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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117262743

商品编码：28901471996

出版时间：2018-04-01

作  者:杨媛华 主编 著作 定  价:159 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2018年04月01日 页  数:291 装  帧:平装 ISBN:9787117262743 ●篇基础篇
●第1讲静脉血栓栓塞症的危险因素与预防
●第2讲深静脉血栓形成的诊断与治疗
●第3讲肺血栓栓塞症的诊断策略
●第4讲静脉血栓栓塞症的影像学诊断
●第5讲心脏超声在肺血栓栓塞症诊断中的应用
●第6讲静脉血栓栓塞症的下肢超声检查
●第7讲急性肺血栓栓塞症的溶栓治疗
●第8讲肺血栓栓塞症的抗凝治疗
●第9讲肝素诱导的血小板减少症
●第10讲D-二聚体在VTE诊治和预防中的价值
●第11讲静脉血栓风险标志物的循证研究进展
●第12讲急性肺血栓栓塞症患者的健康教育与护理
●第二篇提高篇
●第13讲孕产妇肺栓塞的诊断与处理
●第14讲肿瘤相关静脉血栓栓塞症
●第15讲新型抗凝药物的硏究进展及使用注意事项
●……

内容简介

以规范化为前提，实用性为，涵盖肺血栓栓塞症规范化诊治常见问题，也对临床所见的特殊问题进行指导。分三篇，基础篇主要介绍肺血栓栓塞症的规范化诊治，提高篇主要介绍在肺栓塞规范化诊治外所常见的一些问题，临床病例与评析篇主要以病例分析的形式介绍肺栓塞规范化诊治的思路及所遇到问题的处理方法。 杨媛华 主编 著作 杨媛华，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。中华医学会呼吸病学分会肺栓塞学组委员，北京医学会呼吸病学分会肺血管学组委员，中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员，中国老年医学学会呼吸病学分会靠前届委员会委员。《中国医刊》编委，《中华医学杂志》《靠前呼吸杂志》通讯编委，《中华结核呼吸杂志》等多个杂志审稿专家。长期从事肺栓塞的临床和基础研究工作，参与制定中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗(草案)》和《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》。在肺栓塞领域获国家科技进步奖二等奖1项，北京市科学技术奖二等奖1项，中华医学科技奖二等奖1项。发表科研论文50余篇。

急性胸痛的评估与鉴别诊断：从病因到策略 胸痛是临床上最常见的症状之一，其病因复杂多样，涉及心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼、神经精神等多个系统，尤其是急性胸痛，常常预示着危及生命的严重疾病，需要医务人员具备高度的警惕性和严谨的诊疗思维。本书旨在系统梳理急性胸痛的评估与鉴别诊断流程，从基础理论到临床实践，为广大医务工作者提供一本详实可靠的参考指南。 第一章 胸痛的发生机制与解剖基础 胸痛的产生与胸壁、胸内器官的结构、功能以及神经支配密切相关。本章将深入探讨胸壁、心血管系统、肺部、食管、纵隔等结构的正常解剖，并详细阐述不同病理生理状态下，疼痛信号的产生、传导通路以及不同部位疼痛的感受器分布。理解这些基础知识，是准确判断胸痛来源的关键。 胸壁结构与疼痛敏感性： 皮肤、皮下组织、肌肉、肋骨、肋间神经等均可引发疼痛。外伤、炎症、肿瘤等均可导致胸壁疼痛。 心血管系统的疼痛机制： 心肌缺血、心包炎、主动脉夹层等是引起严重胸痛的常见心血管原因。详细讲解心肌的供血、神经支配，以及缺血性胸痛的特点。 呼吸系统的疼痛机制： 肺实质、胸膜、气道等病变均可引起胸痛。例如，肺炎、胸膜炎、肺不张等。 消化系统的疼痛机制： 食管、胃、胆囊等器官的病变，如胃食管反流、食管痉挛、胆绞痛等，有时也会表现为胸痛。 神经精神因素： 带状疱疹、癔症等也可引起胸痛。 第二章 急性胸痛的临床评估：病史采集与体格检查 详细而全面的病史采集是急性胸痛诊疗的第一步，也是最重要的一步。体格检查则能为诊断提供客观证据。 病史采集要点： 疼痛的特征： 性质（锐痛、钝痛、绞痛、烧灼感）、部位（前胸、左侧、右侧、背部、肩部）、放射（颈部、下颌、手臂、背部）、程度（VAS评分）、持续时间、诱发因素（活动、呼吸、体位）、缓解因素（休息、药物）。 伴随症状： 呼吸困难、心悸、咳嗽、咳痰、咯血、恶心、呕吐、出汗、晕厥、发热、肢体麻木等。 既往史： 心血管疾病（冠心病、高血压、心律失常）、呼吸系统疾病（哮喘、慢阻肺、肺炎）、消化系统疾病（胃溃疡、胆结石）、凝血功能异常、恶性肿瘤、创伤史。 危险因素： 年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肥胖、糖尿病、高脂血症、家族史。 体格检查要点： 生命体征： 血压、脉搏、呼吸频率、体温、血氧饱和度。 心肺检查： 心律、心音、有无杂音、呼吸音、有无干湿啰音、胸膜摩擦音。 腹部检查： 有无压痛、反跳痛。 四肢检查： 有无水肿、皮温、脉搏。 皮肤检查： 有无皮疹、瘀斑。 第三章 急性胸痛的辅助检查：影像学与实验室检查 辅助检查是明确胸痛病因、评估病情严重程度的重要手段。 影像学检查： 心电图（ECG）： 急性心肌梗死的“金标准”，可用于诊断心律失常、心肌缺血、心包炎等。 胸部X光片： 评估肺部、心脏、纵隔的影像学改变，可发现肺炎、气胸、胸腔积液、心影增大等。 胸部CT： 平扫CT： 提高对肺部病变、纵隔病变的显示率，可用于评估肺气肿、肺大泡、肺部结节、胸腔积液等。 增强CT： 对心血管系统病变、肺血管病变、纵隔病变、胸壁病变有更高的诊断价值，如主动脉夹层、肺栓塞、纵隔肿瘤等。 CT肺血管造影（CTPA）： 诊断肺栓塞的首选方法。 超声心动图（Echocardiography）： 评估心脏结构与功能、心脏瓣膜病变、心包积液。 经食管超声心动图（TEE）： 尤其适用于评估心脏瓣膜、左心房、主动脉根部病变。 实验室检查： 心肌损伤标志物： 肌钙蛋白（Troponin）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。 D-二聚体（D-dimer）： 筛查肺栓塞和深静脉血栓的敏感指标。 血常规、生化全套： 评估感染、炎症、电解质紊乱等。 动脉血气分析： 评估氧合及通气功能。 凝血功能检查： PT、APTT、INR。 第四章 急性胸痛的常见鉴别诊断 本书将重点解析几种最常见且最危及生命的急性胸痛原因，并提供详细的鉴别诊断思路。 急性冠状动脉综合征（ACS）： 包括心肌梗死和不稳定性心绞痛。 典型症状： 胸骨后压榨性疼痛，向左肩、下颌、手臂放射，伴大汗、恶心。 心电图改变： ST段抬高、ST段压低、T波倒置、病理性Q波。 心肌酶谱升高。 主动脉夹层： 典型症状： 突发的、剧烈的、撕裂样胸痛，可向背部放射。 体格检查： 脉搏差、血压不对称。 影像学： CT是诊断首选，可显示主动脉壁内膜撕裂及夹层血肿。 肺栓塞（PE）： 典型症状： 突发的呼吸困难、胸痛（常为胸膜性疼痛）、咯血、咳嗽。 危险因素： 长期卧床、手术史、恶性肿瘤、凝血功能异常。 辅助检查： D-二聚体升高、CTPA是诊断金标准。 气胸： 典型症状： 突发的胸痛、呼吸困难，疼痛与呼吸有关。 体格检查： 患侧呼吸音减弱或消失，可有叩诊过清音。 影像学： 胸部X光片可见气胸线。 食管疾病： 食管炎、食管痉挛、食管破裂： 疼痛常与进食有关，可有烧心、吞咽困难。 消化性溃疡穿孔： 突发的剧烈腹痛，可放射至胸部。 肺炎与胸膜炎： 症状： 咳嗽、咳痰、发热、胸痛（常为胸膜性疼痛，深呼吸时加重）。 体格检查： 听诊可闻及啰音或胸膜摩擦音。 影像学： 胸部X光片可见肺部浸润影或胸腔积液。 其他原因： 带状疱疹、肌肉骨骼疼痛、焦虑发作等。 第五章 急性胸痛的临床决策与管理策略 针对不同的胸痛原因，制定个体化的诊疗方案至关重要。 急诊处理原则： 快速评估、早期识别高危患者、稳定生命体征、及时启动针对性治疗。 ACS的紧急处理： 药物治疗（阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、吗啡、β受体阻滞剂）、再灌注治疗（溶栓或介入治疗）。 主动脉夹层的处理： 降压治疗、手术治疗。 肺栓塞的处理： 抗凝治疗、溶栓治疗。 气胸的处理： 观察、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流。 消化系统疾病的处理： 药物治疗、内镜治疗、手术治疗。 感染性疾病的处理： 抗感染治疗。 第六章 特殊人群的急性胸痛评估 不同人群的胸痛表现和危险因素可能存在差异，需要特别关注。 老年人： 症状不典型，易漏诊误诊。 糖尿病患者： 神经病变影响疼痛感知，心梗时症状可能不典型。 女性： 胸痛症状多样，易被忽视。 妊娠期妇女： 评估需考虑母婴安全。 第七章 急性胸痛的预后与随访 预后影响因素： 病因、病情严重程度、治疗时机、合并症等。 随访建议： 定期复查、生活方式指导、药物依从性监测。 本书力求语言通俗易懂，但又不失学术严谨性，注重图文并茂，通过丰富的病例分析，帮助读者将理论知识转化为临床实践能力。希望本书能成为临床医生在面对急性胸痛患者时，一份得力的助手。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就让人眼前一亮，深邃的蓝色背景搭配着鲜明的医学符号，透露出专业与严谨。我一直对心血管方面的疾病很感兴趣，尤其是那些听起来就让人有些畏惧的病症。肺血栓栓塞症，这个名字本身就带着一丝神秘感和紧迫感，它究竟是如何发生的？患者在生活中又会经历怎样的痛苦？书中的图片和图表运用得非常恰当，能够帮助我更直观地理解那些复杂的解剖结构和病理生理过程。作者在开篇就对疾病的流行病学和危险因素做了详尽的阐述，这让我对疾病有了初步的认识，也更能理解为什么它会成为一个不容忽视的健康问题。我尤其欣赏书中在诊断部分提到的各种影像学技术，比如CTPA和V/Q扫描，它们在捕捉细微病变方面起到的关键作用，让我感觉像是窥探到了疾病发生的“幕后”。文字的叙述方式也很流畅，即使是医学专业术语，在作者的解释下也变得更容易理解。整本书给我的第一印象是，它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的医生，循循善诱地向我讲解着关于肺血栓栓塞症的一切。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题已经足够吸引人，它明确地指出了“规范化诊治”这一核心理念，这对于任何一个希望在医学领域有所建树的医生来说，都是极其重要的。我期待书中能够深入探讨“鉴别诊断”这一环节。肺血栓栓塞症的症状，例如呼吸困难、胸痛等，可能与其他多种疾病的表现相似，如何才能准确地将其与这些疾病区分开来，避免误诊和漏诊，是我非常感兴趣的部分。书中是否会详细列举一些常见的需要鉴别的疾病，并且提供一套系统性的鉴别流程？例如，当患者出现急性呼吸困难时，医生应该优先考虑哪些疾病？不同的症状组合又指向哪些可能的诊断？我希望书中能够提供一些实用性的鉴别要点和鉴别思路，帮助临床医生在面对复杂病例时，能够迅速而准确地锁定目标疾病。此外，书中关于“并发症”的讨论，也让我非常期待。肺血栓栓塞症本身可能带来的并发症，或者治疗过程中可能出现的并发症，如何预防和处理，这对于降低患者的死亡率和提高生活质量至关重要。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《肺血栓栓塞症规范化诊治教程》，我第一时间就翻阅了它的章节目录，其中关于“预防”和“预后”的部分引起了我的特别关注。我知道，很多时候，疾病的防治之道，关键在于“防患于未然”。因此，我非常期待书中能够详细地阐述肺血栓栓塞症的预防策略，特别是对于那些高危人群，比如长期卧床的患者、接受大手术的患者、或者有家族史的个体，究竟有哪些具体的措施可以帮助他们降低发病风险？是药物预防，还是机械预防？具体的方案和执行细节是怎样的？我希望书中能提供一些易于理解和操作的建议。其次，关于疾病的预后，我非常想了解，一旦确诊了肺血栓栓塞症，患者的长期生存率如何？哪些因素会影响预后？例如，疾病的严重程度、治疗的及时性、患者的基础健康状况等，都会对预后产生怎样的影响？书中能否提供一些数据支持，或者分享一些临床经验，帮助我们对疾病的长期发展有更清晰的认识？我希望这本书能够不仅仅是停留在诊断和治疗层面，更能给予读者关于疾病长期管理和生活指导的启示。

评分☆☆☆☆☆

这本书的体量和其专业性让我对内容充满了期待，特别是对于那些在临床一线工作的医护人员来说，掌握最新的诊疗指南至关重要。我很好奇书中对于“特殊人群”的诊治会有怎样的论述。比如，孕妇、老年人、以及合并其他严重疾病（如肝肾功能不全）的患者，他们在肺血栓栓塞症的诊断和治疗上，是否会面临独特的挑战？针对这些特殊群体，是否存在与普通患者不同的诊断标准或治疗方案？书中是否会详细介绍不同妊娠阶段的药物选择，或者如何评估老年患者的风险以及调整剂量？我特别希望看到书中能够提供一些基于循证医学证据的建议，并且能够结合临床实践，给出一些具有指导意义的方案。例如，在某些特殊情况下，如果标准治疗方案存在禁忌，有哪些替代性的选择？如何权衡利弊，做出最适合患者的决策？这种对细节的关注和对临床实际情况的考量，我相信会大大提升这本书的实用性和价值。

评分☆☆☆☆☆

我拿到这本书的时候，首先被它厚实的装帧吸引了，这似乎预示着内容的深度和广度。我是一个对医学细节有着强烈好奇心的人，尤其关注那些能够改变患者命运的诊疗规范。这本书在治疗方面的内容，我预想会非常详尽。我期待书中能详细介绍各种药物治疗的机制、适应症、禁忌症以及剂量调整的考量。特别是对于急性期患者，如何快速有效地进行抗凝治疗，以及选择何种抗凝药物，这都是我非常想了解的。此外，书中关于溶栓治疗和介入治疗的部分，我希望能看到最新的指南和技术进展。例如，对于高危患者，何种时机进行介入治疗最能获益？手术的风险和并发症如何控制？我希望书中能提供一些临床病例的分析，通过真实的案例来讲解治疗的决策过程，这样会比单纯的理论知识更加生动和具有说服力。同时，对于长期患者的抗凝管理，如何预防复发，以及如何监测和处理长期抗凝可能带来的副作用，也是我非常关注的重点。