《病历书写基本规范》法律通解：新执业医师的法律手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117147200

商品编码：28192760470

丛书名： 病历书写基本规范法律通解新执业医师的法律手册

开本：32开

出版时间：2011-10-01

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基本信息（３３７）

书名:《病历书写基本规范》法律通解：新执业医师的法律手册

：25.00元

作者:李新钢，王维嘉

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2011-10-01

ISBN：9787117147200

字数：

页码：254

版次：1

装帧：

开本：32开

商品重量：

编辑推荐

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内容提要

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《〈病历书写基本规范〉法律通解：新执业医师的法律手册》写作开始于2010年的2月，是《（病历书写基本规范）法律解析》的姊妹篇，也是对《侵权责任法》研究的扩展成果。当时因《中华人民共和国侵权责任法》刚刚于2009年12月在人大通过，也将要在2010年的7月1日开始实施。因此，出于对新法的关注，开始组织撰写对《侵权责任法》进行宣传的法律书籍。在2010年元旦前后，经过约1个月的紧张工作后，有关书籍在当年的春节前顺利出版，奠定了《〈病历书写基本规范〉法律通解：新执业医师的法律手册》的基础。

目录

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章 《病历书写基本规范》的法律解读
一、历史沿革
二、法律意义

第二章 《病历书写基本规范》的结构解析
一、总体结构
二、结构评析

第三章 《病历书写基本规范》章 的法律解读
一、规范条文与评析
二、逐条解读及案例分析

第四章 《病历书写基本规范》
第二章 的法律解读
一、规范条文与评析
二、逐条解读及案例分析

第五章 《病历书写基本规范》
第三章 的法律解读
一、规范条文与评析
二、逐条解读及案例分析

第六章 《病历书写基本规范》
第四章 的法律解读
一、规范条文与评析
二、逐条解读及案例分析

第七章 《病历书写基本规范》
第五章 的法律解读
一、规范条文与评析
二、逐条解读及案例分析
第八章 附录《病历书写基本规范》

作者介绍

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李新钢，医学博士。现任山东大学齐鲁医院院长、教授、博士生导师，山东大学脑科学研究所所长。兼任世界华人神经外科联合会学术委员会委员、中华医学会神经外科分会常委，山东省医师协会副会长兼外科分会主任委员，山东省医学会理事兼神经外科分会主任委员，山东省输血协会副理事长，Journal of clinieal neuroscience及10余家专业杂志编委。
从事神经外科医疗、教学和科研工作29年，开展了多项疑难危重病症的治疗抢救工作，在脑肿瘤的基础与临床、功能与立体定向神经外科、脑血管疾病的诊断及手术治疗等领域积累了丰富的经验。先后开展了CT立体定向手术、脑干肿瘤显微手术及颅内外沟通肿瘤切除术，微电极监测立体定向射频技术治疗帕金森病、神经内镜手术、神经导航手术等多项疑难危重及创新手术。
曾获中华医学科技三等奖，山东省科技进步一、二、三等奖，山东省医学科技奖及山东省教育厅应用技术成果奖，山东省科协优秀学术成果奖等10余项奖励。在国内外学术杂志上发表论文189篇，其中SCI收录27篇。主编和参编了著作17部：如《实用神经外科手术彩色图谱》、《颅脑CT读片指导》和《外科学（英文版）》、《现代临床肿瘤学》、《临床神经外科学》等。培养硕士研究生26人，博士研究生22人，博士后4人。
因工作成绩突出，曾被山东省人民政府记二等功3次、三等功2次；2004年被评为首批山东省卫生系统杰出学科带头人；2007年被评为山东省有突出贡献中青年专家；2008年被评为卫生部有突出贡献的中青年专家及享受国务院特殊津贴专家。2009年获得“忠诚神经外科医师奖”及“恩德思”内镜奖。2010年被评为山东省医学领军人才。2011年被评为山东省“十一五”卫生系统十大领军人物。
王维嘉，律师，中国政法大学法学博士，山东国杰律师事务所主任，“国杰律师联盟”会长。中国卫生法学会会员、山东中医药大学客座教授、山东省医学伦理学学会常务理事、山东卫生法学会教育与研究专业委员会副主委、济南市律师协会常务理事。
曾获得“济南市优秀律师”、“山东十大杰出青年律师”、并连续两次荣登“法易网”的“中国百强律师榜”；2008年5月成为CIETAC国际仲裁员中的位山东律师。
自1999年起担任山东大学齐鲁医院常年法律顾问，现为齐鲁医院伦理委员会、山东大学第二医院临床药理基地伦理委员会委员。是国内目前少有的兼具卫生法学与医学伦理学两个背景的法律界人士。
2005年曾代表山东大学承担卫生部援助西部8省区医学教育中的卫生法项目。近年来应重庆医科大学、德国拜尔（中国）公司、临沂市卫生局、民进潍坊市委、枣庄矿务局中心医院等多家单位的邀请，在重庆、济南、临沂、潍坊、枣庄、菏泽、滨州等地进行多次卫生法律讲座。
精通卫生行业相关法律事务处理，除处理各类医疗纠纷300余件外，对医用建筑工程、药品临床试验、医疗器械、医疗机构的并购等范围均有涉猎。建筑工程的甲方全程法律服务尤为擅长，与中国人民大学等单位联合完成建设部课题一项。
近5年来，在中国律师论坛、中国民商法论坛等获奖论文达22篇次。出版的著作有：《如何获取医疗事故赔偿》、《公司章程》、《侵权法专家解答》丛书6本、《医师侵权责任（法律适用与案例评析）》、《医务人员侵权风险防范与救济》、《建筑行业专业人员侵权责任》、《（病历书写基本规范）法律解析》等13本。

文摘

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序言

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《法医病理学精要：证据、鉴定与公正》 引言 法医病理学，作为一门连接医学与法律的交叉学科，在维护社会公正、保障公民生命健康权益方面扮演着至关重要的角色。它不仅是刑事案件侦破的关键环节，也广泛应用于民事赔偿、工伤认定、医疗纠纷处理等多个领域。本书《法医病理学精要：证据、鉴定与公正》旨在系统梳理和深入剖析法医病理学的核心理论、实践方法以及在司法实践中的应用，为法医工作者、司法人员、律师以及相关领域的研究者提供一份全面而精炼的参考。 本书并非一本简单的操作手册，而是一部关于法医病理学“为什么”和“如何”的深入探索。我们将从法医病理学的基本概念和发展历程出发，逐步深入到其在证据收集、死因鉴定、损伤分析、案件侦破等各个环节的精细运作。本书尤其强调在司法公正背景下，法医病理学工作如何确保证据的科学性、鉴定的客观性以及结论的可靠性，从而为司法审判提供坚实的科学依据。 本书的独特之处在于，它不仅关注技术层面的专业知识，更注重法医病理学在法律体系中的定位和作用。我们将探讨法医鉴定意见在法庭上的呈现、质证以及其对案件走向的影响。同时，本书也将对当前法医病理学领域面临的挑战与前沿发展进行展望，为该领域的未来发展提供一些思考。 本书内容涵盖法医病理学研究的方方面面，力求做到理论与实践相结合，既有基础知识的讲解，也有典型案例的分析，旨在帮助读者全面掌握法医病理学的核心要义，提升其在司法实践中的应用能力。 第一部分：法医病理学基础理论与发展 1.1 法医病理学的定义、范畴与历史渊源 定义与范畴：详细阐述法医病理学作为医学科学与法学交叉学科的本质，明确其研究对象——与法律有关的病理学问题，以及其在刑事、民事、行政等司法活动中的应用范围。 历史渊源与发展：追溯法医病理学在不同文明和历史时期的萌芽与发展，介绍其从经验走向科学的演变过程，以及现代法医病理学在技术、理论和应用上的重要里程碑。 1.2 法医病理学的基本原则与伦理规范 科学性原则：强调法医病理学鉴定必须以严谨的科学方法为基础，遵循客观、准确、可重复的原则。 公正性原则：阐释法医病理工作者必须保持中立，不偏不倚，以事实为依据，不受任何外界干扰。 保密性原则：探讨法医病理工作中涉及的隐私保护和信息安全问题。 伦理规范：深入分析法医病理工作者在职业道德、责任担当、人道关怀等方面应遵循的伦理准则，以及相关法律法规对伦理的要求。 1.3 法医病理学的研究方法与技术手段 现场勘查与原始证据的保护：强调法医在现场勘查中的职责，如何进行详细的记录、拍照、录像，以及对生物痕迹、物证的规范提取与保存，确保证据的原始性和完整性。 尸体解剖学基础：回顾人体解剖学的基本知识，重点介绍与法医病理学相关的解剖结构、生理功能及其在判断死亡原因、死亡方式时的意义。 组织病理学与细胞病理学在法医中的应用：讲解如何通过显微镜观察组织和细胞的病理改变，以辅助诊断损伤性质、病变过程等。 分子生物学技术在法医中的应用：介绍DNA分析、基因鉴定等现代分子生物学技术在个体识别、亲子鉴定、疑难案件侦破中的重要作用。 毒理学检测与分析：阐述如何通过毒理学检测确定体内外是否存在有毒物质，分析其对机体的影响，是判断中毒死亡的关键。 影像学技术（X线、CT、MRI等）在法医中的应用：介绍影像学技术在生前损伤、骨骼病变、内脏损伤以及隐藏病灶发现中的辅助诊断价值。 其他辅助技术：简要介绍法医人类学、法医昆虫学、法医精神病学等其他辅助学科在法医病理学领域的应用。 第二部分：关键法医病理学鉴定领域 2.1 死亡原因与死亡方式的鉴定 死亡原因的判断：系统阐述法医如何通过尸体解剖、病理组织检查、毒理学检测等手段，综合分析各项证据，准确判断导致死亡的直接原因。 死亡方式的区分（意外、疾病、自杀、他杀）：深入分析不同死亡方式的特征和鉴定要点，以及如何通过现场情况、尸体征象、病理改变等证据进行区分。 死亡时间的推断：介绍尸体僵直、尸冷、尸斑、消化道内容物、昆虫学证据等多种推断死亡时间的方法及其局限性。 2.2 法医损伤鉴定：法医学的基石 损伤的分类与法医病理学意义：讲解各种损伤（如挫伤、锐器伤、钝器伤、枪弹伤、烧伤、中毒伤等）的病理生理改变，以及其在判断损伤性质、程度、原因、形成时间等方面的意义。 损伤与死亡的因果关系判定：分析损伤与最终死亡之间是否存在法律上的因果关系，这是法医病理学鉴定的核心难题之一。 生前损伤与死后损伤的鉴别：强调区分生前损伤和死后损伤的重要性，以及如何通过组织学、血管反应等征象进行鉴别。 2.3 法医毒物鉴定：揭示隐秘的杀机 常见毒物及其作用机制：系统介绍常见毒物（如有机磷、酒精、氰化物、麻醉剂、药物滥用等）的来源、作用机制、中毒表现及中毒剂量。 毒物检测方法与技术：详细介绍各种毒物检测方法（如气相色谱-质谱联用、液相色谱-质谱联用、免疫学方法等）的原理、应用及注意事项。 毒物检测结果的解释与判定：强调毒物检测结果的解读需要结合临床表现、尸体病理改变等信息，避免孤立解读。 2.4 法医精神病鉴定：理解极端行为的根源 精神疾病与犯罪行为的关系：探讨精神疾病对个体行为能力、辨认能力、控制能力的影响，以及在法律上如何界定刑事责任能力。 精神病鉴定程序与方法：介绍精神病鉴定所需的评估工具、访谈技巧、病史采集等，以及精神科医生和法医精神病学家的角色。 司法实践中的精神病鉴定难题：分析在实践中如何平衡科学鉴定与法律判定的界限，以及对疑难精神病鉴定案例的处理。 2.5 法医文件鉴定：识别真伪与欺诈 伪造、变造文书的特征：介绍不同类型的文件伪造、变造（如签名、印章、日期、文字等）的常见手法和识别方法。 文件鉴定技术与方法：讲解笔迹鉴定、印文鉴定、纸张与墨水分析等技术。 电子证据的鉴定：随着科技发展，电子证据的鉴定也日益重要，包括数据恢复、文件完整性验证等。 第三部分：法医病理学在司法实践中的应用 3.1 刑事案件中的法医病理学作用 协助侦破命案：法医病理学在现场勘查、尸体检验、证据分析等方面为刑事侦破提供关键线索和科学证据。 指认嫌疑人与排除嫌疑：通过DNA鉴定、伤痕比对等技术，帮助锁定或排除犯罪嫌疑人。 重建犯罪现场：法医病理学分析能够还原事件发生的经过，帮助法官和陪审团理解案件。 处理疑难案件：在一些难以侦破的案件中，法医病理学可能成为破案的关键。 3.2 民事案件中的法医病理学应用 人身损害赔偿：依据伤残等级鉴定、误工期鉴定、护理期鉴定等，为民事赔偿提供依据。 工伤认定：判断损伤或疾病是否与工作相关，为工伤保险待遇提供依据。 医疗纠纷处理：评估医疗行为是否存在过失，以及过失与患者损害之间是否存在因果关系。 交通事故损害赔偿：鉴定交通事故造成的伤残等级，为赔偿提供依据。 3.3 法医病理鉴定意见的法律效力与质证 鉴定意见的书写规范：强调鉴定意见书必须客观、准确、完整，逻辑清晰，并包含必要的依据和说明。 法庭质证与专家证人出庭：阐述鉴定意见在法庭上的呈现方式，以及鉴定人如何接受质证、回答问题，成为合格的专家证人。 鉴定意见的采信标准：分析法院如何审查和采信法医病理学鉴定意见，以及鉴定意见在证据体系中的地位。 3.4 法医病理学领域面临的挑战与未来展望 技术更新与应用：随着科技的飞速发展，如何将新的技术（如三维重建、大数据分析、人工智能等）应用于法医病理学，提升鉴定效率和准确性。 标准化与质量控制：建立和完善法医病理学鉴定工作的标准化体系，加强质量控制，提高行业的整体水平。 伦理与法律的协调：在日益复杂的社会环境中，如何处理好法医病理学工作中的伦理困境，以及如何完善相关法律法规。 人才培养与继续教育：加强法医病理学专业人才的培养，并提供持续的继续教育机会，以适应不断发展的学科需求。 国际交流与合作：加强国际间的法医病理学交流与合作，借鉴先进经验，共同应对全球性的法医挑战。 结语 《法医病理学精要：证据、鉴定与公正》致力于为读者呈现一个全面、深入且富有洞察力的法医病理学世界。我们相信，通过对本书的学习和理解，读者不仅能够掌握法医病理学的核心知识和技能，更能够深刻理解法医病理学在维护社会公正、守护生命尊严方面所承担的神圣职责。法医病理学，是科学与法律的桥梁，是真相的守护者，更是公正的基石。本书愿成为您探索这个重要领域的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉就像一本“护身符”，让我安心不少。作为一名即将面临执业医师考试的学生，我对病历书写一直抱有一种既要认真完成又要担心是否符合规范的矛盾心理。这本书恰恰解决了我的痛点。它将看似复杂的法律条文，通过生动有趣的语言和丰富的案例，转化成了我能够理解和掌握的知识。我特别喜欢书中关于“病历的连续性”和“病历的客观性”的论述，这让我明白，病历不仅仅是纸面上的文字，更是对每一次诊疗行为的真实记录，它承载着患者的健康信息，也牵扯着医生的法律责任。这本书的价值在于，它不仅为我提供了扎实的理论基础，更重要的是，它增强了我的信心，让我相信自己能够成为一名负责任、懂法律的好医生。我一定会认真学习这本书，把它作为我职业生涯的起点，为日后可能遇到的法律问题打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容实在是太丰富了，让我大开眼界！我原本以为这只是一本关于病历书写的操作指南，但没想到它还融入了如此深刻的法律解读。书中对每一个病历书写的环节都进行了详细的剖析，从病史采集、体格检查到诊断、治疗方案的制定，每一个步骤都与法律责任紧密相连。我特别喜欢书中对“证据意识”的强调，它让我明白，病历不仅仅是记录，更是医生保护自己、维护权益的重要证据。那些关于病历修改、补充的规定，以及在医疗纠纷中病历所扮演的角色，都让我对病历书写有了全新的认识。这本书的语言风格也很吸引人，不像一般的法律书籍那样枯燥乏味，而是通过生动形象的语言和贴近实际的例子，将复杂的法律概念变得易于理解。读完这本书，我感觉自己对法律的敬畏之心油然而生，同时也增强了作为一名医生的责任感和使命感。我一定会将书中提到的规范和原则牢牢记在心里，并应用到日常的医疗实践中。

评分☆☆☆☆☆

我曾以为病历书写只是医生的一项日常工作，殊不知其中隐藏着如此多的法律学问。这本书彻底颠覆了我的认知。它不仅仅是告诉我们“怎么写”，更重要的是告诉我们“为什么这么写”以及“不这么写会有什么后果”。书中对于病历的法律效力、医疗侵权责任的认定、以及如何避免法律风险等方面都有详尽的论述。我尤其对书中关于“注意义务”的讲解印象深刻，这让我明白了医生在诊疗过程中所承担的法律责任有多么重大。那些关于医疗损害鉴定、证据交换的知识，虽然我目前可能用不上，但了解了这些，也能让我对整个医疗法律体系有更宏观的认识。这本书的价值在于，它能帮助我们这些初入行的医生，在职业生涯的初期就建立起正确的法律观念，规避不必要的风险，从而更加专注于为患者提供优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在医学领域摸爬滚打多年的老医生，我一直对病历书写规范的法律层面的理解存在一些模糊之处。总是觉得，写得清楚明白是最重要的，但对其中的法律界限和潜在风险却不够敏感。《病历书写基本规范》法律通解，这本书就像一股清流，让我对许多长期以来的疑惑豁然开朗。它用一种极其严谨又不失可读性的方式，将病历书写与最新的法律法规、司法实践相结合，为我提供了一个更全面、更深刻的视角。书中对于一些常见的病历书写误区，以及在面对特殊情况时如何进行规范操作，都进行了细致的讲解。我尤其欣赏书中对“动态性”和“完整性”原则的强调，这让我意识到，病历的记录应该是一个持续、全面、准确的过程。这本书的价值，在于它能够帮助我们这些有经验的医生，进一步提升法律意识，减少潜在的职业风险，也让我们更加自信地应对未来的挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是为我量身定做的！作为一名刚踏入医学领域的新手，我对病历书写规范以及其中涉及的法律问题感到既好奇又忐忑。在阅读之前，我曾尝试翻阅过一些零散的资料，但总觉得缺乏系统性和权威性。而《病历书写基本规范》法律通解，这本书就像一位经验丰富的导师，循循善诱地为我揭示了病历书写的每一个细节，以及这些细节背后所蕴含的法律意义。它不仅仅是罗列条条框框，而是深入浅出地讲解了为什么需要这样做，这样做又会对医生和患者产生怎样的法律影响。书中大量的案例分析，更是让我能够将理论知识与实际操作相结合，更好地理解和掌握那些看似枯燥的法律条文。尤其让我印象深刻的是，书中对于医患沟通、知情同意等方面的阐述，这部分内容在实际工作中至关重要，但常常被新手忽略。这本书的出现，无疑为我打下了坚实的法律基础，让我能更有信心、更规范地开展医疗工作，也让我认识到，严谨的病历书写不仅是对患者负责，更是对自身职业生涯的保护。