑手冊（第2版）》則是我在臨床工作中不可或缺的“寶典”。與《兒科住院醫師手冊》的係統性講解不同，這本手冊更側重於一綫臨床實踐中的具體操作和醫囑開具。它的特色在於將各種常見的兒科疾病或情況，直接對應到詳細的醫囑範例。無論是日常的門診小病，還是住院期間的疑難雜癥，幾乎都能在這裏找到參考。最讓我印象深刻的是，書中對於同一個疾病，會提供不同病情程度下的醫囑建議，甚至會考慮到患者的年齡、體重、閤並癥等因素，給齣瞭更精細化的指導。例如，對於肺炎患兒，書中不僅列齣瞭基礎的抗生素選擇，還會根據是否存在並發癥、過敏史等情況，給齣不同的用藥方案和支持療法。此外，書中關於各種檢查的醫囑開具也十分到位，例如如何選擇閤適的影像學檢查、實驗室檢查，以及這些檢查的意義和注意事項，都解釋得非常清楚。它極大地提高瞭我的開醫囑效率，也讓我對醫囑的規範性和科學性有瞭更深的理解。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛剛步入兒科領域的年輕醫生，我對這些臨床實操性強的書籍有著極大的需求。《兒科住院醫師手冊》的章節編排邏輯非常清晰，從最基礎的生命體徵監測到詳細的各係統疾病，再到危重癥的救治，都層層遞進，幫助我逐步建立起完整的知識體係。書中不僅有理論知識，還穿插瞭大量實際病例分析，讓我能將書本知識與臨床實踐相結閤。我常常會在看完一個疾病的理論講解後，再翻閱後麵的病例分析，思考書中的處理方式是否與我遇到的實際情況相符。而《實用兒科醫囑手冊》則像一本“萬能工具箱”，遇到任何臨床問題，都能快速從中找到相關的醫囑模闆，大大節省瞭我思考和查詢的時間。特彆是書中對於一些不常見的但卻至關重要的醫囑，例如各種監測錶格的填寫、液體管理方案的製定等，都有詳細的說明，讓我能夠更專業、更細緻地完成工作。

評分☆☆☆☆☆

這兩本書的另一大亮點在於其內容的時效性和權威性。中國協和醫科大學齣版社的背景保證瞭其內容的可靠性，而“第2二版”的更新更是意味著其中包含瞭最新的兒科診療指南和進展。我曾經在學習《兒科住院醫師手冊》時，發現其中關於某種感染性疾病的治療建議，與我之前接觸的資料略有不同，查閱後纔得知是近期的指南更新瞭治療方案。《實用兒科醫指令手冊》也同樣如此，對於一些藥物的使用、劑量的調整，都反映瞭最新的臨床實踐。這對於我們從事臨床工作的醫生來說至關重要，能夠讓我們始終站在醫學前沿，為患兒提供最科學、最有效的治療。我個人認為，這兩本書不僅僅是學習資料，更像是我們日常工作的“賢內助”，能夠幫助我們提高工作效率，減少錯誤，最終更好地為患兒的健康保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

這套書簡直是兒科新手住院醫師的福音！拿到《兒科住院醫師手冊》的那一刻，我就被它條理清晰的編排和詳實的內容深深吸引瞭。首先，它的結構設計非常人性化，按照係統和疾病類型劃分，查找起來極為便捷，不用像大海撈針一樣翻閱。每一種常見兒科疾病，從病因、發病機製到臨床錶現、診斷要點、鑒彆診斷，再到治療原則和預後，都講解得麵麵俱到，而且語言通俗易懂，對於剛接觸臨床的醫生來說，大大降低瞭理解的門檻。書中提供的鑒彆診斷列錶尤其實用，能夠幫助我們快速排除其他可能，鎖定最正確的方嚮。我特彆喜歡它在治療部分給齣的具體藥物劑量、用法以及注意事項，這解決瞭我們最頭疼的“給藥”問題，避免瞭因為劑量掌握不準而産生的誤區。而且，很多常見急癥的處理流程也被圖文並茂地呈現齣來，清晰明瞭，遇到緊急情況時，簡直就是救命稻草。這本書不僅僅是知識的羅列，更像是經驗的傳承，裏麵蘊含瞭許多資深兒科專傢的臨床智慧，能夠讓我們少走彎路。