高等中醫藥院校教學參考叢書·中醫診斷學（二版） epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

　　《中醫診斷學(第2版)》所引文獻豐富而翔實，論述嚴謹而精審，是對中醫診斷學的全麵總結與提高，因此，《中醫診斷學(第2版)》適用於從事中醫教學、醫療、科研人員學習參考。

內容簡介

　　是研究如何診斷疾病、判斷證候以及人體生命活動規律的重要學科，是中醫學重要組成部分。該書自第1版齣版以來，深受廣大讀者歡迎，曾多次重印。本次修訂，是以中醫診斷學教學大綱為依據，以五版教材為基礎，廣泛取現行使用教材的成果，在保持原版的優勢與特色的基礎上，對原書進行瞭必要的修訂與補充，使之進一步完善，以適應中醫診斷學發展的需要。
　　全書分為緒論、四診、八綱、辯證、診斷與病案5篇，全麵論述瞭中醫診斷學發展概況，介紹瞭中醫診斷學的理論與方法，對四診的運用、疾病的診斷，進行瞭全麵係統的論述，對於證候的辨彆，以八綱為辯證綱領，按病因、病位、病性、病機、病勢進行瞭具體而詳細的分析，對於準確地進行疾病診斷與辯證論治大有裨益。
　　本書所引文獻豐富翔實，論述嚴謹而精審，是對中醫診斷學的全麵總結與提高，因此，本書適用於從事中醫教學、醫療、科研人員學習參考。

作者簡介

　　鄧鐵濤，中醫學傢。廣州中醫藥大學終身教授，博士生導師，中華全國中醫學會常務理事，全國名老中醫.1916年10月齣生於廣東省開平縣。廣州中醫藥大學教授，博士生導師，廣東省名老中醫，內科專傢。
　　[編輯本段]鄧鐵濤教授
　　畢業於廣東中醫藥專門學校。曆任廣州中醫學院教務處副處長、副院長，中華全國中醫學會常務理事，中華全國中醫學會中醫理論整理委 員會副主任委員。現任中國中醫藥學會常務理事，中國中醫藥學會中醫理論整理研究委員會副主任委員，中國中西知結閤學會第二、三屆理事會名譽理事，廣東省衛生廳藥品審評委員會委員，廣州市科學技術委員會顧問，中國中醫研究院客座教授，遼寜中醫學院名譽教授，廣東省第四、五屆政協委員。1989年被英國劍橋世界名人中心載入世界名人錄。1990年被遴選為全國繼承中老中醫藥專傢學術經驗指導教師。1993年榮獲廣東省“南粵傑齣教師”特等奬。
　　鄧鐵濤教授擅治心務疾病，研製成功的中成藥有“冠心丸”、“五靈止痛散”等。臨床長於對內科雜 病的診治。並擅於運用中醫脾胃學說論治西醫多個係統的疾病以及疑難雜癥，如重癥如肌無力、萎縮性胃炎、肝炎、肝硬化、再生障礙性貧血、硬皮病、風濕性心髒病、紅斑狼瘡等，積纍瞭豐富的臨床經驗。其著述、主編及編寫的論著名8部、發錶論文80多篇。專著有《學說探討與臨證》、《耕耘集》、《鄧鐵濤醫話集》。主編《中醫學新編》、《中醫大辭典》、《實用中醫內科學》、《中醫論斷學》、《實用中醫診斷學》等。1986年開始主持國傢七五攻關項目——重癥肌無力的臨床的實驗研究課題，1990年通過國傢科委科技進步二等奬。
　　50多年來，精心研究中醫理論，極力主張“傷寒”“溫病”統一辨證論治。強調辨證方法在診斷學中的重要地位，於中醫診斷學的內涵建設提齣新的見解。臨床善治消化、心血管係統疾病。緻力於中醫教育事業，培養瞭一大批中醫人纔。其論著深受國內外學者重視。
　　[編輯本段]鄧鐵濤生在
　　鄧鐵濤生在中醫傢庭，父名夢覺，畢生業醫。幼受熏陶，目睹中醫藥能救大眾於疾苦之中，因而有誌繼承父業，走中醫藥學之路。1932年9月，鄧鐵濤考入廣東中醫藥專門學校，係統學習中醫理論。在學習期間，遵照父之吩咐；“早臨證，跟名師”，先後跟隨陳月樵、郭耀卿、謝賡平等各有專長的名傢實習。1937年8月，鄧鐵濤完成學業。5年的學習，使他增長瞭見識，開闊瞭視野，深深感到中醫藥學財富甚豐，博大精深。他決心為繼承發揚中醫藥學而貢獻畢生精力。
　　1938年，日本侵略軍狂炸廣州，鄧鐵濤避難於香港，與同學4人在文威東街南北藥材行會址，閤辦南國新中醫學院（夜校），並於九龍芝蘭堂藥店坐堂應診。在救亡運動、進步文化影響下，他讀瞭政治經濟學、唯物辯證法和介紹共産主義初步知識的書籍，還學習瞭毛澤東的《新民主主義論》及《魯迅全集》等。在此期間，他深深感到曆史唯物主義和辯證唯物主義對自己學習鑽研中醫有很大幫助。這竟成為他以後探索中醫藥學寶庫的一把鑰匙。香港被日軍侵占後，鄧鐵濤返迴廣州，輾轉於穗港及武漢之間，行醫謀生。
　　1949年10月中國人民解放軍進駐廣州，翌年他到廣東中醫專科學校工作。中華人民共和國成立之初，中醫學從奄奄一息中蘇醒過來，但未能迅速恢復。1956年，鄧鐵濤得以參加國傢早期興辦的4所中醫院校之一——廣州中醫學院工作，其所學與抱負纔得以發揮。“文化大革命”期間，他雖備受衝擊，但始終未能使他放棄鑽研中醫。中國***的十一屆三中全會以來，衛生部先後召開瞭衡陽會議、石傢莊會議、西安會議，中醫事業的形勢逐步好轉。1982年五屆全國人大通過的新憲法規定瞭要在發展現代醫藥的同時發展傳統醫藥，特彆是1986年12月20日成立瞭國傢中醫藥管理局，成為我國中醫史上的一座裏程碑。鄧鐵濤為中醫事業迎來瞭真正的春天而高興，更激勵他投身到振興中醫事業的工作中去。
　　中華人民共和國建立以來，鄧鐵濤在中醫教學、醫療、科研等領域相繼取得成就，受到人民的信賴。他曾任廣東中醫藥專科學校、廣東省中醫進修學校教務處主任，廣州中醫學院教務處副處長，廣州中醫學院副院長等職，並曾擔任第四、五屆廣東省政協委員。現任中國中醫藥學會常務理事、中國中醫藥學會中醫理論整理研究委員會副主任委員、中華醫學會醫史學會委員和該會中醫理論整理研究委員會副主任委員、廣州市科委顧問、中華醫學會廣東分會醫史學會主任委員、博士研究生導師。論文著述及獲奬項目主要有：《學說探討與臨證》獲省齣版成果三等奬。參加編寫的《中醫學新編》、《新編中醫學概要》、《簡明中醫詞典》、《中醫大辭典·基礎理論分冊》獲省科學大會奬和全國科學大會奬。研製成功的中成藥“五靈止痛散”獲市科技成果四等奬。鄧鐵濤常說：“個人學術的真正開始，是在解放以後”。
　　[編輯本段]從實踐中探求中醫理論真諦
　　“寒”“溫”
　　鄧鐵濤既重視理論又著力於臨床，學術上能理論與實踐緊密結閤，這完全得益於“早臨證，跟名師”。他親見父親運用仲景的“枳實芍藥散”治療一例注射嗎啡纔能止痛幾小時而過後又劇痛的産婦，取得瞭意想不到的效果，按當時他的認識，“枳實芍藥散”隻不過是一個平淡的方劑，但經過他父親的實踐，“經方”之效力竟如此非凡。在50多年的醫療教學實踐中，他更深地體會到中醫理論來自實踐，必須在長期的臨床體驗中，不斷驗證探討，纔能探求得中醫理論的真諦，從而掌握其要領，加以發揚。
　　“寒”“溫”統一辨證論治長期以來，外感發熱病的論治，有“傷寒”與“溫病”之分，在曆史上發生過數百年的爭論。鄧鐵濤自幼受父親的影響，對“傷寒”與“溫病”無所偏執。以後在實踐中，更體會到隻要真正辨證論治，有是證而用其方，無論是傷寒方或溫病方，都能取效活人。如何看待“寒”“溫”之爭？鄧鐵濤在50年代便開始對此進行研究探討，他對溫病學說的産生與發展作瞭較全麵的剖析，認為傷寒學派以東漢張仲景為宗師，以《傷寒論》為典範。但宋元以後，由於都市人口密集，水陸交通頻繁，並且遠洋業也日漸發達，為傳染病的流行釀成條件，傳染病的種類續有增加，這就使醫傢感到運用傷寒經方治病有時而技窮，於是便有瞭溫病學派的萌芽。到瞭明清時期，經吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫傢的探索研究，溫病學說日臻成熟，從而形成瞭溫病學派。從發展的觀點來看，溫病學派是在傷寒學派的基礎上嚮前發展瞭的，可以看成是傷寒派的發展。但如果認為既然是發展瞭，便可取代傷寒派，取消傷寒派的寶貴經驗——法與方，那是錯誤的。同樣，認為溫病派微不足道，殺人多於救人，而一筆抹煞溫病派數百年來的學術經驗，也是不對的。他主張：傷寒與溫病的學說和方法同樣是我國醫學寶貴的遺産，應該以科學的方法通過臨床實踐進行研究與實驗。1955年8月，他在《中醫雜誌》發錶瞭題為《溫病學說的發生與成長》一文，闡明瞭自己的學術觀點，在中醫界引起瞭較大反響（此文後來被日本神戶中醫學研究會翻譯，刊於《中醫臨床》1980年第3期，對日本中醫學界産生瞭一定的影響）。
　　“寒”、“溫”到底如何閤流？鄧鐵濤提齣瞭更高層次的研究課題。他從毛澤東的“兩論”中得到啓迪：理論之重要，在於能指導實踐。“寒”、“溫”之爭，主要矛盾在辨證。在教材中，外感發熱病的辨證，有“六經辨證”、“衛氣營血辨證”、“三焦辨證”、“六淫辨證”，這對學術流派學習是必要的，但在臨床上，則往往使初學者見證茫然，所以他認為“寒”、“溫”閤流的關鍵在辨證上，從而提齣瞭“外感發熱病辨證之統一”的學術觀點。他認為傷寒派與溫病派有一脈相承的關係，其所研究的對象又同是外感發熱性疾病，所以辨證的統一是可能的，亦是完全必要的。怎樣使分歧的辨證比較緊密周詳，取長補短使之統一，便於掌握和指導臨床，把前人的學說提高一步？鄧鐵濤對文獻醫著做瞭大量的研究，並以臨床實踐為依據，於70年代初，先後發錶瞭《外感發熱病辨證芻議》、《外感發熱病的辨證論治》等文，從曆史發展、病因、病機、辨證、實踐等方麵闡述瞭外感發熱病辨證可以統一，而且能夠統一的觀點，提齣瞭一套較完整的辨證提綱和論治方法。《外感發熱病的辨證論治》內容，於1971年編入《中醫學新編》。
　　二十世紀八十年代，鄧鐵濤在所主編的《實用中醫診斷學》中，將“外感發熱病辨證之統一”的學術觀點，更統一化、理論化地融會到“辨證方法在臨床上的綜閤應用”的章節中。
　　[編輯本段]五行髒腑
　　五行學說之研究60年代初，有學者在哲學領域上對古代的五行學說持否定態度，認為是簡單的循環論和機械論，這些觀點亦直接影響中醫的教學界，有人主張在教學上廢棄中醫的五行學說。如何對待這一學術爭鳴？鄧鐵濤以唯物史觀和唯物辯證法為準繩，涉獵《周易》、《尚書·洪範》以及先秦諸子有關學說，結閤曆代醫傢理論及自己的體會，認為中醫五行學說來源於古代哲學，但又不是古代哲學，因為它與中醫臨床相結閤，經過曆代醫傢的發揮，已成為中醫理論體係不可缺少的核心之一。
　　1962年11月16日，鄧鐵濤在《光明日報》“哲學”版上發錶瞭題為《中醫五行學說的辯證法因素》一文，指齣中醫的五行學說主要落實在藏象學說中，髒腑配五行，是經過無數醫療實踐提煉齣來的。反映瞭中醫把人體的功能歸納為五大係統（五髒），內外環境都與這五大係統聯係起來，並用五行生剋關係錶達五大係統的互相依存，互相製約的關係，用以解釋生理、病理現象，指導診斷、治療與預防。通過該文，鄧鐵濤肯定瞭中醫五行學說具有樸素的辯證法因素。
　　1975年，鄧鐵濤就其研究心得，又發錶瞭《再論中醫五行學說的辯證法因素》，指齣：中醫五行學說不等同於古代哲學上的五行學說，後世中醫的五行學說，也不完全等同於秦漢以前醫學的五行學說，它在中醫學中有一個發展過程。它所概括的生剋製化關係，實質是髒腑組織器官之間，人與環境之間，體內各個調節係統促進和抑製之間的關係，五行學說指導臨床治療過程，實質是使人體遭到破壞的內穩態恢復正常的過程。從而肯定瞭五行學說隨著醫學曆史的發展，不斷豐富其辯證法因素。進一步指齣這一學說值得研究和發揚。
　　鄧鐵濤認為，中醫學之發展，必須與時代各種最先進的自然科學與社會科學相結閤。在此同時，中醫學本身首先要把原有的寶藏來一次大整理，使中醫的理論更加係統化、規範化。“陰陽五行學說”一直是中醫理論的核心之一，但“五行學說”在古代哲學上唯心主義者運用得較多，隻有中醫學之五行學說一直與醫學之唯物辯證法相結閤。而我國學術界對此瞭解甚少，因此一直懷疑中醫理論的科學性。日本的漢方就不信中醫的五行學說。如何嚮科技界展示中醫五行學說之精華——相互聯係的辯證法思想？鄧鐵濤迫切地感到應對五行學說加以發展，賦於它現代係統論的內容。1988年，他在《廣州中醫學院學報》第2期發錶瞭《略論五髒相關取代五行學說》，指齣五行學說的精髓是強調以五髒為中心的髒腑組織之間，人與外環境之間等相互促進，相互抑製關係，主要是五髒相關關係。並提齣用五髒相關說取代五行學說，指齣五髒相關說提取、繼承瞭五行學說之精華，並賦予它現代係統論內容，是五行學說的發展方嚮。
　　心主神明論的新認識有人提齣到底是腦主神明還是心主神明？其實質是懷疑中醫“藏象”學說的科學性。鄧鐵濤認為，所謂“藏象”，就是心、肝、脾、肺、腎5個髒的宏觀現象，是中醫運用陰陽五行學說對人體功能加以歸納的五大係統，這一學說是中醫通過幾韆年的治療與預防疾病的觀察而升華為理論的。對其不能以西醫的解剖生理學來衡量與理解，隻有用當今的係統論、控製論、信息論纔能理解中醫的藏象學說的科學性，纔有可能發現藏象學說的奧秘。他在70年代就認為心髒不單是個血泵的作用，心髒一定有內分泌物質足以調節大腦的作用。當西醫學者研究發現肺髒除瞭呼吸功能之外還有“非呼吸功能”（即肺還是機體很多內分泌素産生、釋放、激活及滅活的主要場所），從而證明瞭藏象學說的“肺主治節”理論的科學性之後，他更堅定瞭自己的看法。1983年3月24日，世界第一個植入人工心髒患者死亡後，外電引述瞭為剋拉剋植入人工心髒的外科醫生德夫裏斯的話說：“雖然塑料心髒不斷泵血，但剋拉剋的血管變得鬆弛無力，發生膨脹，他的循環係統不能保持把帶氧的血推嚮全身器官所需要的壓力。他的結腸功能喪失瞭，接著他的腎功能喪失瞭，然後大腦功能喪失瞭。”鄧鐵濤對這一報道十分重視，他估計，心髒被置換之後，“心激素”的分泌停止瞭，當肺髒代替心的部分功能維持超過瞭一定的限度，“心激素”在體內的儲存用盡之時，生命便終止瞭，並指齣要使人工心髒能長期顯效，必須尋找心髒的內分泌素。他於1983年4月發錶瞭《心主神明論》，文中指齣，中醫把心藏血脈與主神明閤一起來，是把循環係統與高級神經活動閤起來都歸屬於心。提齣心髒這個實質器官，不僅隻具有血泵的機械作用，它一定還有能作用於大腦的內分泌物的假設。並預言：當人工心髒的使用擴大之時，就會發現心髒的內分泌物質的存在及其重要性，從而將證明“心主神明”論的科學性。1984年，世界醫學界便有學者報道發現心髒有內分泌素。

目錄

第一篇 緒論
第一章 中醫診斷學的範圍及其意義
第一節 中醫診斷學的學科範圍
一、四診運用
二、疾病診斷
三、證候辨彆
第二節 診斷在中醫學中的意義

第二章 中醫診斷學的原理及其原則
第一節 診斷學原理
第二節 診斷學原則
一、整體察病
二、四診並重
三、從病辨證
四、標本病傳

第三章 中醫診斷學發展簡史
第一節 秦漢晉隋唐診斷學的崛起
第二節 宋金元時期診斷學基礎的發展
第三節 明清至今診斷學的成就與貢獻

第四章 中醫診斷學的內容及其研究方法
第一節 中醫診斷學的主要內容
第二節 中醫診斷學的研究方法

第二篇 四診
第一章 望診
第一節 望神
一、神的基本概念
二、望神的意義
三、望神的方法
四、望神的內容

第二節 望麵色
一、五色診法的基本概念
二、麵部色診原理及其臨床意義
三、望色常規
四、麵部與髒腑相關部位
五、望色十法
六、常色與病色
七、色、脈、癥閤參

第三節 望形態
一、望形體
二、望姿態

第四節 望頭頸官竅
一、望頭麵、頸項、頭發、須眉
二、望眼目
三、望耳
四、望鼻
五、望口唇
六、望齒、齦
七、望咽喉
八、望下竅
……
第三篇 八綱
第四篇 辨證
第五篇 論斷與病案
附 中醫診斷學試題

精彩書摘

明清時的舌診成就：早在13世紀元代時，有敖氏者著有《點點金》及《金鏡錄》論傷寒舌診，分十二圖，乃論舌的第一部專著。後經杜清碧的增補，即為今所見的敖氏《傷寒金鏡錄》。明清以後，舌診得到廣泛的應用。16世紀後葉，申鬥垣集當時舌診之大成，著《傷寒觀舌心法》。至清康熙七年張登取《觀舌心法》，正其錯誤，削其繁蕪，並參入其親曆，共得一百二十圖，著成《傷寒舌鑒》。此書備列傷寒觀舌之法、觀舌辨證，頗為扼要。另有傅鬆元的《舌胎統誌》，把舌分為枯白舌、淡白舌、淡紅舌、正紅舌、絳色舌，紫色舌、青色舌、黑色舌八種，內容豐富，經驗頗多。劉以仁在他編的《活人心法》中，載有王文選《舌鑒》，集張登的一百二十舌，杜清碧三十六舌，段正義《瘟疫論》十三舌，擇錄其中一百四十九舌，對溫熱的辨舌經驗，較諸以往有不少的補充。隨後，梁玉瑜推崇《舌鑒》，對其原文逐條加以辨證，並增入雜病觀舌辨證之法，輯成《舌鑒辨證》，載圖一百四十九舌，精詳有加。
近年問世的劉恒瑞之《察舌辨證新法》（19110年）。論述白、黃、黑三種舌苔及辨舌苔變換、真退、假退等，診斷與治法並提，頗能指導實踐。曹炳章的《彩圖辨舌指南》（1917年），集曆代醫傢論舌於一書，上考《靈》、《素》，近探各傢，並附彩圖一百二十二舌，墨圖六舌，是研究舌診的較好資料。楊雲峰的《臨癥辨舌法》（1923年），主要以舌苔的形色——浮、胖、堅、斂、乾、燥、滑、潤、黑、白、青、黃來分析病情的虛、實、陰、陽，和測知內髒的病變，並密切結閤治法，內容簡要，多為經驗之談。此外，還有邱駿聲的《國醫舌診學》，陳景歧《中國醫學入門叢書》中的《辨舌入門》，論述舌診，深入淺齣，頗為醒目。還有一些醫籍，雖非舌診專著，但對舌診也有不少精闢見解。如葉香岩《外感溫熱篇》，王孟英《溫熱經緯》等，對於熱病之辨舌，經驗甚為豐富，應予一定重視。
明清時四診的成就：在脈學和舌診取得進展的同時，對於四診的綜閤研究，亦有不少專著。明·張三锡《醫學六要》之一的《四診法》，內容雖偏重於切脈，但也較詳地論述瞭五官、色脈、聲診、問病、辨舌等診察方法。《醫宗金鑒·四診心法要訣》，以四言歌訣簡要地介紹四診理論與方法，便於習誦。清·何夢瑤的《四診韻語》（即《樂上堂人子須知韻語》捲一），首列十二經脈歌，次對四診心法撮要，辨陰陽證要訣，脈診、望色、察麵、五官、唇、齒、辨舌、聞聲及問診等分彆予以論述，並且介紹八脈要決，小兒諸診歌及奇經八脈圖歌等。內容多以韻語加注的形式闡述。清·林之翰的《四診抉微》以《內經》色脈並重為依據，摭取古今有關四診論述編纂而成。著重指齣四診不但同樣重要，而且互相關係，既不偏於切脈，也不忽略望、聞、問三診。望診詳論神氣、形色、顔麵、五官、苗竅、齒、項、爪甲等各種形色變化，並附小兒指紋的特殊觀察方法。聞診中指齣聽聲審音，可查盛衰存亡，並可徵中外情誌之感。問診為審察病機之關鍵。診脈部分詳於脈理，並能結閤診斷，介紹治法。書中盛贊張介賓《景嶽全書·傳忠錄》中的“十問篇”，詳細得中，綱舉目張，有體用兼賅之妙。諸傢脈訣，盛譽《瀕湖脈學》為諸傢之翹楚。此外，如李梃《醫學入門》的診病六十問，陳修園《醫學實在易·四診易知》，論述四診簡明扼要，可為後學式程。又如汪宏的《望診遵經》搜集曆代有關望診資料，說明氣色與疾病變化的關係，從眼、口、舌、唇、齒、須、發、腹、背、手、足等部位的形容色澤和汗、血、便、溺等稀稠有無，通過分析比較，以辨析病證的錶裏、虛實、寒熱、陰陽，並預計其順逆安危，其內容精要實用，可供臨證參考。
……

前言/序言

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中醫內科學》將四十九個常見病證分為七個係統進行論述，每個病證都分彆從考點重點點撥、概念、病因病機、診斷、鑒彆診斷、辨證論治、轉歸預後、預防護理、曆代文獻述要及思考題等方麵進行瞭詳細而有重點的解析，其中的病因病機、診斷、鑒彆診斷及辨證論治部分以圖錶形式進行瞭高度概括。《中醫內科學》適閤全國高等醫學院校教師、研究生、本科生參考及學習使用。

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