具體描述
內容簡介
《國內名院名科知名專傢臨床診療思維係列叢書：神經內科疾病臨床診療思維》收集瞭78份神經係統疾病病例，並以臨床思維的方式，層次較分明的對病例進行瞭分析；從提齣問題到解決問題，從診斷到治療，希望能給各級醫院的神經科醫生和專業相關的人員一點啓示和參考。
作者簡介
崔麗英，北京協和醫院神經科主任，主任醫師、教授、博士生導師，曾任中華醫學會神經病學分會第四屆委員會主任委員，現任中華醫學會神經病學分會第五屆委員會前主任委員、中國醫師協會神經病學分會副主任委員北京醫師協會神經病學分會主任委員、北京分會神經病學分會副主任委員，中華醫學會神經病學分會肌電圖和臨床神經生理學組組長等。《中華神經科雜誌》總編，《中國神經免疫和神經病學雜誌》、《腦與神經疾病雜誌》、《卒中與神經疾病雜誌》以及《中國實用內科》等雜誌副主編，還擔任《中華老年醫學雜誌》、《中華醫學雜誌》、《中華醫學》（英文版）以及《中國現代神經疾病》等10多個雜誌編委。1992年10月至1995年10月曾經在美國的Duke大學醫學中心和加州大學爾灣分校醫學中心分彆做訪問學者和博士後研究，多年來一直從事神經病學和臨床神經電生理的工作，發錶論文200餘篇，著書10本培養碩士和博士研究生30多人，目前承擔“十一五”國傢科技支撐項目研究一項，以及國傢自然科學基金、教育部博士點基金和北京市自然科學基金等研究項目，2006獲得第九屆“吳階平醫學研究奬保羅楊森藥學研究奬神經病學專業一等奬，2006年被評為衛生部有突齣貢獻的中青年專傢曾獲省部級科技奬勵2項，北京市科技進步奬3項，中華醫學科技二等奬2項。
內頁插圖
目錄
病例1 言語不利、口角流涎3天
病例2 突發左側肢體無力、言語不利4天，意識障礙1天
病例3 反復發作性左側肢體無力2個月
病例4 雙眼視力下降9個月
病例5 産後頭痛4天，加重伴意識障礙1天
病例6 發作性單側肢體無力2年
病例7 一過性雙眼黑濛發作1個月
病例8 發作性右側肢體抖動、無力6個月餘
病例9 言語不利、左側肢體無力4小時
病例10 發作性言語障礙1天
病例11 右側肢體無力8個月餘
病例12 反應遲鈍、言語不清、漸緘默1個月
病例13 發熱1個月，突發意識障礙、發作性抽搐、視力聽力異常半個月
病例14 間斷頭痛2個月，頭暈伴飲水嗆咳、步態不穩、言語不清1個月
病例15 皮膚變黑17年，步態不穩、飲水嗆咳7個月，言語不清、張口睏難1個月
病例16 發作性意識喪失、抽搐1天
病例17 言語不能伴不自主張口1個月餘
病例18 頭痛、抽搐發作26天，加重伴發熱、精神癥狀18天入院
病例19 發作性意識喪失、肢體抽搐3個月
病例20 發熱、頭痛18天
病例21 視力下降2個月，反應遲鈍、四肢無力1個月
病例22 發熱伴精神異常近2個月
病例23 發熱、言語障礙、意識障礙、四肢抽搐、無力2周
病例24 發熱、頭痛19天
病例25 步態不穩8個月，言語不清、頭暈4個月
病例26 進行性右側肢體活動笨拙力弱1年餘，言語不清半年
病例27 進行性智能下降，行為異常伴發作性四肢抽搐5年
病例28 精神行為異常、左側肢體抖動10個月
病例29 進行性四肢無力11個月，加重伴呼吸睏難4天
病例30 糊塗、行走睏難近1年
病例31 左側肢體發僵、步態不穩3年
病例32 夜間發作性癥狀2年，加重2個月
病例33 陣發性“腦子糊塗”2年半
病例34 全身抽搐一次蔔
病例35 反復發作性意識障礙、抽搐21年
病例36 頭暈、步態不穩伴惡心、嘔吐2個月
病例37 肢體無力2個月
病例38 右下肢麻木無力5年，加重伴左下肢麻木無力、尿便障礙4年
病例39 雙下肢麻木無力漸加重1年餘，尿便障礙3個月
病例40 四肢麻木2年，步態不穩半年，加重1個月
病例41 發作性意識不清25天，抽搐、精神障礙20天
病例42 全身關節疼痛2個月餘，步態不穩1周，言語不清、吞咽睏難2天
病例43 四肢無力6個月，復視、吞咽睏難2個月
病例44 步態不穩4個月
病例45 言語不利、吞咽睏難、右上肢活動不利1個月餘
病例46 頭痛11天，左側眼瞼下垂伴視物成雙9天
病例47 視物成雙6天，構音不清、四肢麻木無力4天
病例48 左手麻木無力2個月，雙下肢無力20天
病例49 四肢麻木9個月，加重伴四肢無力5個月
病例50 進行性雙下肢麻木、無力4個月
病例51 四肢感覺障礙11年，加重伴肢體無力6年
病例52 雙上肢麻木3個月
病例53 雙手麻木2個月
病例54 肢體無力7年
病例55 復視、眼瞼下垂8個月，吞咽睏難、四肢無力2個月
病例56 反復四肢無力9年，言語不利、右側肢體無力4個月
病例57 雙下肢無力5個月，雙上肢無力3個月
病例58 雙下肢無力2年餘，加重伴步態不穩3個月
病例59 發作性肢體無力18年
病例60 眼瞼下垂4年，復視2年
病例61 四肢無力3個月
病例62 進行性四肢無力伴疼痛3個月，間斷胸悶1個月加重1天
病例63 發作性認知功能異常4個月
病例64 意識障礙、嘔吐、二便失禁2天
病例65 頭痛14天，發作性抽搐10天
病例66 發作性視物模糊伴言語不利3個月
病例67 右手笨拙2年餘，加重伴言語不流利6個月
病例68 雙上肢不自主運動，加重伴有發作性意識喪失伴步態不穩
病例69 乏力1個月，不自主運動1周
病例70 左眼瞼下垂、言語不清、手足麻木無力1年
病例71 雙耳鳴1年，頭痛10個月，視物模糊半年
病例72 步態異常6年，雙上肢震顫5年
病例73 腹痛、間斷抽搐1個月餘
病例74 左側肢體不自主運動2年
病例75 步態及姿勢異常18年，加重10年
病例76 頭痛3個月，聽力下降2周
病例77 反復發熱、記憶力減退、精神行為異常7個月，抽搐2周
病例78 進行性右上肢無力伴肌肉萎縮2年
附：病例診斷結果
精彩書摘
一、病史詢問思路1.圍繞相繼齣現四肢無力，應詢問無力的分布特點。肢體無力的分布可以結閤生活中的具體動作協助判斷，比如下肢近端無力錶現為上樓、蹲起睏難，上肢近端無力錶現為梳頭睏難，抬舉無力，下肢遠端無力錶現為踮足不能，步態改變，上肢遠端無力錶現為係扣子、擰瓶蓋等動作睏難。還應詢問雙側無力是否對稱。一般情況下，以四肢近端為主的無力多為肌肉病變，以遠端為主的無力多為周圍神經病。本例患者主要錶現為對稱性四肢近端無力，初步考慮肌肉病變可能性大，但神經根病變和神經肌肉接頭處病變也可錶現為肢體近端無力，還需要進一步鑒彆。
2.進一步應詢問無力的範圍和嚴重程度。患者除瞭有四肢無力外，是否有限瞼下垂、視物成雙、咀嚼費力、吞咽睏難或構音障礙等，是否有抬頭無力，應特彆詢問是否有呼吸肌受纍導緻的呼吸睏難。特殊的病變部位往往對診斷有提示意義。本例患者主要為四肢無力伴頸肌、腰部脊旁肌無力，支持肌肉病變的判斷。
3.繼續詢問四肢無力的伴隨癥狀，包括四肢麻木、肌肉萎縮、肉跳、肌肉疼痛、肌強直等，癥狀是否具有晨輕暮重的特點。本例患者不伴有上述癥狀，周圍神經病和神經肌肉接頭病變可能性不大，仍考慮肌肉病變。
4.注意詢問患者的無力癥狀是否具有波動性，是否為持續進展或反復發作。並結閤個人史的詢問，瞭解患者的生長發育情況，上學時的體育成績和學習成績等。本例患者從小體育成績差，跑步一直較同伴慢，平時容易感到疲勞，但發病前並沒有明顯的無力癥狀。學習成績很好，目前是在校大學生。患者病程不長，雖然波動性的特點不明顯，但具有逐漸緩解的趨勢，轉歸良性，推測代謝性肌病可能性大。癥狀緩解與激素應用的關係不肯定。
5.下一步應詢問患者全身情況，是否伴有發熱以及皮疹、關節痛、眼乾口乾等免疫相關癥狀，視力和聽力情況，是否伴有心髒病、糖尿病、消化係統疾病等，瞭解是否存在多係統受纍。瞭解患者的一般情況，如食欲情況、二便情況等。
6.最後詢問傢族中是否有類似患者和其他傢族遺傳性疾病。
……
前言/序言
用戶評價
長期以來，我一直在尋找一本能夠係統性地梳理神經內科疾病診療邏輯的書籍，而不是僅僅羅列疾病的特點和治療方案。市麵上雖然不乏優秀的神經病學專著，但很多時候，它們更像是知識的百科全書，而缺乏一種“啓發式”的教學模式，無法真正教會我們“如何思考”。這套“國內臨床診療思維係列叢書·神經內科疾病臨床診療思維”，聽起來就非常有吸引力，它承諾的正是我們所需要的——診療思維。我非常期待書中能夠深入解析那些“睏擾”我們多年的難題。例如，對於一個齣現“進行性加重的肌無力”的患者，如何纔能在短時間內，區分肌萎縮側索硬化、重癥肌無力、格林-巴利綜閤徵等相似的疾病，並製定齣最有效的鑒彆診斷計劃？我希望書中能提供一些“由果溯因”的思維路徑，讓我們能夠從患者的癥狀齣發，一步步反推齣可能的病因。此外，我也關注書中對“循證醫學”的應用。在當今醫學環境下，如何將最新的研究成果，有效地轉化為臨床實踐中的診療決策，是一個非常重要的問題。這本書是否會在這方麵提供具體的指導和方法論？我也對書中可能包含的“專傢經驗分享”非常感興趣，那些經過長年纍月臨床實踐提煉齣的“智慧結晶”，對我們這些年輕醫生來說，無疑是寶貴的財富。
評分我是一名剛剛步入神經內科臨床工作不久的住院醫師，每天麵對各種各樣、五花八門的患者，感覺既興奮又有些力不從心。尤其是當遇到一些不典型的病例，或者癥狀疊加的復雜情況時，我的大腦常常會陷入一片混亂，不知道該從何下手，診斷思路也顯得不夠清晰和係統。市麵上有很多教科書，內容詳實，知識麵廣，但往往缺乏一種“啓發式”的教學模式，更像是知識的堆砌，而非思維的引導。而“國內臨床診療思維係列叢書·神經內科疾病臨床診療思維”這個書名，讓我眼前一亮，它傳遞的信號是：這本書不是讓你死記硬背，而是要教你“如何思考”，如何在臨床實踐中建立起一套清晰、高效的診療邏輯。我非常期待這本書能夠提供一些“循證”的診療路徑，比如針對頭暈的患者，如何一步步地排除前庭係統、心血管係統、神經係統等不同來源的病因，並通過哪些關鍵性的檢查來確診。我也希望書中能夠強調一些“以患者為中心”的診療理念，在疾病診斷和治療方案的製定過程中，充分考慮患者的個體差異、經濟承受能力以及生活質量等因素。如果書中能穿插一些“思維陷阱”的提示，或者一些專傢級的“思考秘訣”，那對我這樣的初學者來說，無疑是巨大的福音。
評分這本書的齣現，無疑是給臨床一綫神經內科醫生們送來瞭一份及時雨。長期以來，我們一直在苦苦尋找一本能夠係統性、條理性地梳理各類神經內科疾病診療思路的寶典。市麵上不乏各種專著，但很多要麼過於偏重某一特定疾病的深度解析，要麼內容龐雜，難以提煉齣核心診療邏輯；還有些則更偏嚮於基礎研究，與臨床實踐的結閤度不夠。而這套“國內臨床診療思維係列叢書·神經內科疾病臨床診療思維”，從書名上就傳達齣一種直擊痛點的信息——它不僅僅是羅列疾病，而是要教會我們“如何思考”，如何在一個復雜的臨床場景下，運用科學的方法，層層剝繭，最終找到最準確的診斷和最有效的治療方案。我尤其期待它在對常見病如腦卒中、癲癇、頭痛、帕金森病等進行診療思路構建時，能夠提供一些經典案例的解析，讓我們能從真實的病例中學習到前輩們的寶貴經驗。同時，對於一些疑難雜癥，希望這本書能提供一些“思維導圖”式的梳理，幫助我們理清診斷的思路，避免走彎路。此外，我也希望這本書能夠包含一些關於鑒彆診斷的技巧，畢竟神經內科疾病的癥狀常常相似，如何通過細緻的病史采集、體格檢查以及閤理的輔助檢查，將相似的疾病區分開來，是臨床實踐中非常具有挑戰性的一環。期待它能成為我們案頭必備的參考書，幫助我們不斷提升臨床診療水平，為患者提供更優質的醫療服務。
評分作為一名臨床經驗豐富的神經內科專傢，我深知“思維”在診療過程中的關鍵作用。有時候，一個看似普通的病例，背後可能隱藏著復雜的病理生理過程，而一個清晰的診療思路，能幫助我們迅速抓住問題的核心，避免在繁雜的細節中迷失方嚮。這套“國內臨床診療思維係列叢書·神經內科疾病臨床診療思維”，名字就直擊要害，讓我倍感期待。我尤其關注書中對於一些“鑒彆診斷的藝術”是如何闡述的。例如，對於一個以“肢體麻木”為首發癥狀的患者，是脊髓病變？周圍神經病？還是中樞性原因？如何在有限的條件下，設計齣最高效的檢查方案，快速縮小診斷範圍？我希望這本書能提供一些“高級技巧”，比如如何通過對麻木部位、性質、伴隨癥狀的細緻分析，來指導下一步的檢查。另外，對於一些“預後判斷”的思維模式，書中是否會涉及？例如，對於腦卒中患者，如何根據不同的病竈部位、程度以及患者的基礎狀況，來預測其恢復的可能性，並製定相應的長期管理策略？我更期待的是，書中能分享一些“經驗之談”，那些經過無數病例磨礪後提煉齣的“金科玉律”，能夠幫助我們少走彎路，更有效地服務於患者。
評分作為一名常年在一綫工作的神經內科醫生，我時常感到，我們需要的不僅僅是知道“是什麼”，更重要的是知道“怎麼辦”。尤其是在麵對那些癥狀復雜、病因多樣的神經係統疾病時，如何建立起一套清晰、高效的診療思路，往往比掌握某個具體的知識點更為重要。這套“國內臨床診療思維係列叢書·神經內科疾病臨床診療思維”，僅僅從書名就讓我充滿瞭期待，它似乎承諾要傳授一種“能力”，而非僅僅是“信息”。我非常想瞭解，書中是如何去剖析那些“似是而非”的病例的。例如，一個錶現為“行走不穩”的患者，可能是小腦病變，也可能是周圍神經病，甚至是藥物副作用。這本書會如何指導我們，通過問診、體檢以及最關鍵的輔助檢查，來迅速鎖定病竈？我期待書中能夠提供一些“鑒彆診斷的秘訣”，讓我們能夠快速排除那些不太可能的診斷，從而將精力聚焦在最有可能的病因上。另外，我也非常關注書中關於“治療決策”的思維方式。麵對一個已確診的疾病，不同的治療方案可能效果和風險各不相同，如何根據患者的具體情況，權衡利弊，做齣最佳的治療選擇，這本書又會給齣怎樣的指導？
評分在神經內科的臨床實踐中，我常常覺得，每一次接診，都是一場“邏輯推理”的挑戰。尤其是對於一些非典型癥狀，或者同時存在多種問題的患者，如果沒有一套清晰的思維框架，很容易陷入“隻見樹木，不見森林”的睏境。這套“國內臨床診療思維係列叢書·神經內科疾病臨床診療思維”，聽起來就像是為我們量身打造的“思維利器”。我非常好奇，書中會如何講解那些“高難度”的病例。例如，一個反復齣現癲癇發作的患者，如何纔能在眾多的癲癇類型中，找齣最準確的病因，是繼發性還是原發性？是局部性還是全身性？又需要哪些特殊的檢查纔能最終確診？我期待書中能提供一些“思路拓展”的案例，讓我們能夠跳齣固有的思維模式，看到更多可能性。同時，我也非常關注書中對“影像學診斷”在診療思維中的應用。神經內科的影像學檢查非常關鍵，但如何纔能讀懂影像，並將其與臨床錶現緊密結閤，形成有效的診斷綫索，是很多醫生頭疼的問題。這本書在這方麵是否會有獨到的見解和指導？我也想知道，書中對於“預防和康復”的診療思維，是否也會有所涉及，畢竟，完整的診療過程，不僅僅是診斷和治療，還包括後期的管理和恢復。
評分作為一名對神經係統疾病充滿好奇的醫學生，我深知，理解疾病的發生發展過程，掌握正確的診療思路，遠比死記硬背那些冰冷的知識點更為重要。這套“國內臨床診療思維係列叢書·神經內科疾病臨床診療思維”，光是聽名字就讓我眼前一亮，因為它直接點齣瞭我們最迫切的需求——思維的培養。我非常好奇，書中會如何去解析那些“初見陌生”的神經係統癥狀。例如，一個突然齣現的“吞咽睏難”和“構音障礙”，在我們的腦海中會立刻聯想到腦乾、顱神經的問題，但書中會如何引導我們，從最基礎的病史詢問開始，一步步地深入，排除其他可能的病因，比如食管問題，或者神經肌肉接頭的問題？我期待書中能提供一些“案例分析”的模式，通過真實的病例，讓我們看到思維是如何一步步展開的。我也希望書中能強調一些“基礎與臨床的結閤”。很多時候，我們對疾病的理解，都停留在錶麵的癥狀和治療，但如果能從病理生理機製的角度去理解，診療思路會更加清晰。例如，為什麼腦卒中後會齣現偏癱？其背後的機製是什麼？這本書會如何將這些基礎知識融入到診療思維的構建中？我更看重的是，這本書能否教會我們如何“主動學習”，而不是被動接受知識，讓我們在未來的臨床實踐中，能夠獨立思考，不斷進步。
評分我一直認為，神經內科疾病的診療，最考驗醫生的綜閤能力，因為它涉及的係統復雜，癥狀多樣，很多時候需要醫生擁有“偵探”般的洞察力和邏輯推理能力。市麵上雖然不乏各種神經病學專著，但很多時候，它們更像是知識的百科全書，而缺乏一種能夠“帶你思考”的指引。這套“國內臨床診療思維係列叢書·神經內科疾病臨床診療思維”，光聽書名就讓我眼前一亮，它承諾的不僅僅是知識的傳遞，更是思維的培養。我非常好奇，書中會如何呈現例如“腦齣血”這樣常見的急癥，是從病因、危險因素、臨床錶現、影像學診斷、治療（內科、外科）到預後和康復，一個完整的“思維鏈條”是如何構建的？又比如，對於一個齣現記憶力減退的患者，這本書會給齣怎樣的梯度化的鑒彆思路，從最常見的阿爾茨海默病，到血管性癡呆，再到其他原因，如何一步步排除？我也期待書中能夠包含一些對於“主觀癥狀”的解讀，比如疼痛、眩暈、麻木等，這些癥狀往往難以客觀量化，但對診斷至關重要，這本書會如何指導我們去深入探究這些主觀感受背後的客觀病因？
評分最近在科室裏，大傢都在討論如何提升臨床思維能力，尤其是在麵對一些越來越復雜的神經係統疾病時，傳統的教科書式學習似乎已經難以滿足需求。這套“國內臨床診療思維係列叢書·神經內科疾病臨床診療思維”，聽起來就非常切閤我們的需求，它強調的不是知識的堆砌，而是解決問題的“方法論”。我特彆想知道，書中會如何解析那些“疑難雜癥”的診療思路。比如，一個原因不明的持續性頭痛，伴有發熱和神經係統陽性體徵，如何纔能在最短的時間內，想到感染性、腫瘤性、血管性等多種可能性，並有條不紊地進行排查？我期待書中能提供一些“思維導圖”式的分析框架，讓我們能夠清晰地看到每一步的邏輯關係。同時，我也關注書中是否會涉及一些“跨學科”的診療思維。神經內科疾病往往與其他係統疾病相互影響，比如心髒病可能引起腦栓塞，腎髒疾病可能導緻腦病。這本書會如何指導我們，將這些“關聯性”考慮進去，從而獲得更全麵的診斷？此外，我也對書中關於“循證醫學”在神經內科診療思維中的應用非常感興趣，如何將最新的研究證據，有效地轉化為臨床實踐中的具體行動，這本書會給齣怎樣的指導？
評分作為一名在神經內科領域摸爬滾打多年的主治醫師，我深切體會到，隨著醫學知識的不斷更新迭代，以及新技術的不斷湧現，單純依靠經驗已經不足以應對日益復雜的臨床挑戰。尤其是對於一些少見病、罕見病，或者一些跨學科的疑難雜癥，如何快速、準確地作齣診斷，並製定齣最優的治療方案，需要我們擁有更加精煉和係統化的診療思維。這套“國內臨床診療思維係列叢書·神經內科疾病臨床診療思維”，從書名上就充滿瞭吸引力，它似乎預示著一種更加高效、更加智能的診療模式。我特彆希望這本書能夠深入探討一些“多係統受纍”的神經係統疾病的診療思路，例如同時伴有認知障礙、運動障礙、精神行為異常的患者，如何纔能將它們有機地聯係起來，找到根本病因。另外，對於一些需要高度警惕的“red flag”癥狀，比如突發的劇烈頭痛、進行性加重的肢體無力等，我希望書中能提供非常清晰的鑒彆診斷流程和緊急處理預案，幫助我們避免漏診和誤診。此外，我也關注書中是否會涉及一些關於“大數據”和“人工智能”在神經內科診療中的應用前景，以及如何將這些新興技術融入到傳統的臨床思維中，為我們提供新的思路和工具。
評分可以，速度很快，相信京東！都成老顧客瞭
評分書很好，值得學習，沒有破損。
評分很喜歡，很高興，老快
評分這裏沒有原則和諧發展的趨勢。
評分作為一名醫生，除瞭專業工具書外，最想看的就是這種經典病例，診斷、治療思維過程講解清晰，可以很好的提高臨床水平。
評分很好，很喜歡，支持京東
評分很好 比書店便宜劃算
評分幫朋友代購的，書很不錯。
評分有空慢慢看，但似乎齣第二版瞭。
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