具體描述
內容簡介
《實用重癥醫學(1版)》針對重癥醫學的專業人員而編寫，對其他專業的醫務人員在重癥患者的救治方麵也有重要的幫助作用。《實用重癥醫學(1版)》的作者包括瞭我國重癥醫學的著名教授，也包括瞭一些近年來在重癥醫學領域嶄露頭角的中青年專傢。作者們常年工作在臨床一綫，以重癥醫學的理論為基礎，根據自己的臨床工作經驗，參閱瞭大量文獻，力求從重癥醫學的角度，從臨床實際需要齣發，對重癥醫學的理論和實踐進行闡述。在理論上，包括瞭重癥醫學的基本理論和基礎知識，也盡可能涉及重癥醫學近年來的學科進展；在實際臨床操作方麵，注重理論的實用性，結閤重癥醫學的臨床工作特點，期望能為讀者提供一本既有係統理論又有實用性的參考書。目錄
第一篇 概述第一章 重癥醫學的發展
第二章 重癥醫學科的設置與管理
第一節 概述
第二節 基本條件
第三節 管理與質量標準化
第三章 重癥醫學科醫療工作的安全性
第四章 重癥醫學科病房的設計
第五章 重癥醫學中的倫理學問題
第六章 重癥醫學專業培訓與教育
第二篇 臨床應用技術
第三篇 臨床應用理論
第四篇 心搏驟停和心肺復蘇
第五篇 多器官功能障礙綜閤徵
第六篇 循環係統功能改變與治療
第七篇 呼吸係統功能改變與治療
第八篇 急性腎功能改變與防治
第九篇 消化係統功能改變與支持
第十篇 中樞神經係統功能改變與治療
第十一篇 重癥患者的齣凝血障礙
第十二篇 重癥患者的營養代謝支持
第十三篇 重癥患者的感染
第十四篇 重癥患者的鎮靜與鎮痛
第十五篇 兒科相關問題
第十六章 重癥治療中的特殊問題
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英文索引
精彩書摘
二、休剋的分類對休剋進行分類主要是齣於臨床治療的要求，反映瞭人們對休剋發生發展的認識程度和對威脅患者生命的主要原因的理解程度。多年來臨床上一直沿用以基礎疾病或病因診斷對休剋進行分類的方法。這種分類方法體現瞭當時對休剋的認識和治療是以診斷基礎疾病和糾正休剋病因為主。1960年，有人將休剋分為七類。即，低容量性、心源性、感染性、過敏性、神經性、梗阻性和內分泌性休剋。以後又有人再分齣創傷性、中毒性等等。這種分類的方法明確地指齣瞭導緻休剋的病因，為臨床的病因性治療提供瞭依據。隨著對休剋認識和理解的不斷深入和臨床治療手段的更新，尤其是當血流動力學理論被應用於臨床後，大多數患者可以安全度過初始打擊所造成直接損害的階段，導緻休剋患者死亡的主要原因不再是基礎病因而是由此造成的循環功能的紊亂，同時，不同病因導緻的休剋可以錶現為相同或相近的血流動力學改變。在這種情況下，原有的休剋分類方法就顯示瞭明顯的不足。
休剋的血流動力學變化可以錶現為不同的特徵。為瞭區分這些特徵，可以把循環係統中主要影響血流動力學的因素分為五個部分：①阻力血管，包括動脈和小動脈；②毛細血管；③容量血管；④血容量；⑤心髒。幾乎所有類型的休剋都是通過對這五個部分的不同影響而導緻的循環功能紊亂。由於動脈係統的阻力改變，血液的重新分布，毛細血管的開放充盈程度，動靜脈分流的改變，靜脈容量血管的擴張，血容量的變化和心功能的改變而決定瞭休剋的不同特性。這些特徵在很大程度上影響瞭治療方法的實施。於血流動力學發展的同時，治療手段也在不斷地更新和增多，循環功能的支持在休剋的治療中已經顯示齣越來越重要的作用。Weil MH等人於1975年提齣對休剋新的分類方法，已經得到瞭臨床學者的廣泛接受。
按照這種分類方法，休剋可被分為，低容量性（hypovolemic）、心源性（cardiogenic）、分布性（distributive）和梗阻性（obstructive）四類。
（一）低血容量性休剋
低血容量性休剋的基本機製為循環容量丟失。循環容量的丟失包括外源性丟失和內源性丟失。外源性丟失是指循環容量丟失至體外，包括失血、燒傷或感染所緻的血容量丟失，嘔吐、腹瀉、脫水、利尿等原因所緻的水和電解質的丟失。內源性容量丟失是指循環容量丟失到循環係統之外，但仍然在體內，其原因主要為血管通透性增高，循環容量的血管外滲齣或循環容量進入體腔內，可由過敏、蟲或蛇毒素和一些內分泌功能紊亂引起。
低血容量性休剋時的氧輸送下降，其基本原因是循環容量不足，心髒前負荷不足，導緻心輸齣量下降，組織灌注減少。肺循環灌注減少使肺髒氣體交換發生障礙，氧閤功能受損，導緻氧輸送的進一步下降。在低血容量性休剋的早期，機體可通過代償性心率加快和體循環阻力增高維持心輸齣量和循環灌注壓力。
……
前言/序言
用戶評價
我對這本書在知識産權保護和版權方麵的嚴謹態度錶示贊賞。在閱讀過程中，我注意到書中對於引用的他人的觀點、數據、圖片等都做瞭清晰的標注和引用說明，這體現瞭作者們尊重原創、遵守學術規範的良好品德。這種嚴謹的態度不僅是對原作者的尊重，也是對讀者負責的錶現。一本內容翔實、來源可靠的學術著作，纔能真正贏得讀者的信賴。我深信，這本書所承載的知識，是作者們辛勤付齣和智慧的結晶，而其嚴謹的學術態度，也必將為它贏得在醫學界的長久聲譽。我期待這本書能夠成為重癥醫學領域一本經久不衰的經典之作。
評分這本書的參考文獻質量非常高，這讓我對書中內容的可靠性有瞭極大的信心。我注意到，書中引用的文獻大多是來自國際知名的醫學期刊和權威的學術專著，並且覆蓋的時間範圍也比較廣泛，既有經典的奠基性研究，也有最新的前沿成果。這說明編者在撰寫本書時，進行瞭大量的文獻調研，並且對現有研究成果進行瞭充分的消化和吸收。我非常欣賞這種嚴謹的學術態度，它使得本書的內容不僅具有學術價值，更具有極強的實踐指導意義。在我需要深入瞭解某個特定問題時，這些參考文獻就為我提供瞭進一步學習的寶貴資源，能夠幫助我構建起一個更加紮實和全麵的知識體係。
評分這本書的裝幀設計著實令人印象深刻，紙張的質感非常細膩，觸感溫潤，翻頁時幾乎聽不到任何沙沙聲，這對於需要長時間閱讀的醫學書籍來說，無疑是極大的福音。封麵設計簡潔而不失專業感，采用瞭一種深邃的藍色作為主色調，搭配銀色的燙金字體，顯得格外沉穩大氣，一看就知道是經過精心打磨的專業著作。我尤其喜歡它內頁的排版，字體大小適中，行間距也恰到好處，即便是密集的醫學術語，也能清晰呈現，不會讓人感到眼花繚亂。每章節的標題都醒目而有條理，方便我快速定位所需信息。插圖方麵，雖然我還沒來得及深入研究具體內容，但從初步的翻閱來看，圖文並茂的設計思路貫穿始終，這對於理解復雜的醫學概念和操作流程至關重要。我相信，這樣精心製作的書籍，本身就傳遞瞭一種對知識的尊重和對讀者的關懷，能夠激發我更深層次的學習興趣，也更容易讓我沉浸在閱讀的海洋中，體驗知識帶來的力量。
評分在學習重癥醫學的過程中，我常常會遇到一些非常復雜和棘手的病例，這些病例往往需要跨學科的知識和多角度的思考。我驚喜地發現，這本書在處理這些復雜問題時，展現齣瞭高度的整閤性和係統性。它不僅僅局限於單一學科的視角，而是將內科、外科、麻醉科、影像學、檢驗學等多個相關學科的知識巧妙地融為一體。在分析一個具體的病例時，作者們會從不同的學科角度進行解讀，並嘗試將這些信息整閤起來，形成一個全麵的診療思路。這種多學科協作的思維模式，正是現代重癥醫學所倡導的。這本書的編排和內容，無疑為我提供瞭一個學習和實踐這種模式的絕佳範例，讓我能夠更全麵、更深入地理解和應對重癥醫學的挑戰。
評分這本書的作者團隊陣容強大，光看署名就足以讓人心生敬意。在重癥醫學這樣一個日新月異、高度精密的領域，能夠匯聚如此多經驗豐富的臨床專傢和學術泰鬥，共同打造一本學術專著，其權威性和前沿性自然不言而喻。我之所以選擇這本書，很大程度上也是被其作者群所吸引。我知道其中一些名字在行業內是響當當的，他們的臨床實踐和學術成就早已得到瞭廣泛的認可。想象一下，能夠閱讀到由這些頂尖專傢傾注心血撰寫的著作，仿佛在與醫學界的精英們進行一場思想的對話，這種感覺是多麼令人興奮。我期待這本書能夠帶給我最直接、最真實的臨床經驗分享，以及他們對於重癥醫學最新進展的獨到見解。我相信，他們豐富的臨床閱曆和深厚的學術功底，能夠將復雜的理論知識轉化為生動易懂的語言，幫助我們這些年輕的從業者更好地理解和掌握重癥醫學的精髓。
評分拿到這本書的時候，首先給我留下深刻印象的是其內容組織的邏輯性。從目錄結構上就可以看齣，編者在內容的編排上花費瞭大量的精力，力求做到層層遞進，由淺入深。理論基礎、臨床錶現、診斷方法、治療原則、預後管理等各個環節都得到瞭係統性的梳理，這種循序漸進的方式非常適閤我這樣的學習者。我尤其欣賞它在章節設置上的一些細節，比如將一些相對獨立但又相互關聯的知識點集中講解，又在後續章節中進行交叉引用和深化，使得知識體係更加完整和牢固。翻閱過程中，我發現作者們在講解每一個概念時，都會盡量追溯其理論淵源，同時又緊密結閤最新的臨床實踐，這種“理論與實踐並重”的風格，是我一直以來非常推崇的學習方式。它不會停留在空泛的理論說教，也不會僅僅羅列零散的臨床經驗，而是將兩者巧妙地融閤在一起，形成一種既有深度又有廣度的知識框架。
評分這本書的語言風格非常獨特，它既保持瞭醫學類書籍應有的嚴謹和專業，又避免瞭枯燥乏味的學術腔調，讀起來竟然有一種引人入勝的感覺。我發現作者們善於運用生動形象的比喻和類比來解釋復雜的生理病理過程，這大大降低瞭理解的門檻。例如，在描述某個器官的損傷機製時，作者用瞭一個形象的比喻，一下子就讓我抓住瞭核心。而且，句式結構也十分靈活多變，長短結閤，使得閱讀過程充滿瞭節奏感，不會讓人感到單調和疲憊。我喜歡這種“有溫度”的醫學寫作，它不僅僅是知識的傳遞，更是一種情感的交流。當我遇到一些疑難雜癥的分析時，作者們似乎能感同身受，用充滿關懷的語言來引導我思考，並給齣閤理的解決思路。這種溫暖而富有洞察力的文字，讓我覺得這本書不僅僅是一本工具書，更像是一位經驗豐富的導師，在我學習的道路上給予我指導和鼓勵。
評分我特彆喜歡書中對一些經典病例的深入剖析。這些病例的選取非常具有代錶性，涵蓋瞭重癥醫學中一些最常見、最復雜、最具挑戰性的情況。作者們不僅僅是簡單地描述病例的經過，更重要的是，他們會對每一個病例進行深度解析，包括發病原因、臨床錶現、診斷過程、治療決策、預後評估等各個環節。在解析過程中，作者們會引用相關的文獻和研究證據，並結閤自己的臨床經驗，提齣獨到的見解和思考。這種“以案說法”的學習方式，能夠幫助我將理論知識與實際臨床緊密結閤，更好地理解和掌握重癥醫學的精髓。我從中不僅學到瞭具體的診療方法，更重要的是，我學到瞭分析和解決問題的思路和方法，這對於我今後的職業發展具有重要的指導意義。
評分這本書的內容前沿性給我留下瞭極其深刻的印象。我瞭解重癥醫學是一個發展極其迅速的學科，新的治療技術、新的藥物、新的理念層齣不窮。一本優秀的書籍，必須能夠及時反映這些最新的發展動態。在翻閱過程中，我驚喜地發現，書中引用瞭許多近幾年發錶的、具有裏程碑意義的研究成果，並且對一些新興的治療方法和技術進行瞭深入的介紹和分析。這錶明編者在內容的選取上，非常注重其時效性和前瞻性，力求為讀者呈現最前沿的醫學知識。我非常期待能夠通過這本書，瞭解和掌握這些最新的進展，從而不斷提升自己的專業素養，更好地服務於患者。這種對學術前沿的敏銳捕捉能力，正是這本著作價值所在。
評分我非常看重一本書在實際應用中的指導意義，而這本書在這方麵做得相當齣色。從我初步翻閱的內容來看，它不僅深入探討瞭重癥醫學的理論知識，更在臨床實踐層麵提供瞭詳實的操作指南和決策依據。我看到它對各種常見重癥疾病的診斷流程進行瞭詳細的分解，並且針對不同的病情發展階段，給齣瞭分步的治療建議。這些建議往往結閤瞭最新的循證醫學證據，同時也考慮到瞭實際操作中的各種限製因素，比如設備條件、藥物可及性等，這使得它在現實臨床環境中具有極強的可操作性。我尤其欣賞它在風險評估和並發癥防治方麵的論述，這對於提高重癥監護的成功率至關重要。這本書就像一本“隨身攜帶的專傢顧問”，在我遇到棘手的臨床問題時，能夠提供及時、專業、可靠的參考。
評分送貨挺快的。
評分實用，正版。
評分第六節 應激性潰瘍的預防及處理
評分送貨挺快的。
評分可能作為查閱的書籍比較個時。。。
評分不錯瞭。內容很全麵。很厚重。好大一本書啊。重癥醫學專業必備
評分正版工具書，快遞員超級棒
評分第三節 神經功能監測
評分含鉀高的食物有：柑橘、杏子、香蕉，紅棗、葡萄乾、大豆類，傢禽、魚、瘦肉。
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