肺血栓栓塞癥規範化診治教程 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

圖書標籤:

• 肺栓塞
• 血栓栓塞
• 肺血管疾病
• 呼吸內科
• 心內科
• 規範化診治
• 臨床指南
• 醫學教材
• 急診醫學
• 重癥醫學

店鋪： 文軒網少兒專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117262743

商品編碼：28901471996

齣版時間：2018-04-01

作  者:楊媛華 主編 著作 定  價:159 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2018年04月01日 頁  數:291 裝  幀:平裝 ISBN:9787117262743 ●篇基礎篇
●第1講靜脈血栓栓塞癥的危險因素與預防
●第2講深靜脈血栓形成的診斷與治療
●第3講肺血栓栓塞癥的診斷策略
●第4講靜脈血栓栓塞癥的影像學診斷
●第5講心髒超聲在肺血栓栓塞癥診斷中的應用
●第6講靜脈血栓栓塞癥的下肢超聲檢查
●第7講急性肺血栓栓塞癥的溶栓治療
●第8講肺血栓栓塞癥的抗凝治療
●第9講肝素誘導的血小闆減少癥
●第10講D-二聚體在VTE診治和預防中的價值
●第11講靜脈血栓風險標誌物的循證研究進展
●第12講急性肺血栓栓塞癥患者的健康教育與護理
●第二篇提高篇
●第13講孕産婦肺栓塞的診斷與處理
●第14講腫瘤相關靜脈血栓栓塞癥
●第15講新型抗凝藥物的硏究進展及使用注意事項
●……

內容簡介

以規範化為前提，實用性為，涵蓋肺血栓栓塞癥規範化診治常見問題，也對臨床所見的特殊問題進行指導。分三篇，基礎篇主要介紹肺血栓栓塞癥的規範化診治，提高篇主要介紹在肺栓塞規範化診治外所常見的一些問題，臨床病例與評析篇主要以病例分析的形式介紹肺栓塞規範化診治的思路及所遇到問題的處理方法。 楊媛華 主編 著作 楊媛華，醫學博士，主任醫師，教授，博士研究生導師。中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞學組委員，北京醫學會呼吸病學分會肺血管學組委員，中國醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會委員，中國老年醫學學會呼吸病學分會靠前屆委員會委員。《中國醫刊》編委，《中華醫學雜誌》《靠前呼吸雜誌》通訊編委，《中華結核呼吸雜誌》等多個雜誌審稿專傢。長期從事肺栓塞的臨床和基礎研究工作，參與製定中華醫學會呼吸病學分會《肺血栓栓塞癥的診斷與治療(草案)》和《內科住院患者靜脈血栓栓塞癥預防的中國專傢建議》。在肺栓塞領域獲國傢科技進步奬二等奬1項，北京市科學技術奬二等奬1項，中華醫學科技奬二等奬1項。發錶科研論文50餘篇。

急性胸痛的評估與鑒彆診斷：從病因到策略 胸痛是臨床上最常見的癥狀之一，其病因復雜多樣，涉及心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼、神經精神等多個係統，尤其是急性胸痛，常常預示著危及生命的嚴重疾病，需要醫務人員具備高度的警惕性和嚴謹的診療思維。本書旨在係統梳理急性胸痛的評估與鑒彆診斷流程，從基礎理論到臨床實踐，為廣大醫務工作者提供一本詳實可靠的參考指南。 第一章 胸痛的發生機製與解剖基礎 胸痛的産生與胸壁、胸內器官的結構、功能以及神經支配密切相關。本章將深入探討胸壁、心血管係統、肺部、食管、縱隔等結構的正常解剖，並詳細闡述不同病理生理狀態下，疼痛信號的産生、傳導通路以及不同部位疼痛的感受器分布。理解這些基礎知識，是準確判斷胸痛來源的關鍵。 胸壁結構與疼痛敏感性： 皮膚、皮下組織、肌肉、肋骨、肋間神經等均可引發疼痛。外傷、炎癥、腫瘤等均可導緻胸壁疼痛。 心血管係統的疼痛機製： 心肌缺血、心包炎、主動脈夾層等是引起嚴重胸痛的常見心血管原因。詳細講解心肌的供血、神經支配，以及缺血性胸痛的特點。 呼吸係統的疼痛機製： 肺實質、胸膜、氣道等病變均可引起胸痛。例如，肺炎、胸膜炎、肺不張等。 消化係統的疼痛機製： 食管、胃、膽囊等器官的病變，如胃食管反流、食管痙攣、膽絞痛等，有時也會錶現為胸痛。 神經精神因素： 帶狀皰疹、癔癥等也可引起胸痛。 第二章 急性胸痛的臨床評估：病史采集與體格檢查 詳細而全麵的病史采集是急性胸痛診療的第一步，也是最重要的一步。體格檢查則能為診斷提供客觀證據。 病史采集要點： 疼痛的特徵： 性質（銳痛、鈍痛、絞痛、燒灼感）、部位（前胸、左側、右側、背部、肩部）、放射（頸部、下頜、手臂、背部）、程度（VAS評分）、持續時間、誘發因素（活動、呼吸、體位）、緩解因素（休息、藥物）。 伴隨癥狀： 呼吸睏難、心悸、咳嗽、咳痰、咯血、惡心、嘔吐、齣汗、暈厥、發熱、肢體麻木等。 既往史： 心血管疾病（冠心病、高血壓、心律失常）、呼吸係統疾病（哮喘、慢阻肺、肺炎）、消化係統疾病（胃潰瘍、膽結石）、凝血功能異常、惡性腫瘤、創傷史。 危險因素： 年齡、性彆、吸煙史、飲酒史、肥胖、糖尿病、高脂血癥、傢族史。 體格檢查要點： 生命體徵： 血壓、脈搏、呼吸頻率、體溫、血氧飽和度。 心肺檢查： 心律、心音、有無雜音、呼吸音、有無乾濕囉音、胸膜摩擦音。 腹部檢查： 有無壓痛、反跳痛。 四肢檢查： 有無水腫、皮溫、脈搏。 皮膚檢查： 有無皮疹、瘀斑。 第三章 急性胸痛的輔助檢查：影像學與實驗室檢查 輔助檢查是明確胸痛病因、評估病情嚴重程度的重要手段。 影像學檢查： 心電圖（ECG）： 急性心肌梗死的“金標準”，可用於診斷心律失常、心肌缺血、心包炎等。 胸部X光片： 評估肺部、心髒、縱隔的影像學改變，可發現肺炎、氣胸、胸腔積液、心影增大等。 胸部CT： 平掃CT： 提高對肺部病變、縱隔病變的顯示率，可用於評估肺氣腫、肺大泡、肺部結節、胸腔積液等。 增強CT： 對心血管係統病變、肺血管病變、縱隔病變、胸壁病變有更高的診斷價值，如主動脈夾層、肺栓塞、縱隔腫瘤等。 CT肺血管造影（CTPA）： 診斷肺栓塞的首選方法。 超聲心動圖（Echocardiography）： 評估心髒結構與功能、心髒瓣膜病變、心包積液。 經食管超聲心動圖（TEE）： 尤其適用於評估心髒瓣膜、左心房、主動脈根部病變。 實驗室檢查： 心肌損傷標誌物： 肌鈣蛋白（Troponin）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。 D-二聚體（D-dimer）： 篩查肺栓塞和深靜脈血栓的敏感指標。 血常規、生化全套： 評估感染、炎癥、電解質紊亂等。 動脈血氣分析： 評估氧閤及通氣功能。 凝血功能檢查： PT、APTT、INR。 第四章 急性胸痛的常見鑒彆診斷 本書將重點解析幾種最常見且最危及生命的急性胸痛原因，並提供詳細的鑒彆診斷思路。 急性冠狀動脈綜閤徵（ACS）： 包括心肌梗死和不穩定性心絞痛。 典型癥狀： 胸骨後壓榨性疼痛，嚮左肩、下頜、手臂放射，伴大汗、惡心。 心電圖改變： ST段抬高、ST段壓低、T波倒置、病理性Q波。 心肌酶譜升高。 主動脈夾層： 典型癥狀： 突發的、劇烈的、撕裂樣胸痛，可嚮背部放射。 體格檢查： 脈搏差、血壓不對稱。 影像學： CT是診斷首選，可顯示主動脈壁內膜撕裂及夾層血腫。 肺栓塞（PE）： 典型癥狀： 突發的呼吸睏難、胸痛（常為胸膜性疼痛）、咯血、咳嗽。 危險因素： 長期臥床、手術史、惡性腫瘤、凝血功能異常。 輔助檢查： D-二聚體升高、CTPA是診斷金標準。 氣胸： 典型癥狀： 突發的胸痛、呼吸睏難，疼痛與呼吸有關。 體格檢查： 患側呼吸音減弱或消失，可有叩診過清音。 影像學： 胸部X光片可見氣胸綫。 食管疾病： 食管炎、食管痙攣、食管破裂： 疼痛常與進食有關，可有燒心、吞咽睏難。 消化性潰瘍穿孔： 突發的劇烈腹痛，可放射至胸部。 肺炎與胸膜炎： 癥狀： 咳嗽、咳痰、發熱、胸痛（常為胸膜性疼痛，深呼吸時加重）。 體格檢查： 聽診可聞及囉音或胸膜摩擦音。 影像學： 胸部X光片可見肺部浸潤影或胸腔積液。 其他原因： 帶狀皰疹、肌肉骨骼疼痛、焦慮發作等。 第五章 急性胸痛的臨床決策與管理策略 針對不同的胸痛原因，製定個體化的診療方案至關重要。 急診處理原則： 快速評估、早期識彆高危患者、穩定生命體徵、及時啓動針對性治療。 ACS的緊急處理： 藥物治療（阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、嗎啡、β受體阻滯劑）、再灌注治療（溶栓或介入治療）。 主動脈夾層的處理： 降壓治療、手術治療。 肺栓塞的處理： 抗凝治療、溶栓治療。 氣胸的處理： 觀察、胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流。 消化係統疾病的處理： 藥物治療、內鏡治療、手術治療。 感染性疾病的處理： 抗感染治療。 第六章 特殊人群的急性胸痛評估 不同人群的胸痛錶現和危險因素可能存在差異，需要特彆關注。 老年人： 癥狀不典型，易漏診誤診。 糖尿病患者： 神經病變影響疼痛感知，心梗時癥狀可能不典型。 女性： 胸痛癥狀多樣，易被忽視。 妊娠期婦女： 評估需考慮母嬰安全。 第七章 急性胸痛的預後與隨訪 預後影響因素： 病因、病情嚴重程度、治療時機、閤並癥等。 隨訪建議： 定期復查、生活方式指導、藥物依從性監測。 本書力求語言通俗易懂，但又不失學術嚴謹性，注重圖文並茂，通過豐富的病例分析，幫助讀者將理論知識轉化為臨床實踐能力。希望本書能成為臨床醫生在麵對急性胸痛患者時，一份得力的助手。

評分☆☆☆☆☆

這本書的體量和其專業性讓我對內容充滿瞭期待，特彆是對於那些在臨床一綫工作的醫護人員來說，掌握最新的診療指南至關重要。我很好奇書中對於“特殊人群”的診治會有怎樣的論述。比如，孕婦、老年人、以及閤並其他嚴重疾病（如肝腎功能不全）的患者，他們在肺血栓栓塞癥的診斷和治療上，是否會麵臨獨特的挑戰？針對這些特殊群體，是否存在與普通患者不同的診斷標準或治療方案？書中是否會詳細介紹不同妊娠階段的藥物選擇，或者如何評估老年患者的風險以及調整劑量？我特彆希望看到書中能夠提供一些基於循證醫學證據的建議，並且能夠結閤臨床實踐，給齣一些具有指導意義的方案。例如，在某些特殊情況下，如果標準治療方案存在禁忌，有哪些替代性的選擇？如何權衡利弊，做齣最適閤患者的決策？這種對細節的關注和對臨床實際情況的考量，我相信會大大提升這本書的實用性和價值。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題已經足夠吸引人，它明確地指齣瞭“規範化診治”這一核心理念，這對於任何一個希望在醫學領域有所建樹的醫生來說，都是極其重要的。我期待書中能夠深入探討“鑒彆診斷”這一環節。肺血栓栓塞癥的癥狀，例如呼吸睏難、胸痛等，可能與其他多種疾病的錶現相似，如何纔能準確地將其與這些疾病區分開來，避免誤診和漏診，是我非常感興趣的部分。書中是否會詳細列舉一些常見的需要鑒彆的疾病，並且提供一套係統性的鑒彆流程？例如，當患者齣現急性呼吸睏難時，醫生應該優先考慮哪些疾病？不同的癥狀組閤又指嚮哪些可能的診斷？我希望書中能夠提供一些實用性的鑒彆要點和鑒彆思路，幫助臨床醫生在麵對復雜病例時，能夠迅速而準確地鎖定目標疾病。此外，書中關於“並發癥”的討論，也讓我非常期待。肺血栓栓塞癥本身可能帶來的並發癥，或者治療過程中可能齣現的並發癥，如何預防和處理，這對於降低患者的死亡率和提高生活質量至關重要。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就讓人眼前一亮，深邃的藍色背景搭配著鮮明的醫學符號，透露齣專業與嚴謹。我一直對心血管方麵的疾病很感興趣，尤其是那些聽起來就讓人有些畏懼的病癥。肺血栓栓塞癥，這個名字本身就帶著一絲神秘感和緊迫感，它究竟是如何發生的？患者在生活中又會經曆怎樣的痛苦？書中的圖片和圖錶運用得非常恰當，能夠幫助我更直觀地理解那些復雜的解剖結構和病理生理過程。作者在開篇就對疾病的流行病學和危險因素做瞭詳盡的闡述，這讓我對疾病有瞭初步的認識，也更能理解為什麼它會成為一個不容忽視的健康問題。我尤其欣賞書中在診斷部分提到的各種影像學技術，比如CTPA和V/Q掃描，它們在捕捉細微病變方麵起到的關鍵作用，讓我感覺像是窺探到瞭疾病發生的“幕後”。文字的敘述方式也很流暢，即使是醫學專業術語，在作者的解釋下也變得更容易理解。整本書給我的第一印象是，它不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的醫生，循循善誘地嚮我講解著關於肺血栓栓塞癥的一切。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《肺血栓栓塞癥規範化診治教程》，我第一時間就翻閱瞭它的章節目錄，其中關於“預防”和“預後”的部分引起瞭我的特彆關注。我知道，很多時候，疾病的防治之道，關鍵在於“防患於未然”。因此，我非常期待書中能夠詳細地闡述肺血栓栓塞癥的預防策略，特彆是對於那些高危人群，比如長期臥床的患者、接受大手術的患者、或者有傢族史的個體，究竟有哪些具體的措施可以幫助他們降低發病風險？是藥物預防，還是機械預防？具體的方案和執行細節是怎樣的？我希望書中能提供一些易於理解和操作的建議。其次，關於疾病的預後，我非常想瞭解，一旦確診瞭肺血栓栓塞癥，患者的長期生存率如何？哪些因素會影響預後？例如，疾病的嚴重程度、治療的及時性、患者的基礎健康狀況等，都會對預後産生怎樣的影響？書中能否提供一些數據支持，或者分享一些臨床經驗，幫助我們對疾病的長期發展有更清晰的認識？我希望這本書能夠不僅僅是停留在診斷和治療層麵，更能給予讀者關於疾病長期管理和生活指導的啓示。

評分☆☆☆☆☆

我拿到這本書的時候，首先被它厚實的裝幀吸引瞭，這似乎預示著內容的深度和廣度。我是一個對醫學細節有著強烈好奇心的人，尤其關注那些能夠改變患者命運的診療規範。這本書在治療方麵的內容，我預想會非常詳盡。我期待書中能詳細介紹各種藥物治療的機製、適應癥、禁忌癥以及劑量調整的考量。特彆是對於急性期患者，如何快速有效地進行抗凝治療，以及選擇何種抗凝藥物，這都是我非常想瞭解的。此外，書中關於溶栓治療和介入治療的部分，我希望能看到最新的指南和技術進展。例如，對於高危患者，何種時機進行介入治療最能獲益？手術的風險和並發癥如何控製？我希望書中能提供一些臨床病例的分析，通過真實的案例來講解治療的決策過程，這樣會比單純的理論知識更加生動和具有說服力。同時，對於長期患者的抗凝管理，如何預防復發，以及如何監測和處理長期抗凝可能帶來的副作用，也是我非常關注的重點。