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梅长林 等 编

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117131612

版次：7

商品编码：10620875

包装：精装

开本：大32开

出版时间：2011-01-01

用纸：胶版纸

页数：1054

字数：1235000

正文语种：中文

内容简介

　　《内科手册》主要介绍常见症状的诊断和治疗、危重患者的治疗、内科各系统主要疾病的诊断及处理、各种辅助检查的方法及临床意义、各种诊疗操作技术，以及主要内科治疗方法。依据循证医学的原则，突出临床诊断和治疗，内容具体，实用性强，可以帮助临床医生解决实际工作中可能碰到的各种问题，并介绍*的临床进展。本书主要供内科医生使用，也可为其他临床科室医生参考。

内页插图

目录

第一章 常见症状的诊断线索
1.发热
2.昏迷和意识障碍
3.水肿
4.慢性关节痛
5.毛发异常
6.皮疹
7.色素沉着
8.咳嗽、咳痰
9.咯血
10.发绀
11.呼吸困难
12.高血压
13.低血压及休克
14.胸痛
15.心悸
16.呃逆
17.吞咽困难
18.呕吐
19.急性腹泻
20.慢性腹泻
21.便秘
22.急性腹痛
23.慢性腹痛
24.上消化道出血
25.便血
26.黄疸
27.肝肿大
28.腹水
29.腹部包块
30.少尿、无尿
31.多尿
32.尿潴留
33.尿失禁
34.乳糜尿
35.蛋白尿
36.血尿
37.脓尿
38.尿路刺激征
39.贫血
40.出血
41.脾肿大
42.淋巴结肿大
43.肥胖
44.甲状腺肿大
45.乳溢
46.突眼症
47.消瘦
48.头痛
偏头痛
紧张型头痛
丛集性头痛
巨细胞动脉炎
49.眩晕
50.晕厥
51.抽搐
52.不自主运动
53.共济失调
54.瘫痪
55.痴呆
56.腰痛
57.肌萎缩

第二章 各系统疾病的
诊断和治疗
感染性疾病
58.流行性感冒
附：上呼吸道感染
附：人感染高致病性
禽流感
59.麻疹
60.流行性腮腺炎
61.风疹
62.水痘及带状疱疹
63.严重急性呼吸综合征
64.脊髓灰质炎
65.传染性单核细胞
增多症
66.流行性乙型脑炎
67.狂犬病
68.病毒性肝炎
69.病毒性肠炎
轮状病毒性肠炎
诺瓦克病毒性肠炎
肠腺病毒肠炎
70.登革热
71.肾综合征出血热
72.艾滋病
73.朊毒体病
74.流行性斑疹伤寒
75.地方性斑疹伤寒
76.猫抓病
77.猩红热
78.猪链球菌病
79.白喉
80.百日咳
81.流行性脑脊髓膜炎及
其他化脓性脑膜炎
82.伤寒、副伤寒及其他
沙门菌感染
伤寒、副伤寒
其他沙门菌感染
83.细菌性食物中毒
84.破伤风
85.麻风
86.军团菌病
87.细菌性痢疾
急性细菌性痢疾
中毒型茵痢
慢性细菌性痢疾
88.霍乱
89.布鲁菌病
90.鼠疫
91.炭疽
92.败血症
93.性传播疾病
淋病
梅毒
艾滋病
非淋茵性尿道炎
软下疳
性病性淋巴肉芽肿
尖锐湿疣
生殖器疱疹
94.钩端螺旋体病
95.深部真菌感染
96.阿米巴病
……
第三章 急症处理
第四章 实验室检查
第五章 诊疗技术
附录
索引

精彩书摘

3.反射性眼球运动将昏迷者头向一侧转动，两眼很快转向对侧（称眼脑反射），或用少量冰水刺激一侧鼓膜，结果同前（称眼前庭反射），提示大脑半球皮层损害，而脑干功能完整。若无反射性眼球运动，除巴比妥类及吸入麻醉中毒或周围性迷路缺损外，提示脑干病变。
（四）运动功能
1.观察体位、肢体姿势及肌肉张力①去大脑强直：四肢伸肌张力增高，牙关紧闭，头后仰，上臂内收，前臂伸直，髋内收，腿伸直，足屈向跖面。可伴阵发性强直性抽搐及呼吸不规则。提示中脑、脑桥病变，也见于中毒、缺氧等；②去皮层强直：上肢屈肌张力增高，故屈曲内收，前臂紧贴胸前，腕指屈曲；下肢伸肌张力增高，故伸直，内收，足屈向跖面。提示大脑半球病变。
2.观察有无偏瘫瘫侧足外旋，无摸胸腹、抓被褥等动作，疼痛刺激无阻拦活动。如同时提起两上肢后放手，瘫肢下落沉重。
3.反射改变深浅反射、病理反射（包括吸吮、掌颏、强握反射等）。

前言/序言

《临床呼吸系统疾病诊断与治疗》 本书是一部全面、深入的呼吸系统疾病临床实践指南，旨在为呼吸科医生、全科医生以及相关医疗专业人员提供权威、实用的诊断与治疗参考。本书紧密结合当前医学发展前沿，融合最新的研究成果与临床经验，重点关注呼吸系统常见病、多发病及危重症的诊治策略。 内容概述： 本书体系结构清晰，涵盖了呼吸系统疾病的各个方面，从基础知识的梳理到复杂病例的分析，力求为读者构建一个完整的知识框架。 第一部分：呼吸系统疾病的诊断基础 呼吸系统解剖与生理复习： 详细回顾呼吸系统的解剖结构、生理功能，以及呼吸力学、气体交换等关键生理过程。 临床症状与体征解析： 深入剖析咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛等常见呼吸系统症状的发生机制、鉴别诊断及临床意义。 影像学诊断进展： 全面介绍胸部X线、CT（包括高分辨率CT、薄层CT、增强CT等）、MRI、PET-CT在呼吸系统疾病诊断中的应用，重点阐述不同影像学特征与病变的对应关系。 支气管镜检查与介入治疗： 详细介绍支气管镜的适应症、禁忌症、操作技术、并发症预防，以及活检、刷检、灌洗、电凝、激光、冷冻等多种介入治疗手段。 肺功能检查解读： 详细讲解肺容量、通气功能、弥散功能、气道反应性等指标的测定与临床意义，指导如何通过肺功能检查辅助诊断与评估疾病严重程度。 实验室检查在呼吸疾病中的应用： 涵盖血气分析、痰液检查（病原学、细胞学、生化）、胸腔积液分析、肿瘤标志物检测等，强调其在病原诊断、病情判断中的作用。 呼吸系统疾病的病原学诊断： 重点介绍细菌、真菌、病毒、结核杆菌、非典型病原体等在呼吸道感染中的作用，以及相应的检测方法与解读。 第二部分：常见呼吸系统疾病的诊治 急性呼吸道感染： 急性支气管炎： 病因、临床表现、诊断要点、治疗原则（包括抗生素选择、对症支持治疗）。 社区获得性肺炎（CAP）： 分类（病原学、严重程度）、病原学诊断、影像学特点、治疗策略（抗生素选择、经验性与目标性治疗、支持治疗）。 医院获得性肺炎（HAP）/呼吸机相关性肺炎（VAP）： 特点、危险因素、病原学特点、抗菌治疗原则、预防措施。 病毒性呼吸道感染： 流感、新冠病毒感染、呼吸道合胞病毒感染等，流行病学、临床表现、诊断方法、抗病毒治疗及并发症处理。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 病因与发病机制： 烟草暴露、空气污染、遗传因素等，以及炎症、气流受限、肺气肿、支气管扩张等病理生理改变。 临床表现与诊断： 呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等症状，肺功能检查的金标准，GOLD分级与分组。 治疗策略： 药物治疗（支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、长效抗胆碱能药物等）、非药物治疗（戒烟、肺康复、氧疗、营养支持）、急性加重期的管理。 支气管哮喘： 发病机制与危险因素： 过敏原、气道高反应性、炎症细胞浸润等。 临床特征与诊断： 喘息、气促、胸闷、咳嗽等典型症状，发作性与缓解性特点，肺功能检查、支气管激发试验。 治疗原则： 控制性用药（吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等）、缓解性用药（短效β2受体激动剂）、哮喘急性发作的管理、生物治疗。 支气管扩张症： 病因与分类： 感染后、先天性、免疫缺陷等。 临床表现与诊断： 慢性咳嗽、咳脓痰、咯血，影像学证据（CT）。 治疗： 祛痰、抗感染、支气管镜清理、手术治疗。 肺结核： 诊断： 流行病学、临床表现、影像学、痰涂片抗酸染色、结核菌培养、分子生物学检测、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验。 治疗： 药物选择、治疗方案（初治、复治）、耐药结核的治疗、辅助治疗。 预防与控制： 结核病筛查、感染控制。 肺部肿瘤： 肺癌的分类与分期： 非小细胞肺癌（腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌）、小细胞肺癌。 诊断： 影像学、支气管镜、穿刺活检、分子病理学。 治疗： 手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。 其他肺部肿瘤： 转移性肺肿瘤、良性肺部肿瘤。 间质性肺疾病（ILD）： 分类与诊断： 特发性肺纤维化（IPF）、结节病、尘肺、药物性ILD等，影像学（HRCT）是关键，肺活检。 治疗： 针对不同类型的特异性治疗，抗纤维化药物、免疫抑制剂、氧疗、肺移植。 胸腔积液： 病因分析： 漏出液与渗出液的鉴别（Light's标准），常见病因。 诊断： 胸腔穿刺、胸水生化、细胞学、微生物学检查。 治疗： 胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、抗感染、抗肿瘤治疗。 呼吸衰竭： 分类与机制： I型（低氧性）与II型（高碳酸血症性）呼吸衰竭。 诊断： 血气分析。 治疗： 氧疗、无创通气（NIV）、有创通气（MV）、药物治疗、病因治疗。 第三部分：呼吸系统危重症管理 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 定义、病因、病理生理、诊断标准、治疗原则（俯卧位通气、肺保护性通气策略、液体管理、药物治疗）。 急性肺栓塞： 危险因素、临床表现、危险分层、诊断（D-二聚体、CTA、V/Q扫描）、治疗（抗凝、溶栓、介入）。 呼吸系统感染的脓毒症管理： 早期识别、液体复苏、血管活性药物、抗菌治疗。 机械通气管理： 通气模式选择、参数设置、脱机策略、并发症预防。 胸部创伤管理： 气胸、血胸、胸部钝挫伤的急诊处理与后续治疗。 第四部分：特殊人群与特殊情况下的呼吸系统疾病 老年人呼吸系统疾病： 衰老对呼吸系统的影响，常见疾病的特点与诊治。 儿童呼吸系统疾病： 常见疾病（哮喘、肺炎、支气管炎）的特点与处理。 妊娠期呼吸系统疾病： 妊娠对呼吸系统的影响，妊娠期常见呼吸疾病的诊治。 睡眠呼吸暂停综合征： 病因、诊断（多导睡眠监测）、治疗（CPAP、手术）。 第五部分：呼吸系统疾病的防治与康复 呼吸系统疾病的预防： 戒烟、空气污染防护、疫苗接种。 肺康复治疗： 运动训练、呼吸训练、教育与心理支持。 姑息治疗与临终关怀： 呼吸系统疾病晚期症状管理。 本书特色： 循证医学导向： 所有诊疗建议均基于最新的临床指南和高质量的循证医学证据。 图文并茂： 大量精选的影像学图片、病理组织学图像、流程图等，直观易懂，便于读者理解。 临床实用性强： 强调临床实践中的决策过程，提供具体的诊断和治疗建议，并附有典型病例分析。 内容更新及时： 涵盖了近年来在呼吸系统疾病诊治领域取得的重要进展，如免疫治疗、靶向治疗等。 专家团队撰写： 由国内顶尖的呼吸科专家团队倾力打造，保证了内容的权威性和专业性。 本书将成为呼吸科医务人员案头必备的参考书，帮助他们更准确、更有效地诊断和治疗各种呼吸系统疾病，提升患者的生活质量。

评分☆☆☆☆☆

作为一名经验丰富的内科医生，我一直在寻找一本能够全面、系统地更新我临床知识的手册，而《内科手册（第7版）》无疑满足了我的需求。它在内容更新方面做得非常出色，我能够看到很多近年来新出现的疾病、新的诊断技术和治疗方法被收录其中，这对于我跟上医学发展的步伐至关重要。手册在描述一些复杂疾病时，会采用多维度的方式进行分析，比如从影像学、病理学、免疫学等多个角度进行阐述，让我能够更全面地理解疾病的全貌。 我特别欣赏手册在鉴别诊断方面的处理。它不仅仅是简单地列出几个可能的鉴别诊断，而是会详细分析不同疾病之间的相似之处和关键区别，并给出相应的鉴别思路和检查建议。这对于我日常临床工作中，面对一些症状相似但病因各异的患者，能够提供非常有价值的参考。此外，手册中关于“危重症监护”和“急诊内科”的内容也非常详实，对于处理突发情况，能够提供及时有效的指导。

评分☆☆☆☆☆

这本《内科手册（第7版）》简直是我的救星！作为一名即将进入临床实践的医学生，我之前一直觉得自己知识储备不足，面对真实的病人总有些忐忑不安。但自从拿到这本手册，我仿佛找到了定心丸。它的内容编排非常清晰，从最基础的内科疾病分类到复杂的鉴别诊断，再到最新的治疗指南，几乎无所不包。尤其是关于常见病，比如高血压、糖尿病、心力衰竭等，手册里的内容详尽得令人惊叹，不仅列举了疾病的病因、病理生理，还细致地描述了各项检查的指征和解读，甚至连不同阶段的治疗方案都给出了具体的建议，让我能够有条不紊地梳理思路。 最让我印象深刻的是，手册在描述疾病时，不仅仅停留在“是什么”的层面，还深入探讨了“为什么会这样”。比如在讲解哮喘的发病机制时，它会详细阐述免疫细胞的激活、炎症介质的释放以及气道重塑的过程，这对于理解疾病的本质、制定个体化治疗方案至关重要。而且，手册中穿插了大量的临床案例，这些案例的描述生动真实，让我能够将书本知识与实际临床情境联系起来，仿佛亲身经历了诊断和治疗的过程。这些案例的分析也非常到位，指导我如何一步步地排除干扰项，最终锁定最可能的诊断。

评分☆☆☆☆☆

《内科手册（第7版）》这本书的价值，远不止于信息量的多少，更在于它所传递的思维方式和临床智慧。它不是简单地告诉你“应该怎么做”，而是引导你去思考“为什么这么做”。在很多章节，手册都会探讨疾病的最新研究进展，并分析这些进展对临床实践可能产生的影响，这让我能够站在更高的视角去审视当前的医学知识。 我特别喜欢手册在处理罕见病和少见病时所表现出的严谨态度。它不会回避这些相对不那么常见的疾病，而是会尽力搜集相关信息，并提供相对详尽的诊疗建议。这对于我开拓视野、应对各种复杂病情非常有启发。而且，手册在关于“不良结局的预测和管理”方面的内容也十分深入，它教我如何识别高危患者，以及如何制定相应的干预措施，以降低并发症和死亡率。这本书是我临床工作中不可或缺的伙伴。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，《内科手册（第7版）》是我近几年来读过的最令我振奋的医学书籍之一。它的内容非常贴合临床实际，语言表述也清晰易懂，即使是对于一些比较抽象的概念，也能通过生动的比喻和图示得到很好的解释。我尤其喜欢它在描述某些疾病时，会附上一些典型的心电图、X光片、CT扫描图像等，这对于提高我的影像解读能力非常有帮助。 手册在疾病的预防和健康管理方面也给予了充分的关注，这让我认识到，作为一名内科医生，不仅仅要治疗疾病，更要注重疾病的预防和患者的长期健康。它提供了一些实用的建议，例如如何指导患者改变生活方式，如何进行慢病管理等，这些都是在日常门诊中非常重要的内容。总而言之，这本书为我提供了一个全面的内科知识体系，让我能够更自信、更专业地面对临床工作。

评分☆☆☆☆☆

翻开这本《内科手册（第7版）》，我立刻被它严谨的逻辑和全面的视角所折服。它不仅仅是一本知识的堆砌，更像是一位经验丰富的内科医生在耳边娓娓道来，循循善诱。我特别喜欢它在疾病章节开头部分，会用一个简洁的表格概括该疾病的核心要点，包括发病率、高危因素、典型症状和体征等，这使得我在快速浏览时能够迅速抓住重点。然后，对于每一个要点，手册都会进行深入的阐述，并辅以最新的研究证据和临床指南作为支撑。 其中，关于“难治性疾病”的章节，更是让我大开眼界。以往对于一些久治不愈的疾病，我往往感到束手无策，但手册却提供了一些非常前沿的治疗思路和管理策略，让我看到了希望。它不回避争议，甚至会讨论不同疗法的优缺点和适用人群，这种客观公正的态度让我觉得非常信服。此外，手册在关于药物治疗的部分，不仅列举了药物的名称、剂量、用法，还详细说明了药物的作用机制、不良反应以及药物相互作用，这对于我安全有效地用药有着极大的指导意义。

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不错的书，给长辈用的

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我还以为是军医大学出版社的，买错了

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书很厚，物美价廉，可恶的是送货员把书送到我们公司的保安室就走了，包装都不知道被谁打开了！

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