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戴恩斯 编，刘功俭，郑葵阳 译

图书标签:

• 儿童麻醉
• 局部麻醉
• 儿科
• 麻醉学
• 临床实践
• 疼痛管理
• 操作指南
• 医学
• 儿童健康
• 实用手册

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030221308

版次：1

商品编码：10550120

包装：精装

开本：16开

出版时间：2008-07-01

用纸：胶版纸

页数：375

字数：570000

正文语种：中文

编辑推荐

编写本书的目的就是为麻醉科医师，甚至那些不熟悉儿童解剖和（或）局部麻醉操作技术的麻醉科医师提供有关制定以解剖为基础的局部麻醉决策，评价各项局部麻醉技术的优、缺点，以及保障患儿根本利益等方面的准确信息资料。为了达到上述目标，本书对婴儿和儿童尸体脊髓和周围神经重新进行了大体解剖，并对许多局部麻醉技术在解剖和临床两方面进行了重新评价。基于上述努力，我们对许多局部麻醉技术中的每一步骤都进行了重新判断，特别关注对初学者的潜在用处；对可能出现的副作用和并发症也进行了讨论。

内容简介

麻醉是一门艺术，是一门根据病人情况和手术要求，在局部麻醉和全身麻醉两种麻醉形式中选择、组合和搭配的艺术。局部麻醉技术用于儿科麻醉实践在国内仍较少。
《儿童局部麻醉》分总论和各论两部分。总论部分对儿童局部麻醉的相关解剖学和胚胎学、疼痛生理学、药理学以及局部麻醉技术设备等做了全面而系统的介绍；各论部分则对各种局部麻醉技术从适应证和禁忌证、局部解剖、器械设备、技术操作、麻醉药的选择、副作用和并发症以及技术评价等方面予以详细阐述。《儿童局部麻醉》对各种局部麻醉技术在解剖和临床两方面，包括各局部麻醉技术中每一步骤都进行了重新评价，对初学者特别有益。《儿童局部麻醉》适合临床医师学习儿童局部麻醉技术使用，也可作为麻醉学技术资料保存。

作者简介

Bernard J．Daletls，M．D．，主持法国Clemont-Ferrand HOtel-Dieu大学医院的儿童麻醉工作。
Dalens医师于1967～1974年在La Timone，Marseille大学学习。1975～1979年间，先后在儿科、麻醉科实习，1979年完成论文答辩。在1980～1985年间，首先成为麻醉科的助理教授，之后成为科室主任，并逐渐成为医院儿科麻醉学领域的专家。他在1986年毕业于法国Clemont-Ferrand科学院，获得分子生物学D．E．A。
Dalens医师是法国麻醉学与复苏学会、法国儿童麻醉学与复苏学会、美国麻醉医师学会、国际麻醉研究会和美国局部麻醉学会的成员。1979年因其论文获法国儿童全国委员会颁布的Edmond Lesné台奖。
Dalens医师已经发表了100篇文章，与他人共同编著两部法文教科书。一部是有关局部麻醉的，另一部是有关儿科麻醉的。他目前的研究领域是安全的儿科神经阻滞技术、脊柱侧凸手术的麻醉处理、脊髓监测以及骨骼的代谢和生长。内容简介
局部麻醉是一门艺术，是一门根据病人情况和手术要求，在局部麻醉和全身麻醉两种麻醉形式中选择、组合和搭配的艺术。局部麻醉技术用于儿科麻醉实践在国内仍较少。
本书分总论和各论两部分。总论部分对儿童局部麻醉的相关解剖学和胚胎学、疼痛生理学、药理学以及局部麻醉技术设备等做了全面而系统的介绍；各论部分则对各种局部麻醉技术从适应证和禁忌证、局部解剖、器械设备、技术操作、麻醉药的选择、副作用和并发症，以及技术评价等方面予以详细阐述。本书对各种局部麻醉技术在解剖和临床两方面，包括各局部麻醉技术中的每一步骤都进行了重新评价，对；对学者特别有益。本书适合临床医师学习儿童局部麻醉技术使用，也可作为麻醉学技术资料保存。
主译简介
刘功俭，男，46岁，医学博士，教授，主任医师，硕士生导师。中华医学会麻醉学分会第八、九届委员会委员，江苏省麻醉学分会副主任委员，徐州市麻醉学专业委员会主任委员。江苏省麻醉医学研究所副所长，徐州医学院麻醉学院副院长，徐州医学院附属医院麻醉科主任，《临床麻醉学杂志》、《国际麻醉学与复苏杂志》编委。共发表论文35篇，其中SCI收录2篇。作为副主编编写全国高等医学院校教材2部；参加编写全国高等医学院校教材3部。获卫生部课题资助2项，江苏省教育厅课题1项，主编出版卫生部课件2部。获江苏省卫生厅新技术引进二等奖1项，江苏省“333’人才工程第三层次培养对象，江苏省“六大高峰人才”A级资助课题1项，江苏省科技厅社会发展基金资助课题1项，徐州市卫生新技术引进一等奖1项，徐州医学院教学成果二等奖1项，江苏省高校多媒体教学课件竞赛好课件奖2项，完成国家级、省、市级继续医学教育各1项。
郑葵阳，男，医学博士，教授，1960年2月14日出生。江苏省高等学校医药教育学会副理事长，江苏省“333新世纪科学技术带头人培养工程”培养对象，江苏省普通高等学校优秀青年骨干教师，徐州医学院“中青年学术带头人”，主要从事感染免疫的研究。作为主要成员之一，曾参加过2项国家自然科学基金，主持省级科研课题6项、作为主要负责人参加省级科研课题6项，作为分区主要负责人完成三苯双脒（国家级一类抗虫药）Ⅱ期临床扩大试验。作为主要完成人之一，获江苏省科技进步三等奖1项、徐州市科技进步二等奖1项。在省级以上杂志发表论文20余篇。主编出版《医学寄生虫学》（科学出版社，中国科学院教材建设专家委员会规划教材案例版），主编出版《实用寄生虫病学》（江苏科学技术出版社出版），作为副主编，出版《人体寄生虫学实战考试题解》，参编人民卫生出版社《诸福棠实用儿科学》部分寄生虫病内容2万余字的编写工作。

目录

绪论
第一部分 总论
第一篇 解剖和发育资料
第一章 神经系统的基本组成
第二章 脊髓、周围神经和脊椎的胚胎学
第三章 脊髓和椎管
第四章 周围神经
第五章 自主神经系统

第二篇 疼痛
第六章 疼痛生理学
第七章 儿童疼痛评估

第三篇 药理学
第八章 局麻药及添加剂
第九章 麻醉性镇痛药和非吗啡类镇痛药

第四篇 儿童局部麻醉实践
第十章 适应证、作用及监护程序
第十一章 设备及技术的选择
第十二章 局麻药的不良反应

第二部分 技术上的考虑
第五篇 上肢神经阻滞
第十三章 锁骨上臂丛神经阻滞
第十四章 锁骨下臂丛神经阻滞
第十五章 上肢远端神经传导阻滞
第十六章 其他类型的局部麻醉

第六篇 下肢神经阻滞
第十七章 支配下肢的腰丛神经阻滞
第十八章 支配下肢的骶丛神阻滞
第十九章 下肢远端神经传导阻滞
第二十章 其他类型的局部阻滞

第七篇 沿脊髓阻滞
第二十一章 骶管麻醉
第二十二章 硬膜外麻醉
第二十三章 脊髓麻醉

第八篇 其他类型的儿童局部麻醉
第二十四章 躯干部位的神经阻滞
第二十五章 头颈部神经阻滞
第二十六章 其他
结论

精彩书摘

第一篇 解剖和发育资料
第一章 神经系统的基本组成
神圣的手造就我们人类。
（旁观者，474）
Joseph Addison（1672～1719）
神经系统是由高度分化的组织构成，其功能是传输信息。在低等动物，这样的系统是不存在的，感受细胞受到环境的刺激是通过胞浆膨胀传送给肌肉细胞。在人类的嗅觉细胞中也有这种胞浆膨胀，但在较高等动物，神经细胞通常介导这种兴奋传导向其他神经和肌肉细胞传递。这样就构成了一种神经系统，命名为自主神经系统。这个系统分成相互拮抗的两个部分：交感（胸腰的）和副交感（颅骶的）神经系统。交感和副交感纤维的结合和混合使自主神经系统能够精确、自动地调节生命功能。
脊椎动物的神经细胞进一步分化，产生了一个专门与环境交流信息的神经系统，这个系统双向传递信息，使外周刺激自感觉细胞传至结构中枢——大脑，在此，信息得到整合。这个系统也可输出冲动，把指令从脑和脊髓传向外周肌肉细胞，结果机体随适应环境的需要而调整，神经系统分成了两个次级系统：①中枢神经系统，包括皮质、脑干、小脑和脊髓；②外周神经系统，包括脊神经根、神经节和外周神经。
这种分类也基于胚胎事件。以麻醉学家的观点，对神经系统组成的分类更简单：①结构中枢（脑），一般来说是全身麻醉药的主要靶位；②传导路径（运动和感觉），包括脊索、神经根和外周神经，它是局部麻醉药的主要靶位。
……

前言/序言

　　局部麻醉在儿童麻醉实践中不常使用，究其原因有许多，例如技术和法律相关问题。但是，以我个人观点，局部麻醉未被广泛接受的最重要的原因是心理学方面的。对一位没有经验的麻醉科医师来说，局部麻醉似乎有些神秘和不可靠，总的印象是局部麻醉完全是建立在基本解剖知识不充分的基础之上。大多数而不是全部的周围阻滞失败的原因是选择不当的穿刺途径：找不到神经，就无法阻滞它。穿刺针方向错误和器械朝向重要组织结构迟早会引起损伤，而这些损伤可通过采用适当技术或合适的穿刺路径而避免。
　　编写本书的目的就是为麻醉科医师，甚至那些不熟悉儿童解剖和（或）局部麻醉操作技术的麻醉科医师提供有关制定以解剖为基础的局部麻醉决策，评价各项局部麻醉技术的优、缺点，以及保障患儿根本利益等方面的准确信息资料。
　　为了达到上述目标，我们对婴儿和儿童尸体脊髓和周围神经重新进行了大、体解剖，并对许多局部麻醉技术在解剖和临床两方面进行了重新评价。基于上述努力，我们对许多局部麻醉技术中的每一步骤都进行了重新判断，特别关注对初学者的潜在用处；对可能出现的副作用和并发症也进行了讨论。
　　如果能劝说读者，使他们对待儿童局部麻醉的态度就像对待全身麻醉那样，我们的目的就一定能够实现。全身麻醉和局部麻醉两种麻醉方式都有某些不利的方面，其中有些是牵涉到法律问题的，但两者都有效（经常是需要补充的），两者都应当（甚至是必须）接受科学的评估。

《医者的低语，安抚的艺术——儿童看牙的心理准备与技巧》 本书并非一本医学教科书，亦非一本专注于麻醉药物原理的专业论著。它是一位经验丰富的儿童牙科医生，怀揣着对孩子们的深深关爱与理解，倾注数十年临床实践所得的心得体会，为家长和年轻的医护人员精心撰写的一部温暖指南。书的初衷，是为了帮助孩子们在面对牙科治疗时，能够减轻甚至消除那种源于未知和恐惧的心理负担，从而更顺利、更舒适地完成必要的牙齿护理。 想象一下，一个活泼好动的孩子，第一次被告知需要去看牙医。他或许对“看牙”这个词本身感到陌生，又或许听过一些关于钻牙、打针的零星描述，这些零散的信息在他幼小的脑海中可能被放大成一个可怕的怪物。他会因为疼痛而哭闹吗？医生是不是会像电视里那样，拿着闪闪发光的、听起来就很刺耳的机器？这些种种的疑问和猜测，如同看不见的阴影，笼罩在孩子的心头，让他们对原本只是为了健康的看牙之旅充满了抗拒和恐惧。 而这本书，正是要驱散这些阴影，点亮通往安心之路的光芒。它不直接深入探讨麻醉药剂的化学成分、作用机制，也不罗列各种麻醉技术的优劣。相反，它将笔触伸向了更深层、更人性的层面：如何通过巧妙的语言，化解孩子心中的不安；如何通过细致的观察，捕捉孩子细微的情绪变化；如何通过循序渐进的引导，让孩子逐渐建立对牙医和牙科诊所的信任。 第一部分：“心”的准备，远比“身”的准备更重要 这部分内容，聚焦于“预防”与“认知”。我们都知道，很多时候，孩子们的恐惧并非源于真实的痛苦，而是源于对未知事物的想象。因此，书中首先强调的是，家长如何在家中，以一种轻松、积极、甚至带有游戏色彩的方式，向孩子介绍牙齿的重要性，以及牙医的职责。 打破神秘感，建立正面认知： 书中提供了许多生动的例子，教家长如何用孩子们能理解的语言，讲述牙齿健康的好处，例如“保护我们吃美味的食物”，“让我们的笑容更灿烂”。它鼓励家长将牙刷、牙膏等口腔护理工具，变成孩子日常玩耍的一部分，让清洁牙齿成为一种有趣的习惯，而不是一种负担。 “牙齿朋友”的故事： 作者巧妙地设计了一些小故事，将牙医描绘成“牙齿的朋友”或“牙齿的守护者”，而不是一个会给他们带来痛苦的陌生人。例如，可以讲一个关于牙仙子如何收集坏掉的牙齿，然后换成闪闪发光的健康牙齿的故事，将看牙与“奖励”和“成长”联系起来。 游戏化的引导： 书中提供了大量可以与孩子在家进行的口腔护理游戏。比如，利用玩偶来模拟刷牙过程，让孩子给自己的玩偶“看病”，或者用画笔在纸上画出“健康的牙齿”和“生病的牙齿”，让孩子在玩乐中学习。 父母的示范作用： 作者特别强调了父母自身的态度。一个对看牙感到紧张的父母，很容易将这种情绪传递给孩子。因此，书中也包含了给家长的建议，如何调整自己的心态，以平和、乐观的态度面对孩子的牙科就诊。 第二部分：走进诊室，从“陌生”到“熟悉” 当孩子需要真正走进牙科诊所时，如何帮助他们平稳过渡，是本书的重点探讨内容。这部分的内容，侧重于创造一个友好、安全、充满支持的就诊环境，以及医患之间有效的沟通策略。 “迷你探险”之旅： 书中建议，在第一次就诊时，可以将其定位为一次“迷你探险”。家长可以提前和孩子一起“参观”牙科诊所，让他们熟悉诊室的环境，认识那些“奇怪”但并不危险的医疗器 ال (例如，可以把牙科椅比作“舒服的太空椅”，将口腔镜比作“帮助我们看见牙齿小秘密的小探险工具”)。 “先看后做”的原则： 作者强调，在孩子完全没有心理准备的情况下，不建议立即进行任何侵入性的操作。首诊的目标应该是建立信任，让孩子了解整个流程，而不是上来就进行治疗。可以先让孩子坐在牙科椅上感受一下，让医生和护士与他们轻松地交流，甚至让他们尝试操作一下一些非器械性的工具。 “指令式”到“选择式”的沟通： 传统的医患沟通往往是医生下达指令，而这本书倡导的是一种更具互动性和选择性的沟通方式。例如，与其直接说“张大嘴”，不如说“我们来看看你的牙齿想吃什么好吃的？请你把嘴巴张开一点点，让我看看好不好？”。书中提供了许多示范性的对话，帮助医护人员和家长学习如何用温和、积极的语言与孩子交流。 “看得到”的安全感： 很多孩子对看不见的东西感到恐惧。因此，书中提到了如何让孩子“看到”操作的过程，例如，让孩子通过镜子观察自己的牙齿，或者允许家长坐在孩子身边，用眼神给予鼓励。 “奖励”与“强化”： 适时的奖励和积极的强化，是巩固孩子良好行为的重要手段。书中提供了各种奖励方式，从口头表扬、贴纸，到小玩具，帮助孩子将看牙与积极的体验联系起来。 第三部分：面对“小挑战”，从容应对 即使做了充分的准备，有些时候，孩子仍然会表现出一定程度的紧张或不配合。这部分内容，并非针对复杂的医学操作，而是围绕着如何在日常的牙科检查和简单治疗中，处理孩子出现的“小挑战”。 理解“抗拒”背后的原因： 书中引导读者去思考，孩子为什么会抗拒？是疼痛感？是噪音？是器械？还是仅仅是出于本能的自我保护？理解原因，是解决问题的第一步。 “分散注意力”的艺术： 作者分享了许多简单而有效的“分散注意力”的方法。这包括讲故事、唱歌、播放孩子喜欢的动画片，甚至是通过与孩子玩一些简单的互动游戏来转移他们的注意力。 “小步快跑”的治疗节奏： 对于一些需要进行简单治疗的孩子，书中建议采取“小步快跑”的治疗节奏，将整个治疗过程分解成若干个小步骤，每完成一步都给予积极的反馈和短暂的休息，避免让孩子感到疲惫和压力过大。 “信任”的重建： 如果孩子因为一次不愉快的经历而对看牙产生了更深的恐惧，如何帮助他们重建信任，是书中着重探讨的。这需要耐心、理解和持续的积极引导。 “沟通”是解决一切的钥匙： 无论是与孩子，还是与家长，顺畅的沟通始终是化解矛盾、解决问题的关键。书中详细阐述了在不同情境下，如何与家长有效沟通，共同为孩子创造最佳的就诊体验。 本书并非一本关于“如何打针”或“如何使用麻醉药”的科普读物。它是一本关于“如何成为一个懂得孩子、懂得沟通的牙医（或家长）”的实践指南。 它所阐述的，是那些“看得见”的技术之外，更重要的“看不见”的关怀与智慧。它相信，每一个孩子都值得被温柔对待，每一个牙科就诊，都可以成为一次建立信任、培养健康习惯的宝贵机会。通过这本书，我们希望能够帮助更多的孩子，摆脱对牙医的恐惧，让他们能够健康、快乐地成长，绽放出自信灿烂的笑容。这本书，是用爱与理解编织而成的一份心意，献给每一个渴望孩子健康的父母，以及每一个怀揣仁爱之心的医者。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计非常吸引人，采用的是柔和的蓝色和白色调，搭配了一个可爱的卡通小兔子，看起来就非常适合小孩子。我当时在书店里被它一眼吸引，觉得这个主题听起来就很实用，因为很多小朋友都会害怕看医生，尤其是在需要打针或者做一些小手术的时候。我非常好奇这本书是如何以一种温和易懂的方式来解释局部麻醉这个概念的，毕竟这对于一个孩子来说可能有点抽象。我希望这本书能用生动有趣的故事或者比喻来讲解，比如把麻醉剂比作一个“睡着的小毯子”，让皮肤暂时不那么敏感。我特别期待书中是否有关于麻醉过程的插图，能够直观地展示给孩子看，减轻他们的恐惧。我个人的经历中，小时候打针真的是一件很可怕的事情，如果当时有这样一本能提前做心理建设的书，也许会好很多。我希望它能教会孩子们一些应对害怕的方法，比如深呼吸，或者想象一些快乐的事情。我是一个很注重孩子心理健康成长的家长，所以这本书所传递的“关爱”和“理解”的理念，对我来说非常重要。我还在思考，这本书是否会涉及一些家长可以和孩子一起做的小游戏，来模拟打针的情境，让孩子在玩乐中熟悉过程，从而减少真实体验时的恐惧。这本书的标题很明确，所以我对内容有着比较具体的期待，希望它不会让我失望。

评分☆☆☆☆☆

我最近一直在关注儿童健康相关的读物，而《儿童局部麻醉》这个书名，一下子就触动了我作为一个年轻父亲的神经。我的孩子今年刚开始上幼儿园，意味着各种体检、预防接种会逐渐增多，而他是个非常敏感的孩子，对任何形式的身体不适都表现出极大的抗拒。我了解到局部麻醉在儿童医疗过程中是相当普遍且重要的，但如何让孩子在接受治疗前做到心理上的准备，避免因为恐惧而产生的过度哭闹和不配合，一直是我在寻找答案的问题。我希望这本书能提供一套系统性的指导，从解释局部麻醉是什么，到如何与孩子沟通，再到实际操作中可以采取的辅助措施。我非常好奇书中会如何处理“疼痛”这个概念，是直接回避还是以一种更温和的方式来描述，例如“短暂的麻麻的感觉”，而不是“疼”。我个人觉得，如果能有一些家长和孩子可以一起进行的“角色扮演”环节，让孩子在安全可控的环境中体验，会非常有帮助。我还在设想，书中是否会提供一些小故事，让孩子在阅读中代入角色，理解为什么有时候我们需要经历一点不舒服来保持健康。我对这本书的内容期望非常高，希望它能成为我在面对孩子医疗挑战时的有力助手。

评分☆☆☆☆☆

我最近对一些儿童心理发展和健康教育类书籍产生了浓厚的兴趣，而《儿童局部麻醉》这个书名，在我看来，正是对一个非常实际且常常被家长忽视的问题的关注。我的朋友们常常在孩子需要打针或进行一些小医疗操作时，头疼于如何安抚孩子的强烈哭闹和恐惧。我希望这本书能提供一些非常具体、可操作的方法，而不仅仅是泛泛的安慰。我非常好奇书中会如何解释“麻醉”这个词，是直接告诉他们“这会让你不疼”，还是会有一个更具象化的比喻，比如“一种让皮肤暂时麻麻的药水，感觉就像被羽毛轻轻扫过一样”。我还在设想，书中是否会包含一些家长可以与孩子互动的环节，比如，设计一些小练习，让孩子在玩耍中体会到“暂时失去感觉”的概念，从而为真实的医疗体验做好心理准备。我特别关注书中是否会提到一些与孩子一同阅读时，家长可以使用的引导性问题，帮助孩子表达他们的担忧，并提供积极的回应。我希望这本书的语言风格能够非常亲切自然，就像一位经验丰富的邻居阿姨在分享育儿心得一样，充满智慧和关怀，并且能让读者感受到一种“原来可以这样做”的豁然开朗。

评分☆☆☆☆☆

我对《儿童局部麻醉》这本书的期待，更多地源于对儿童医疗体验的改善这一主题的关注。作为一名旁观者，我常常看到孩子们在接受一些必须的医疗程序时，因为未知和恐惧而表现出的强烈反应，这不仅让孩子痛苦，也让家长心力交瘁。我希望这本书能够成为一个桥梁，连接孩子与医疗过程，让这个过程变得不那么可怕。我非常想知道，这本书会以何种方式来“翻译”局部麻醉这个医学术语，是不是会用一种非常形象的比喻，比如将麻醉剂比作“一个温柔的拥抱”，让皮肤在接受检查时感到安全和放松。我还在思考，书中是否会提供一些让孩子在事先能够“预演”医疗过程的活动，也许是通过故事、图画或者角色扮演，让他们熟悉流程，从而减少现场的突发性恐惧。我特别感兴趣的是，书中是否会探讨如何与不同年龄段的孩子沟通，以及在孩子表达恐惧时，家长应该如何回应，以建立信任和安全感。我希望这本书的文字，能够充满想象力，并能让孩子们在阅读中感受到一种被理解和被保护的力量，最终能够以更积极的心态面对医疗程序。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学科普充满好奇心的读者，我看到《儿童局部麻醉》这本书的题目时，内心产生了极大的兴趣。虽然我不是直接的家长，但我的侄子侄女经常会遇到需要医疗干预的情况，而每一次看到他们在面对注射或小手术时表现出的恐惧，我都感到心疼。这本书的出现，无疑为如何更好地关怀这些小生命提供了一个新的视角。我非常想知道，这本书是如何将一个相对专业的医学概念，转化为孩子们能够理解和接受的语言。是不是运用了很多生动形象的比喻？比如，把麻醉剂比作“守护皮肤的小卫士”，在它工作的时候，皮肤就会暂时“睡着”，感觉不到刺痛。我特别关注书中是否有关于如何帮助孩子缓解焦虑的技巧，例如，在注射前可以通过讲故事、唱歌或者玩小游戏来分散他们的注意力。我还在思考，这本书是否会涉及到一些可以帮助孩子理解“为什么需要局部麻醉”的科普内容，比如，它能让医生叔叔阿姨更顺利地为我们检查身体，这样我们的病就能更快地好起来。我希望这本书的文字能够充满童趣和温暖，让孩子们在轻松愉快的氛围中，认识并接受局部麻醉这个过程，从而减少不必要的恐惧和抵触。